physioaustria inform 11-3 juni.pdf

FoTo: ASHA 

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inform exklusiv 

Nur in der Ausgabe für Mitglieder 

von Physio Austria enthalten: 

12 Seiten Berufspolitik, Tipps und 

Services für PhysiotherapeutInnen 

Zeitschrift von Physio Austria, dem Bundesverband 

der PhysiotherapeutInnen Österreichs 

Nr. 3 · Juni 2011 

inform 

Hüfte und 

Physiotherapie 

Neue sowie laufend verfeinerte 

Diagnosemöglichkeiten und 

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Bereich der Hüfterkrankungen neue 

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Impressum 

Medieninhaber, Herausgeber 

und Redaktion 

Physio Austria, Bundesverband der 

PhysiotherapeutInnen Österreichs 

linke Wienzeile 8/28, A-1060 Wien 

Tel. (01) 587 99 51-0, Fax DW-30 

www.physioaustria.at 

ZVR 511125857 

Geschäftsführung: 

Mag. Stefan Moritz, MSc, 

stefan.moritz@physioaustria.at 

Ressort Berufspolitik: 

Mag. Nicole Muzar, PT, 

nicole.muzar@physioaustria.at 

Ressort Berufspolitik-Medizinrecht: 

Mag. Agnes görny, 

agnes.goerny@physioaustria.at 

Ressort Bildung: 

Mag. Eva Eisl, Elisabeth Wilfinger, 

bildungsreferat@physioaustria.at 

Ressort Administration: 

Petra Ritzal, info@physioaustria.at, 

Eva Maierhofer, office@physioaustria.at 

Bibliothek: Donnerstag 15.00–18.00 h 

bibliothek@physioaustria.at 

Öffentlichkeitsarbeit: 

Constance Schlegl, PT 

Telefon: (0699) 1587 99 59 

oeffentlichkeitsarbeit@physioaustria.at 

Koordinatorin f. d. extramuralen Bereich: 

Ute Eberl, MSc, PT 

Telefon: (0699) 12587326 

ute.eberl@physioaustria.at 

Redaktionsschluss: Beiträge, Inserate 

und bezahlte Anzeigen für das mit 

Monats beginn er scheinende inform 

müssen bis spätestens 5. des Vormonats 

im Verbandsbüro eingelangt 

sein. Ist dieser Tag ein Samstag, Sonnoder 

Feiertag, so gilt der nächste darauf 

folgende Werktag. 

Weitere MitarbeiterInnen 

dieser Ausgabe: 

Mag. Regina Aistleithner 

Alexander Baillou, PT 

oA Dr. Christian Barbunopulos 

günter Ernst 

Dr. Christoph gebhart 

Valid Hanuna, PT 

Markus Hörl 

Julia Kerschbaumer 

Dr. Nikolaus Pongracz 

Univ.Prof. Dr. Klaus Schatz 

oA Dr. Walter Michael Strobl MBA 

Chefredakteur: otto Havelka 

(RHIZoM PR), Telefon (02230) 2791, 

Fax DW-27, E-Mail havelka@rhizom.at 

Gestaltung: Markus Hörl, 

Julia Kerschbaumer, www.designpraxis.at 

Mitarbeit: Andrea Reynolds 

Fotos: Helmut Wallner / 

© Physio Austria, ausgenommen: 

wo gesondert angegeben 

Farbkorrektur und Retusche: 

Helmut Wallner 

Druck: Remaprint Druck- und 

Verlagsgesellschaft m.b.H, 1160 Wien 

Bezugspreise: Einzelheft: 6 Euro; 

Abo (5 Ausgaben/Jahr): 28 Euro 

(Inland), 48 Euro (Ausland). 

Storno: schriftlich 2 Monate vor 

Ablauf des Abos. 

Editorial 

Gesundheitsziele 

Im November vergangenen Jahres hat der Hauptverband der Sozialversicherungen 

einen „Masterplan gesundheit“ auf den Tisch gelegt und darin die Kernforderungen der 

Sozial versicherung für eine grundlegende Reform des gesundheitssystems formuliert 

(siehe auch Interview Seite 26). 

Ende Mai dieses Jahres hat nun in Zusammenarbeit des Hauptverbandes und des 

gesundheitsministeriums eine „Österreichische gesundheitskonferenz“ statt gefunden. 

Ihre Aufgabe ist es, verbindliche nationale gesundheitsziele zu definieren. Dieser 

etwas schwammige Begriff wird von der deutschen gesellschaft für Versicherungswissenschaft 

und -gestaltung so definiert: „Sie fokussieren auf die Verbesserung 

der gesundheit in definierten Bereichen oder für bestimmte gruppen, aber auch 

auf verbesserte Strukturen, die Einfluss auf die gesundheit der Bevölkerung und die 

Krankenversorgung haben. (…) gesundheitsziele integrieren verschiedene gesundheitspolitische 

Aspekte – z.B. solche zur Prävention oder Versorgung – und gehen mit ihrem 

politisch koordinierenden Anspruch über diese hinaus. Erarbeitet werden gesundheitsziele 

im breiten Konsens von Politik, Kostenträgern, leistungserbringern, Selbsthilfe- 

und Patient(inn)enorganisationen, Wissenschaft und Forschung.“ 

In Österreich liest sich der „breite Konsens“ so: Ein rund 30-köpfiges Kernteam 

aus VertreterInnen der Krankenkassen, Bundesländer, Politik oder auch dem ASKÖ 

( Arbeitsgemeinschaft für Sport und Körperkultur in Österreich) darf sich nun bis Juni 

2012 um bundesweite gesundheitsziele bemühen. gesundheitsberufe sind lediglich 

durch die Ärztekammer, ApothekerInnen und die Pflege vertreten. 

Es ist schon befremdend, wenn die drittgrößte gruppe der gesundheitsberufe – die 

gehobenen medizinisch-technischen Dienste (MTD) mit ihren sieben gesetzlich 

verankerten Berufsgruppen – bei so grundlegenden Fragen des gesundheitswesens 

„vergessen“ werden. 

Während Volkskrankheiten wie „Rückenschmerzen“, „Übergewicht“, „Haltungsschäden“ 

oder „Bewegungsmangel“ in schöner Regelmäßigkeit zu landesweiten gesundheits- 

und gesellschaftsproblemen erklärt werden, legt man offensichtlich wenig Wert 

auf das Knowhow und die Erfahrung jener, die sich tagaus tagein mit diesen Patient- 

Innen beschäftigen. 

Wie heißt es doch im „Masterplan gesundheit“: „Die Rolle nichtärztlicher gesundheitsberufe 

muss in qualitativer und quantitativer Hinsicht verstärkt werden“. 

– Physio Austria wird gemeinsam mit den anderen MTD-Berufsverbänden alles daran 

setzen, dass dies kein leeres lippenbekenntnis bleibt. 

Silvia Mériaux-Kratochvila, M.Ed., PT 

Präsidentin 

Physio Austria inform Juni 2011 3

Inhalt 

Hüfte und 

Physiotherapie 

Schwerpunktthema 

Hüftleiden von Jung bis Alt 

Die Top 10 der Hüfterkrankungen 6 

Hüftgelenk-Instabilität bei neuromuskulären Erkrankungen 

Therapeutische Aufgabe ist auch die Förderung des Selbstvertrauens 

8 

Sportorthopädische Hüftprobleme 

Das Impingement und Sport 11 

Das Femoroazetabuläre Impingement (FAI) 

Einklemmen in der Hüfte? 13 

Nicht jeder Leistenschmerz ist ein FAI. 15 

Hüft Arthroskopie 

Nach einem Tag fast schmerzfrei nach Hause gehen 16 

Rehabilitation nach Hüftarthroskopie 

Neue Heraus forderung für PhysiotherapeutInnen 17 

Hüfttotalendoprothese und Rehabilitation 

Schon vor der Operation zum/r PhysiotherapeutIn 19 

Hüfttotalendoprothese 

Die richtige Wahl von Zeitpunkt und Methode 20 

literatur 

Bücher zum Schwerpunkt thema in der Physio Austria 

Bibliothek 21 

Diplomarbeiten zum Schwerpunktthema 21 

Kongresse rund um die Hüfte 

2. Update Hüftarthroskopie 22 

Fokus Meeting Hüfte 22 

PT extramural 

Physiotherapie extramural 

Ein Haus voll TherapeutInnen 23 

Wissenschaft & Forschung 

Forschungsstrategie für gesundheitsberufe – ein Update 

Unterstützung für eine Karriere als ForscherIn 25 

Gesundheitspolitik 

ExpertInnen im gespräch 

Die Kranken versicherung ist kein Anrecht auf Krankheit, 

sondern auf Gesundheit 27 

Stellungnahmen zu gesetzesentwürfen 

Von PatientInnendaten bis zur physiotherapeutischen Aufsicht 30 

MTDAustria 

Registrierung 

Pattstellung beim Thema „Registrierung“ 32 

Personalia 

Neue Gesichter bei MTDAustria 32 

Bildung 

Fachtagung Palliative Care 

Lebensqualität am Lebensende 34 

Physio Austria 

General versammlung 2011 36 

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Landry S., Nigg B., Tecante K., 2010. Standing in an unstable shoe increases postural sway and muscle activity of selected smaller extrinsic foot muscles. 

Gait & Posture 32, 215–219 Ramstrand N., Thuesen A.H., Nielsen D.B., Rusaw D., 2010. Effects of an unstable shoe construction on balance in women aged 

over 50 years. Clinical Biomechanics 25, 455–460 

Physio Austria inform Juni 2011 5 

BEZAHlTE ANZEIgE

Die häufigsten Hüfterkrankungen im 

Säuglings- und Kleinkindalter 

• Hüftdysplasie (= verminderte Überdachung 

des Hüftgelenks) 

Hat eine hohe Inzidenz in Nordamerika 

und Europa (bis fünf Prozent) 

Risikofaktoren: Mädchen, positive 

Familienanamnese, Erstgeborene, 

Beckenendlage. 

Ist die Domäne der Hüftsonographie 

nach graf (Screeningverfahren im 

Rahmen der Mutter-Kind-Pass-Untersuchung 

in der ersten und sechsten 

postpartalen Woche). 

Hüftdysplasie wird in verschiedene 

Schweregrade eingeteilt, nach denen 

die Therapie festgelegt wird. 

Ein operatives Vorgehen ist in den seltensten 

Fällen indiziert, eine Ausreifung 

kann über eine Zügel-, oder Spreizhosenbehandlung 

ambulant durchgeführt 

werden. Bei frühzeitiger Therapie 

besteht eine sehr gute Prognose. 

• Coxitis fugax (= Hüftschnupfen) 

Ist häufigste Hüfterkrankung im Wachstumsalter. 

Sie kommt zwischen dem 

ersten und achten lebensjahr vor, oft 

Schwerpunktthema Hüftleiden von Jung bis Alt 

im Rahmen von Infekten des gastrointestinaltrakts 

und der oberen luftwege. 

Die Diagnose erfolgt über die Ultraschalluntersuchung 

und zeigt typischer 

Weise eine Synovialitis mit intraartikulärem 

Erguss. 

Die Kinder zeigen ein Schmerzhinken 

und eine eingeschränkte Beweglichkeit, 

machen aber in der Regel keinen 

kranken Eindruck. Insgesamt handelt 

es sich um eine selbstlimitierende 

Erkrankung, die im Durchschnitt nach 

fünf Tagen ausheilt. Es besteht eine 

exzellente Prognose, bei Schmerzen ist 

eine Paracetamol-gabe möglich. 

Vorsicht: Bei Fieber und reduziertem 

Allgemeinzustand an eine septische 

Coxitis denken (parenterale Antibiotika 

und eventuell septische Spülung). 


Kindesalter 

• Morbus Perthes (= Hüftkopfnekrose 

des Kindes) 

Ist eine schubweise in Stadien verlaufende 

Nekrose und Reparatur des 

Hüftkopfes mit unklarer genese (Durchblutung, 

genetik, Ernährung …) 

Die Top 10 

Dr. Christian Barbunopulos, Facharzt für 

Orthopädie und orthopädische Chirurgie in 

Wien, hat für das „inform“ eine Übersicht der 

häufigsten Hüfterkrankung vom Säuglings- 

bis zum Erwachsen enalter zusammengestellt. 

Inzidenz: 1:7000, das Verhältnis Buben 

zu Mädchen liegt bei 5:1. 

Altersgipfel liegt im vierten bis siebten 

lebensjahr mit Einschränkung der Abduktion 

und ausstrahlenden Schmerzen 

bis in das Kniegelenk. 

Als Frühzeichen ist eine radiologische 

Verbreiterung des Hüftgelenkspaltes zu 

erkennen. Ein Beginn nach dem sechsten 

lebensjahr geht mit einer eindeutigen 

schlechteren Prognose einher. Ziel 

der Behandlung ist es, die PatientInnen 

herauszufiltern, die einen ungünstigen 

Verlauf nehmen, um frühzeitig 

chirurgisch intervenieren zu können. 

(z.B.: DVo – derotierende - varisierende 

osteotomie). In den meisten Fällen ist 

bei frühzeitigem Beginn eine Entlastung 

und physiotherapeutische Behandlung 

zum Erhalt der Beweglichkeit ausreichend. 

Das Risiko einer späteren Arthrose 

hängt vom Stadium der Ausheilung 

ab. Stadium V - inkongruenter flacher 

Hüftkopf hat eine 100-prozentige Arthroserate. 

• Epiphysiolysis capitis femoris 

(= Wachstumsfugenlösung des 

Hüftkopfes) 


Schwerpunktthema Hüftleiden von Jung bis Alt 

der Hüfterkrankungen 

Kommt oft im Rahmen des frühpubertären 

Wachstumsschubes nach inadäquatem 

Trauma hauptsächlich bei Burschen 

vor. Es kommt dabei initial zu 20 

Prozent beidseits zu einem Abrutschen 

des Hüftkopfes. Dabei verbleibt der 

Hüftkopf in der Pfanne und es erfolgt 

eine relative Bewegung des Schenkelhalses 

nach laterokranial. 

Anzeichen sind plötzlich (akuta) oder 

langsam (lenta) zunehmende Schmerzen 

mit positivem Drehmannzeichen 

(eine Hüftbeugung führt zwangsweise 

zur Außenrotation). 

Die Diagnose erfolgt durch ein Beckenübersichtsröntgen 

und der lauensteinaufnahme 

beidseits. 

Je nach Abrutschwinkel erfolgt eine in 

situ Fixierung, in vielen Fällen prophylaktisch 

beidseits oder bei ausgedehnteren 

Fällen eine Reposition mit 

nachfolgender Verschraubung. 

Bei nicht sachgemäß durchgeführter 

Therapie steigt die gefahr einer Hüftkopfnekrose 

mit schlechtem outcome. 


Erwachsenalter 

• Osteonekrose des Hüftkopfes 

(= avaskuläre Knochennekrose) 

betrifft 15 Prozent aller implantierten 

Hüfttotalendoprothesen aufgrund einer 

osteonekrose. 

Der Altersgipfel liegt zwischen dem 20. 

und 50. lebensjahr. 

Kortisoneinnahme, Alkohol, SHF 

(Schenkelhalsfraktur), etc. steigern das 

Risiko erheblich. Nicht immer ist jedoch 

eine eindeutige Ursache zu erheben. 

Die Diagnose erfolgt durch Röntgenaufnahmen, 

im Frühstadium sollte auch 

ein MRT und eine Knochenszintigraphie 

durchgeführt werden. 

Die Klinik zeigt einen ausgeprägten 

leistenschmerz mit deutlicher, 

schmerzbedingter Einschränkung der 

Beweglichkeit. 

Therapeutisch ist eine Anbohrung 

des Hüftkopfes an den nekrotischen 

Stellen zur Entlastung des Druckes 

und Verbesserung der Durchblutung 

angezeigt. Kommt es zu einem Einbruch 

des subchondralen Knochens, ist in den 

meisten Fällen eine endoprothetische 

Versorgung unumgänglich. 

• Arthrose 

wird unterteilt in eine primäre (idiopathisch) 

und sekundäre Arthrose 

(Hüftdysplasie, M. Perthes, FAI). 

Übergewicht geht nicht zwangsweise 

mit einer erhöhten Arthroserate einher, 

jedoch führt es zu einer Beschleunigung 

der Abnützung bei vorbestehender 

Knorpelschädigung. Eine verminderte 

Anteversion des Schenkelhalses sowie 

eine erhöhte Retroversion begünstigen 

ebenfalls die Entstehung der Arthrose. 

Typische Klinik ist der Anlaufschmerz 

und das positive Kapselmuster (Innenrotationsschmerz), 

ein verkürzte 

Standphase und bei länger bestehender 

Arthrose auch ein Insuffizienzhinken. 

