Klinik Management 2 - AGKAMED

"Medizin auf allerhöchstem Qualitätsniveau zu bezahlbaren,
marktgerechten Preisen": Wer wollte das nicht? Den hohen Anspruch
bündeln, eine Lieferantenauswahl zu treffen
und gemeinsame Dienstleistungen aufzubauen.
Die AGKAMED -K-E-L-M GmbH in Es~
sen wiederum war 1993/94 von einigen
Krankenhäusern zunächst gegründet worden,
um die Zusammenarbeit und den Einkauf
in der Kardiologie zu organisieren. inzwischen
werden nach und nach andere
Zweige hinzugenommen.
Unterschiede gibt es auch im Hinblick auf
den Umgang mit den Lagern. Die einen betreiben
eigene Lagerhaltung, während sich
die anderen ausschließlich auf Vermittlungen
spezialisieren. Die PEG zum Beispiel
arbeitet nur mit Vermittlungen. "Bei einer
eigenen Lagerhaltung wäre nur ein räumlich
kleines Gebiet für die geschäftlichen
Aktivitäten in Frage gekommen und viel
Kapital gebunden worden", so begründet
dies Vorstandssprecher Walter Rosche, der
die 1970 von damals 22 Klinik-Inhabern in
München und Oberbayern gegründete Genossenschaft
von Anfang an geprägt hat.
Damit kann die Belegschaft auch verhältnismäßig
klein gehalten werden. Zurzeit
beschäftigt die Genossenschaft 38 Mitarbeiter.
Bei allen Unterschieden kristallisiert sich
bei allen diesen Gruppen ein wesentlicher
erfolgbestimmender Faktor heraus: Ob ein
für alle Seiten zufriedenstellendes Ergebnis
erzielt wird, hängt davon ab, ob es gelingt,
alle Beteiligten -von den Ärzten über die
Pflegedienstleiter bis zu den Verwaltungsdi-
formuliert eine Einkaufsorganisation für Krankenhäuser.
In Deutschland arbeiten inzwischen etliche derartige Organisationen -
mit dem Ziel, Größenvorteile, wie sie sonst nur Konzernen
rektoren oder Geschäftsführern -in den
Prozess einzubinden. "Alle in der Gruppe,
die Ärzte und Kaufleute", müssten zusammenarbeiten,
mahnt die AGKAMED-Ge-
oder umfangreichen Unternehmens gruppen gewährt werden, auch für schäftsführung an -vermutlich wohl wis-
einzelne Kliniken zu nutzen.
send, dass dies nicht unbedingt immer
selbstverständlich ist.
Das Wachstum einer Reihe der Einkaufs-
M it dem Einkauf für Krankenhäuser schrieben hatten und inzwischen mehr und
befasst sich in Deutschland inzwi- mehr auch andere Zweige des Krankenschen
eine Reihe von Gruppierun- hausmanagements einbeziehen, kommen
gen. Dabei spannt sich der Bogen von der die anderen von einer eher ganzheitlichen
Privatklinik-Einkaufs- und Betriebsgenos- Betrachtung, mit der sie inzwischen auch
senschaft eG (PEG) in Mün- zunehmend den Einkauf
chen über die AGKAMED "Besteller verbinden.
organisationen beweist, wie groß der Bedarf
bei Krankenhäusern ist. Die Größenordnungen
der Gruppen differieren stark. Eine besonders
auffallende Entwicklung hat die
PEG genommen, die heute für rund 1600
Mitgliedseinrichtungen mit zusammen
262.000 Betten -darunter je etwa ein Drittel
Akutkliniken, Kur- und Rehaeinrichtun-
K-E-L-M GmbH in Essen
und die ProSpitalia GmbH in
Ulm bis zur Sana Kliniken-
Gesellschaft mbH in München.
Bestrebungen in dieser
Hinsicht gibt es auch bei den
kommunalen Spitzenverbänden,
so ~twa dem Deutschen
,. Bei der Sana Kliniken-Gegen sowie Senioreneinrichtungen -einen
mussen zu seIlschaft in München etwa
Jahresumsatz von 875 Millionen Mark
Beschaffungs- umfasst das Tätigkeitsspek- (2000) abwickelt.
trum das gesamte medizini- Die Sana-Gesellschaft ist zurzeit für 66
managern sche Management, strategi- Krankenhäuser ihres Klinik-Verbunds sowie
werden" sche und operative Planung, für Einkaufs-Kooperationspartner in ganz
.Unternehmenssteuerung,
Deutschland mit insgesamt 25.000 Kranken-
(Walter Rasche) Rechnungswesen, Control- hausbetten tätig. Zur AGKAMED-Gruppe
Städtetag. ling und steuerliche Bera-
Strukturen und Vorgehensweise der diver- tung. Dazu gehört auch ein zentraler Einsen
Einkaufsgemeinschaften, -organisatio- kauf.
