Fachbeiträge - und Fußchirurgie

Forschungsprojekte
Forschungsprojekte des Zentrums für
Knie- und Fußchirurgie im Jahr 2003
Die nachfolgend skizzierten Forschungsprojekte
wurden im Zentrum für Knieund
Fußchirurgie im Jahr 2003 durchgeführt.
Diese Studien verfolgen unter anderem
das Ziel einer Qualitätsüberprüfung
der operativen und konservativen
Behandlungsmethoden, die in unserem
Zentrum angewandt werden. Einige Projekte
werden im Rahmen der Förderung
des wissenschaftlichen Nachwuchses
als Dissertationsarbeiten durchgeführt.
Die Dissertationen werden von Herrn
Prof. Dr. H. Thermann betreut.
Beurteilung von Knieendoprothesen verschiedenen
Designs bezüglich Prothesenlockerung
unter dem Einsatz des „Multislice-Spiral-CT’s“
(J.Arzberger, W. Schneider, H. Thermann)
Ziel der Studie ist die qualitative Evaluation
einer kurz- und mittelfristigen postoperativen
Lockerung von implantierten Prothesen
bei einer Stichprobe aus ca. 100 Patienten mit
Hilfe des Multislice-Spiral-CT’s. Die Patientenstichprobe
setzt sich aus Patienten des
Zentrums für Knie- und Fußchirurgie zusammen.
Zum einen sind es Patienten unmittelbar
nach der Implantation einer uni- oder
bikondylären Knieendoprothese. Zum anderen
werden Patienten erfasst, bei denen die
Prothesenimplantation schon einige Zeit
zurückliegt und die zum Zeitpunkt der Evaluation
symptomatisch sind.
Die Technik der Mikrofrakturierung zur Behandlung
von osteochondralen und degenerativen
chondralen Läsionen am Talus
(C.Becher, H. Thermann)
Die Technik der Mikrofrakturierung ist eine
bereits etablierte Methode zur Behandlung
von Knorpelschäden im Kniegelenk. Ziel der
Studie ist die prospektive Untersuchung dieser
Behandlungsmethode am Talus mit Hilfe
funktioneller Scoring-Systeme und kernspin-
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tomographischer Beurteilung. Im Verlauf dieser
Studie konnten bislang gute bis sehr gute
klinische Ergebnisse mit einer hohen Patientenzufriedenheit
evaluiert werden. Magnetresonanztomographische
und arthroskopische
„second look“ -Kontrollen zeigten eine
gute Wiederherstellung der Gelenkoberfläche
und die Auffüllung der Läsion mit Regeneratknorpel.
Die Technik der Cheilektomie in Kombination
mit der Technik der Mikrofrakturierung
zur Behandlung des Hallux rigidus
(C.Becher, R. Kilger, H. Thermann)
Die Technik der Cheilektomie ist eine etablierte
Methode bei der Behandlung des Hallux
rigidus, einer arthrotischen Erscheinung im
Bereich des Großzehengrundgelenks. Seit
September 1998 wird in einer prospektiven
Studie der Einsatz der Cheilektomie in Kombination
mit der Technik der Mikrofrakturierung
zur Behandlung der verbliebenen chondralen
Läsion kurz-, mittel- und langfristig
mit Hilfe funktioneller Scoring-Systeme und
der Kernspintomographie nachuntersucht.
Im bisherigen Verlauf wurden in den Stadien
I, II und II-III entsprechend der radiologischen
Klassifikation nach Hattrup und Johnson gute
klinische Ergebnisse erzielt. Auch bezüglich
der Patientenzufriedenheit konnten gute bis
sehr gute Ergebnisse evaluiert werden.
Metaanalyse von
Großzehengrundgelenksprothesen
(M. Steinwandt, H. Thermann)
Mittels dieser Metaanalyse sollen alle
Studien, welche prospektiv und retrospektiv
das postoperative Outcome nach Implantation
einer Großzehengrundgelenksprothese
evaluieren, hinsichtlich verschiedener radiologischer,
funktioneller und klinischer Parameter
miteinander verglichen werden. Bei der
Evaluation der Daten werden die Schwierigkeiten,
die sich aufgrund unterschiedlicher
Studiendesigns, aber auch aus dem Einsatz
verschiedener Prothesentypen ergeben, mitberücksichtigt.
Eventuelle Standardfehler
werden herausgerechnet.
Untersuchung von Korrelationen
zwischen pathologischen Beinachsen
bei Gonarthrose des Kniegelenks und
Rotationsfehlstellungen der Tibia
(K.P. Kammerer, H. Thermann)
Im Rahmen dieser prospektiven Studie werden
die Kniegelenke von 80 Patienten einen
Tag vor der Implantation einer Knieendoprothese
auf die Cofaktoren Beinachse und
Rotationsfehlstellung der Tibia kernspintomographisch
untersucht. Anschließend werden
die evaluierten Parameter miteinander
korreliert. Hierbei wird das Ziel verfolgt, neuere
Erkenntnisse hinsichtlich der Pathogenese und
der Therapie der Gonarthrose zu gewinnen.
Experimenteller Vergleich der bildgebenden
Verfahren CT und MRT bezüglich der
quantitativen Bestimmung des Malalignements
im Extensormechanismus des
Knies durch Messung der TT-TG-Distanz
(K.P. Kammerer, R. Kilger, H. Thermann)
Die TT-TG-Distanz (Distanz zwischen Zentrum
der Tuberositas tibiae [TT] und Zentrum der
Trochlea [trochlea groove, TG], wobei die entsprechenden
axialen Schnitte übereinander
projiziert und dann vermessen werden) beim
CT ist ein radiologisches Diagnoseinstrumentarium
für die Pathologie des Knieextensormechanismus.
Der Nachteil dieser Methode
liegt in der Verwendung von Röntgenstrahlung.
Ziel der Studie ist die Evaluation
des Einflusses der Beinlagerung auf die
gemessenen TT-TG-Distanzen im MRT. Hierzu
werden die Kniegelenke von 6 gesunden
Probanden in Streckung kernspintomographisch
untersucht. Die Untersuchung wird
anschließend in Außen- und Innenrotation
wiederholt.