Fachbeiträge - und Fußchirurgie
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Louis Bigliani im Gespräch mit Prof. Eulert <strong>und</strong> Dr. Böhm<br />
Ellenbogen<br />
Die Schwerpunkte im Bereich Ellenbogen waren<br />
die Ergebnisse nach Prothesenimplantation <strong>und</strong><br />
die Bandinstabilitäten.<br />
Es zeigte sich, dass die Ellenbogenprothetik<br />
ihren Stellenwert in der Behandlung des rheumatischen<br />
Ellenbogens besitzt, da die Patienten<br />
stets von der Prothese im Sinne von Schmerzreduktion<br />
<strong>und</strong> Zunahme der Beweglichkeit profitieren.<br />
Die erheblichen Komplikations- <strong>und</strong><br />
Revisionsraten machen jedoch Verbesserungen<br />
in der Technik <strong>und</strong> bei den Implantaten erforderlich.<br />
Ovesen et al. berichteten von einer 28%igen<br />
Komplikationsrate 81 Monate nach Totaler<br />
Ellenbogen Arthroplastik (TEA) bei 38 Ellenbogen.<br />
Van der Lugt <strong>und</strong> Rozing mussten 25 von<br />
236 TEA revidieren. Sie ermittelten eine Überlebensrate<br />
der Prothesen von 64,7% nach 19<br />
Jahren. 44 ihrer Prothesen hatten ein Follow<br />
up von mehr als 10 Jahren. Olsen et al. hatten<br />
bei 13 Patienten 43% Komplikationen bei der<br />
Verwendung einer ungekoppelten Kudo-Prothese<br />
nach 9,5 Jahren.<br />
Hidas (Budapest) <strong>und</strong> die Arbeitsgruppe um<br />
Sojbjerg konnten mittels einer Kadaverstudie<br />
feststellen, dass ähnlich der Zementiertechnik<br />
bei der Hüftendoprothetik eine Zementeinbringung<br />
unter Druck (Cement Pressurization)<br />
eine bessere Komponentenfixierung bewirkte.<br />
Rinze et al. halten es für angebracht, die ulnare<br />
Komponente der Kudo-Prothese zu zementieren<br />
<strong>und</strong> längere Schäfte zu verwenden, um so<br />
eine sichere Fixierung <strong>und</strong> geringere Lockerungsraten<br />
zu erreichen.<br />
Drei Vorträge beschäftigten sich mit der Radiusköpfchenfraktur<br />
<strong>und</strong> ihrer Versorgung.<br />
Van Riet et al. analysierten 372 Radiusköpfchenfrakturen<br />
<strong>und</strong> fanden in 26% der Fälle<br />
Begleitverletzungen, die zumeist weitere Frakturen<br />
am Ellenbogen oder Verletzungen des<br />
medialen oder lateralen Bandapparates umfassten.<br />
67% der Patienten wurden konservativ<br />
behandelt, 20% erhielten eine offene Reposition<br />
<strong>und</strong> Osteosynthese, bei 4% wurde das<br />
Radiusköpfchen reseziert <strong>und</strong> bei 8% eine<br />
Radiusköpfchenprothese implantiert. Kovacs<br />
et al. berichteten über die Ergebnisse verschiedener<br />
OP-Verfahren <strong>und</strong> schlossen, dass das<br />
Resultat vom Frakturtyp abhängt <strong>und</strong> die Komplikationen<br />
bei der Resektion am höchsten<br />
seien. Nijs <strong>und</strong> Broos stellten eine arthroskopisch<br />
assistierte Osteosynthesetechnik zur<br />
perkutanen Verschraubung vor. Die bis dato<br />
behandelten fünf Patienten zeigten gute Ergebnisse.<br />
Jensen et al. untersuchten in einer Kadaverstudie<br />
die Auswirkung einer ausschließlichen<br />
NEWS<br />
Radiusköpfchenimplantation versus alleinige<br />
Rekonstruktion des MCL versus eines kombinierten<br />
Eingriffs mit MCL-Rekonstruktion <strong>und</strong><br />
Implantation einer Radiusköpfchenprothese<br />
bei medialer Instabilität.<br />
Sie fanden heraus, dass die Rekonstruktion des<br />
MCL allein die Stabilität wieder voll herstellt<br />
auch ohne Radiusköpfchenprothese, wohingegen<br />
die Radiusköpfchenprothese allein zwar<br />
eine Valgusstabilität reproduziert, die Rotationsinstabilität<br />
jedoch nicht beeinflusst. Ein kombinierter<br />
Eingriff behob die Instabilität vollständig.<br />
Zur Rekonstruktion einer posterolateralen Rotationsinstabilität<br />
verwenden Eygendaal <strong>und</strong><br />
Anderson ein autologes Trizepstransplantat, das<br />
sie mit Interferenzschrauben am Humerus <strong>und</strong><br />
an der Ulna fixieren, um so die Morbidität der<br />
transossären Bohrlöcher bei der Fixation einer<br />
Palmaris longus-Sehne zu minimieren.<br />
Im Rahmen der Instructional Courses wurden<br />
der steife Ellenbogen <strong>und</strong> seine Behandlungsmöglichkeiten,<br />
der rheumatische Ellenbogen<br />
sowie die Indikation zum Radiusköpfchenersatz<br />
<strong>und</strong> die Ellenbogenverletzungen des<br />
Sportlers besprochen. Die führenden Experten<br />
gaben hierbei wertvolle praktische Tipps.<br />
➔<br />
Gunter von Hagens beim Interview mit dem SWR<br />
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