Aktuelle Projekte: Zwischenstand „MTS in der Psychiatrie“

Grundlagen der Einschätzung eines psychiatrischen Patienten
Einleitung:
Die Einschätzung von Patienten mit einem psychiatrischen Beschwerdebild unterscheidet
sich von den Patienten in somatischen Notaufnahmen. Die Dringlichkeit der Patienten und
die Identifizierung von lebensbedrohlichen Zuständen lassen sich schwer in Algorithmen
abbilden. Können wir, als erste Grundlage aus der Somatik, den Patienten über das ABC-
Schema sichern, so fehlen uns in der weiteren psychiatrischen Einschätzung feste
Flussdiagramme. Eine Dringlichkeit, konkretisiert auf eine Zeitvorgabe, bis zum ersten
Arztkontakt kann aber erfolgen. Dem ärztlichen Dienst obliegt es dann Maßnahmen zur
Sicherung des Patienten zu ergreifen. Es gibt keinen arztfreien Raum in der Behandlung der
Patienten. Während in der Somatik zwar über SOP (Standard Operating Procedures) eine
Behandlung durch Pflegekräfte eingeleitet wird, so sind die Aufgabenbereiche im
multiprofessionellen Team der psychiatrischen Behandlung nicht immer klar abzugrenzen.
So kann sicherlich, in Bezug auf Bestimmung der Dringlichkeit, eine pflegerische Intervention
als Zeiteinhaltung gewertet werden. Da gerade hier die Qualifikation der einzelnen Fachkraft
stark ins Gewicht fällt, ist es Aufgabe der einzelnen Kliniken, jeweils zu den Diagrammen,
Behandlungspfade zur Verfügung zu stellen. Können wir uns, zum Beispiel in einer
Reanimation, an feste Vorgaben der Medikation und Defibrillation halten, so werden wir in
einem Gespräch mit einem suizidalen Patienten immer unsere persönliche Erfahrung
einfließen lassen. Der Arzt sollte die Entscheidung treffen, ob er die persönliche
Leistungserbringung, an einen pflegerischen Kollegen delegieren kann. Die
Dringlichkeitsbestimmung und Vorgaben des Systems bleiben hiervon unberührt.
Der somatisch erkrankte Patient in der Psychiatrie:
Es ist unstrittig dass psychiatrisch erkrankte Patienten zu einem hohen Anteil somatische
Begleiterkrankungen haben. Oft werden bereits in der Somatik behandelte Patienten
niederschwellig in psychiatrische Einrichtung verlegt. Die Gründe hierfür sind vielfältig. Dies
kann, in Unkenntnis der Behandlungsmöglichkeiten vor Ort, erfolgen. Der Kostendruck
Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung
www.ersteinschaetzung.de
12
© Frank Grunwald