Im Röntgen zeigen sich ein reduzierter 

gelenkspalt, subchondrale Sklerosierung 

und osteophytäre Anlagerungen. 

Die konservative Therapie beinhaltet 

eine gewichtsreduktion, Kräftigung der 

Abduktoren, Modifikation des lebenswandels, 

eine Schuhzurichtung mit 

schockabsorbierenden Sohlen und eine 

gehhilfe auf der kontralateralen Seite 

(der gehstock sollte bis zum kranialen 

Anteil des Trochanter major reichen). 

Intraartikuläre Hyaluronsäureapplikation, 

sowie orale Knorpelnährstoffe mit 

Chondroitinsulfat und glukosamine sind 

bis zu einem gewissen grad der Arthrose 

angezeigt. Fortgeschritten Arthrose 

ist die Hauptindikation für die operative 

Therapie. 

Je jünger und aktiver der/die PatientIn 

ist, desto eher sind alternative Behandlungsverfahren 

(Hüftarthroskopie, 

Umstellungsosteotomie, oberflächenersatz, 

Kurzschaftprothesen) in Erwägung 

zu ziehen. 

Bei der Versorgung mit einer Hüfttotalendoprothese 

ist eine zementierte 

oder zementfreie Verankerung möglich, 

Schraubpfannen oder Pressfitpfannen 

stehen in verschiedensten Modellen 

und größen zur Verfügung. 

• Coxa saltans (= Hüftschnappen) 

Man unterscheidet ein äußeres und 

inneres Hüftschnappen. 

Die coxa saltans externa entsteht durch 

ein wiederholtes Reiben der Tensorfaszie 

am Trochanter major, dass die 

PatientInnen als ein typisches Hüftschnappen 

bei Adduktion und Flexion 

der Hüfte empfinden. Eine Bursitis 

trochanterica zeigt sich dabei nicht, wie 

meistens fälschlicherweise angenommen. 

Vielmehr kommt es zu einer 

Ansatztendinopathie des M. gluteus 

medius. Das Vorkommen ist bei einer 

Coxa vara und einem prominenten 

Trochantermassiv sowie bei verkürztem 

Tractus iliotibialis vermehrt. gelegentlich 

zeigt sich dieses klinische Erscheinungsbild 

postoperativ nach Hüftendoprothesen 

mit vermehrtem offset. 

(= Entfernung vom Hüftkopf-Zentrum 

zum Schaftaxialen). 

Die coxa saltans interna ist seltener, dabei 

kommt es zu einem Schnappen der 

Iliopsoassehne über die Eminetia auf 

der Ventralseite der knöchernen Hüftpfanne. 

Eine arthroskopische Durchtrennung 

der Sehne nach frustraner 

konservativer Therapie ist möglich und 

führt zur sofortigen Schmerzlinderung. 

• FAI (=Femoroazetabuläres Impingement) 

führt zu labrumdegeneration bzw. Ruptur 

mit Knorpelablösung und in weiterer 

Folge zur Arthrose. 

Als Ursache ist unter anderem eine in 

Fehlstellung verheilte Schenkelhalsfraktur, 

ein in der Vergangenheit erfolgter 

Abrutsch des Hüftkopfes sowie der 

Mb. Perthes. 

Man unterscheidet ein CAM-Impingement, 

bei dem die Ursache im Bereich 

des Schenkelhalses liegt (Pistolengriffdeformität), 

von einem Pincer-Impingement, 

bei dem eine erhöhte Retroversion 

des knöchernen Pfannenrandes als 

Ursache für ein vorzeitiges Anschlagen 

vorliegt. 

Die ausnahmslos operative Therapie ist 

die Domäne der Hüftarthroskopie. 

Häufige Hüftverletzungen 

Meistens handelt es sich um Apophysenverletzungen 

bei jungen SportlerInnen, oft 

im Bereich der Adduktoren oder des M. 

rectus femoris bei FußballerInnen, aber 

auch beim Schambein am Ansatz des M. 

adduktor magnus als typische Cheerleaderverletzung 

beim Spagat. 

Eine hintere Subluxation nach Sturz auf 

das gebeugte Knie und adduziertem oberschenkel 

muss mittels Röntgen und MRT 

ausgeschlossen werden. 

Je nach Beschwerdebild geht die Bandbreite 

der Therapie von lokaler Schmerztherapie 

bis zur kompletten Entlastung mit 

zwei Unterarm-Stützkrücken für mehrere 

Wochen. 

oA Dr. Christian Barbunopulos 

www.barbunopulos.at 


Schwerpunktthema Hüftgelenk-Instabilität bei neuromuskulären Erkrankungen 

Therapeutische Aufgabe 

ist auch die Förderung des 

Selbstvertrauens 

Voraussetzungen für die normale Entwicklung und Funktion der Hüftgelenke sind physiologische 

neuromotorische und biomechanische Verhältnisse. Bei neuromuskulären Erkrankungen, 

wie Cerbralparesen, Schädelhirntraumen, Querschnittläsionen, MMC (Myelomeningocele), 

hereditären Neuropathien, AMC (Arthogryposis Multiplex Congenita), spinalen und primären 

Muskelerkrankungen, führen Veränderungen der Muskelaktivität und der statischen Belastung 

zu verschiedenen Krankheitsbildern mit Hüftgelenksinstabilität und Bewegungseinschränkung. 

Je nach Schwere der Grunderkrankung, 

Zeitpunkt des Auftretens 

und Art der Vorbeugung 

und Behandlung treten in der Folge 

meist progrediente Funktionsstörungen 

durch Hüftschmerzen, 

Subluxationen, Luxationen, Arthrosen, 

Störungen des gangablaufs und 

der gewichtsübernahme, Schwierigkeiten 

bei der Sitz- und lagerungsversorgung 

oder Probleme bei der Körperpflege auf. 

Änderungen der Funktion spiegeln sich in 

Änderungen der Form des Hüftgelenkes 

wider. 

Als Prognosekriterien für die Entwicklung 

des Hüftgelenks können das Ausmaß der 

neurologischen Schädigung, die aktive 

und passive Beweglichkeit des Hüftgelenks, 

die Einwirkung der Schwerkraft 

auf das Hüftgelenk und das Stadium der 

radiologischen Dezentrierung bei Beginn 

der Behandlung gewertet werden. 

Bei unbehandelten Kindern ist ab einem 

Migrationsindex von 50 Prozent mit 

einer vollständigen luxation zu rechnen 

(Reimers 1981). Diese sind bereits im 

Kleinkindalter möglich, der erste luxationsgipfel 

liegt etwa im 7. lebensjahr, ein 

zweiter gipfel im Alter von 14 – 17 Jahren 

nach der Pubertät. Die Häufigkeit wird je 

nach PatientInnenauswahl zwischen 60 

Prozent bei Tetraparesen (Erken 1994) 

und vier Prozent bei überwiegend gehfähigen 

(Tachdijan 1956) angegeben. Bei 

der Mehrzahl (80-90 Prozent) der PatientInnen 

mit luxation handelt es sich um 

spastische Tetraparesen. literatur (Brunner, 

Knelles, Root, Carstens, u.a.) und 

eigene Erfahrungen (Krebs 2008) zeigen, 

dass bei der Mehrzahl der jugendlichen 

und erwachsenen Cerebralparese-PatientInnen 

mit einer Hüftluxation Schmerzen 

und bei Hüftinstabilität Funktionsstörungen 

auftreten. 

Kinder mit Cerebralparesen bedürfen 

eines Screening-Programms. Die Kontrollfrequenz 

ist von der Schwere des 

motorischen Defizits abhängig. Dobson 

und Mitarbeiter (2002) empfehlen eine 

routinemäßige klinisch-radiologische 

Beobachtung des Hüftgelenkes im Alter 

von 18 Monaten und bei Kindern mit 

beidseitiger Cerebralparese anschließend 

alle 6 bis 12 Monate. Wir empfehlen im 

Alter bis 8 Jahre eine ambulante klinischradiologische 

Kontrolluntersuchung 

jährlich, bei Verdacht auf eine progrediente 

Subluxation alle 6 Monate, nach dem 

8. lebensjahr alle 12 Monate bis zum 

Wachstumsabschluss. 

Um die Hüftgelenke langfristig schmerzfrei 

und belastungsstabil erhalten zu 

können, ist es notwendig mittels gezielt 

indizierter therapeutischer, orthopädietechnischer, 

medikamentöser und 

chirurgischer Maßnahmen eine anhaltende 

Balancierung der Muskelkräfte im 

Bereich der gelenke zu erreichen und 

eine Dezentrierung mit allmählicher luxation 

der Hüftgelenke zu verhindern. Jeder 

Behandlungsplan besteht immer in einer 

Integration konservativer und chirurgischer 

Maßnahmen im Rahmen eines gesamtbehandlungsprogramms. 

Vor jedem 

Therapieschritt soll ein klar definiertes 

Therapieziel im gemeinsam betreuenden 

Team – bestehend aus dem/r PatientIn 

mit Eltern, BetreuerIn, TherapeutIn, KinderorthopädIn 

und NeuropädiaterIn, bei 

Bedarf orthopädietechnikerIn, orthopädieschuhmacherIn, 

lehrerIn, PsychologIn, 

SozialarbeiterIn – festgesetzt werden 

(Murri 1997). 

Primäres Ziel der Therapie ist, die fehlenden 

Voraussetzungen für die physiologische 

Entwicklung der Hüftgelenke soweit 

wie möglich zu ersetzen: Die fehlende 

selektive Steuerung einzelner Muskeln, 

die gestörten sensorischen Afferenzen, 

die verminderte Muskelkraft, die gestörte 

Koordination, die fehlende Balance 

zwischen antagonistisch arbeitenden 

Muskelgruppen und die verminderte 

Einwirkung der Schwerkraft. 

Regelmäßige Stehtherapie und neurophysiologische 

Behandlungen können durch 

QUEllE: DR. WAlTER STRoBl, MBA 

1 

2 

3 

4 


Prinzipien der 

Rekonstruktion des 

Hüftgelenks bei 

neurogener Luxation 

1. Balancierung der Muskelkräfte durch 

M. add. longus- und gracilis-Tenotomie, 

z-förmige Rectus femoris- und Semitendinosus-Sehnen-Verlängerung, 

intramuskuläre 

Iliopsoas- und Semimembranosus-Verlängerung, 

Kapsulotomie und Vorbereitung 

für die offene Reposition mit Spalten des 

ligamentum transversum 

2. Präparation des proximalen Femurs, Verkürzungs- 

und Varisierungsosteotomie mit 

Entfernung eines corticospongiösen Keiles 

3. Derotierung und Plattenosteo synthese, 

Reposition des Femurkopfs, bogenförmige 

periacetabuläre osteotomie 

4. Distalisierung des Acetabulums und Einschlagen 

des adaptierten Keils, straffe Naht 

der gelenkskapsel 


eine Förderung der sensomotorischen 

Entwicklung, des Bewegungsumfangs, 

der Muskelkraft und Koordination die 

muskuläre Balance für das Hüftgelenk 

verbessern. Das Dehnen überaktiver und 

zur Verkürzung neigender zweigelenkiger 

Muskeln (Iliopsoas, Rectus femoris, 

Ischiocrurale Muskulatur, gastrocnemius) 

hilft, Spastik zu reduzieren und rasche 

Verkürzungen z.B. während Wachstums- 

oder Inaktivitätsphasen zu verhindern. 

McPhail (1995) und lee (2008) beobachteten, 

dass isometrisches Krafttraining 

einen nachhaltigen Effekt auf die 

Muskulatur mit verbesserter gehfähigkeit 

ausübt. 

Durch das Einüben von Bewegungen können 

Koordinationsfunktionen verbessert 

werden. 

Bei Schwerstbehinderten stehen Körperpositionswechsel, 

lagerung und das 

Erhalten einer passiven gelenksbeweglichkeit 

im Vordergrund. 

Therapeutische Aufgabe ist auch die 

Förderung des Selbstvertrauens, der 

Motivation und sozialen Kommunikationsfähigkeit, 

z.B. Ausdruck durch Bewegung 

und Körpersprache. Die Therapie 

sollte so früh wie möglich beginnen, da 

aufgrund einer teilweisen Plastizität des 

gehirns Kompensationsmöglichkeiten der 

gestörten Motorik bestehen. Unterstützend 

tonusreduzierend wirken physikalische 

Maßnahmen wie Massagen, Bäder, 

Spezielle physiotherapeutische, 

manuelle Therapietechniken kommen 

auch bei der Behandlung von Kindern 

zum Einsatz. 

Mobilisationen und spezielle manuelle 

Therapietechniken. 

orthesen unterstützen den sensomotorischen 

Entwicklungsprozess im Alltag, 

indem eine weitgehend orthograde Belastung 

der Hüftgelenke ohne pathologische 

Muskelaktivität beim aktiven gehen wie 

beim passiven Stehen erreicht wird. Bei 

nicht gehfähigen PatientInnen helfen sie, 

lagerungs- und Positionierungsschäden 

zu verhindern. Pountney (2009) und 

Picciolini (2009) konnten zeigen, dass in 

der Prävention einer neurogenen Hüftluxation 

die symmetrische lagerung der 

Hüftgelenke einen wichtigen Stellenwert 

einnimmt. Thom (1991) und Strobl (2002) 

wiesen dabei auf die richtige Sitzversorgung 

in Hüftabduktion mit Beckenstabilisierung 

hin. 

Reicht – wie bei vielen schwereren 

neuromuskulären Krankheitsbildern 

– eine konservative Behandlung nicht 

aus, können zusätzliche Injektionen mit 

dem Neurotoxin Botulinumtoxin A und/ 

oder Mehretagen-Weichteiloperationen 

in vielen, aber nicht in allen Fällen eine 

Hüftluxation verhindern. Rezente Studien 

zeigen, dass Botulinunmtoxin Injektionen 

den Tonus sehr effizient reduzieren können 

und somit helfen den oP-Zeitpunkt 

zu verschieben. Die fibrotische Veränderung 

der Muskulatur und Entwicklung von 

Kontrakturen kann jedoch nicht verhindert 

werden. » 


Die Wirksamkeit einer Kombinationsbehandlung 

der progredienten Hüftluxationen 

mit Injektionen und Weichteiloperationen 

wurde beschrieben (Khot 2008). 

Die richtige Kombination muskel-, aponeurotischer 

und sehnen-verlängernder 

Eingriffe meist an M. rectus femoris, M. 

iliopsoas, M. glutaeus medius M. adductor 

longus und gracilis, M. semimembranosus 

und semitendinosus, in einer 

Sitzung auf mehreren Etagen ermöglicht 

eine annähernd physiologische muskuläre 

Balance zwischen Agonisten und 

Antagonisten, um eine Zentrierung des 

Hüftkopfes in der Pfanne zu erreichen 

und statomotorische Funktionen wie 

Aufrichtung, Stehen und gangbild zu verbessern. 

Die therapeutisch-orthetische 

Weiterbehandlung ist für den Erfolg entscheidend. 

Cornell (1997) berichtet, dass 

nach Weichteil-operationen bei einem Migrationsindex 

über 40 Prozent luxationen 

in 70 Prozent der PatientInnen auftreten, 

bei unter 40 Prozent nur in 17 Prozent 

der Fälle. Manolikakis (1994) und Senst 

Universitätslehrgang 

für 

Neuroorthopädie 

– Disability 

Management 

zum 1. Master of Science (5 Semester) 

oder 2. Akademischen Experten 

(3 Semester) 

Berufsbegleitend – pro Semester 2x5-Tage- 

Blöcke von Mi–So 

ab 19. Okt. 2011 

Donau-Uni Krems, orthopädisches Spital 

Wien-Speising, 

Kinderklinik Aschau, Univ.klinik Basel, Paraplegikerzentrum 

Nottwil 

Info: http://www.donau-uni.ac.at/de/studium/neuroorthopaedie/ 


(1995) berichten neben der Prävention 

einer Hüftluxation über eine Förderung 

der statomotorischen Entwicklung. 

Die intertrochantäre oder suprakondyläre 

derotierende Femurosteotomie korrigiert 

als Zusatzverfahren zu Weichteiloperationen 

eine exzessive Femurantetorsion mit 

Hüftinnenrotation und hilft, bei gehfähigen 

PatientInnen mit Cerebralparese 

ab dem Schulalter eine gangstörung zu 

verbessern. langfristige Ergebnisse sind 

in Kombination mit Weichteiloperationen 

sehr gut (ounpuu 2002). große Vorteile 

bietet die Verwendung winkelstabiler osteosynthesen 

mit früher vollbelastender 

Mobilisierung der PatientInnen. 

