Fachbeiträge - und Fußchirurgie
Fachbeiträge - und Fußchirurgie
Fachbeiträge - und Fußchirurgie
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Stabilität von Sprunggelenksprothesen<br />
Ein weiteres Thema waren die Sprunggelenksprothesen.<br />
Eine sehr interessante Studie kam<br />
aus der Mayo-Clinic in Rochester, die sich experimentell<br />
mit der postoperativen Stabilität dieser<br />
Prothesen beschäftigte. An einem Kadavermodell<br />
konnte nachgewiesen werden, dass<br />
aufgr<strong>und</strong> des „Unconstrained-Designs“ die<br />
Stabilität im Vergleich zu normalen Sprunggelenken<br />
deutlich herabgesetzt ist. Dies trifft<br />
sowohl bei der postero-lateralen Innenrotation<br />
als auch bei der antero-posterioren <strong>und</strong> mediolateralen<br />
Translation bei 700 Newton in axialer<br />
Belastungsausrichtung zu. Für die klinische<br />
Anwendung sollte daher darüber nachgedacht<br />
werden, die Prothesen nicht „allzu locker“ einzubauen.<br />
Nach eigenen klinischen Erfahrungen<br />
<strong>und</strong> Angaben von erfahrenen Endoplastikern<br />
ist das Problem der Instabilität bei guter<br />
Implantation, falls die Rückfußachse normal<br />
wiederhergestellt ist, eigentlich nicht relevant.<br />
Internationales Symposium<br />
über Achillessehnenverletzungen<br />
Unter der Leitung von Hajo Thermann wurden<br />
verschiedene Themenbereiche der Achillessehnenruptur<br />
diskutiert, u.a. neue Techniken in<br />
der Akutversorgung, von Terry Saxby aus Neuseeland.<br />
H. Thermann referierte über Rekonstruktionen<br />
<strong>und</strong> den Behandlungsalgorithmus<br />
nach Komplikationen.<br />
Hypermobilität<br />
in der Ätiologie des Hallux valgus<br />
Über die Rolle der Hypermobilität des ersten<br />
Strahls in der Ätiologie des Hallux valgus wurde<br />
eine Minidebatte geführt. Für diese Ätiologie<br />
sprach K. Klaue, dagegen M. Coughlin.<br />
In Diskussionen sowie in der jeweiligen Argumentation<br />
der Redner stellte sich jedoch heraus,<br />
dass die Hypermobilität ein sehr seltenes<br />
Ereignis ist. Die Analyse aller wissenschaftlichen<br />
Daten konnte im Experiment dieses<br />
Phänomen nicht beweisen. Eine Instabilität<br />
besteht wohl eher in der Frontalebene als in<br />
der Transversalebene. Dies bezieht sich auf<br />
große intermetatarsale Winkel, die ähnlich wie<br />
bei der Varus- oder Valgusarthrose im Kniegelenk<br />
zu einem Auslockern der entsprechenden<br />
Strukturen führen.<br />
Epidemiologische Arbeit<br />
zum Hallux rigidus<br />
Im Hinblick auf den Hallux rigidus konnte<br />
innerhalb einer epidemiologischen Arbeit festgestellt<br />
werden, dass weibliche Patienten mit<br />
einer familiären Anamnese eines Traumas<br />
sowie einer Chevronosteotomie signifikant<br />
häufiger zu einem Hallux rigidus tendieren.<br />
Diabetische Folgezustände im Fuß<strong>und</strong><br />
Sprunggelenksbereich<br />
Ein letzter, sehr interessanter Block thematisierte<br />
die Behandlung diabetischer Folgezustände<br />
im Fuß- <strong>und</strong> Sprunggelenksbereich.<br />
Mittels verschiedener Techniken wie Arthrodesen<br />
oder Nagelungen bei Charcotfüßen <strong>und</strong><br />
Sprunggelenken konnte nachgewiesen werden,<br />
dass bei entsprechender Erfahrung mit<br />
einer chirurgischen Stabilisierung auch im<br />
Falle des Charcotfußes gute Erfolge erzielt werden<br />
können.<br />
Insgesamt zeigte sich wieder ein sehr hohes<br />
wissenschaftliches Niveau der Veranstaltung,<br />
wobei die Beiträge aus Europa <strong>und</strong> Asien eine<br />
wichtige Rolle spielten.<br />
(Hajo Thermann)<br />
■<br />
NEWS<br />
Neue Techniken –<br />
<strong>Fußchirurgie</strong><br />
von Hajo Thermann<br />
Ein erfahrener Fußspezialist beschreibt<br />
spezielle operative Eingriffe am Fuß, wie z.B.<br />
• Rekonstruktion von Achillessehnenverletzungen<br />
<strong>und</strong> -schäden<br />
• Besondere Techniken der Vorfußchirurgie<br />
• Arthroskopie des Fußes <strong>und</strong> der<br />
Sprunggelenke<br />
• Techniken der Calcaneusosteotomien bei<br />
Hohl- <strong>und</strong> Plattfüßen<br />
• Tipps <strong>und</strong> Tricks bei der OSG-Endoprothetik<br />
Eine OP-Anleitung, die in ihrem systematischen<br />
Aufbau <strong>und</strong> den im Operationssaal<br />
erstellten Zeichnungen jeden Eingriff nachvollziehbar<br />
macht <strong>und</strong> Empfehlungen aus<br />
erster Hand enthält.<br />
Ein wichtiges Instrument für alle Unfallchirurgen<br />
<strong>und</strong> alle operativ tätigen<br />
Orthopäden.<br />
Ein Arbeitsbuch „aus der Praxis – für die<br />
Praxis“<br />
erscheint im Frühjahr 2004<br />
ca. 160 Seiten mit ca. 180 Farbabbildungen,<br />
geb<strong>und</strong>en.<br />
Preis: EUR 89,95; sFr 139,50<br />
ISBN 3-7985-1434-8<br />
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