Karpaltunnelsyndrom - und Fußchirurgie
Karpaltunnelsyndrom - und Fußchirurgie
Karpaltunnelsyndrom - und Fußchirurgie
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Beim <strong>Karpaltunnelsyndrom</strong> handelt es<br />
sich um ein so genanntes Nervenkompressionssyndrom,<br />
d.h. der Nervus medianus,<br />
ein besonders kräftiger Nerv, der<br />
für das Gefühl der ersten dreieinhalb - Fin<br />
ger jeder Hand <strong>und</strong> teilweise für die Beweglichkeit<br />
des Daumens verantwortlich<br />
ist, wird in Höhe des Handgelenks <strong>und</strong><br />
der Handfläche von einem derben Bindegewebsband<br />
eingeengt. Diese Einengung<br />
des Nervs verursacht Missempfindungen.<br />
Vielleicht ...<br />
... wachen Sie nachts aufgr<strong>und</strong> von<br />
Schmerzen, Kribbeln oder Einschlafgefühl<br />
der ersten drei Finger oder sogar der gesamten<br />
Hand auf.<br />
... haben Sie ein Taubheitsgefühl <strong>und</strong> können<br />
feine Arbeiten mit Zeigefinger <strong>und</strong><br />
Daumen nicht schmerzfrei ausüben.<br />
... fallen Ihnen Gegenstände aus der<br />
Hand <strong>und</strong> Sie sind in der Verrichtung<br />
häuslicher Tätigkeiten ungeschickt.<br />
... kommt es durch Hängen lassen, Ausschütteln<br />
oder durch Massieren der Hand<br />
Hand-, Ellenbogen- <strong>und</strong> <strong>Fußchirurgie</strong><br />
<strong>Karpaltunnelsyndrom</strong><br />
Einengung des Mittelnervs der Hand<br />
Karpalband<br />
N. medianus<br />
Beugesehnen<br />
zur Besserung der Beschwerden für kurze<br />
Zeit.<br />
... ist der Daumenballen etwas eingefallen<br />
<strong>und</strong> nicht mehr so kräftig.<br />
Die aufgeführten Symptome <strong>und</strong> Beschwerden<br />
sind für ein <strong>Karpaltunnelsyndrom</strong><br />
typisch.<br />
Die Ursachen dieser Erkrankung sind nicht<br />
vollständig geklärt. Sie können innerhalb<br />
<strong>und</strong> außerhalb des Karpaltunnels, in dem<br />
der Nerv verläuft, liegen. Gelegentlich tritt<br />
das <strong>Karpaltunnelsyndrom</strong> auch im Zusammenhang<br />
mit anderen Erkrankungen auf.<br />
Im Anfangsstadium kann die Erkrankung<br />
konservativ, z. B. durch Ruhigstellung oder<br />
die Verabreichung von entzündungshemmenden<br />
Medikamenten behandelt werden.<br />
In der überwiegenden Anzahl ist jedoch<br />
eine Operation unumgänglich, wenn die<br />
oben angeführten Symptome vorliegen <strong>und</strong><br />
auch der Neurologe durch Messungen eine<br />
Veränderung am Nerven festgestellt hat.<br />
Was wird bei der Operation<br />
gemacht?<br />
Hautschnitt bei der offenen<br />
Durchtrennung des Karpalbands<br />
Wir führen die<br />
Operation in<br />
einer minimalinvasiven<br />
Technik<br />
durch, d.h.<br />
das Band wird<br />
über einen<br />
nur ca. 2 cm<br />
großen Hautschnittfreigelegt<br />
<strong>und</strong> zertrennt.<br />
Der Eingriff<br />
selbst dauert<br />
ca. 10 Minuten.<br />
Dazu wird<br />
der gesamte Arm oder nur die Hand örtlich<br />
betäubt. Wenn die Hand <strong>und</strong> - die Fin<br />
ger eingeschlafen sind, erfolgt die Operation<br />
unter sterilen Bedingungen in unserem<br />
Operationssaal.<br />
Praxis in der ATOS-Klinik<br />
Gemeinschaftspraxis:<br />
Dr. med. Sigm<strong>und</strong> Polzer<br />
Facharzt für Chirurgie<br />
D-Arzt für Arbeits<strong>und</strong><br />
Schulunfälle<br />
Hand- <strong>und</strong> <strong>Fußchirurgie</strong><br />
Dr. med. Hans-Werner Bouman<br />
Facharzt für Orthopädie<br />
Hand- <strong>und</strong> Ellenbogenchirurgie<br />
Dr. med. Steffen Berlet<br />
Facharzt für Orthopädie <strong>und</strong><br />
Unfallchirurgie<br />
Hand- <strong>und</strong> <strong>Fußchirurgie</strong><br />
ATOS - Praxisklinik<br />
Bismarckstraße 9 - 15<br />
(am Bismarckplatz)<br />
69115 Heidelberg<br />
Tel.: 06221 - 983370<br />
Fax: 06221 - 983389<br />
Zentrale:<br />
06221- 9830<br />
E-Mail:<br />
polzer@atos.de<br />
