Fachbeiträge - und Fußchirurgie

Fachbeiträge
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Schlechte Compliance oder schwere körperliche
Tätigkeit auf Seiten des Patienten sollten
den Chirurgen eher davon abhalten, eine
Prothese zu implantieren. Auch der Wille des
Patienten, weiterhin an Schlag- und Rasanzsportarten
teilzunehmen, macht eine strenge
Überprüfung der Indikation erforderlich, da
derartige Belastungen eine frühe Lockerung
und PE-Abrieb mit sich bringen.
Zusammenfassung
Der endoprothetische Gelenkersatz des Ellenbogengelenks
hat in den letzten 15 Jahren
eine deutliche Verbesserung erfahren, sowohl
im Hinblick auf die Technik als auch auf die
Implantate. Hierdurch kann nunmehr eine
Vielzahl von Erkrankungen mit guten Ergebnissen
behandelt werden. War die Ellenbogenprothetik
historisch auf den Einsatz im
rheumatischen Ellenbogen beschränkt, so ist
die Indikation zur Implantation um einige
Diagnosen erweitert worden.
Trotz der in der Literatur berichteten guten
Ergebnisse ist die Indikation streng zu stellen.
Aufgrund der möglichen Implantatkomplikationen
mit Lockerungen und PE-Verbrauch ist
die Ellenbogenprothetik dem älteren Patienten
von über 65 Jahren vorbehalten. Beim jüngeren
Patienten muss neben der zu Grunde
liegenden Diagnose auch seine Compliance
und sein Leistungsanspruch in die Entscheidung
mit einbezogen werden. Alternative
Verfahren wie arthroskopische oder offene
Arthrolysen, die ulnohumerale Arthroplastik
(Kashiwagi) oder die Interpositions- oder
Distraktionsarthroplastik müssen mit ihren
Indikationen und technischen Möglichkeiten
bekannt sein und bei der Differentialtherapie
mitbedacht werden.
Dr. Sven Lichtenberg
Prof. Dr. Peter Habermeyer
Schulter- und Ellenbogenchirurgie
wissenschaft@atos.de
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