Aktuelle Projekte: Zwischenstand „MTS in der Psychiatrie“

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Grundlagen der Einschätzung eines psychiatrischen Patienten Einleitung: Die Einschätzung von Patienten mit einem psychiatrischen Beschwerdebild unterscheidet sich von den Patienten in somatischen Notaufnahmen. Die Dringlichkeit der Patienten und die Identifizierung von lebensbedrohlichen Zuständen lassen sich schwer in Algorithmen abbilden. Können wir, als erste Grundlage aus der Somatik, den Patienten über das ABC- Schema sichern, so fehlen uns in der weiteren psychiatrischen Einschätzung feste Flussdiagramme. Eine Dringlichkeit, konkretisiert auf eine Zeitvorgabe, bis zum ersten Arztkontakt kann aber erfolgen. Dem ärztlichen Dienst obliegt es dann Maßnahmen zur Sicherung des Patienten zu ergreifen. Es gibt keinen arztfreien Raum in der Behandlung der Patienten. Während in der Somatik zwar über SOP (Standard Operating Procedures) eine Behandlung durch Pflegekräfte eingeleitet wird, so sind die Aufgabenbereiche im multiprofessionellen Team der psychiatrischen Behandlung nicht immer klar abzugrenzen. So kann sicherlich, in Bezug auf Bestimmung der Dringlichkeit, eine pflegerische Intervention als Zeiteinhaltung gewertet werden. Da gerade hier die Qualifikation der einzelnen Fachkraft stark ins Gewicht fällt, ist es Aufgabe der einzelnen Kliniken, jeweils zu den Diagrammen, Behandlungspfade zur Verfügung zu stellen. Können wir uns, zum Beispiel in einer Reanimation, an feste Vorgaben der Medikation und Defibrillation halten, so werden wir in einem Gespräch mit einem suizidalen Patienten immer unsere persönliche Erfahrung einfließen lassen. Der Arzt sollte die Entscheidung treffen, ob er die persönliche Leistungserbringung, an einen pflegerischen Kollegen delegieren kann. Die Dringlichkeitsbestimmung und Vorgaben des Systems bleiben hiervon unberührt. Der somatisch erkrankte Patient in der Psychiatrie: Es ist unstrittig dass psychiatrisch erkrankte Patienten zu einem hohen Anteil somatische Begleiterkrankungen haben. Oft werden bereits in der Somatik behandelte Patienten niederschwellig in psychiatrische Einrichtung verlegt. Die Gründe hierfür sind vielfältig. Dies kann, in Unkenntnis der Behandlungsmöglichkeiten vor Ort, erfolgen. Der Kostendruck Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung www.ersteinschaetzung.de 12 © Frank Grunwald
Manchester-Triage-System in der Psychiatrie Was viel auf ? o Psychiatrische Dringlichkeit lässt sich schwer in Algorithmen abbilden o Aufgabenbereiche lassen sich nicht klar abgrenzen o Klare Abgrenzung Psychiatrie zur Somatik ist für beide Seiten wichtig o Formulierung im Diagramm „Psychiatrische Erkrankung“ bürgt Gefahren – im Original wie in der Übersetzung Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung www.ersteinschaetzung.de 13 © F.Grunwald
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