Wenn eine Hüfte trotz Weichteiloperation 

luxiert, kann durch eine kombinierte 

Knochen-Weichteil-operation in fast allen 

Fällen eine schmerzfreie und stabile 

Hüfte erreicht werden. Die komplexe 

Rekonstruktion des Hüftgelenks mit 

Mehretagen-Weichteil-operationen, 

Femurosteotomie, Beckenosteotomie mit 

Pfannendachplastik und eventuell offener 

Reposition ermöglicht gehfähigen PatientInnen 

mit Instabilität bei subluxiertem 

Hüftgelenk eine gangbildverbesserung 

durch gelenkstabilität oder Nichtgehfähigen 

mit Schmerzen bei luxiertem 

Hüftgelenk das Erreichen einer schmerzfreien 

Belastungsstabilität für Transfers. 

Die peri- und postoperative Pflege und 

Therapie sind für das Ergebnis entscheidend. 

Der gesamtaufwand ist sehr groß, 

die langfristigen Ergebnisse spezialisierter 

Zentren sind sehr gut. outcome-Studien 

zu komplexen hüftrekonstruktiven 

operationen zeigen eine durchwegs gute 

Bewertung der radiologischen, funktionellen 

und auch subjektiven Parameter 

(Root 1995, Brunner 1994, Strobl 2004, 

Krebs 2008). Wichtig für eine erfolgreiche 

operationsplanung ist die Berücksichtigung 

des psychosozialen Umfelds 

des/r PatientIn. Eine genaue Aufklärung 

über die zu erwartende psychische und 

zeitliche Belastung für PatientInnen und 

Eltern oder BetreuerInnen durch die 

postoperativ nötige intensivere pflegerische 

Betreuung und die schrittweise und 

gelegentlich noch schmerzhafte Mobilisierung 

des Hüftgelenks und Beins ist erforderlich. 

Spezialisierte Zentren stimmen 

international überein, dass die palliative 

Rekonstruktion der Hüftkopfresektion mit 

meist unvorhersehbaren Folgen vorgezogen 

werden sollte. 

FoTo: DR. WAlTER STRoBl, MBA 

OA Dr. Walter Michael Strobl MBA 

leiter des Arbeitskreises für Neuroorthopädie 

der Österreichischen gesellschaft 

für orthopädie und orthopädische 

Chirurgie 

Abteilung für orthopädie des Kindes- und 

Jugendalters 

orthopädisches Spital Wien-Speising 

Die Implantation einer Hüfttotalendoprothese 

ist bei gehfähigen PatientInnen mit 

Cerebralparese bei schmerzhaften, arthrotischen, 

auch (sub-)luxierten Hüftgelenken 

indiziert. Die Komplikationsrate ist 

bei muskulärer Stabilität nicht wesentlich 

erhöht (Weber 1999). 

Bei spinalen läsionen und MMC sind 

Hüftluxationen in der Regel nicht 

schmerzhaft, das gehen ist durch Kontrakturen 

und den Ausfall von Muskelkraft 

funktionell mehr beeinträchtigt als durch 

beidseitig luxierte Hüftgelenke (Swaroop 

2009). Eine Indikation zur Hüftreposition 

und -rekonstruktion, eventuell mit Muskeltransfer 

nach Sharrard oder Mustard 

besteht nur bei funktionell störender 

unilateraler luxation, z. B. bei Beckenschiefstand 

und sekundärer Skoliose. 

Bei allen neurogenen Hüftluxationen 

sollten die orthetischen und operativen 

Möglichkeiten einer Verbesserung der 

lebensqualität immer im Team mit den 

betreuenden Personen und behandelnden 

ÄrztInnen anderer Fachrichtungen gegen 

das Risiko einer kurz- oder längerfristigen 

Verschlechterung abgewogen werden. Die 

Entscheidung zur Indikation ist oft auch 

für SpezialistInnen in jedem Einzelfall 

schwierig. Immer gilt der grundsatz: Primum 

non nocere (lat.: zuerst einmal nicht 

schaden). 

Detaillierte literaturangaben zu diesem 

Beitrag finden Sie auf der Website von 

Physio Austria. 

oA Dr. Walter Michael Strobl, MBA 


Schwerpunktthema Sportorthopädische Hüftprobleme 

Das Impingement und Sport 

Die Sensitivität der SportorthopädInnen bezüglich sportorthopädischer 

Hüftprobleme hat sich seit Beginn des neuen Jahrtausends wesentlich 

geändert. Waren es bis Ende der 90er Jahre neben den eher seltenen 

schwerwiegenden Lehrbuchdiagnosen wie Mb. Perthes, Epiphysiolyse, 

Dysplasie, Hüftkopfödem/-nekrose oder Coxarthrose noch hauptsächlich 

unspezifische Diagnosen wie Adduktorenzerrung, Synovitis 

(„Gelenksschnupfen“) oder „Entzündung“, so erlangte mit Anfang des 

letzten Jahrzehnts das sogenannte „Impingement“ einen immer bedeutenderen 

Stellenwert. 

Mit zunehmender Anzahl von Publikationen 

in der internationalen Literatur 

erlebt die differenzierte Diagnostik 

des Hüftgelenks insbesondere bei 

SportlerInnen eine Renaissance. 

Immer mehr richtet sich das Augenmerk 

auf dieses Impingement mit den bekannten 

Begleitpathologien wie labrumläsion, 

Knorpeldefekt oder freie gelenkskörper, 

was auch dazu geführt hat, in der Diagnostik 

spezifisch vorzugehen. Heute gehört es 

z.B. zum Standard in der Abklärung von 

Hüftschmerzen bei jungen SportlerInnen 

neben Klinik und Übersichtsröntgen vor 

allem spezielle Röntgenbilder (sogenannte 

“Dunn View“) aber auch MR-Arthrographien 

anfertigen zu lassen (MRI mit Kontrastmittel 

im Hüftgelenk), um die einzelnen Strukturen 

des gelenks, insbesondere das labrum, so 

exakt wie möglich darzustellen. 

Die häufigsten Hüftprobleme in der 

Sport orthopädie sind mit über 50 Prozent 

Anteil Symptome die unter den Begriff 

„femoroacetabuläres Impingement“ fallen. 

SportlerInnen mit derartigen Problemen 

kommen häufig aus Sportarten mit starker 

Stop and go-Belastung bzw. intensiver 

Sprungtätigkeit (Basketball, Volleyball, 

Handball) oder Sportarten mit häufigen 

Richtungs-, bzw. lastwechseln (Fußball, 

Schifahren etc.). 

Immer öfter sieht man auch langläuferInnen 

(„skating“) oder leichtathletInnen (Hürdenlauf, 

Weit-, Hochsprung etc.). Meistens ist es 

die Kombination aus jahrelangem Springen 

auf hartem Hallenboden oder auch Tartan, 

die zu Einklemmungen („Impingement“) oder 

Abnützung (Früharthrose bzw. Arthrose) bei 

den noch relativ jungen PatientInnen führt. 

61 Prozent dieser SportlerInnen mit 

„Impingement“ haben darüber hinaus auch 

noch eine sogenannte labrumläsion, was die 

Behandlung nicht gerade einfacher macht. 

Das „labrum“ an der Hüfte ist am ehesten 

mit dem Meniskus am Knie zu vergleichen, 

und ähnlich wie am Knie hat das labrum 

an der Hüfte auch eine sehr wesentliche 

biomechanische Bedeutung. Nicht unbedingt 

im Sinne der Dämpfung, aber sehr wohl als 

Stabilisator und „Dichtungsring der Hüfte“, 

der verhindert, dass die gelenksflüssigkeit 

verloren geht und dem „Heißlaufen“ des gelenks 

und damit der vorzeitigen Abnützung 

Vorschub leisten kann. Bei eingerissenem 

oder verschlissenem labrum kommt es zur 

vorzeitigen Arthrose der Hüfte. Das labrum 

ist wesentlich zur Verhinderung der Knorpeldegeneration 

(Arthrose). 

Ein kaputtes labrum soll daher unbedingt 

repariert und vor allem nach Möglichkeit 

erhalten bleiben. 

Bei klinisch eindeutig verifiziertem Impingement 

mit diagnostiziertem labrumdefekt 

kommt nach erfolgloser konservativer 

Therapie nur die chirurgische Sanierung, im 

besten Fall Rekonstruktion des labrums in 

Frage. 

Hiefür bieten sich drei sehr unterschiedliche 

chirurgische Verfahren an. 

Eine Möglichkeit eines sportartspezifischen, 

koordinativen 

Skills für Basketball. 

1. offene Chirurgie mit großem Schnitt 

und luxation des Hüftkopfes 

2. Arthroskopie mit labrumrekonstruktion 

unter Verwendung von sogenannten 

„Fadenankern“ 

3. „Mini-open Technik“, d.h. zunächst 

Arthroskopie zur genauen lokalisation 

des zugrunde liegenden Risses, anschließend 

offene Rekonstruktion mit 

Zugang von vorne (gefahr für den N. 

cutaneus femoris lat.) ohne luxation 

des Hüftgelenks 

In groß angelegten retrospektiven Studien 

konnte gezeigt werden, dass alle drei Methoden 

effektiv sind was Schmerzreduktion 

und Funktionsverbesserung betrifft. Alle drei 

Methoden sind relativ sicher. offene operationen 

mit luxation und „mini open“-Eingriffe 

haben jedoch mehr schwerwiegende 

Komplikationen (bis zu 20 Prozent) wie z.B. 

Pseudarthrosen (nicht verheilende Trochanterosteotomie), 

periartikuläre Verknöcherungen, 

Verwachsungen durch den großen 

Schnitt und die längere Immobilisierung oder 

Nervenverletzungen im Rahmen des chirurgischen 

Zugangs (vor allem beim “vorderen 

Zugang“ im Rahmen von „mini-open“). » 

Physio Austria inform Juni 2011 11 

FoTo: PETER KRAPPEl

Schwere Komplikationen werden bei der 

Arthroskopie in der literatur mit bis zu 5 

Prozent angegeben, diese sind auch zumeist 

wesentlich weniger einschneidend und oft 

reversibel (z.B. temporäre Schädigung des 

N. pudendus durch die Traktion am Bein mit 

vorübergehenden gefühlsstörungen). 

Der wesentlichste Vorteil der arthroskopischen 

Hüftgelenkschirurgie ist sicher 

die Möglichkeit der frühzeitigen und relativ 

aggressiven Mobilisation postoperativ. Nach 

dekomprimierenden Eingriffen (reines Impingement 

ohne labrumchirurgie) erhalten 

die PatientInnen zwei Unterarmstützkrücken 

und sollten zwei Wochen lang im 4-Punktegang 

mobilisiert werden, isometrischer 

Muskelaufbau ist sofort erlaubt. Nach 

arthroskopischen labrumrekonstruktionen 

werden drei Wochen 3-Punktegang, dann 

drei Wochen 4-Punktegang empfohlen und 

die PatientInnen dürfen keine endlagigen 

Rotationen in der Hüfte machen. 

Abschließend muss eindringlich darauf 

hingewiesen werden, dass vor allem die 

arthroskopische labrumrekonstruktion 

eine technisch sehr schwierige operation 

ist, die eine sehr flache lernkurve aufweist 

und daher nur erfahrenen operateurInnen 

vorbehalten bleiben sollte. 

Ist ein entsprechendes oP-Ergebnis arthroskopisch 

nicht zu erzielen, ist es auch heutzutage 

noch sinnvoller ein seriöses Ergebnis 

(z.B. stabile Refixation des labrums) im Rahmen 

einer offenen operation anzustreben. 

Ausflug in die Sportphysiotherapie: 

Die Rehabilitation verletzter oder operierter 

SportlerInnen gestaltet sich in den grundzügen 

ähnlich wie bei weniger sportlichen 

PatientInnen. Die orientierung an den Wundheilungsphasen 

der einzelnen verletzten 

Schwerpunktthema Sportorthopädische Hüftprobleme 

Eishockey ist eine typische Sportart mit 

häufiger großer Hüftbewegung (S90 + 

Innenrotation + Adduktion) und kann daher 

häufig zu einem Hüftimpingement führen. 

gewebestrukturen ist bei beiden gruppen 

wichtig. Unterschiedlich sind allerdings die 

Ausgangssituation (Trainingszustand, Koordination, 

Kraft, Ausdauer, etc) und vor allem 

die Ziele (volle Sportbelastbarkeit inklusive 

High Impact Belastbarkeit in möglichst 

kurzer Zeit). 

Daher wird üblicherweise bei leistungssportlerInnen 

direkt postoperativ etwas 

aggressiver vorgegangen als bei „normalen“ 

PatientInnen. SportlerInnen, speziell AusdauersportlerInnen, 

haben außerdem etwas 

kürzere Regenerationszeiten der einzelnen 

gewebe, was ein schnelleres Vorgehen 

zusätzlich rechtfertigt. 

Bei den oben beschriebenen Hüfterkrankungen 

bzw. -verletzungen und den daraus resultierenden 

Rehabilitationsmaßnahmen muss 

leider häufig zusätzlich auf einen geschädigten 

hyalinen Knorpel Rücksicht genommen 

werden. Es gilt, die Turnover-Zeit der Synovialflüssigkeit 

abzuwarten (rund zehn Tage) um 

den eventuell schon vorgeschädigten Knorpel 

in einer Situation von schlechter Schmierung 

und Ernährung nicht übermäßig zu belasten. 

Die einzelnen Phasen der Rehabilitation 

sind individuell auf den/die jeweilige/n 

SportlerIn und dessen/deren Sportart abzustimmen. 

So werden koordinative Skills und 

Maximalkrafttraining bei RadrennsportlerInnen 

weniger intensiv ausfallen als beispielsweise 

bei BasketballspielerInnen. 

Der (Wieder-)Aufbau der einzelnen 

sportmotorischen grundlagen bedarf einiges 

an Wissen und Erfahrung auf dem gebiet 

der Sportphysiotherapie, sowie Kenntnis 

und Analysefähigkeit der belastendsten 

Tätigkeiten während der Sportausübung (z.B. 

Sprung/landung, Sprint-Schlüsseldistanzen, 

gegnerkontakt ja/nein, etc.). 

Aufbauend auf diese grundlagen wird ein 

individuell abgestimmtes und Sportart- 

FoTo: PATRICK JURICEK, SABRES VIENNA 


Ausbildung an der Akademie für Physiotherapie 

am AKH Wien, Diplom 2001 

2001–2007: Evangelisches Krankenhaus 

Wien Währing, orthopädie/Unfallchirurgie, 

zusätzlich freiberuflich tätig 

Mittlerweile drei eigene Praxen in Wien 

Fortbildungen: u.a. ESP Sportphysiotherapie, 

Manuelle Therapie nach Maitland 

Autor sportphysiotherapeutischer Artikel 

in Sportmagazinen 

Regelmäßiger Vortragender PFA Fitness- 

und gesundheitstrainerausbildung 

Vortragender auf Kongressen (ASHA, 

goTS) zum Thema Rehabilitation nach 

Hüftarthroskopie 

Mitglied der ASHA (Österreichische gesellschaft 

für Hüftarthroskopie) 

Mitglied der goTS (gesellschaft für orthopädisch-traumatologische 

Sportmedizin) 

spezifisches Rehabilitationsprogramm erstellt, 

durchgeführt, evaluiert und angepasst. 

Zumeist beinhaltet dieses zu Beginn viele koordinative 

Skills in verschiedenen, erlaubten 

Ausgangspositionen und Belastungen, später 

Krafttraining (z.B. nach dem KraftRehabilitationsSystem 

KRS). 

Speziell nach Cam- oder Pincerresection, welche 

unter anderem ein größeres Bewegungsausmaß 

des Hüftgelenks zum Ziel haben, sind 

neben den aktiven Übungen gerade in den 

ersten Wochen passive Maßnahmen zur Verbesserung 

der Mobilität besonders wichtig. 

Nach Erreichen der ersten gesteckten 

Koordinations-, Mobilitäts- und Kraftziele wird 

ein Transfer gemacht um die erworbenen 

Fähigkeiten Sportart-spezifisch umzusetzen. 

Vielseitig zielorientierte Kraft, Plyometrisches 

Training und gegebenenfalls Übungen um 

den ursprünglichen Verletzungsmechanismus 

zu verhindern („Train the trauma“) werden 

aufgebaut. 

Univ.Prof.Dr. Klaus Schatz, 

leiter der Sportorthopädie an der 

Universitäts klinik für orthopädie, Wien 

Vizepräsident der ASHA 


FoTo: AlExANDER BAIlloU, PT 



Der Begriff Femoroazetabuläres 

Impingement beschreibt ein 

Einklemmen des Labrum Acetabulare 

zwischen Schenkelhals 

und Pfannenrand. Zumeist liegt eine 

pathologische (angeborene?) Knochenform 

des Schenkelhalses („CAM-Typ“) oder der 

Pfanne („PINCER“-Typ) zugrunde, wobei 

die häufigste Form eine Kombination aus 

beiden Typen ist (siehe Abb. 1). 

