Schnellender Finger, Schnapp – Finger - und Fußchirurgie

Was ist ein Schnellender
Finger?
Das Schnappen
eines Fingers
ist eine
sehr häufige
Erkrankung,
wobei mehr
Frauen als
Männer davon
betroffen sind.
Es können alle
Finger davon
befallen werden,
also sowohl
der Daumen
als auch
die übrigen
vier Finger.
Wenn der Finger gebeugt wird, bleibt er in
der gebeugten Stellung hängen und kann
nur mit Kraft oder unter Zuhilfenahme der
anderen Hand wieder gestreckt werden.
Dadurch entsteht ein deutlich sicht- und
fühlbares Schnappen, das auch sehr
schmerzhaft sein kann.
Wie kommt es zu dem
Schnappen?
Die Beugesehnen der Finger verlaufen in
engen Kanälen. Dadurch werden sie sicher
beim Beugen und Strecken des Fin-
Hand-, Ellenbogen- und Fußchirurgie
Schnellender Finger, Schnapp –
Finger
(Tendovaginitis stenosans)
Sehnen
Beugesehnen mit knotiger
Verdickung vor dem Ringband
Schnappender Daumen
mit Knoten in der Beugesehne
Sehnenknoten
Ringbänder
gers geführt, so wie das
Stahlseil im Bowdenzug
der Handbremse am Fahrrad.
Der Eingang eines
solchen Kanals liegt etwas
vor dem Grundgelenk auf
der Beugeseite der Hand.
Er besteht aus mehreren
Abschnitten, den so genannten
Ringbändern und
endet an Endgelenk des
Fingers. Wenn die Sehnen
nun knotig verdickt
sind, bleibt dieser Knoten
am Eingang des Kanals
hängen und kann nur mit
Gewalt wieder hineingezogen
werden. Auch umgekehrt
rutscht der Knoten bei Zug an der
Sehne und Beugung des Fingers schnappend
aus dem Kanal wieder heraus.
a
Sehnenknoten
Der Sehnenknoten sitzt bei gebeugtem Finger
vor dem Ringband (a) und schnappt bei
der Streckung in das Ringband hinein (b)
Warum verdickt sich die
Beugesehne?
Die Sehnen sind von einem dünnen Gleitgewebe
umgeben. Durch eine Überlastung
oder eine Überbeanspruchung kann dieses
Gleitgewebe gereizt werden und die Sehnenfasern
aber auch das umgebende Ringband
verdicken sich. Sind die Ringbänder
nun von Natur aus sehr eng angelegt,
kommt es bereits bei einer leichten knotigen
Auftreibung der Sehne zu einer
b
Praxis in der ATOS-Klinik
Gemeinschaftspraxis:
Dr. med. Sigmund Polzer
Facharzt für Chirurgie
D-Arzt für Arbeitsund
Schulunfälle
Hand- und Fußchirurgie
Dr. med. Hans-Werner Bouman
Facharzt für Orthopädie
Hand- und Ellenbogenchirurgie
Dr. med. Steffen Berlet
Facharzt für Orthopädie und
Unfallchirurgie
Hand- und Fußchirurgie
ATOS - Praxisklinik
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Unfälle:
Montag bis Donnerstag
8.00 – 18.00 Uhr
Freitag
8.00 – 13.00 Uhr

Blockierung. Diese kann sich im
Laufe der Zeit noch verstärken, so
dass der Finger gar nicht mehr
bewegt werden kann. Die Ursache
scheint demnach primär die angeborene
Enge des Gleitkanals zu
sein. Sekundär kommt es dann im
Rahmen einer Überbeanspruchung
zu der immer stärker werdenden
Blockierung.
Welche Symptome
finden sich noch?
Typisch ist das oben beschriebene
Schnappen des Fingers. Am
Beginn der Erkrankung findet sich
nicht selten aber nur eine Steifigkeit
der Finger besonders morgens.
Es kommt dann zu Schmerzen
beim Faustschluss und bei der
Streckung im Grundgelenk. Die
Schmerzen können zur Streckseite
hin bis in das Mittelgelenk ausstrahlen.
