Fachbeiträge - und Fußchirurgie
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<strong>Fachbeiträge</strong><br />
Der entscheidende Vorteil der vorgestellten<br />
minimalinvasiven single-incision-technique<br />
im Vergleich zur Technik mittels mehrerer<br />
Hautinzisionen ist die unvergleichlich bessere<br />
Übersicht über das OP-Gebiet. Auch die<br />
Verwendung konventioneller Stielsysteme ist<br />
hier möglich, während die OP-Technik mit<br />
mehreren Hautinzisionen systembedingt die<br />
Verwendung metaphysär verankerter Kurzschaftsysteme<br />
favorisiert. Auch die Länge des<br />
Hautschnittes <strong>und</strong> der Weichteilschaden sind<br />
bei der single-incision-technique kleiner als<br />
die Addition der Zugänge bei der multi-incision-technique.<br />
Kontraindikationen<br />
Bei Adipositas mit entsprechend tief liegendem<br />
OP-Situs stoßen beide Verfahren an ihre<br />
Grenzen. Auch bei einer Hüftgelenk-Dysplasie<br />
mit erforderlichem Pfannenaufbau ist die<br />
minimalinvasive Technik kontraindiziert, da<br />
für einen solchen Eingriff die Größe des<br />
Zugangs nicht ausreicht. Gleichermaßen ist<br />
die Implantation von Pfannenstützschalen<br />
(z.B. Burch-Schneider-Ring, Müller-Pfannendachschale,<br />
Eichler-Ring o.ä.) über diese kleinen<br />
Zugänge nicht möglich.<br />
Literatur beim Verfasser<br />
Priv.-Doz. Dr. med. Gerd Gruber<br />
Endoprothetik des Hüft- <strong>und</strong> Kniegelenkes<br />
gruber@atos.de<br />
www.endo-prothese.de<br />
Kontraindikationen der<br />
minimal-invasiven Hüft-TEP<br />
➔ Adipositas<br />
➔ Anatomische Normabweichungen des<br />
proximalen Femurendes<br />
➔ Erforderlicher Pfannenaufbau z.B. bei<br />
Hüftgelenk-Dysplasie<br />
48<br />
Abb. 2 b<br />
Abb. 2 a<br />
Vorteile der minimalinvasiven Hüft-TEP im<br />
Vergleich zur konventionellen OP-Technik<br />
➔ Kleinerer Operationszugang<br />
➔ Gewebeschonendes Verfahren<br />
➔ Geringerer Blutverlust<br />
➔ Mobilisation <strong>und</strong> Rehabilitation<br />
erleichtert<br />
➔ Geringere Atrophie der pelvitrochanteren<br />
Muskulatur<br />
➔ Sofortige Belastbarkeit möglich<br />
Abb 1:<br />
Zugang zum rechten Hüftgelenk in<br />
minimalinvasiver Technik<br />
Abb. 2 c<br />
Abb. 2 a-c:<br />
57-jähriger Patient mit primärer Coxarthrose rechts:<br />
Praeoperative Röntgen-Beckenübersichtsaufnahme<br />
mit eingezeichneter Pfannenposition (a) <strong>und</strong> postoperative<br />
Röntgenaufnahmen des rechten<br />
Hüftgelenkes in 2 Ebenen (b <strong>und</strong> c).