In beiden Fällen kann es entweder 

durch ein großes Trauma oder durch 

immer wieder kehrende kleine Traumata zu 

einer Verletzung des labrum Acetabulare 

kommen. Der Faserknorpel des labrums 

ist in der sogenannten Transition Zone mit 

dem hyalinen Knorpel des Acetabulums 

verwachsen. (siehe Abb. 2, Seite 14). 

Vor allem bei häufigem Einklemmen des 

labrums (über Jahre) wird der hyaline 

Knorpel des ventralen Pfannendachs 

mitgeschädigt. Er löst sich vom Knochen 

und verliert damit einen großen Teil der 

Druckaufnahmefähigkeit. So kann es bei 

vermeintlich normal intensiven Belastun- 

Schwerpunktthema Das Femoroazetabuläre Impingement (FAI) 

Einklemmen 

in der Hüfte? 

Seit einigen Jahren ist das Femoroazetabuläre Impingement (FAI) bei 

FachärztInnen und PhysiotherapeutInnen bekannt. Um es als solches zu 

erkennen und richtig behandeln zu können, ist es notwendig, sich genauer 

mit Theorie und Praxis dieses Krankheitsbildes auseinanderzusetzen … 

gen zu beschleunigter Abnützung und 

damit zur Früharthrose kommen. 

Das Femoroazetabuläre Impingement bzw. 

die jeweiligen Fehlformen von Schenkelhals/Kopf 

und Pfanne sind nicht selten. 

Schmerzen und Einschränkungen werden 

allerdings nicht bei allen spürbar. Das FAI 

wird oft nur bei Menschen, welche Tätigkeiten 

mit großen Hüftgelenksbewegungen 

und -belastungen in ihrem Alltag auszuführen 

haben, symptomatisch. Es besteht eine 

gewisse statistische Häufung bei jungen, 

sportlichen Männern. 

Um einen Verdacht auf ein FAI äußern 

zu können, muss man wenigstens ein paar 

mögliche Hinweise auf einem Röntgenbild 

erkennen können. Häufig gibt es schon ein 

a/p-Röntgen (Beckenübersicht) auf welchem 

PhysiotherapeutInnen Anhaltspunkte 

für ein FAI finden können. 

Im oben stehenden Röntgenbild sind 

klinisch relevante Befunde markiert. 

Dies ist ein sehr deutliches Bild einer 

kombinierten CAM/PINCER-Deformität. » 

QUEllE: ASHA.AT 

Abb. 1 

Normal 

Cam 

Pincer 

Der vordere Impingementtest: 

S90+Innenrotation+Adduktion. 


Der hintere Impingementtest: 

Extension + Abduktion + Aussenrotation. 

Hüftgelenkskapsel 

Knochen 

Hüftpfanne 

oft sind die Bilder nicht so eindeutig! FachärztInnen 

veranlassen bei Verdacht auf FAI 

zumeist weitere Röntgenbilder (axial, Dunn 

View) und gegebenenfalls ein Arthro-MRT 

zur Beurteilung von labrum und Knorpel. 

Physische Untersuchung/Tests: 

Positiver vorderer und/oder hinterer FAI- 

Tests als Provokationstests sind bei entsprechender 

Anamnese und Hinweisen am 

Röntgen ausreichend um die Hypothese 


Labrum 

zona calzificata 

Transition zone 

Hyaliner Gelenksknorpel 

Abb. 2: Der Faserknorpel des Labrums 

ist in der sogenannten Transition Zone mit 

dem hyalinen Knorpel des Acetabulums 

verwachsen 



FoTo: ASHA 

Abb. 3: 1. CAM-Form des Kopf/Schenkelhals-Übergangs; 2. Tiefe, den Kopf relativ weit überdachende 

Pfanne; 3. Subchondrale Sklerosierungen am Pfannendach, Labrumossifikationen 

und Randanbauten 

Hüftimpingement zu untermauern. 

grundsätzlich gilt bei Verdacht auf Hüftimpingement: 

1. Reduktion der belastenden/schmerzenden 

Tätigkeiten 

2. Fachärztliche Diagnostik 

Punkt 1 ist einfach: Tu nicht mehr was Dir 

weh tut bzw. tu es anders! 

Bei Punkt 2 wird es erfahrungsgemäß 

manchmal schon heikler. Das Thema Hüftimpingement 

ist immer noch sehr neu und 

unter den ärztlichen Diagnosen noch ein 

Exot. Es liegt aber unbedingt auch in der 

Verantwortung der PhysiotherapeutInnen, 

den PatientInnen hier zu helfen. Spätestens 

nach der ersten Probebehandlung, die 

nicht wunschgemäße Reaktionen nach sich 

zieht, sollte die Hypothese FAI verfolgt werden, 

um möglichen weiteren Schädigungen 

vorzubeugen. 

liegt den Beschwerden ein Femoroazetabuläres 

Impingement zugrunde, ist es 

Aufgabe der PhysiotherapeutInnen, die 

PatientInnen zuerst über diese Mechanismen 

aufzuklären und einen verständlichen 

Zusammenhang zu den Schmerz 

bringenden Aktivitäten herzustellen. In 

Kooperation mit dem/der ÄrztIn sind auch 

Anpassungen der ADls in Erwägung zu 

ziehen, wie z.B. weniger intensive Sportausübung, 

andere Sportarten, Techniken 

zur schmerzfreien Durchführung gewisser 

Tätigkeiten (Socken/Schuhe anziehen, 

Sitzen, geschlechtsverkehr usw.). guten 

Erfolg bei der Bekämpfung der Symptome 

bringen Weichteiltechniken zur Reduktion 

der Schmerzen, die als Folge der pathologischen 

Mechanik des Hüftgelenks zusätzlich 

auftreten. Auch die Prävention von 

Folgeschäden an anderen Strukturen und 

gelenken (ISg, lWS, Knie, etc) ist sinn- und 

wertvoll. 

Aber Vorsicht! Mobilisationsversuche des 

gelenks mit dem Ziel, das Bewegungsausmaß 

zu vergrößern, können nur scheitern, 

da dieser Beweglichkeitseinschränkung ein 

knöcherner Konflikt zugrunde liegt – und 

der lässt sich nun einmal physiotherapeutisch 

nicht beseitigen. Im gegenteil: 

Ein Mobilisieren vor allem in Flexion kann 

durch das Anschlagen des Schenkelhalses 

am labrum Acetabulare sogar zur weiteren 

Verschlechterung der Symptome, ja sogar 

zu größeren strukturellen Verletzungen des 

labrums und des gelenkknorpels führen. 

HANDS oFF von schmerzhaften Therapiemaßnahmen! 

Sollte sich nach einer gewissen Zeit jedoch 

kein Erfolg durch die beschriebenen 

Maßnahmen (Reduktion der Belastung und 

Vermeidung der schmerzenden Bewegungen, 

Symptombehandlung) einstellen, 

muss der/die PhysiotherapeutIn die grenzen 

des konservativ Machbaren rechtzeitig 

erkennen und akzeptieren. Eine neuerliche 

Rücksprache mit dem/der FachärztIn ist 

ratsam und eine möglicherweise notwendige 

chirurgische Intervention in Erwägung 

zu ziehen. 

Zusammenfassung: 

Das Femoroazetabuläre Impingement 

(CAM/PINCER) ist ein knöcherner Konflikt, 

der zur Zerstörung des labrum Acetabulare 

und des hyalinen gelenkknorpels führen 

kann. Häufig treten Beschwerden als stechende 

Schmerzen in leiste und gesäß bei 

großen gelenksbewegungen vor allem in 

Flexion auf. Kausal ist ein Hüftimpingement 

nur chirurgisch zu behandeln. Schmerzhafte 

Mobilisationstechniken sind zu 

unterlassen. Symptombehandlungen und 

Anpassungen der Alltags- und Sportaktivitäten 

sind hilfreich und ratsam. Das Wissen 

über die Pathomechanik und die Kenntnis 

der klinischen Bilder sind entscheidend. 





2 Typische 

Beispiele für FAI 

Profibasketballer, 21 Jahre alt. Unklare 

leistenschmerzen beidseits, manchmal 

stechend während des Sports, nahezu 

immer dumpfer Schmerz nach dem Sport. 

Seit wenigen Wochen zunehmend auch 

gesäßschmerz. Radiologischer Befund: „unauffällig“. 

Die bisher besuchten orthopäden 

haben Massagen, Moor und Ultraschall 

empfohlen. Kurzfristige Beschwerdelinderung, 

aber spätestens beim nächsten Training 

wieder Beschwerden. Die angeratenen 

Stretchingübungen hat der Patient schon 

vor Jahren reduziert bzw. komplett unterlassen, 

da sie die Beschwerden subjektiv 

verstärkt hatten. 

Sekretärin, 40 Jahre alt, kein Sport. Radiologisch: 

„incipiente Coxarthrose beidseits, 

sonst unauffälliger Befund“. Anamnestisch 

stechender Schmerz in der leiste und am 

Trochanter Major bei großen Hüftbewegungen 

(z.B. Socken/Schuhe anziehen, beim 

geschlechtsverkehr). Probierte Yoga auf Anraten 

einer Freundin, danach wochen langer 

dumpfer Dauerschmerz, auch nachts. 

Beides sind klassische klinische Bilder, bei 

denen der/die FachärztIn/PhysiotherapeutIn 

den Verdacht auf ein Hüftimpingement 

haben sollte. Anamnestisch fällt erstens die 

Häufigkeit der Beschwerden bei Aktivitäten 

mit großem Bewegungsumfang (Basketball, 

Stretching, Schuhe anziehen, geschlechtsverkehr), 

sowie zweitens die typische lokalisation 

und Art der Beschwerden (stechende 

leiste, Trochanter, gesäß) auf. Eine typische 

Handhaltung des/r PatientIn ist das „C-Sign“ 

(siehe Abbildungen) bei der Frage nach 

der lokalisation der Schmerzen. Daumen 

und Zeigefinger beschreiben dabei ein „C“. 

Weiters auffällig ist das relativ junge Alter der 

PatientInnen. 


Differentialdiagnostik: 

Bei SportlerInnen muss an eine 

muskuläre Ursache (Distorsio, 

Faserriss bis Coxa saltans interna – 

Psoassehne) gedacht werden. 

Auch Schleimbeutelentzündungen 

( bursitis trochanterica- coxa saltans 

externa) im Hüftbereich können 

Schmerzen verursachen. 

Bei subluxierenden Sportarten ( Tänzer, 

Hürdenlauf, etc.) und slow velocity 

traumata ist mit ligamentun teres 

Verletzungen zu rechnen. 

High velocity traumata (Ski, Kampfsport) 

können labrum bis Knorpel/ Knochenabscherungen 

verursachen. 

gynäkologische Ursachen (cystitis 

adenxitis) sollten bei Sportlerinnen und 

Prostatitis (bei Radfahrer) differenzialdiagnostisch 

berücksichtigt werden, leistenhernien 

und spondylogene Ursachen bei 

Hebetraumata. 

Alle entzündlichen (reaktiv – herdgeschehen- 

abdominell, immunologisch, pCP, …) 

Erkrankungen müssen ausgeschlossen 

werden. 

Im Team sind wir viel stärker 

Dr. Christoph Gebhart, Präsident der 

Österreichischen Gesellschaft für Hüftarthroskopie 

Oberarzt der Orthopädischen Abteilung 

des Landesklinikums St. Pölten 

Konsiliarfacharzt des Institutes für 

sportmedizinische Beratung des 

Olympiastützpunktes Südstadt IMSB 

Mitglied der internationalen Gesellschaft 

für Hüftarthroskopie ISHA 

Nicht jeder Leistenschmerz 

ist ein FAI. 

Eine/n PatientIn mit diagnostiziertem FAI 

können bewegungstherapeutische Übungen 

und physiotherapeutisches Training 

ohne kausale Therapie schädigen. Das ist 

unbefriedigend und kontraproduktiv. Der/ 

Die PhysiotherapeutIn kann durch sein/ 

ihr Wissen über die Pathomechanik eines 

FAIs und durch seine/ihre Kenntnis der 

dazugehörenden klinischen Bilder dem/der 

PatientIn enorm helfen. 

SIE können den Stein ins Rollen bringen, SIE 

bewahren dadurch womöglich PatientInnen 

vor einer notwendigen Totalendoprothese. 

Inzwischen erzählen mir viele PatientInnen, 

dass sie ihr/e PhysiotherapeutIn zum ersten 

Mal auf ihr Hüftimpingement hingewiesen 

hat. Häufig mit bereits genauer klinischer Information 

und umfangreichen Wissen durch 

ihre/n PhysiotherapeutIn ausgestattet. 

Für diese ambitionierten beeindruckenden 

leistungen gebührt den PhysiotherapeutInnen 

außerordentlicher Dank. 

Im Interesse unserer PatientInnen müssen 

wir ÄrztInnen die Zusammenarbeit mit 

den PhysiotherapeutenInnen intensivieren. 

Insbesondere um das Fortschreiten 

von Arthrosen bei FAI zu verhindern. Im 

Falle einer Hüftarthroskopie kann das optimale 

operationsergebnis nur in Kombination 

mit gezielter physiotherapeutischer 

Nachbehandlung erreicht werden. 

Die PhysiotherapeutInnen sehen die 

PatientInnen oft über längere Zeiträume in 

ihren Praxen. Sie legen lang und oft ihre 

Hände an und machen sich ihr physiotherapeutisches 

Bild. Teilen Sie dieses 

Wissen mit „Ihren“ ÄrztInnen. 

Seriöse orthopädInnen suchen die Kooperation 

mit kompetenten PhysiotherapeutInnen, 

weil sie im Team viel stärker sind 

– was den PatientInnen zugute kommt. 

Eine Kooperationsplattform für die Hüftarthroskopie 

bietet die österreichische 

gesellschaft für Hüftarthroskopie. 

Zur Teilnahme lade ich Sie als ASHA- 

Präsident herzlichst ein. Details und 

literatur unter www.asha.at 

Dr. Christoph gebhart 


FoTo: DR. CHRISToPH gEBHART

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Nach einem Tag fast schmerzfrei 

nach Hause gehen 

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α 

hc 

Die Gelenkspiegelung des Hüftgelenks hat in den 

letzten Jahren als minimalinvasive, gelenkserhaltende 

Operationsmethode stark an Bedeutung gewonnen. 

nc 

Berechnungen zufolge wurden in 

Österreich im Jahr 2010 mindestens 

350 Hüftarthroskopien durchgeführt, 

Tendenz stark steigend. 

Aufgrund der schwierigen Technik und der 

daraus resultierenden flachen lernkurve, 

findet sie derzeit hauptsächlich an spezialisierten 

Kliniken statt. 

Der Zugang zum Hüftgelenk, dem am 

tiefsten gelegenen großgelenk, ist besonders 

schwer. Es muss ein Weichteilmantel 

von mindestens 10 cm durchdrungen 

werden. Anders als beim Kniegelenk 

ist die gelenkskapsel sehr dick und 

schwer dehnbar, der gelenksspalt sehr 

schmal. Die operation erfolgt entweder 

in Vollnarkose oder mit Kreuzstich. Die 

Instrumente sind der Anatomie des gelenkes 

angepasst und manuell steuerbar. 

Sie lassen sich teilweise im gelenk biegen 

und ermöglichen dadurch eine besonders 

schonende Anwendung. 

Über 2–4 Einstiche von nur ca. 10 mm 

Ausmaß werden 5 mm dünne und bis zu 

18 cm lange Kanülen und Spezialinstrumente 

in das gelenk eingebracht. Die 

konkav oder konvex ausgeformten Shaver 

Schwerpunktthema Hüft Arthroskopie 

nc 

α 

A 

A r 

r 

α 

hc 

Alphawinkel nach Nötzli als eine diagnostische Möglichkeit der CAM-Deformität: bei MR 

Schnitten um den Schenkelhals wird der Winkel zwischen Schenkelhals und dem Punkt, 

an dem der Knochen die Kreisform des Hüftkopfes verlässt, bestimmt. 

hc 

passen sich der Anatomie des gelenkes 

an. Dadurch können vernarbte Kapselanteile, 

Verknöcherungen, lose Knorpel und 

entzündete gelenksschleimhäute entfernt 

werden. Mit einer biegbaren Hochvoltelektrode 

werden verbliebene Knorpelschichten 

geglättet und Knochendefekte 

versiegelt. 

Beim Femoroazetabulären Impingement 

(FAI) werden die überstehenden 

Abb. 1 

nc 

α 

hc 

FoTo: DR.CHRISToPH gEBHART 

Knochenanteile abgefräst. Dadurch wird 

die Kugelform des oberschenkelkopfes 

wiederhergestellt (alpha Winkel verbessert). 

Danach wird das einklemmungsfreie 

Durchbewegen des gelenkes unter Video- 

Kontrolle dokumentiert. 