nen oder -genossenschaften sind nicht ein- Anders die Entwicklung bei der ebenfalls
heitlich. Die Unterschiede resultieren auch in München ansässigen PEG: Bei ihrer
aus voneinander abweichenden Ausgangs- Gründung vor mehr als 30 Jahren war es das
positionen: Während sich die einen dieser erklärte Ziel, in der Beschaffung zu koope-
Gruppierungen zunächst dem Einkauf ver- rieren, vorhandene Einkaufspotenziale zu
gehören nach dem aktuellen Stand 34 Krankennäuser
an 31 Standorten, schwerpunktmäßig
in Nordrhein- Westfalen und im Raum
Berlin/Brandenburg, aber auch in einigen
anderen Bundesländern. Eine bundesweite
Präsenz gilt aber als Ziel.
Unterschiede gibt es schließlich auch bei
den Zielgruppen. Bei der PEG stammen
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KMA -Oktober 2001

die Träger der Mitgliedshäuser zu jeweils seilschaftsform der Ge-
50 Prozent aus dem privaten und dem ge- I nossenschaft gewählt:I
meinnützigen, also kirchlichen, Bereich. Geschäfte sollen nur
AGKAMED ist dagegen überwiegend auf für und mit den Mit-
öffentliche und freigemeinnützige Krangliedern getätigt werkenhäuser
ausgerichtet.
den, die PEG selbst
Für kommunale Krankenhäuser bieten I verfolgt keine Gewinn-
zum Teil auch die kommunalen Spitzengreabsicht.mien solche Modelle an, aber auch andere Die Mitglieder sind
Gruppen wie die PEG zeigen sich an ihnen durch den Erwerb von
interessiert. Dabei gilt aber eine private Ge- Geschäftsanteilen zu-
seilschaftsform -in der Regel die GmbH - I gleich Eigentümer und
als Voraussetzung. Der Zusammenschluss Kunden der Münchner
städtischer Krankenhäuser in Berlin unter Genossenschaft. Sie
dem Dach einer GmbH war vor dem Hinter- müssen nach ihrem Beigrund
zum Teil hoher Defizite gerade auch I tritt eine kleine Einlage
mit dem Ziel begründet worden, Einsparun- I bezahlen, die sich nach
gen zum Beispiel in der Logistik, beim Ein- der Bettenzahl richtet,
kauf, in der Lagerhaltung und bei der höchstens jedoch 2.000
Küchenorganisation zu ermöglichen. Mark. Daraus erhalten
In etlichen Fällen liegt solchen Gruppie- sie jährlich eine Dividende von zehn Pronem bestimmten Jahr mit den Vertragslieferungen
der Gedanken zugrunde, dass die zent. Die Genossenschaft bestreitet ihre Kosranten getätigt hat, eine Rückvergütung. Für
Organisation selbst keine Gewinne erzielen I ten aus den Boni-Einnahmen, die sie von I
das Jahr 2000 waren das 0,9 Prozent. Damit
soll. "Wir sind nicht daran interessiert, ihren Vertrags lieferanten auf Basis der hat die Genossenschaft im vergangenen Jahr
Überschüsse zu erwirtschaften", sagt zum getätigten Umsätze erhält. Der Durch- 7,9 Millionen Mark allein an Rückvergü-
Beispiel AGKAMED-Geschäftsführer Dieschnittsbonus liegt nach Rosches Angaben tung an ihre Mitglieder ausgeschüttet. "Dieter
Quack, der in Saarbrücken als Rechtsan- I etwa bei 1,7 Prozent. Der größere Teil davon se Rückvergütung", bestätigt Rosche, "ist
walt tätig ist: "Die Erträge werden an die I werde für eine steuerfreie genossenschaftli- ein Argument dafür, auch bei Preisgleichheit
Krankenhäuser ausgekehrt." Aus diesem I che Rückvergütung verwendet. Damit erhält einen PEG-Lieferanten einem anderen An-
Grund wurde bei der PEG bewusst die Ge- jedes Mitglied auf alle Umsätze, die es in eibieter vorzuziehen."
Eine Arbeitsgemeinschaft von Krankenhäusern für Krankenhäuser
die sich nachfolgende Ziele gesetzt hat: mit folgenden Schwerpunkten:
"" Medizin auf allerhöchstem Oualitätsniveau zu .Kardiologie
bezahlbaren und marktgerechten Preisen .Gefäßchirurgie
"" Eine besonders vertrauensvolle Zusammenarbeit .Chirurgie/Orthopädie
zwischen Ärzten und Einkäufern in Fachausschüssen .Radiologie
"" Bereichsübergreifende Verbesserung von Prozess- .Augenheilkunde
abläufen in unseren Mitgliedshäusern .Desinfektion
"" Festlegung gemeinsamer Standards .Med. Sachbedarf
0/ Gemeinsame IT Ressourcennutzung .Logistik Management
0/ E-Procurement ab Mitte OS/2001 in der Pilotphase .Investitionen
0/ Einführung eines Logistiksystems .Endorale u. parenterale Ernährung
"" Benchmarking .Dialysebedarf
.Weitere Schwerpunkte in Vorbereitung
Die zunehmende Anzahl unserer Mitgliedshäuser bestätigt unsere Zielsetzung, unsere
Organisationsstruktur und den Erfolg unseres Konzepts.
