Fachbeiträge - und Fußchirurgie
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Forschungsprojekte<br />
Forschungsprojekte des Zentrums für<br />
Knie- <strong>und</strong> <strong>Fußchirurgie</strong> im Jahr 2003<br />
Die nachfolgend skizzierten Forschungsprojekte<br />
wurden im Zentrum für Knie<strong>und</strong><br />
<strong>Fußchirurgie</strong> im Jahr 2003 durchgeführt.<br />
Diese Studien verfolgen unter anderem<br />
das Ziel einer Qualitätsüberprüfung<br />
der operativen <strong>und</strong> konservativen<br />
Behandlungsmethoden, die in unserem<br />
Zentrum angewandt werden. Einige Projekte<br />
werden im Rahmen der Förderung<br />
des wissenschaftlichen Nachwuchses<br />
als Dissertationsarbeiten durchgeführt.<br />
Die Dissertationen werden von Herrn<br />
Prof. Dr. H. Thermann betreut.<br />
Beurteilung von Knieendoprothesen verschiedenen<br />
Designs bezüglich Prothesenlockerung<br />
unter dem Einsatz des „Multislice-Spiral-CT’s“<br />
(J.Arzberger, W. Schneider, H. Thermann)<br />
Ziel der Studie ist die qualitative Evaluation<br />
einer kurz- <strong>und</strong> mittelfristigen postoperativen<br />
Lockerung von implantierten Prothesen<br />
bei einer Stichprobe aus ca. 100 Patienten mit<br />
Hilfe des Multislice-Spiral-CT’s. Die Patientenstichprobe<br />
setzt sich aus Patienten des<br />
Zentrums für Knie- <strong>und</strong> <strong>Fußchirurgie</strong> zusammen.<br />
Zum einen sind es Patienten unmittelbar<br />
nach der Implantation einer uni- oder<br />
bikondylären Knieendoprothese. Zum anderen<br />
werden Patienten erfasst, bei denen die<br />
Prothesenimplantation schon einige Zeit<br />
zurückliegt <strong>und</strong> die zum Zeitpunkt der Evaluation<br />
symptomatisch sind.<br />
Die Technik der Mikrofrakturierung zur Behandlung<br />
von osteochondralen <strong>und</strong> degenerativen<br />
chondralen Läsionen am Talus<br />
(C.Becher, H. Thermann)<br />
Die Technik der Mikrofrakturierung ist eine<br />
bereits etablierte Methode zur Behandlung<br />
von Knorpelschäden im Kniegelenk. Ziel der<br />
Studie ist die prospektive Untersuchung dieser<br />
Behandlungsmethode am Talus mit Hilfe<br />
funktioneller Scoring-Systeme <strong>und</strong> kernspin-<br />
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tomographischer Beurteilung. Im Verlauf dieser<br />
Studie konnten bislang gute bis sehr gute<br />
klinische Ergebnisse mit einer hohen Patientenzufriedenheit<br />
evaluiert werden. Magnetresonanztomographische<br />
<strong>und</strong> arthroskopische<br />
„second look“ -Kontrollen zeigten eine<br />
gute Wiederherstellung der Gelenkoberfläche<br />
<strong>und</strong> die Auffüllung der Läsion mit Regeneratknorpel.<br />
Die Technik der Cheilektomie in Kombination<br />
mit der Technik der Mikrofrakturierung<br />
zur Behandlung des Hallux rigidus<br />
(C.Becher, R. Kilger, H. Thermann)<br />
Die Technik der Cheilektomie ist eine etablierte<br />
Methode bei der Behandlung des Hallux<br />
rigidus, einer arthrotischen Erscheinung im<br />
Bereich des Großzehengr<strong>und</strong>gelenks. Seit<br />
September 1998 wird in einer prospektiven<br />
Studie der Einsatz der Cheilektomie in Kombination<br />
