Die Opiumkur in der Psychiatrie PDF - Bewusstseinszustaende
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Die Opiumkur in der Dr. med. Torsten Passie Abt. klinische Psychiatrie und Psychotherapie Medizinische Hochschule Hannover Psychiatrie
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- Seite 39 und 40: Harmreduction
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<strong>Die</strong> <strong>Opiumkur</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
Dr. med. Torsten Passie<br />
Abt. kl<strong>in</strong>ische <strong>Psychiatrie</strong> und Psychotherapie<br />
Mediz<strong>in</strong>ische Hochschule Hannover<br />
<strong>Psychiatrie</strong>
Überblick<br />
� Vorgeschichte<br />
� Geschichte <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Psychiatrie</strong><br />
� Behandlungsmethoden<br />
� Schlussfolgerungen
Vorgeschichte<br />
� Jungste<strong>in</strong>zeitliche Funde<br />
� Assyrer + Ägypter<br />
� Vor<strong>der</strong>er Orient<br />
� Odyssee
Demeter Kult <strong>der</strong> Erdmutter
Geschichte <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Psychiatrie</strong><br />
� Erwähnung <strong>in</strong> <strong>der</strong> Mediz<strong>in</strong><br />
� Dioskurides + Galen<br />
� Seit 19. Jhrdt. <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Psychiatrie</strong>
Geschichte <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Psychiatrie</strong><br />
� Frühe Anwendung: Diagnosen unklar<br />
� Erstanwendung unbekannt<br />
� Mittelalter: Wenig Neues<br />
� „Neuentdeckung“ durch Paracelsus
Narrenturm
Geschichte <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Psychiatrie</strong><br />
� Etablierung: Th. von Sydenham<br />
� Hysterie und Manie<br />
� Nur e<strong>in</strong> Medikament unter vielen<br />
� Kaum gezielte Anwendung
Geschichte <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Psychiatrie</strong><br />
� Johann Freitag + Stadtarzt Schrö<strong>der</strong><br />
� Hysterie, Manie, Psychosen<br />
� Opiummedikamente sehr präsent<br />
� Opium, Kampfer, M<strong>in</strong>eralien
Geschichte <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Psychiatrie</strong><br />
� Georg E. Stahl = Psychodynamiker<br />
� Gegen Opiumbehandlung<br />
� Schwächung d. Selbstheilungskräfte<br />
� „E<strong>in</strong>schläferung“
Theriak
Geschichte <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Psychiatrie</strong><br />
� Johann Wepfer 1750<br />
� Opiumbehandlung <strong>der</strong> Manie<br />
� Suchtpotential wird erkannt<br />
� Gewöhnungs- + Passivierungseffekte
Geschichte <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Psychiatrie</strong><br />
� Kontroverse über Opium<br />
� Albrecht von Haller 1780<br />
� Behandlung wegen Cystopyelitis<br />
� Abhängigkeit erstmals beschrieben
Als Medikament
Geschichte <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Psychiatrie</strong><br />
� Baltasar Tralles 1780<br />
� Synopsis <strong>der</strong> Opiumbehandlung<br />
� Behandlung umstritten + angewandt<br />
� Dosissteigerungspr<strong>in</strong>zip
Geschichte <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Psychiatrie</strong><br />
� 3 Indik: Manie, Melancholie, Hysterie<br />
� 1800: Wirkungen, Nebenwirkungen<br />
� + Probleme bekannt<br />
� Une<strong>in</strong>heitliche Beurteilung
Hospital
Geschichte <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Psychiatrie</strong><br />
� William Pargeter 1793<br />
„Opium ist das wichtigste und stärkste<br />
Beruhigungsmittel, das wir ... kennen“<br />
� Krankheit behoben o<strong>der</strong> befestigt ?
Romantik<br />
� Zunächst zurückhaltend<br />
� Johann Reil: Psychiker, aber Arzneith<br />
� Positive Beurteilung<br />
� E<strong>in</strong>deutige Indikationen
Romantik<br />
� Beruhigung vs. Erregung<br />
� Dosisabhängigkeit<br />
� Konzeptstreit unbedeutend<br />
� Sertürner 1803: Opiumanalyse
19. Jahrhun<strong>der</strong>t<br />
� Seit 1742 Psychiater-Fam. Engelken<br />
� Friedrich E. <strong>Opiumkur</strong> <strong>in</strong> Java 1800<br />
� War Chirurg = Opiumbeh. heimlich<br />
� Rezeptur geheim
Psychiatrisches Krankenhaus
Baudelaire
Engelkens <strong>Opiumkur</strong><br />
� Anstalt <strong>in</strong> Bremen<br />
� „Schwerblütige Nie<strong>der</strong>sachsen“<br />
� Wun<strong>der</strong>doktoren durch <strong>Opiumkur</strong><br />
� Erst 1844 Veröffentlichung
Behandlungsmethoden
Engelkens <strong>Opiumkur</strong><br />
� Engelken jun. 1846-53: 5 Publik.<br />
� Psychiker vs. Somatiker<br />
� Engelken vermittelnd<br />
� Vere<strong>in</strong>igung von Denkansätzen
Engelkens <strong>Opiumkur</strong><br />
� „Besänftigende Methode“<br />
� Verm<strong>in</strong><strong>der</strong>ung des expansiven Pols<br />
� Erhöhung des <strong>in</strong>neren Vermögens
Psychiatrische Behandlung<br />
� In <strong>der</strong> Melancholiebehandlung<br />
� Ke<strong>in</strong>e sonstigen Psychopharmaka<br />
� Bis 1960 üblich
Psychiatrische Behandlung<br />
� Schlafstörungen als Indikation<br />
� Methode „harmlos“ im Vergleich<br />
� Strukturierte Behandlung<br />
� Manie, Delirium, Erregung
Psychiatrische Behandlung<br />
� Ausweitung <strong>der</strong> Indikationen<br />
� Nie<strong>der</strong>gang <strong>der</strong> Methode<br />
� Ke<strong>in</strong>e sonstigen Psychopharmaka<br />
� Ab 1957 neue Psychopharmaka
<strong>Opiumkur</strong> ?
Hero<strong>in</strong>gestützte Behandlung
Harmreduction
Harmreduction
Studienergebnisse Schweiz<br />
� Obdachlosigkeit 12 % 1%<br />
� Ilegale E<strong>in</strong>künfte 69 % 10 %<br />
� Kontakt mit Drogenszene 29 % 2 %<br />
� Illegaler Hero<strong>in</strong>konsum 100% 6 %<br />
� Risiko viraler Neu<strong>in</strong>fektion Halbierung
Substitution Opiatabhängiger<br />
� Humanisierung <strong>der</strong> Behandlung<br />
� Entstigmatisierung<br />
� Ermöglichung von Abst<strong>in</strong>enz<br />
� + Kostenersparnis
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