Mit der Hüftarthroskopie erhält man über 

die Videokamera nahezu in das gesamte 

gelenk Einblick. Es können Schäden 

festgestellt werden, die manchmal im 

Röntgen nicht erkennbar sind und gleich 

behandelt werden. Die meisten PatientInnen 

können nach einer Hüftarthroskopie 

bereits am ersten postoperativen Tag fast 

schmerzfrei nach Hause gehen. 

Mit der bisherigen (offenen Chirurgischen 

luxation) Technik war das alles ohne 

einen größeren Schnitt und in der Folge 

einer längeren Immobilität nicht möglich. 

Indikationen 

Von Seiten der Indikationen ist das Hüft- 

Impingement (FAI CAM + Pincer ) eine 

klare Indikationsstellung für eine Hüftgelenksspiegelung 

(Hüftarthroskopie). 

In der Sportmedizin steigt mit der genauen 

Arthro MRT Diagnostik die Anzahl der 

diagnostizierten labrum, Knorpel- (Abb. 1) 

und ligamentum teres läsionen (foveales 

Abb. 2 


FoTo: DR.CHRISToPH gEBHART

Abb. 3 

impingement) welche hüftarthroskopisch 

behandelbar sind. 

Besonders im leistungssport mit raschem 

Rehab-Anspruch hat sich die geringe 

Invasivität arthroskopischer Verfahren 

durchgesetzt. 

Synovitis, Synovektomie und arthroskopische 

Enchondromentferung (Abb. 2) sind 

als Ursprungsdomäne geblieben. Bursitiden 

(trochanterica) und coxa saltans (externa 

et interna) sind hüftarthroskopisch 

behandelbar. 

Die Arthroskopische Revision bei unklaren 

Endoprothesen Problemen ist gut 

durchführbar. (Abb. 3) Man muss jedoch 

berücksichtigen, dass die wenigsten 

endoprothetischen Komplikationen rein 

arthroskopisch behoben werden können. 

A 

Dr. Christoph gebhart r 

α 

hc 

nc 

FoTo: DR.CHRISToPH gEBHART 

Schwerpunktthema Hüft Arthroskopie • Rehabilitation nach Hüftarthroskopie 

FoTo: PETER KRAPPEl 

Neue 

Heraus forderung für 

PhysiotherapeutInnen 

Die Hüftarthroskopie ist eine sehr schonende Variante, Hüftgelenksprobleme 

zu lindern oder zu beseitigen. Dennoch bedarf es einer genauen, 

spezifischen Rehabilitation, um die PatientInnen sicher und zügig zu einer 

hohen Lebensqualität zurückführen zu können. 

Recherchen des Wiener Physiotherapeuten, 

Alexander Baillou, 

nach Rehabilitationschemen nach 

Hüftarthroskopie (HASK) brachten 

verblüffend unterschiedliche 

Ergebnisse. Teilbelastungsdauern 

variierten um fünf Wochen, Sportbelastbarkeit 

um bis zu drei Monate. 

Nach Diskussionen mit KollegInnen und 

ChirurgInnen in der Österreichischen 

gesellschaft für Hüftarthroskopie (ASHA) 

schrieb Baillou einige Empfehlungen und 

in einer Art Reha-Schema zusammen. 

Im „inform“ stellt er sein Reha-Programm 

vor, an welchem sich seine Teammitglieder 

und ein Teil der ASHA-ChirurgInnen 

orientieren aber auch regelmäßig 

individuelle Anpassungen vornehmen und 

diskutieren. So entwickelt sich die noch 

relativ neue Rehabilitation nach HASK 

ständig weiter. » 


FoTo: DR. CHRISToPH gEBHART 

Die Grundsätze: 

Eine gelenkserhaltende operation 

verlangt nach einer gelenkserhaltenden 

Rehabilitation. 

Die chirurgisch gesetzten Maßnahmen 

sind genau zu kennen. 

Kenntnis der präoperativen Pathomechanik 

ist Voraussetzung. 

Wundheilungsphysiologie und –phasen 

sind zu kennen, Abweichungen zu erkennen 

und Anpassungen vorzunehmen. 

Rehabilitation nach HASK ist individuell, 

spezifisch und progressiv zu gestalten. 

Es hat sich in der Praxis bewährt, die/ 

den PatientIn schon zu einem präoperativen 

Termin zu bestellen. Ein eigener physiotherapeutischer 

Befund ist von Vorteil, 

weiters können organisatorische Dinge 

erledigt, dem/r PatientIn der Umgang mit 

Krücken beigebracht und ein Ausblick auf 

die nächsten Wochen gegeben werden. 

Nach der operation ist der Informationsfluss 

zwischen operateurIn und 

PhysiotherapeutIn besonders wichtig, um 

Details über die gesetzten chirurgischen 

Maßnahmen zu erhalten. Die gängigsten 

chirurgischen Maßnahmen sind: 

RehaSchiene FAST TRACK 

• Cam Resection 

• Pincer Resection 

• Synovektomie 

• labrum Trimming 

• Knorpel Shaving 

RehaSchiene SLOW TRACK 

Wie Fast Track plus: 

• labrumrefixation 

• Microfracturing 

• große Cam/Pincer Resection 

Abb. 1 Labrumrefixation 

Schwerpunktthema Rehabilitation nach Hüftarthroskopie 

Die Reha-Schiene Fast Track umfasst die 

derzeit häufigsten operationsvorgänge. Sie 

sind verhältnismäßig rasch zu rehabilitieren. 

Schon in der Frühphase nach der 

oP sind passive (zum Beispiel manuelle 

Therapie im schmerzfreien Bereich) und 

gering intensive aktive Bewegungen 

erlaubt und gewünscht. Eine Teilbelastung 

für cirka zwei Wochen mit etwa halbem 

Körpergewicht hat sich bewährt, einerseits 

aus gründen von Schmerz und gangbild, 

andererseits unter Rücksichtnahme auf 

die Turnoverzeit der Synovialflüssigkeit 

von cirka zehn Tagen, um den schlecht 

geschmierten und unterernährten hyalinen 

Knorpel zu schonen. Nach rund zwei 

Wochen wird, je nach Schmerzzustand 

und gangbild, langsam die Belastung des 

operierten Beines aufgebaut (z.B. 3. Woche 

4P-gang, 4. Woche Krücken nur noch bei 

Bedarf). Unterwassertherapie hat sich als 

hilfreich erwiesen, um das gangbild nach 

der Zeit mit Krücken möglichst hinkfrei zu 

gestalten. 

Ergometertraining mit geringem Führungswiderstand 

und geringer Trittfrequenz 

Eine gelenkserhaltende 

Operation verlangt nach 

gelenkserhaltender 

Rehabilitation. 

(60 RPM) sollte, unter Rücksichtnahme auf 

Bewegungsausmaß und Schmerz, möglichst 

früh begonnen werden. Ein Aufbautraining 

mittels koordinativer und kräftigender 

Übungen ist im schmerzfreien Bereich 

(Schmerz tritt bei zumeist höhergradiger 

Flexion und manchmal bei Rotationen auf) 

nach ca. 3–4 Wochen nach der operation 

notwendig. Je weiter die Reha voranschreitet, 

desto individueller ist sie zu gestalten. 

Auch die volle Sportbelastbarkeit hängt 

stark von dem Bild des hyalinen gelenkknorpels 

während der operation ab. 

Die Reha-Schiene Slow Track ergibt 

sich aus entweder sehr umfangreichen 

Resektionen am Knochen, bzw. vor allem 

durch labrumrefixation (relativ häufig, siehe 

Abb.1) und Micro fracturing als Knorpelprocedure 

(relativ selten). Ein genähtes labrum 

braucht Zeit bis es stabil angewachsen 

ist, es sollte in dieser Zeit nicht in seiner 

Heilung gestört werden (4–6 Wochen Flexions- 

und Rotationseinschränkung, längere 

Teilbelastungszeit mit Krücken und streng 

schmerzfreie aktive und passive Bewegungen). 

Nach Microfracturing steht vor allem 

die längere und strengere Teilbelastungszeit 

und der häufige, gering intensive, langsam 

steigernde, passive Bewegungsreiz (Manuelle 

Therapie, CPM) im Vordergrund. 

Die Entscheidung ob Fast Track oder Slow 

Track ist von der/dem ChirurgIn mit den 

intraoperativen Befunden und gesetzten 

Maßnahmen zu treffen. Der/Die PhysiotherapeutIn 

sollte Abweichungen der Wundheilung 

während der Rehabilitationsphasen 

erkennen und gegebenenfalls Anpassungen 

vornehmen. Individuelle Anpassung während 

des gesamten Reha-Verlaufs unter 

Berücksichtigung der präoperativ erhobenen 

Befunde und gesetzten Ziele erhöht 

die Chance auf raschen Erfolg und letzten 

Endes die Patientenzufriedenheit. 


Vorankündigung: 

Am 30. September 2011 findet in Wien 

in Kooperation mit dem landesverband 

Wien von Physio Austria und der Österreichischen 

gesellschaft für Hüftarthroskopie 

ein Workshop „FAI und HASK“ statt. 

Infos unter wien@physioaustria.at und 

www.asha.at 


Zur prä-operativen Befundung bei 

Physio therapeutInnen gehören vor 

allem: 

• Schmerzanamnese 

• gangbild (gehhilfe?) 

• länge der (schmerzfrei) möglichen 

gehstrecke 

• ADls (activities of daily living ): 

Analyse Bewegungsabläufe bzw. 

Ausweichbewegungen 

• RoM (Range of Movement) aktiv und 

passiv 

• Funktionstest der relevanten Muskelgruppen 

• Zusatzerkrankungen (Herz-Kreislaufsystem, 

Knie, lWS/ISg, Beinachse, kontralaterales 

Bein, Schultergürtel, etc.) 

Ein weiterer Vorteil eines prä-operativen 

Termins bei einem/r PhysiotherapeutIn ist 

die Möglichkeit zur Vorbereitung auf die 

Rehabilitation: Krückenhandling, gangschulung 

mit Krücken, Information und Ausblick 

auf Art und Dauer der Rehabilitation, Vorsichtsmaßnahmen, 

Zielbestimmung. 

Die individuell angepasste Rehabilitation 

orientiert sich an diesen prä-operativen 

Befunden: Am ersten postoperativen Tag 

beginnt nach Rücksprache mit dem/r 

behandelnden ÄrztIn die Mobilisation mit 

Kreislaufgymnastik, ersten reaktivierenden 

Übungen der Muskulatur und, wenn erlaubt, 

den ersten Schritte mit dem neuen gelenk. 

ob Vollbelastung oder Teilbelastung, 

gehstreckenlänge und 3- oder 4-Punktgang 

hängt stark von der Art der operation ab 

(konventionell/minimalinvasiv?), sowie vom 

Allgemeinzustand des/r PatientIn und den 

prä-operativ erhobenen Parametern. 

In den nächsten Tagen steigern sich 

Häufigkeit und länge der zurückgelegten 

gehstrecken unter Rücksichtnahme auf verabreichte 

Analgetika, welche die Schmerzgrenze 

als limitierenden Faktor verwaschen 

bzw. ausschalten. Weiters werden die 

bewegungstherapeutischen Übungen 

erweitert, mit Schwerpunkt glutealmuskulatur, 

oberschenkelmuskulatur, sowie 

mobilisierende Übungen für angrenzende 

gelenke und Strukturen (lWS/Knie etc). 

Schwerpunktthema Hüfttotalendoprothese und Rehabilitation 

Schon vor der 

Operation zum/r 

PhysiotherapeutIn 

Die Rehabilitation nach einer Hüfttotalendoprothesen-Operation orientiert sich, 

wie nach den meisten anderen Operationen, an den Bedürfnissen und Zielen des 

Patienten, sowie an den chirurgisch gesetzten Maßnahmen. Relevante Befunde 

und Parameter sollten schon vor der Operation auch durch den/die PhysiotherapeutIn 

erhoben werden können. 

Je nach Erfolg der ersten Tage beginnt 

bald das ADl-Training. Aufgrund der häufig 

limitierten Bewegungsfreiheiten in Flexion/ 

Adduktion/Rotationen stehen in dieser 

Phase Techniken zum Anziehen der Socken 

und Schuhe, Aufstehen und Niedersetzen 

bei niedrigen Sitzhöhen, lagewechsel im 

liegen (Seitlage, Bauchlage), Aufstehen 

vom Boden, Ein- und Aussteigen ins/vom 

Auto usw., jeweils unter Rücksichtnahme 

auf die Vorsichtsmaßnahmen, im Vordergrund. 

ohne die Schulung dieser Bewegungsabläufe 

sollte kein/e PatientIn nach 

Hause entlassen werden. lymphdrainagen 

und physikalische Anwendungen können 

als Assistenzmaßnahmen den Heilungsverlauf 

positiv beeinflussen. 

Eine zementfrei implantierte Totalendoprothese 

ist üblicherweise so fest im 

Knochen verankert, dass eigentlich keine 

gefahr einer Schaftsprengung oder lockerung 

besteht. Trotzdem sind Informationen 

über Verlauf und etwaige Abweichungen 

(Knochendichte, Körpergewicht, intraoperative 

Komplikationen, etc.) von ärztlicher 

Seite vonnöten, bevor die ersten Schritte 

ohne Krücken gewagt werden können. Es 

empfiehlt sich jedenfalls, die ersten Tage 

der Entzündungsphase abzuwarten, da 

Weichteilverletzungen in unterschiedlicher 

Ausprägung vorliegen, auf welche Rücksicht 

genommen werden sollte. Selbst bei der 

minimalinvasiven operationstechnik hat 

sich nach anfänglicher Euphorie über die 

frühzeitig mögliche Mobilisierung ohne gehhilfen, 

inzwischen eine vernünftig individuell 

abgestimmte schrittweise Reduktion der 

gehhilfen etabliert. 

Das gehen mit einer Krücke auf der kontralateralen 

Seite ist einerseits problematisch, 

da dadurch der Hinkmechanismus gefördert 

werden kann, andererseits für die Absolvierung 

der ADls von Vorteil, da eine Hand 

zum Hantieren frei ist. Auch hier sind Für 

und Wider individuell abzuwägen und eine 

optimale lösung mit wechselndem gebrauch 

von zwei, einer oder keiner Krücke zu finden. 

Vor Entlassung aus dem Krankenhaus 

ist mit dem/r operateurIn zu beraten, ob 

und in welcher Form eine physiotherapeu- 

Prä-operative Physiotherapie hilft, 

um für den/die PatientIn ein 

optimales Behandlungsergebnis 

zu erzielen. 

tische Nachbehandlung ambulant oder per 

Hausbesuch erforderlich ist. Aufenthalte 

in Rehabilitationszentren haben den 

Vorteil einer intensiven Betreuung. Bei 

vielen PatientInnen besteht allerdings aus 

unterschiedlichen gründen der Wunsch 

nach einer ambulanten Rehabilitation am 

Wohnort (Sozialanamnese). 

Je länger der operationstermin zurückliegt, 

desto individueller gestaltet sich auch 

die Rehabilitation. Häufig steht die Arbeit 

an Hinkmechanismen im Vordergrund, die 

teilweise noch aus präoperativen Schmerzen 

und Bewegungseinschränkungen 

resultieren. Stabilisierende/ koordinative/ 

propriozeptive/ sensomotorische Übungen 

in verschiedenen Ausgangspositionen, 

sowie Kräftigungsübungen der hüftstabilisierenden 

Muskulatur helfen, die reduzierte 

funktionelle Stabilität zu verbessern und die 

gefahr einer luxation zu minimieren. 

Bei sportlichen PatientInnen empfiehlt 

sich auch bei Hüftprothesen ein sportphysiotherapeutischer 

Aufbau von Koordination, 

Kraft, Ausdauer und Schnelligkeit, um das 

gelenk auch bei höheren Anforderungen 

vor übermäßigem Verschleiß zu schützen. 



Die Hauptindikation für eine solche 

Operation stellt eine fortgeschrittene 

Arthrose mit ihren Hauptsymptomen 

Schmerz und Beweglichkeitseinschränkung. 

In ausführlichen 

gesprächen mit den PatientInnen muss 

vor allem die lebensqualität bzw. der 

leidensdruck beurteilt werden. Menschen 

bewerten die Einschränkungen durch 

eine Hüftarthrose unterschiedlich, daher 

besteht auch die Notwendigkeit einer 

genauen Schmerz- und Alltagsanam nese. 

Bei PatientInnen mit Hüftarthrose ist vorerst 

eine genaue klinische Untersuchung 

mit Beurteilung von gangbild, Beinlängendifferenzen, 

Beweglichkeit vor allem in der 

Hüftrotation und evtl. Quadricepsatrophie 

wichtig. Manchmal geben die PatientInnen 

lediglich Schmerzen im Kniegelenk 

und/oder in der lendenwirbelsäule (lWS) 

an. Dies erklärt sich durch die typische 

Schmerzausstrahlung bei Hüftproblemen 

in Knie und lWS. leider müssen PatientInnen 

manchmal unnötig lange Schmerzen 

ertragen, da diese differentialdiagnostische 

Möglichkeit oft vergessen wird. 