mit der Technik der Mikrofrakturierung<br />
zur Behandlung der verbliebenen chondralen<br />
Läsion kurz-, mittel- <strong>und</strong> langfristig<br />
mit Hilfe funktioneller Scoring-Systeme <strong>und</strong><br />
der Kernspintomographie nachuntersucht.<br />
Im bisherigen Verlauf wurden in den Stadien<br />
I, II <strong>und</strong> II-III entsprechend der radiologischen<br />
Klassifikation nach Hattrup <strong>und</strong> Johnson gute<br />
klinische Ergebnisse erzielt. Auch bezüglich<br />
der Patientenzufriedenheit konnten gute bis<br />
sehr gute Ergebnisse evaluiert werden.<br />
Metaanalyse von<br />
Großzehengr<strong>und</strong>gelenksprothesen<br />
(M. Steinwandt, H. Thermann)<br />
Mittels dieser Metaanalyse sollen alle<br />
Studien, welche prospektiv <strong>und</strong> retrospektiv<br />
das postoperative Outcome nach Implantation<br />
einer Großzehengr<strong>und</strong>gelenksprothese<br />
evaluieren, hinsichtlich verschiedener radiologischer,<br />
funktioneller <strong>und</strong> klinischer Parameter<br />
miteinander verglichen werden. Bei der<br />
Evaluation der Daten werden die Schwierigkeiten,<br />
die sich aufgr<strong>und</strong> unterschiedlicher<br />
Studiendesigns, aber auch aus dem Einsatz<br />
verschiedener Prothesentypen ergeben, mitberücksichtigt.<br />
Eventuelle Standardfehler<br />
werden herausgerechnet.<br />
Untersuchung von Korrelationen<br />
zwischen pathologischen Beinachsen<br />
bei Gonarthrose des Kniegelenks <strong>und</strong><br />
Rotationsfehlstellungen der Tibia<br />
(K.P. Kammerer, H. Thermann)<br />
Im Rahmen dieser prospektiven Studie werden<br />
die Kniegelenke von 80 Patienten einen<br />
Tag vor der Implantation einer Knieendoprothese<br />
auf die Cofaktoren Beinachse <strong>und</strong><br />
Rotationsfehlstellung der Tibia kernspintomographisch<br />
untersucht. Anschließend werden<br />
die evaluierten Parameter miteinander<br />
korreliert. Hierbei wird das Ziel verfolgt, neuere<br />
Erkenntnisse hinsichtlich der Pathogenese <strong>und</strong><br />
der Therapie der Gonarthrose zu gewinnen.<br />
Experimenteller Vergleich der bildgebenden<br />
Verfahren CT <strong>und</strong> MRT bezüglich der<br />
quantitativen Bestimmung des Malalignements<br />
im Extensormechanismus des<br />
Knies durch Messung der TT-TG-Distanz<br />
(K.P. Kammerer, R. Kilger, H. Thermann)<br />
Die TT-TG-Distanz (Distanz zwischen Zentrum<br />
der Tuberositas tibiae [TT] <strong>und</strong> Zentrum der<br />
Trochlea [trochlea groove, TG], wobei die entsprechenden<br />
axialen Schnitte übereinander<br />
projiziert <strong>und</strong> dann vermessen werden) beim<br />
CT ist ein radiologisches Diagnoseinstrumentarium<br />
für die Pathologie des Knieextensormechanismus.<br />
Der Nachteil dieser Methode<br />
liegt in der Verwendung von Röntgenstrahlung.<br />
Ziel der Studie ist die Evaluation<br />
des Einflusses der Beinlagerung auf die<br />
gemessenen TT-TG-Distanzen im MRT. Hierzu<br />
werden die Kniegelenke von 6 ges<strong>und</strong>en<br />
Probanden in Streckung kernspintomographisch<br />
untersucht. Die Untersuchung wird<br />
anschließend in Außen- <strong>und</strong> Innenrotation<br />
wiederholt.