Fachbeiträge - und Fußchirurgie

nifikanten Anstieg von Arthrose-Anzeichen in
der Patellarsehnengruppe auf 44% nach 7 Jahren,
während diese in der Beugesehnengruppe
unverändert bei 4% lagen.
Dies ist die erste Langzeitstudie, in der deutliche
Vorteile der Semitendinosus/Gracilissehne gegenüber
der Patellarsehne als vorderem Kreuzbandersatz
nachgewiesen wurden.
Verwendung der Patellarsehne vom
kontralateralen Knie für die vordere
Kreuzbandrekonstruktion: kein Vorteil
Pässler und Mitarbeiter berichteten über eine
Studie mit einer konsekutiven Serie von 100
Patienten, die eine vordere Kreuzbandrekonstruktion
mit der Patellarsehne in Press-fit-
Technik zwischen 1997 und 1999 erhielten.
52 Patienten erhielten die Sehne vom verletzten
Knie, während 48 die Sehne vom kontralateralen
Knie eingepflanzt bekamen. Bei allen Patienten
wurde postoperativ eine beschleunigte Rehabilitation
mit früher Vollbelastung durchgeführt.
Nach im Mittel 39,2 Monaten postoperativ
wurden die Patienten bezüglich Donorside
Morbidität (Missempfinden, Druckschmerz,
Hinknieschmerz sowie Schmerz beim Gehen
auf den Knien) untersucht. Die Stabilität wurde
mit dem KT-1000 gemessen, ferner wurden der
Cincinnati-Knee und der Tegner-Score ermittelt.
Bei der Nachuntersuchung klagten 85% der
Patienten über lokale Missempfindungen im
Entnahmebereich, gleich ob dies die ipsilaterale
oder die kontralaterale Seite war. Auf der anderen
Seite hatten die Patienten mit Entnahme der
Sehne vom kontralateralen Knie signifikant
weniger Hinknieschmerzen im rekonstruierten
Knie als im Spenderknie.
Vortrag von H. H. Pässler
beim „Specialty day AOSSM”
Moderator: S. Howell
In der kontralateralen Transplantatgruppe gab
es drei ernsthafte Komplikationen:
➔ eine Patellarsehnenruptur,
➔ eine akute chronische schwere Tendinitis
mit Revisionserfordernis,
➔ eine chronische Tendinitis, die den Patienten
über drei Jahre von der Teilnahme am Sport
fernhielt.
Die Entnahme der Sehne vom kontralateralen
Knie führte nicht zur erhofften früheren Wiederaufnahme
von sportlicher Betätigung.
Für den Hinknieschmerz wurde die Entwicklung
von Ersatzgewebe im Spendeareal nach
der Entnahme der Patellarsehne verantwortlich
gemacht. Das Ersatzgewebe hatte sich
bei Revisionsoperationen als wesentlich derber
im Vergleich zum gesunden Patellarsehnengewebe
erwiesen.
Schenkelhalsfraktur: Osteosynthese
gegenüber Hüftgelenkersatz deutlich
unterlegen
In einer prospektiven schwedischen Studie mit
450 Patienten (70 Jahre und älter), die zwischen
1995 und 1997 in 12 schwedischen Krankenhäusern
behandelt wurden, kam es in der
Gruppe mit Osteosynthese bereits nach zwei
Jahren zu einer Versagerquote von 43%.
In der Gelenkersatzgruppe lag dieser Wert nur
bei 6%. Der Methode des Gelenkersatzes ist
demnach eindeutig Vorrang zu geben (Dr. C.
Rogmark von der Universität Malmö).
(Hans H. Pässler)
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NEWS
Neuerscheinung der englischen Ausgabe
im März 2003
H. H. Paessler:
New Techniques in Knee Surgery
167S. Hardcover.
EUR 99,95
ISBN 3-7985-1387-2
Neuerscheinung der chinesischen
Ausgabe: Anfang 2004
Neuerscheinung der spanischen Ausgabe
im Januar 2004
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