Dann wird bildgebend mittels Röntgen 

das Stadium der Coxarthrose verifiziert. 

Es zeigen sich deutliche gelenksspaltverschmälerungen, 

subchondrale Sklerosierungen 

und teilweise ossifikationen an 

Schwerpunktthema Hüfttotalendoprothese 

Die richtige Wahl 

von Zeitpunkt und 

Methode 

In den letzten Jahren hat sich auch auf dem Gebiet der Hüftendoprothetik 

sowohl bezüglich der implantierten Materialien, als auch bei 

den Operationsmethoden einiges getan. An der orthopädischen Abteilung 

im Evangelischen Krankenhaus Wien, werden jährlich mehr als 

400 PatientInnen mit fortge schrittener Coxarthrose mittels Implantation 

eines Gleit flächenersatzes geholfen. 

den gelenksrändern. Im fortgeschrittenen 

Stadium sieht man Arthrosezysten im 

Kopf- und Pfannenbereich bis hin zu 

Kopfdeformierungen. Zumeist kommen 

die PatientInnen schon wegen starker 

Schmerzen in die ordinationen. Hier 

wird versucht, das „aktivierte Stadium“, 

also den entzündlichen Reizzustand des 

gelenks, mittels Medikamenten und 

Injektionen zu dämpfen. Physiotherapie 

hat bei leichten und mittelgradigen 

Arthrosen sehr oft einen beeindruckenden 

Erfolg. Sind jedoch die Ergebnisse all 

dieser Maßnahmen für die PatientInnen 

nicht zufriedenstellend – die Rede ist von 

persistierenden, therapieresistenten Beschwerden 

– ist die operation und der Ersatz 

der gelenkflächen als die vielversprechendste 

Maßnahme anzusehen, um den 

Betroffenen wieder ein beschwerdefreies 

leben zu ermöglichen. Zusatzfaktoren wie 

gewicht und Zusatzerkrankungen spielen 

ebenfalls eine Rolle. PatientInnen mit 

starkem Übergewicht und/oder internen 

Erkrankungen wie Diabetes, Herzerkrankungen 

usw. wird geraten, immer auch 

einen Facharzt für interne Medizin in die 

Entscheidungsfindung einzubeziehen. 

Österreichweit werden jährlich cirka 

17.000 Hüftgelenke mit Prothesen versorgt, 

davon rund 4.000 nach Schenkelhalsfrakturen. 

Die Zahl der Wechseloperationen 

nimmt in den letzten Jahren 

stark zu: Waren es im Jahr 2000 noch 

rund 2.000 pro Jahr, wurden im Jahr 2010 

schon doppelt so viele dieser operationen 

durchgeführt. Das hängt vor allem mit der 

rasanten Verbesserung der Endoprothetik 

in den 80er und 90er Jahren zusammen, 

aber ganz besonders mit dem zunehmenden 

Anteil an älteren Menschen lag 

die lebensdauer der Prothesen 1990 bei 

durchschnittlich 10-15 Jahre, so liegt sie 

nun oft schon bei 20 Jahren und mehr. 

Routinierte operateurInnen greifen in den 

meisten Fällen einer „normalen“ Coxarthrose 

inzwischen zur minimalinvasiven 

Technik. Sie erfordert allerdings schon 

einiges an geschick und Erfahrung. Das 

Team des Evangelischen Krankenhauses 

rund um Prim. Pflüger bildet unter 

anderem auch HüftchirurgInnen in der 

minimalinvasiven Technik aus. Weniger 

routinierten operateurInnen wird dort 

geraten, eher die konventionellen Techniken 

anzuwenden, um die Risiken und die 

Dauer der operation zu minimieren. 

Die minimalinvasive Methode hat auch 

andere grenzen: Wechseloperationen 

oder kompliziertere Eingriffe erfordern 

eine bessere Übersicht des operationsgebietes, 

was wiederum oft ein umfangreicheres 

Freipräparieren und damit auch 

größere Wundflächen zur Folge hat. 

Freilich hat die minimalinvasive 

Technik gerade in der Rehabilitation 

enorme Vorteile. In vielen gesprächen mit 

PhysiotherapeutInnen hat sich gezeigt, 

dass die PatientInnen vor allem in den 

ersten Wochen deutlich schneller und 

schmerzfreier zu mobilisieren und in 

ihren Alltag zu reintegrieren sind! Das 

liegt wohl hauptsächlich daran, dass 

während der minimalinvasiven operation 

die Weichteile stark geschont werden. Die 

stabilisierende Muskulatur wie glutaeus 

Medius und Minimus wird nicht mehr 

durchschnitten bzw. abgelöst, sondern 

nur zu Seite gedrängt und nur geringfügig 

verletzt! Hierdurch lassen sich postoperative 

Schmerzen und Funktionsdefizite der 

für das hinkfreie gangbild so wichtigen 

Abduktoren sehr gering halten. Trotzdem 

bleibt eine hochwertige physiotherapeutische 

Nachbehandlung und Rehabilitation 

ein wichtiger Teil des Weges zur Patientenzufriedenheit 

und lebensqualität. 

Dr. Nikolaus Pongracz 

www.drpongracz.com 


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Stürze, Hüftfrakturen 

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• Aquajogging bei Hüft- und Knietotalendoprothesen, Elisabeth 

Schönbauer, Nicole Staudinger, Steyr 2005 

• Beeinflussung der Schusshaltung beim Nachwuchsfußballer 

durch Kräftigung der Hüftabduktoren am Standbein, georg 

Riegler, Steyr 2005 

• Beinflussbarkeit einer Dezentrierung im Hüftgelenk über 

Verbesserung der Statik durch Fußmuskeltraining, Claudia 

Häuserer, Steyr 2002 

• Die Hüfttotalendoprothese am TerapiMaster®!, Sabine Spitzer, 

Klagenfurt 2004 

• Die Sicherung des Hüftgelenks in der mittleren Standbeinphase 

aus der Sicht der FBl Klein- Vogelbach und Spiraldynamik, 

Sabine Hlobil, Salzburg 2002 

• Hüftdysplasie – Haltungs- und Beweglichkeitsauffälligkeiten 

im Erwachsenenalter nach Spreizhosenbehandlung, Nicole 

Schrenk, AKH Wien 2005 

• Hüftgelenkswirksame Kräfte bei physiotherapeutischen Übungen 

in der Teilbelastung, Barbara Christa, Innsbruck 2006 

• Hüfttotalendoprothesenimplantation durch minimalinvasive 

operationsverfahren, Caroline Mériaux, AKH Wien 2006 

• MAgNETFElDTHERAPIE – Auswirkungen von pulsierenden 

elektromagnetischen Feldern auf die frühe postoperative Regeneration 

nach Totalendoprothese der Hüfte, Kerstin gruber, 

Stolzalpe 2003 

• Patienten nach Versorgung mit einer Hüfttotalendoprothese, 

Yvonne grübel, KFJ Wien 2004 

• Wandern, Walking und laufen nach Implantation eines künstlichen 

Hüftgelenks, Claudia Pfeffer, KFJ Wien 2002 

• Die Bedeutung der Physiotherapie bei Implantation einer Hüfttotalendoprothese, 

Martina Foidl, Innsbruck1998 

• Manuelle lymphdrainage nach Hüfttotalendoprothesenoperationen, 

Eva langender, Wolfgang Mayer, Andrea Nöbauer, 

Renate Preiser, Alexandra Wald, Steyr 2003 


Schwerpunktthema Kongresse rund um die Hüfte 

2. Update Hüftarthroskopie 

Am 6. und 7. Mai fand in Bad 

Aussee der zweite Hüftarthroskopie-Kongress 

in Österreich statt. 

Nationale und internationale größen 

der Hüftarthroskopie aus verschiedenen 

Fachrichtungen haben ein dichtes 

Programm an hochwertigen Vorträgen 

zum Besten gegeben. So wurde von der 

Anatomie über die Bildgebung bis hin 

zu operationstechniken, Indikationen, 

Komplikationen gelehrt und diskutiert. 

Sportphysiotherapeut Alexander Baillou 

war nicht nur beim Vortragsblock Nachbehandlung/Rehabilitation/Sport 

als 

Vortragender eingeladen, sondern durfte 

sich auch den Co-Vorsitz mit Prim. Dr. 

günter Sinz, (Krankenhaus der Barmherzigen 

Brüder, Eisenstadt) teilen. 

Ingrid Göschl 

selbstständige Bilanzbuchhalterin 

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t Innen, PsychotherapeutInnen und KMU 

und freue ich mich über Ihre Kontaktaufnahme. 

Die Österreichische Gesellschaft 

für Hüftarthroskopie 

Veranstaltet wurde der Kongress von der 

Österreichischen gesellschaft für Hüftarthroskopie 

(Austrian Society for Hip 

Arthroscopy, ASHA). In Anlehnung an die 

2008 gegründete internationale gesellschaft 

für Hüftarthroskopie (ISHA) haben 

sich hier österreichische ExpertInnen 

zusammengefunden, um einen internationalen 

Erfahrungsaustausch zu ermöglichen. 

Um das Spektrum des hüftarthroskopischen 

Wissens möglichst umfassend 

abzudecken beinhaltet die ASHA sowohl 

ärztliche Mitglieder unterschiedlicher 

Fraktionen (orthopädInnen, Unfallchirurg- 

Innen, RadiologInnen, …) wie auch zum 

Beispiel PhysiotherapeutInnen. 

Brunnengasse 38/B7, 1160 Wien 

Tel.:+43 699 1971 32 72 

www.buchhaltung-goeschl.at 

ingrid.goeschl@chello.at 


oberste Prämisse ist ein seriöses 

freundschaftlich offenes gesprächsklima 

zu gewährleisten. Die ASHA bietet mit 

einem jährlichen Kongress, speziellen 

Fortbildungsveranstaltungen und Kursen 

eine Plattform für alle Interessenten der 

Hüftarthroskopie 


Fokus Meeting 

Hüfte 

Von 9.–11. Juni findet in Zürich 

das Internationale Fokus Meeting 

Hüfte statt. 

Top-Themen sind Knorpelschäden im 

Hüftgelenk, akut/chronische leistenschmerzen 

– ist es wirklich das 

Hüftgelenk? 

• Femoro Acetabulum Impingement 

• Das dysplastische Hüftgelenk bei 

jungen SportlerInnen 

• Nicht-operative Therapie-optionen für 

Hüft-Störungen 

• Der Wert von Präventionsprogramme 

Veranstaltet wird dieser Kongress von 

der International Cartilage Repair Society 

(ICRS) in Zusammenarbeit mit dem 

Internationalen Fußballverband FIFA. 

Österreich ist durch Univ.Prof. Dr. Stefan 

Nehrer vertreten. Er ist Facharzt für 

orthopädie und orthopädische Chirurgie, 

leiter des Zentrums für Regenerative 

Medizin an der Donau-Universität Krems 

und Vizerektor für Forschung und 

Technologie der Donau-Universität Krems. 


FoTo: HAVElKA 

Seit Freitag, dem 29. April wimmelt es 

in der Zehnergasse 3 in Wiener Neustadt 

nur so von TherapeutInnen. Der Physiotherapeut 

Michael Janistyn will mit 

seiner Praxis „TeamTherapie“ neue 

Wege im „Therapieangebot für Prävention 

und Rehabilitation“ beschreiten. 

Der Hauptverband der Sozialversicherungen 

hat es in seinem Masterplan 

Gesundheit festgeschrieben 

(siehe auch Interview Seite 27 ): „Integrierte 

Versorgung bedarf eines neuen ganzheitlichen 

Zugangs der sich an den Bedürfnissen 

der Patientinnen und Patienten orientiert. 

lediglich gruppenpraxen gleicher Fachrichtungen 

sind gesundheitspolitisch zu wenig.“ 

„TeamTherapie“ ist ein ehrgeiziger 

Versuch, diese Forderung zur gelebten Praxis 

werden zu lassen. Unter diesem Namen 

bieten im ersten Stock des Ärztehauses 

ProSana fünf PhysiotherapeutInnen, drei 

Heilmasseure, zwei Ergotherapeutinnen, 

eine logopädin, eine Ernährungsberaterin 

sowie je ein Facharzt für orthopädie bzw. für 

Unfall- und Sportchirurgie ihre Dienste an. 

Dieses ansehnliche Team, darunter auch 

die Physiotherapeutin und Präsidentin von 

MTD-Austria, Mag. gabriele Jaksch, hat 

Janistyn in nur drei Monaten zusammengetrommelt. 

„Die Alternative war so gut, dass 

alle sofort Ja gesagt haben“, so Jaksch. 

Rein organisatorisch ist „TeamTherapie“ 

eine Ansammlung von derzeit 14 eigenständigen 

Ärzten und TherapeutInnen. Dem 

entsprechend ist das Haustor mit ebenso 

PT extramural Physiotherapie extramural 

Ein Haus voll 

TherapeutInnen 

vielen Namensschildern zugepflastert. 

Michael Janistyn ist der Hauptmieter im 

1. Stock des „ProSana“-Hauses sowie eines 

weiteren Therapieraumes am Domplatz, 

der ausschließlich für Sportphysiotherapie 

verwendet wird, und hat mit seinen 

Team-KollegInnen Untermietverträge für 

die Praxisräumlichkeiten abgeschlossen. 

Andere Konstruktionen wie etwa eine 

gruppenpraxis oder gesmbH sind rechtlich 

derzeit nicht möglich. 

Rein fachlich geben sich Teammitglieder 

weit weniger distanziert. Rund einmal pro 

Monat gibt es ein gemeinsames Teammeeting, 

bei dem über Behandlungsfragen 

ebenso diskutiert wird wie gegebenenfalls 

über die Anschaffung und Finanzierung 

eines neuen Therapiegerätes. 

Für PatientInnen, die nicht nur einen 

Arzt- oder Therapiebesuch absolvieren, werden 

die Termine so fixiert, dass sie ihre Behandlungen 

möglichst in einem Aufwaschen 

erledigen können. „Und die KollegInnen 

können gleich unmittelbar miteinander über 

aktuelle Entwicklungen und Maßnahmen in 

der Betreuung der betreffenden PatientInnen 

kommunizieren“, so Janistyn. 

Der angehende Master für orthopädische 

Physiotherapie und begeisterte 

Sportler hat noch weitere Expansionspläne. 

Er kann sich gut vorstellen, „TeamTherapie“ 

noch um ein psychotherapeutisches Angebot 

zu erweitern. 

Und ab kommenden Herbst, wenn das 

von einem Apotheker ins leben gerufene 

„ProSana“-Ärztehaus mit gut einem halben 

Dutzend Facharzt-ordinationen offiziell 

Das Therapie-Team „TeamTherapie“ hat in nur 

drei Monaten zusammengefunden 

Michael Janistyn, PT 

2003–2006: Ausbildung Physiotherapie 

an der Akademie im Kaiser Franz Josef 

Spital in Wien 

2007–2010 Weiterbildung im KPM-Konzept 

im Klagenfurt und München 

(KPM – klinisches Patientenmanagement 

– Behandlung nach ganzheitlichem Aspekt 

(Manuelle Therapie, viscerale osteopathie, 

komplementäre Medizin, Ernährung 

und Stoffwechsel) 

ab 2007 Physiotherapeut im lKH Hochegg 

(Neurologie und Pulmologie) 

seit Herbst 2008 freiberufliche Tätigkeit 

seit März 2010 lehrende Tätigkeit an der 

FH Wr. Neustadt für Ergotherapie und 

logopädie 

eröffnet wird, sollen noch mehr PatientInnen 

in die Zehnergasse strömen. – ganz im 

Sinne der Forderung des Hauptverbandes 

nach „neuen Versorgungsstrukturen zur 

Verbesserung der Patientenorientierung“. 

otto Havelka 

FoTo: HAVElKA 


Dank des Touchscreens ist das 

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BEZAHlTE ANZEIgE

Wissenschaft & Forschung Forschungsstrategie für Gesundheitsberufe – ein Update 

Unterstützung für 

eine Karriere als 

ForscherIn 

Die Gesundheit Österreich GmbH, die Planungs- und Forschungsgesellschaft 

des Bundes in Gesundheitsangelegenheiten, erarbeitet im Auftrag 

des Bundesministeriums für Gesundheit eine Forschungsstrategie für die 

Berufe der Gesundheits- und Krankenpflege, Hebammen sowie der gehobenen 

medizinisch-technischen Dienste (MTD). 