Haben auch Sie Interesse uns kennenzulernen?
K-E-L-M GmbH
Kran ken haus- Ein kauf-Log isti k -Man ageme nt
Dann nehmen Sie bitte Kontakt mit der Geschäftsführung der AGKAMED -K-E-L-M GmbH auf:
GF Ulrich Schiedek Tel.: (02 01) 8972430 E-Mail: agkamed@elisabeth-essen.de
oder besuchen Sie uns auf unserer Homepage im Internet: http://www.agkamed.de

Bei solchen Einkaufsgruppen kann ein gen und die dafür Verantwortlichen haben
einzelnes Haus im Fall des Falles schon mal nur dann eine Zukunftschance, wenn sie
aus der Reihe scheren. "Es wird kein Pflas- vom Besteller zum Beschaffungsmanager
ter vorgeschrieben", sagt Quack plastisch. werden."
Doch in der Regel gilt es als erstrebenswert, Dabei müssten drei Fliegen mit einer
die große Zahl von Lieferanten bestimmter Klappe geschlagen werden: geringere Be-
Erzeugnisse wenigstens auf eine überschau- stellkosten, geringere Logistikkosten und
bare Menge von fünf oder zehn Anbietern auch geringere Produktpreise. Die Münchzu
reduzieren. Bei AGKAMED müssen sich ner Genossenschaft hat in jüngerer Zeit
die angeschlossenen Häuser auch so genannte Fachberaverpflichten,
einen bestimmten
Umsatz pro Patient über "In den Prozessen
tun gen eingerichtet. Dabei
werden in der Zentrale und
diese G~ppe ab~uwickel~. ist viel mehr Geld i~ ~en Nie~erlassu?gen Me-
"Wenn sie das nIcht errel- dlzmtechmker mit unterchen,
werden sie aber nicht vergraben als im schiedlichen Spezialgebieunbedingt
ausgeschlossen",
schränkt Quack ein. nackten
."
Einkauf.
ten eingesetzt, auch bei Ein-
richtungen an Ort und Stelle
. Der Begriff des Einkaufs
wir
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welt gespannt -m Jun-
(0 ' Q k)
leter uac
-von der Planung über die
B d d.,
eratung un le Ausschrelgerer
Zeit mehr und mehr. bungen bis zur Montage.
Ein günstigerer Bezug aufgrund von Men- "Dies ist nicht nur neutral, sondern, wie
genvorteilen ist zwar nach wie vor ein wich- sich bewiesen hat, auch weit kostengünstitiger
Aspekt. Doch zunehmend treten auch ger als durch fremde Anbieter", sagt Rosche
andere Gesichtspunkte in den Vordergrund. selbstbewusst.
"Wir müssen in die Prozesse eingreifen", Eine Verbesserung der Prozessabläufe
sagt Rosche. Wesentliche Vorteile verspre- bei den Mitgliedskrankenhäusern gilt auch
chen sich alle Gruppen dabei von E-Com- für AGKAMED als wichtiger Schwermerce-Systemen.
Allerdings fällt auf, dass punkt. An der Einführung eines Logistiksyssich
dabei einige von ihnen -so die PEG -tems für die Gruppe, von der man sich homit
der Entscheidung für einen Anbieter he Einsparungen verspricht, wird gearbeinoch
zurückhalten -offenkundig eine Kon- tet. Im Elisabeth-Hospital in Essen wird
sequenz daraus, dass sich in diesem Markt... dies schon konkret erprobt. Jetzt soll die
erst langsam Spreu von Weizen trennt. ganze Gruppe auf einheitliche Standards
AGKAMED dagegen hat, wie berichtet, gebracht werden, ohne dass die einzelnen
schon einen Vertrag mit Medicforma abge- Krankenhäuser auf ihre jeweilige eigene
schlossen. Software und ihre eingeführte Material-
Wie auch immer: Nur unter Einbezie- wirtschaft verzichten müssen. "Da ist",
hung von Maßnahmen zur Prozessoptimie- sagt Quack, "viel mehr Geld vergraben als
rung könne ein optimaler, wirtschaftlicher im nackten Einkauf."
Einkauf realisiert werden, sagt Rosche.
.
Und er fügt hinzu: "Die Einkaufsabteilun- Lorenz Goslich
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