Über dem Mittelhandkopf
kann man gut eine knotige
Verdickung im Sehnenverlauf fühlen,
besonders bei aktiver Beugung
und Streckung. Der Druck
hier ist oft sehr schmerzhaft.
Was kann man gegen
das Schnappen tun?
Gelegentlich verschwinden die
Bewegungseinschränkung und die
Schmerzen von selbst wieder. In
den meisten Fällen nehmen die
Beschwerden aber zu. Äußerliche
Einreibungen und das Ruhigstellen
der Finger oder der Hand helfen
kaum.
Ein gutes Mittel, die Schmerzen
und das Schnappen zu verringern
oder sogar ganz zu beseitigen ist
eine Spritze in den Sehnenkanal
mit einem lang wirkenden Kortisonpräparat.
Kehren die Beschwerden aber
immer wieder zurück, sollte eine
Spaltung des ersten Ringbandes
durchgeführt werden. Hierzu wird
in Betäubung des Arms oder der
Hand ein kleiner Schnitt über der
Sehne gemacht und der Eingang
des Sehnenkanals freigelegt und
aufgetrennt. Anschließend kann
der Finger wieder frei bewegt
werden. Der Sehnenkanal wächst
im Laufe von einigen Tagen
wieder zusammen, ist dann aber
so weit, dass die Sehnen nicht
mehr hängen bleiben.
Nach der Durchtrennung des
Ringbands bleibt der Knoten nicht
mehr hängen.
Was geschieht nach
der Operation?
Wenn die Betäubung nachlässt,
können Sie ein Schmerzmittel
einnehmen, das wir Ihnen rezeptiert
haben. In den meisten Fällen
kommen Sie aber ohne Tabletten
aus. Sie sollten die Finger sofort
vorsichtig bewegen, so wie der
Verband es erlaubt. Die Zeichnungen,
die Sie mitbekommen
haben, zeigen Ihnen einige
Übungen, die Sie durchführen
sollten. Sie dürfen prinzipiell mit
der Hand alles tun, was Ihnen
keine Schmerzen bereitet. Der
Schmerz ist ein gutes Zeichen
dafür, dass Sie die Aktivitäten
übertrieben haben. Nach zwei bis
drei Tagen sollte der Verband gewechselt
werden, es genügt dann
eine kleine Binde oder sogar nur
noch ein Pflaster, das die Wunde
bedeckt. Die Fäden werden 10
Tage nach dem Eingriff gezogen.
Welche
Komplikationen
können eintreten?
Infektion: Nach jeder Operation
kann es zu einer Entzündung der
Wunde kommen. Dies müsste mit
einem Antibiotikum behandelt
werden. In seltenen Fällen wären
dann auch weitere Eingriffe notwendig.
Narbe: Wenn die Wunde verheilt
ist, bildet sich eine Narbe, die anfänglich
etwas druckschmerzhaft
und empfindlich ist. Vorsichtige
Massagen mit einer Fettcreme
helfen, das Narbengewebe aufzulockern.
Steifigkeit: Gelegentlich leiden
Patienten nach dem Eingriff unter
einer Steifigkeit der Fingergelenke,
die mit einer Schwellung im
Operationsbereich oder sogar mit
einer Verdickung des gesamten
Fingers einhergehen kann. Bei
wem diese Komplikation eintritt,
kann im Voraus nicht gesagt werden.
Eine engmaschige Kontrolle
mit physiotherapeutischer Behandlung
kann dann eventuell
notwendig sein.
Nervenverletzung: Die Nerven,
die seitlich an dem Beugesehnenkanal
verlaufen, können bei der
Operation verletzt werden, so
dass ein Taubheitsgefühl am Finger
entsteht. Dies ist aber nur
sehr selten der Fall. Der Nerv
wird dann so schnell wie möglich
genäht.
Weitere Informationen zu handund
fußchirurgischen Problemen
erhalten Sie im Internet unter der
Adresse:
www.hand-fusschirurgie.de