Seit die Ausbildungen zu MTD statt 

an Akademien im Rahmen von 

Bachelorstudiengängen an Fachhochschulen 

stattfinden, rückt das 

Thema Forschung verstärkt in das 

Bewusstsein. Die Notwendigkeit zur Beantwortung 

wesentlicher gesundheitsrelevanter 

Fragestellungen, einschließlich der 

Frage nach der Wirksamkeit von Maßnahmen, 

und die Berufspflicht zur Berücksichtigung 

wissenschaftlicher Erkenntnisse 

stellen wachsende Anforderungen im 

Hinblick auf die Forschung an MTD. 

Um diesen Anforderungen begegnen zu 

können, sind Maßnahmen auf der Ebene 

der Berufsangehörigen, von forschenden 

organisationen wie Fachhochschulen, 

Universitäten und außeruniversitären Einrichtungen 

sowie der Politik erforderlich. 

gesundheitsberufe wie die MTD kennen 

aufgrund ihrer praktischen Tätigkeit mit 

PatientInnen bzw. KlientInnen deren 

Bedürfnisse. Dieses Wissen gilt es auch 

für die Forschung nutzbar zu machen. 

Deswegen kommt den Einrichtungen, 

in denen MTD praktisch tätig sind, wie 

Krankenhäusern, Pflegeheimen etc. eine 

große Bedeutung in der Zusammenarbeit 

für Forschung zu. 

Die wesentlichste Voraussetzung für 

die Etablierung von Forschung ist die 

Qualifikation. Mit dem Bachelorabschluss 

wurde der erste Schritt des sogenannten 

Bologna-Prozesses eingeleitet. Die 

darauf aufbauenden Stufen sehen einen 

Master- und einen Doktorats- bzw. PhD- 

Abschluss vor. Wenngleich die Aneignung 

von Forschungskompetenzen stufenweise 

erfolgt, beginnt eine Forschungskarriere 

mit einem Doktorats- bzw. PhD-Studium. 

Die Forschungsstrategie dient dabei 

der Unterstützung, an Forschung interessierten 

MTD-Angehörigen Forschungskarrieren 

zu ermöglichen. gleichzeitig muss 

die Forschungsstrategie die erforderlichen 

Rahmenbedingungen berücksichtigen wie 

Kooperationen mit bestehenden Forschungseinrichtungen, 

die Etablierung von 

Forschungsgruppen und insbesondere die 

Möglichkeit, einen Zugang zu Forschungsförderungen 

zu eröffnen. 

Österreich hat mit seiner am 8. März 2011 

im Ministerrat beschlossenen und an alle 

gesellschafts- und Politikbereiche adressierten 

Nationalen Forschungsstrategie 

das Bekenntnis abgegeben, im internationalen 

Vergleich in die Reihe der „Innovation 

leader“ vorzustoßen. Die Forschungsstrategie 

für die gesundheitsberufe wird 

dieses Ziel unterstützen und im Einklang 

mit der Nationalen Strategie stehen. 

Die Forschungsstrategie für gesundheitsberufe 

wird im November 2011 

vorgestellt werden. Dazu werden alle 

interessierten Personen aus den gesundheitsberufen, 

VertreterInnen von 

Forschungseinrichtungen, Einrichtungen 

der Berufspraxis, Forschungsförderung, 

Interessenvertretungen und der Politik 

eingeladen. 

Nähere Informationen und die Einladung 

dazu ergehen im Juni 2011. 

Mag. Regina Aistleithner 

gesundheit Österreich gmbH 


Dr. Schelling über … 

… Evidence based: 

wichtig und jedenfalls besser als Eminence 

based 

… 15a-Vereinbarung: 

sollte durch eine dauerhafte lösung abgelöst 

werden 

… Physiotherapie: 

von großer und steigender Bedeutung 

… Interdisziplinärer Erfahrungsaustausch: 

unverzichtbar 

… ELGA: 

ein wesentlicher Fortschritt trotz vermuteter 

Kinderkrankheiten 

… Gesundheitspolitik in Österreich: 

kommt endlich in Bewegung 

… Spitalsreform: 

vordringlich, um den finanziellen Kollaps zu 

verhindern 

Gesundheitspolitik ExpertInnen im Gespräch 

StichworteSchlag 

worteReizworte 


FoTo: HAUPTVERBAND DER SoZIAlVERSICHERUNgSTRÄgER


Die Krankenversicherung 

ist kein 

Anrecht auf Krankheit, 

sondern auf Gesundheit 

Interview mit dem Vorsitzenden des Hauptverbandes der österreichischen 

Sozialversicherungsträger, Dr. Hans Jörg Schelling 

inform: Herr Dr. Schelling, die Diskussionen über die künftige 

Finanzierung des gesundheitssystems scheinen endlos zu sein. Der 

Hauptverband hat dazu einen „Masterplan gesundheit“ vorgelegt. Ist er 

die lösung zur Sanierung der Krankenkassen? 

Schelling: Was die Krankenkassen betrifft, wurde 2009 ein Konsolidierungsplan 

beschlossen, dem zufolge bis 2013 1,7 Milliarden 

Euro eingespart werden. Der Masterplan gesundheit dagegen ist kein 

Sanierungskonzept, sondern beschäftigt sich mit den grundsatzfragen 

des gesundheitswesens. Bei der österreichischen Sozialversicherung 

sind 8,3 Millionen Österreicher und Österreicherinnen versichert, die 

jährlich 13 Milliarden Euro Beiträge leisten. Damit werden drei Viertel 

der öffentlichen gesundheitsausgaben bestritten. Als Hauptzahler in 

dem System wollen wir alle Beteiligten im gesundheitswesen an einen 

Tisch bringen und eine Reformdiskussion entwickeln. Da geht es zuerst 

um gesundheit, und die Finanzierung kommt zum Schluss. 

inform: Im Masterplan sind neun Kernforderungen des Hauptverbandes 

festgeschrieben. ganz weit vorne steht „Ausbau von 

Prävention und gesundheitsförderung“. Diese Forderung hört 

man seit Jahrzehnten von allen möglichen Seiten. Aber dann ist 

nie geld dafür da. 

Schelling: Beim Thema Prävention reden wir immer nur von 

den Kosten. Das Kernproblem ist aber, das System effizienter zu 

machen. Nicht mehr geld ausgeben, sondern umschichten. Und 

es muss gelingen, die Individuen einzubeziehen. Es nützt nichts, 

wenn das gesetz das Tragen von Schutzhelmen im Baubereich 

vorschreibt, die Betriebe die Helme anschaffen, das Arbeitsinspektorat 

das kontrolliert, aber der einzelne den Helm nicht 

aufsetzt. Dann sind alle Maßnahmen davor umsonst. 

inform: Und wie soll sich das ändern? 

Schelling: Im Herbst wird es eine Konferenz zum Thema 

gesundheitsförderung geben. Da werden wir darüber diskutieren. 

Wir müssen einen Paradigmenwechsel von Krankheit zu 

gesundheit schaffen. Die Krankenversicherung ist kein Anrecht 

auf Krankheit, sondern auf gesundheit. In dieses Denkmuster 

müssen wir kommen, um die Effizienz zu steigern. Viele Dinge 

sind eine Frage der Übung – das wissen Physiotherapeuten am 

besten. Wenn der Patient zu Hause seine Übungen nicht macht, 

ist nicht der Therapeut die Ursache sondern der betreffende 

FoTo: HAUPTVERBAND DER SoZIAlVERSICHERUNgSTRÄgER 

Mensch. In Deutschland hat eine Krankenkasse Mundhygiene 

auf Kassenkosten angeboten. Der Erfolg: Die bisher auf eigene 

Kosten zur Mundhygiene gegangen sind, konsumieren sie jetzt auf 

Kassenkosten. Und die, die es brauchen, gehen auch jetzt nicht 

hin. 

inform: Eine andere Kernforderung im Masterplan lautet 

„Neue Versorgungsstrukturen zur Verbesserung der Patientenorientierung“ 

… 

Hauptverband-Vorsitzender Dr. Schelling beim Apothekenbesuch: 

Nicht-ärztliche Gesundheitsberufe sollen besser 

eingebunden werden. 

Schelling: Die Prognosen lauten, dass es in Österreich schon 

2020 mehr über 65-Jährige als unter 19-Jährige geben wird. Unter 

diesem Blickwinkel muss man den Bedarf an gesundheitsleistungen 

erheben und für Versorgungssicherheit sorgen. Wir müssen 

von einer Einrichtungsorientierung zu einer Versorgungsorientierung 

kommen. Fachzentren alleine werden zu wenig sein. Eine 

integrierte Versorgung braucht interdisziplinäre Einrichtungen. » 

Physio Austria inform Dezember 2010 27

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Der Hauptverband fordert 

neue Versorgungsstrukturen: 

„Eine 

integrierte Versorgung 

braucht interdisziplinäre 

Einrichtungen“ 

(Dr. Schelling) 

inform: Im Masterplan steht dazu – fast revolutionär – dass 

nichtärztliche gesundheitsberufe künftig „entsprechend ihrer 

Qualifikation auch Aufgaben wahrnehmen sollen, die derzeit ausschließlich 

Ärztinnen und Ärzten vorbehalten sind“ … 

Schelling: Einige Mediziner haben uns deswegen gleich 

Kurpfuscherei vorgeworfen. – Aber wir haben in Österreich sehr 

gut ausgebildete gesundheitsberufe, die derzeit oft nicht in die 

Versorgung eingebunden sind. 80 Prozent der gesundheitskosten 

entfallen auf chronisch Kranke. Disease Management Programme 

haben sich da sehr bewährt. Das verlangt bessere Vernetzung 

und Abstimmung. Die Zusammenarbeit zum Beispiel zwischen 

Ärzten, Physiotherapeuten, Diätologen usw. muss anders sein als 

bisher. 

inform: Eine integrierte Versorgung verlangt aber auch eine 

andere Finanzierung … 

Schelling: Wir haben dazu schon ein paar Ideen, aber jetzt 

führen wir einmal einen Dialog mit den Stakeholdern. (Anm. der 

Red.: Am 20. Mai fand die 1. österreichische gesundheitskonferenz 

statt, das Interview wurde aufgrund des Redaktionsschlusses 

aber schon Ende April geführt.) 

inform: Aber grundsätzlich wird am Solidaritätsprinzip nicht 

gerüttelt, oder? 

Schelling: gesundheitsversorgung ist Daseinsvorsorge, die vom 

Staat geregelt wird. Die Menschen müssen sich darauf verlassen 

können, dass sie abgesichert sind. Es kann auch einen freien 

Markt geben, aber der braucht Spielregeln, um die Versorgungssicherheit 

zu garantieren. Eines ist sicher: Mit weniger geld geht 

es nicht. Aber wir brauchen Kosteneffizienz. Die gesundheitsausgaben 

sollen in etwa mit dem Bruttoinlandsprodukt mitwachsen. 

Derzeit haben wir aber zwei Prozent Plus beim BIP und vier 

Prozent mehr Ausgaben. 

inform: Das klingt nach leistungskürzungen … 


Schelling: Wir müssen einmal den Bedarf an leistungen erheben 

und dann eine entsprechende Versorgung sicherstellen. Wir 

führen derzeit eine leistungsprüfung durch und die zeigt, dass 

FoTo: HAUPTVERBAND DER SoZIAlVERSICHERUNgSTRÄgER 

in den Bereichen Kinder und Zahn etwas passieren muss. Diese 

Bereiche sind unterversorgt. 

Wir müssen auch die derzeitigen Finanzströme im gesundheitswesen 

hinterfragen. Die Steuerung und Planung eines gesundheitssystems 

für acht Millionen Menschen muss schlank sein. Da 

ist alles besser als das, was wir jetzt haben. Ein Beispiel: Es gibt 

eine EU-Richtlinie zur freien Patientenmobilität. Nur zwischen 

Wien und Niederösterreich hat man davon anscheinend noch 

nichts gehört. Die Patienten interessiert nicht, wem das Krankenhaus 

gehört. Dieses Schrebergartendenken muss weg. 

Ins. Inform Dem_DUK 03.11:: inform: 25.03.2011 Bei einer 10:28 einheitlichen, Uhr Seite bundesweiten 1 Struktur würde 

es dann auch in allen Bundesländern PhysiotherapeutInnen mit 

Kassenverträgen geben? 

Schelling: Das ist noch zu früh, das zu sagen. Zuerst kommt die 

Bedarfserhebung, dann kommen die Versorgungssicherheit und 

die Qualitätssicherung. Darauf aufbauend werden die passenden 

Strukturen geschaffen. Der letzte Punkt ist dann die organisation. 

ob das Rahmenverträge, Einzelverträge oder sonst etwas wird, 

ist noch ganz offen. Bei einer Veränderung des Systems brauchen 

wir darüber nicht mehr nachdenken. 

otto Havelka 

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Gesundheitspolitik Stellungnahmen zu Gesetzesentwürfen 

Von PatientInnendaten bis 

zur physiotherapeutischen 

Aufsicht 

In der ersten Jahreshälfte hat Physio Austria zu einigen Gesetzesentwürfen Stellungnahmen eingebracht. 

„inform“ gibt einen kurzen Einblick in die Stellungnahmen zum Thema ELGA (Elektronische 

Gesundheitsakte), Ethikkommissionen im Rahmen von Krankenanstalten sowie zum MAB-Gesetz 

( Bundesgesetz über medizinische Assistenzberufe). Anzumerken ist, dass zu Redaktionsschluss noch 

keine Entscheidungen des Nationalrates vorlagen. 

Elektronische Gesundheitsakte- 

Gesetz (ELGA-G) 

Hintergrund für diesen Gesetzesentwurf 

ist, dass AnbieterInnen von gesundheitsdiensten 

heute bei der Neuaufnahme 

oder Weiterbehandlung von PatientInnen 

keinen orts- und zeitunabhängigen Zugang 

zu den bei den unterschiedlichsten 

gesundheitsdienste-AnbieterInnen bereits 

vorliegenden gesundheitsdaten haben. Eine 

Situation, die auch in der Physiotherapie 

bekannt ist und auf die physiotherapeutische 

Behandlung Einfluss hat. 

Durch diese aktuell nicht vorhandenen 

Einsichtmöglichkeiten können Informationslücken 

im Behandlungsprozess der 

PatientInnen entstehen „und das öffentlich 

solidarisch finanzierte gesundheitssystem 

kann eine optimale Prozess- und Ergebnisqualität 

nicht sicherstellen“, so die Erläuterungen 

zum gesetzesentwurf. 

Mit Hilfe des ElgA-gesetzes soll nun die 

Rechtsgrundlage geschaffen werden, 

moderne Kommunikationstechnologien 

zu nützen, um die gesundheitsdaten der 

PatientInnen dem behandelnden gesund- 

heitspersonal orts- und zeitunabhängig zur 

Verfügung stellen zu können. Besonderes 

Augenmerk soll dabei auf die Bereiche Datenschutz 

und PatientInnen gelegt werden. 

Teilnahme und Umfang des zulässigen Datenzugriffs 

können von PatientInnen selbst 

bestimmt und festgelegt werden. 

Derzeit werden elektronische gesundheitsdaten 

durch PhysiotherapeutInnen 

insbesondere in der Zusammenarbeit 

zwischen gesundheitsberufen sowohl 

innerhalb des niedergelassenen Bereiches 

– wie z.B. ärztliche Anordnung und sonstige 

BEZAHlTE ANZEIgE


Kommunikation mit Angehörigen anderer 

gesundheitsberufe – als auch z.B. zwischen 

Krankenanstalten und dem niedergelassenen 

Bereich verwendet. Zudem kann die gesetzlich 

erforderliche Dokumentation nicht 

nur im Rahmen von Einrichtungen, sondern 

auch von freiberuflich tätigen PhysiotherapeutInnen 

mittels EDV erfasst werden und 

unter Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen 

anderen Auskunftsberechtigten auf 

elektronischem Weg zur Verfügung gestellt 

werden. 

Aus diesem grund hat Physio Austria die Berücksichtigung 

von PhysiotherapeutInnen im 

Rahmen des ElgA-gesetzes, insbesondere 

als ElgA-gesundheitsdienste-AnbieterInnen 

eingefordert und erneut darauf hingewiesen, 

dass die Einführung einer Registrierung 

der gehobenen medizinisch-technischen 

Dienste (MTD) als Teil des „Health Professional 

Register“ dringend erforderlich ist. Ein 

solches Register für alle MTD ist ab sofort 

durch MTD-Austria in Zusammenarbeit mit 

den einzelnen Berufsverbänden der MTD, so 

auch Physio Austria, unter Einhaltung aller 

gesetzlichen Bestimmungen möglich. 

Novellierung des Bundesgesetzes 

über Krankenanstalten und Kuranstalten 

(KAKuG-Novelle) 

Physio Austria hat den gesetzesentwurf 

zum Anlass genommen, um zum wiederholten 

Male die Berücksichtigung von PhysiotherapeutInnen 

in den Ethikkommissionen 

einzufordern. 

