Kahnbeinbruch - und Fußchirurgie

Kahnbeinbruch
Wo befindet sich das
Kahnbein?
Kahnbein
Bruchlinie
Das Kahnbein ist einer von 8 Handwurzelknochen.
Es liegt zwischen dem Daumenstrahl
und der Gelenkfläche der Speiche
Wie sind die Symptome bei
einem Kahnbeinbruch?
Bei einem Bruch dieses Handwurzelknochens
klagen die Patienten über Schmerzen
am Handgelenk unterhalb des Daumens.
Die Beweglichkeit ist schmerzhaft
eingeschränkt, besonders die Streckung
des Handgelenkes z. B. beim Aufstützen
ist sehr schmerzhaft. Die „Tabatière“ (Vertiefung,
die zwischen den Sehnen bei Abspreizung
des Daumens am Handgelenk
entsteht) ist druckschmerzhaft und
verstrichen.
Warum heilt der
Kahnbeinbruch so
langsam?
Das Kahnbein wird nur eingeschränkt mit
Blut versorgt. Es dauert daher sehr lange,
bis sich im Bruchspalt neuer Knochen gebildet
hat, der die beiden Bruchstücke
wieder fest miteinander verbindet. Je
Hand-, Ellenbogen- und Fußchirurgie
Konservative Behandlung
mit einem Kunststoffverband
Spezielle
Kahnbeinschraube
nach Art und Lage
des Bruches muss
das Handgelenk für
6 bis gelegentlich
sogar 12 Wochen
ruhig gestellt werden.
Dazu reicht es,
einen Unterarmgips
oder Kunststoffverband
anzulegen,
der den Daumenballen
einschließt.
Gibt es Alternativen zu der
langdauernden Ruhigstellung?
Seit einiger Zeit gibt es eine neue Methode,
mit der man auf eine Gipsruhigstellung
verzichten kann. Hierbei wird eine
speziell für das Kahnbein entwickelte
Lochschraube aus Titan in den Knochen
eingedreht, so dass die beiden Bruchstücke
fest aufeinander gedrückt werden
und sich durch die innere Schienung nicht
mehr gegeneinander bewegen können.
Denn nur so kann der Bruch ausheilen.
Wie wird diese Operation
durchgeführt?
Der Eingriff erfolgt nach der Betäubung
des Arms (Plexus-Anästhesie). Zunächst
wird ein ca. 5 mm großer Hautschnitt über
dem Kahnbeinkopf auf der Beugeseite des
Praxis in der ATOS-Klinik
Gemeinschaftspraxis:
Dr. med. Sigmund Polzer
Facharzt für Chirurgie
D-Arzt für Arbeitsund
Schulunfälle
Hand- und Fußchirurgie
Dr. med. Hans-Werner Bouman
Facharzt für Orthopädie
Hand- und Ellenbogenchirurgie
Dr. med. Steffen Berlet
Facharzt für Orthopädie und
Unfallchirurgie
Hand- und Fußchirurgie
ATOS - Praxisklinik
Bismarckstraße 9 - 15
(am Bismarckplatz)
69115 Heidelberg
Tel.: 06221 - 983370
Fax: 06221 - 983389
Zentrale:
06221- 9830
E-Mail:
polzer@atos.de
bouman@atos.de
berlet@atos.de
www.atos.de
www.hand-fusschirurgie.de
Sprechzeiten:
Montag bis Freitag
8.00 – 12.00 Uhr
Montag bis Donnerstag
15.00 – 18.00 Uhr
Unfälle:
Montag bis Donnerstag
8.00 – 18.00 Uhr
Freitag
8.00 – 13.00 Uhr

Handgelenkes angelegt. Unter
Röntgenkontrolle wird in das
Kahnbein ein 1 mm starker Draht
eingebohrt. Liegt dieser richtig im
Knochen, wird darüber die Lochschraube
eingeschraubt, wobei
der Draht als Führung dient. Die
Schraube wird vollständig im Knochen
versenkt und presst die beiden
Bruchstücke fest zusammen.
Anschließend wird der Führungsdraht
entfernt und die kleine Wunde
mit einem Hautfaden verschlossen.
(minimalinvasive
Technik).
Kleine Narbe am Handgelenk nach perkutaner
Verschraubung
Was ist bei der
Nachbehandlung zu
beachten?
Nach der Operation wird ein kleiner
Verband angelegt. Da natürlich
noch Schmerzen beim Bewegen
des Handgelenkes bestehen,
wickeln wir eine kurze Gipsschiene
oder Manschette an, damit die
Hand in den folgenden Tagen etwas
ruhiggestellt wird. Der Patient
kann die Schiene selbst entfernen,
wenn keine wesentlichen Beschwerden
mehr vorhanden sind.
Es genügt dann auch, die Wunde
mit einem Pflaster abzudecken.
Den ersten Verbandswechsel führen
wir 2 bis 3 Tage nach der
Operation in unserer Praxis durch.
Anschließend erfolgt die weitere
Behandlung durch Ihren Orthopäden
oder Chirurgen bzw. durch
den Hausarzt, die auch den Hautfaden
10 Tage nach dem Eingriff
entfernen.
Gelegentlich kann es notwendig
sein, dass Krankengymnastik
verordnet wird.
Welche
Komplikationen
können auftreten?
Prinzipiell kann es, wie bei jeder
Operation, zu Wundheilungsstörungen
und Infektionen im Operationsbereich
bzw. zu Verletzungen
von Gefäßen und Nerven
kommen. Dies ist aber glücklicherweise
nur sehr selten der Fall.
Wenn sich bei einer späteren
Röntgenaufnahme herausstellen
sollte, dass die Schraube nicht
richtig im Knochen liegt, muss sie
wieder entfernt werden. Evtl. muss
man dann die Bruchstücke mit
einen neuen Schraube oder mit
Drähten fixieren und / oder einen
Gipsverband anlegen.
Da das Kahnbein ja schlecht
durchblutet ist, kann es vorkommen,
dass trotz fester Verschrau-
bung der Bruch nicht ausheilt und
eine sogenannte Pseudarthrose
(Falschgelenk) entsteht.
Muss der Eingriff
stationär durchgeführt
werden?
Wir führen den Eingriff ambulant
durch, Sie können also danach,
wenn die Betäubung nachgelassen
hat, wieder nach Hause gehen.
Die postoperativen Schmerzen
sind für gewöhnlich nicht sehr
stark, wir geben Ihnen aber ein
Rezept über ein Schmerzmittel
mit.
Ist es notwendig, die
Schraube wieder zu
entfernen?
Wenn die Schraube richtig im
Kahnbein liegt und nicht stört,
braucht sie nicht mehr entfernt zu
werden.
Verzögerte oder ausbleibende
Heilung des Bruches: Das Kahnbein
wird, wie oben bereits beschrieben,
schlecht mit Blut versorgt.
Obwohl die Bruchstücke mit
einer Schraube befestigt worden
sind, kann es sein, dass sie nur
sehr langsam oder sogar gar nicht
zusammenwachsen. Im letzten
Fall müsste bei einer weiteren
Operation ein Knochenstück in den
Bruchspalt eingesetzt werden, um
doch noch eine Ausheilung zu
erreichen.
Weitere Informationen zu handund
fußchirurgischen Problemen
erhalten Sie im Internet
unter der Adresse:
www.hand-fusschirurgie.de