Im Zuge einer Novelle des gesetzes im 

Jahr 2009 wurden die Aufgaben der Ethik- 

Unsere Kursangebote: 

+ integrative Sport-Physiotherapie 

+ Wirbelsäulen-Reha, 

+ mobigym - das Mobilisationskonzept der Profis, 

+ psychologische Gesprächsführung in der Physiotherapie 

Gesundheitspolitik Stellungnahmen zu Gesetzesentwürfen 

kommissionen, unter anderem aufgrund 

der Akademisierung der gehobenen 

medizinisch-technischen Dienste erweitert. 

Eine entsprechende fachliche Erweiterung 

der Kommissionsmitglieder wurde allerdings 

verabsäumt. 

Aus diesem grund hat Physio Austria erneut 

darauf hingewiesen, dass die Beurteilung 

von Forschungsprojekten oder neuen 

Behandlungskonzepten und -methoden 

auch unter Mitwirkung jener Berufsgruppen 

zu erfolgen hat, in deren Bereich der zu 

prüfende gegenstand fällt. Eine Vertretung 

„nur“ durch ÄrztInnen, gesundheits- und 

Krankenpflegepersonen sowie PharmazeutInnen 

in den Ethikkommissionen ist dafür 

inhaltlich nicht ausreichend. 

MAB-Gesetz (Bundesgesetz über 

medizinische Assistenzberufe) 

Eine umfangreiche Stellungnahme wurde 

von Physio Austria zum Entwurf des MABgesetzes 

abgegeben. Mit diesem soll die 

50 Jahre alte gesetzliche Regelung des 

medizinisch-technischen Fachdienstes 

(MTF) und anderer im MTF-SHD-gesetz 

geregelter Berufe novelliert und den aktuellen 

Entwicklungen im gesundheitswesen 

angepasst werden. 

grundsätzlich werden die Tätigkeitsbereiche 

dieser Berufsgruppen nun genauer 

definiert und auch ausgeweitet. Damit 

verbunden wird auch die Möglichkeit der 

Aufsicht durch Angehörige der gehobenen 

medizinisch-technischen Dienste (MTD) 

neben der ärztlichen Aufsicht. 

Physio Austria begrüßt grundsätzlich 

die Novellierung der aus 1961 stammenden 

Institut für medizinischphysiotherapeutische 

Untersuchung, Lehre 

und Schulung 

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Wien, NÖ (A) und Karlsruhe (D) an unter Telefon: +43 676 3300309 

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Regelungen, die auch die interdisziplinäre 

Zusammenarbeit fördert, hat aber zu einzelnen 

Punkten wesentliche Korrekturvorschläge 

bzw. -forderungen eingebracht. 

So wird etwa angeregt, dass alle Tätigkeitsbereiche 

konkret (und nicht beispielhaft) 

aufgelistet werden und damit keine weiteren 

Tätigkeitsbereiche hineininterpretiert werden 

können, was sonst wieder zu Rechtsunsicherheiten 

führen würde. 

MTF-Angehörige können nun RehabilitationsassistentInnen 

werden und grundtechniken 

der Mobilisation unter ärztlicher oder 

physiotherapeutischer Aufsicht durchführen. 

Wobei die Tätigkeiten in der Mobilisation 

durch RehabilitationsassistentInnen, die 

Hilfestellung von PatientInnen und KlientInnen 

bei der Benützung von gehhilfen und 

das gehtraining umfasst. Die Aufnahme des 

im gesetzesentwurf angedachten „Muskeltrainings“ 

lehnt Physio Austria dezidiert ab. 

Ebenfalls abgelehnt wird , dass die Mobilisation 

durch RehabilitationsassistentInnen 

auch auf Anordnung und unter Aufsicht des 

gehobenen Pflegedienstes möglich sein soll. 

Dagegen sollen PhysiotherapeutInnen sehr 

wohl die Möglichkeit haben, solche Maßnahmen 

selbst anzuordnen. 

Neben der Neuausrichtung des 

medizinisch-technischen Fachdienstes wird 

im MAB-gesetz nun auch erstmalig der 

Einsatz von SportwissenschafterInnen im 

Rahmen der Krankenbehandlung – konkret 

der „medizinischen Trainingstherapie“ – 

gesetzlich geregelt. 

In dem Zusammenhang sieht der gesetzesentwurf 

die Möglichkeit der Übertragung 

der medizinischen Trainingstherapie durch 

PhysiotherapeutInnen auf SportwissenschafterInnen 

vor. 

Wobei Physio Austria generell fordert, dass 

sich die Tätigkeitsbereiche der SportwissenschafterInnen 

grundsätzlich auf bereits 

stabilisierte gesundheitszustände beschränken 

und keine Tätigkeiten in der Akutphase 

einer Erkrankung umfassen dürfen. 

Physio Austria lehnt es daher ab, dass 

SportwissenschafterInnen in Akutabteilungen 

sowie in der Neurologie oder Psychiatrie 

eingesetzt werden können. 

Ebenfalls abgelehnt wird, dass künftige 

ordinationsassistentInnen „einfache therapeutische 

Maßnahmen“ durchführen sollen. 

Dies entbehrt nach Ansicht von Physio 

Austria jeder fachlichen grundlage. 

Mag. Nicole Muzar, PT 


MTD-Austria Registrierung · Personalia 

Pattstellung beim 

Thema „Registrierung“ 

Im Dachverband der gehobenen medizinisch-technischen Dienste, 

MTD-Austria, wird derzeit emsig am 2. Österreichischen MTD-Bericht 

gearbeitet, der in Kürze präsentiert werden soll. 

Ein zentrales Thema im MTD- 

Bericht bildet die seit Jahren 

anstehende, gesetzlich verpflichtende 

Registrierung der MTD- 

Berufsangehörigen. Die Führung einer 

solchen liste und damit die Verwaltung 

der Berufsberechtigungen hätten einige 

Interessensverbände wie die Wirtschaftskammer 

oder die Arbeiterkammer gern in 

ihren Händen. Eine weitere Variante wäre, 

dass die Registrierung bei der staatlichen 

gesundheit Österreich gmbH erfolgt. Die 

sieben Berufsverbände von MTD-Austria 

wollen die Registrierung freilich – analog 

zu den ÄrztInnen – selbst durchführen. 

Zum Einen haben sie schon jetzt mit ihren 

Mitgliedern den überwiegenden Teil der 

Berufsangehörigen erfasst, zum Anderen 

werden sie so oder so die entscheidende 

fachliche Instanz für die Beurteilung von 

Berufsberechtigungen sein. 

Darüber hinaus haben die MTD-Berufsverbände 

auch bereits ein gemeinsames 

Konzept für verpflichtende Weiterbildung 

erstellt. 

laut Regierungsabkommen soll eine 

Entscheidung (= Beschluss eines entsprechenden 

gesetzes) noch in dieser 

legislaturperiode erfolgen. laut MTD- 

Austria-Präsidentin, Mag. gabriele Jaksch, 

gibt es „derzeit eine Pattstellung“. Eine 

Entscheidung noch 2011 sei eher unwahrscheinlich. 

MTD-Austria will die „Wartezeit“ für 

intensive Informationsarbeit nützen: In 

den kommenden Wochen und Monaten 

sollen gezielt gesundheitslandesrätInnen 

und andere EntscheidungsträgerInnen in 

der gesundheitspolitik über das Thema 

„Registrierung“ informiert werden. 

otto Havelka 

Neue Gesichter bei MTDAustria 

Mag. Binder (39) studierte Jus und 

Betriebswirtschaftslehre (BWl) und war in 

den Bereichen Informationstechnologie, 

Behindertenbetreuung, Versicherungen 

und zuletzt im Bundeskanzleramt tätig. 

Nach Erwerb des Controller-Diploms 

für Non-Profit-organisationen war er 

vorwiegend mit Finanz- und Personalcontrolling, 

Projekt- und Qualitätsmanagement 

befasst. Nebenberuflich unterrichtet er 

Wirtschaftswissenschaften und BWl an 

der Sigmund-Freud-Universität Wien und 

FoTo: MTD-AUSTRIA 

Seit Anfang Februar dieses Jahres hat 

MTD-Austria einen neuen Geschäftsführer. 

Nachdem sich der bisherige Geschäfts führer, 

Mag. Dominik Bischof für ein Jahr in die 

Bildungs karenz verabschiedete, übernahm 

Mag. Jost-Alexander Binder interimistisch 

diese Funktion. 

ist ehrenamtlicher Rechnungsprüfer beim 

Institut für Kulturpsychologie und empirische 

Sozialforschung (ikus). 

Seine Freizeit verbringt Mag. Binder 

am liebsten im Kreise seiner Familie und 

mit sportlichen Aktivitäten, u.a. auch 

‚Kampfsport’. Er geht hoch motiviert in 

seinen neuen Job: „Wir werden die Position 

des Dachverbands im Interesse und 

unter Berücksichtigung der Prioritäten 

aller Berufsverbände als Speerspitze der 

MTD Österreichs im gesundheitswesen 

immer wieder neu ausrichten und dabei 

auf ein ausgewogenes Verhältnis zwischen 

Stabilität und Dynamik achten – das empfiehlt 

sich bei jedem ‚Kampfsport’“. 

Neue Finanzreferentin 

Neue Finanzreferentin im Vorstand von 

MTD-Austria ist die Radiologietechnologin 

Petra Toifl. Die Niederösterreicherin 

ist Mutter eines 10-jährigen Sohnes, 

ausgebildete Managerin für gesundheits- 

und Krankenhauswesen und arbeitet als 

Radiologietechnologin am Zentralröntgeninstitut 

des SMZ-Süd in Wien. 

otto Havelka 

FoTo: MTD-AUSTRIA 


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Am 6. und 7. Mai 2011 

fand in der Alten 

Universität in Graz die 

erste Fachtagung von 

Physio Austria zum 

Thema „Physiotherapie 

in End of Life Care“ 

statt. Veranstaltet 

wurde diese vom Steirischen 

Landesverband 

sowie von der Physio 

Austria-Fachgruppe 

„Palliative Care und 

Hospizwesen“. 

Bildung Fachtagung Palliative Care 

Ute Eberl, MSc, PT 

bei der Eröffnung der 

Fachtagung. 

Der Physiotherapie kommt in der 

modernen Palliativ-Betreuung eine 

zentrale Bedeutung zu. Die meisten 

PatientInnen, die sterbend krank sind, leiden 

vorrangig an körperlichen Einschränkungen 

und am Verlust von Aktivitäten 

des täglichen lebens. Der Verlust an 

Selbstständigkeit bedeutet zumeist auch 

einen Verlust an menschlicher Würde. 

Physiotherapie spielt eine wesentliche 

Rolle zur Erhaltung der lebensqualität 

der Betroffenen. Die palliative Physiotherapie 

ist nicht durch die Behandlung 

und Betreuung der Betroffenen sondern 

VertrerInnen des Landes Steiermark und der Stadt 

Graz bei der Eröffnung der Fachtagung: 

Univ.-Prof. DI Dr. Bernhard Hofmann-Wellenhof, 

LTAbg. Barbara Riener, Mag. a Kristina Edlinger- 

Ploder, Landesrätin für Wissenschaft & Forschung, 

Gesundheit und Pflegemanagement (v.l.n.r.), 

Bild Mitte: Silvia Mériaux-Kratochvila, M.Ed., 

Präsidentin von Physio Austria. 


auch durch die Begleitung deren (oftmals 

pflegenden) Angehörigen von großem 

Wert. So landesrätin Mag. Kristina Edlinger-Ploder 

in ihrem Eröffnungsstatement 

über die Arbeit von PhysiotherapeutInnen 

in der Palliative Care. 

Eine entsprechende Betreuung ist 

allerdings meist nur in Palliativstationen 

und in einschlägigen Hospiz-Einrichtungen 

gegeben. Außerhalb dieser Einrichtungen 

werden aber viele PatientInnen (z.B. in der 

geriatrie) offiziell nicht als Palliativ-PatientInnen 

geführt. Dort ist eine deutliche, 

nicht nur physiotherapeutische Unterversorgung 

festzustellen. In Österreich 

ist die Physiotherapie leider noch immer 

kein fixer Teil des mobilen Palliativteams, 

sodass PatientInnen für einen großteil der 

Kosten selbst aufkommen müssen. 

In einer abschließenden Podiumsdiskussion 

wurde deutlich, wie wichtig in diesem 

Bereich die Arbeit in einem interdisziplinären 

Team ist, sei es im intra- oder extramuralen 

Setting. gerade im extramuralen 

Bereich ist die Miteinbeziehung und oftmals 

auch Mitbetreuung der Angehörigen 

auch Aufgabe der PhysiotherapeutIn. 

Die Arbeit mit den Händen, im Sinne des 

„Berührens“ ist von unschätzbarem Wert 

in der terminalen Phase des lebens, so 

landtagsabgeordnete Alexia Schrempf- 

Bildung Fachtagung Palliative Care 

getzinger, die stellvertretend für landeshauptmann 

Mag. Franz Voves, der zum 

Abendempfang geladen hatte, anwesend 

war, über die Arbeit von Physiotherapeut- 

Innen im palliativen Bereich. 

Die Steiermark hat was die Regelversorgung 

im Bereich Palliative Care betrifft 

eine Vorreiterrolle in Österreich. Eine an 

der FH Joanneum durchgeführte Studie 

zeigt, dass die mobile Versorgung im extramuralen 

Bereich nicht teurer kommt als 

der Aufenthalt in einem Hospiz, sondern 

sogar ein wenig darunter liegt. 

Die Vorträge zur Fachtagung stehen 

auf der Tagungshomepage 

http://fachtagung2011.physioaustria.at/ 

zum download bereit. 

Constance Schlegl, PT 

Neuer Fachfolder 

„Palliative 

Physiotherapie“ 

Im Rahmen der Fachtagung „lebensqualität 

am lebensende“ wurde auch der 

neue Physio Austria-Fachfolder „Palliative 

Physiotherapie“ präsentiert. 

Das 16-seitige Heft bietet ausführliche 

Informationen über physiothera peutische 

leistungen im Bereich Palliatve Care 

und richtet sich vorrangig an betroffene 

Patient Innen sowie deren Angehörige. 

Der Fachfolder kann ab sofort bei Physio 

Austria bestellt werden (Tel. (01)58799510, 

office@physioaustria.at) und kostet bei 

Abnahme ab 100 Stück 0,20 Euro pro 

Stück, bis 100 Stück 0,25 Euro pro Stück. 

Brachten bei der Podiumsdiksussion die Anliegen an die verantwortlichen Kostenträger und 

die Politk ein: Prof. Dr. Herbert Watzke, Präsident der österreichischen Palliativgesellschaft; 

Dr. Johann Neger, Leiter der Palliativstation des KH der Elisabethinen Graz; DGKS Judith Von 

Musil, MPH, Leiterin der Fachstelle Pflege und Betreuung der Seniorenzentren der Volkshilfe 

Steiermark; Rainer Simader, Leiter der FG Palliative Care und Hospizwesen von Physio Austria. 


FoToS: T. EBERl/© PHYSIo AUSTRIA

Physio Austria Generalversammlung 2011 

Silvia Mériaux Kratochvila, M.Ed., 

PT als Präsidentin von Physio Austria 

repräsentiert sie den Berufsverband 

an vorderster Front. Bei der 

Generalversammlung gab sie einen 

Überblick über die laufenden Aktivitäten 

auf berufspolitischer Ebene. 

Die Mitglieder von Physio Austria tragen 

die Aktivitäten des Berufsverbands. In der 

heutigen Zeit ist es – vor dem Hintergrund 

des wirtschaftlich motivierten Sparkurses 

der Kostenträger – wesentlich, Schulter an 

Schulter innerhalb des Berufsstandes der 

PhysiotherpeutInnen aufzutreten um den 

wachsenden Anforderungen auf dem Feld der 

Berufspolitik gewachsen zu sein. Dabeisein 

heisst Mitbestimmen. 

General versammlung 2011 

Mag. Stefan Moritz, MSc, leitet als 

Geschäftsführer von Physio Austria 

das Verbandsbüro in Wien. 

Gerhard Eder, MSc, PT 

wurde in seiner Funktion als 

Finanz referent ein stimmig 

für weitere drei Jahre 

gewählt. 

Beate Salchinger, MMSc, PT im 

Physio Austria Präsidium zuständig 

für die Belange der freiberuflich 

tätigen PhysiotherapeutInnen. 

Mag. Stefan Szauer, einer der Wirtschaftsprüfer 

von Physio Austria wurde einstimmig 

durch die Generalversammlung 

in seiner Funktion wiedergewählt. 


FoToS: T. EBERl/© PHYSIo AUSTRIA

physioaustria inform 11-3 juni.pdf

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