bouman@atos.de<br />
berlet@atos.de<br />
www.atos.de<br />
www.hand-fusschirurgie.de<br />
Sprechzeiten:<br />
Montag bis Freitag<br />
8.00 – 12.00 Uhr<br />
Montag bis Donnerstag<br />
15.00 – 18.00 Uhr<br />
Unfälle:<br />
Montag bis Donnerstag<br />
8.00 – 18.00 Uhr<br />
Freitag<br />
8.00 – 13.00 Uhr
Danach wird die W<strong>und</strong>e mit einigen<br />
Stichen vernäht <strong>und</strong> ein kleiner<br />
Verband angelegt. Sie können<br />
<strong>und</strong> sollen die Finger sofort<br />
bewegen. In den ersten Tagen<br />
sollten Sie den Arm noch etwas<br />
hoch lagern. Sie können die Hand<br />
zunehmend einsetzen, aber nur<br />
soweit, dass keine Schmerzen<br />
auftreten. Sie werden spüren,<br />
dass der Faustschluss <strong>und</strong> das<br />
Heben von Gegenständen<br />
schmerzhaft sind. Das liegt daran,<br />
dass die Sehnen gegen die<br />
W<strong>und</strong>ränder des durchtrennten<br />
Bandes drücken. Dies legt sich im<br />
Laufe von einigen Tagen <strong>und</strong> Wochen.<br />
W<strong>und</strong>verband<br />
Wie ist der weitere<br />
Heilungsverlauf?<br />
In der ersten Zeit kann es sein,<br />
dass sie noch eine Gefühlsstörung<br />
in der operierten Hand verspüren.<br />
Ein Nerv, der über Monate<br />
oder gar Jahre geschädigt wurde,<br />
kann sich nicht von heute auf<br />
morgen erholen. Also haben sie<br />
etwas Geduld.<br />
Falls sich die Beschwerden nach<br />
einem halben oder dreiviertel<br />
Jahr nicht gebessert haben, sollte<br />
noch einmal eine Kontrolle bei<br />
Ihrem Haus- oder Facharzt <strong>und</strong><br />
bei einem Neurologen erfolgen.<br />
Es sollte dann entschieden werden,<br />
ob durch weitere Behandlungsmaßnahmen<br />
diese Beschwerden<br />
gelindert werden können.<br />
Nachbehandlung:<br />
Der operative Eingriff wird<br />
ambulant vorgenommen. Nach<br />
der Operation können Sie, nach<br />
einer kurzen Kontrolle, die Praxis<br />
wieder verlassen, sollten aber<br />
nicht selbst mit dem Auto fahren,<br />
sondern sich abholen lassen. Ein<br />
Rezept über ein Schmerzmittel,<br />
das Sie bei Bedarf einnehmen<br />
können, geben wir Ihnen mit.<br />
Falls Probleme oder Fragen auftreten,<br />
können Sie während der<br />
Sprechzeiten über unsere Telefonnummer<br />
(06221-983370), danach<br />
über die Pforte der ATOS<br />
Klinik (06221-983-0) einen Arzt<br />
erreichen. Der erste Verbandswechsel<br />
mit Kontrolle der W<strong>und</strong>e<br />
wird im Allgemeinen nach Absprache<br />
mit Ihnen 2 bis 3 Tage<br />
später durchgeführt, die Weiterbehandlung<br />
erfolgt dann durch<br />
Ihren überweisenden Arzt oder<br />
Hausarzt, der 10 Tage nach der<br />
Operation auch die Hautfäden<br />
entfernt.<br />
Komplikationen:<br />
Infektion: Nach jeder Operation<br />
kann es zu einer Entzündung der<br />
W<strong>und</strong>e kommen. Dies müsste mit<br />
einem Antibiotikum behandelt<br />
werden. In seltenen Fällen wären<br />
dann auch weitere Eingriffe notwendig.<br />
Narbe: Wenn die W<strong>und</strong>e verheilt<br />
ist, bildet sich eine Narbe, auch<br />
unter der Haut, dort wo das Band<br />
durchtrennt wurde. Diese ist anfänglich<br />
etwas druckschmerzhaft<br />
<strong>und</strong> empfindlich. Vorsichtige Massagen<br />
mit einer Fettcreme helfen,<br />
das Narbengewebe aufzulockern.<br />
Steifigkeit: In ganz selenen<br />
Fällen leiden Patienten nach dem<br />
Eingriff unter einer Steifigkeit der<br />
Finger, die mit einer Schwellung<br />
im Operationsbereich oder sogar<br />
mit einer Schwellung der ge-<br />
samten Hand einhergehen kann.<br />
Bei wem diese Komplikation<br />
eintritt, kann im Voraus nicht gesagt<br />
werden. Eine engmaschige<br />
Kontrolle mit intensiver physiotherapeutischer<br />
Behandlung kann<br />
dann notwendig werden.<br />
Nervenverletzung: Die Nerven<br />
im Operationsbereich können in<br />
ganz seltenen Fällen bei dem<br />
Eingriff verletzt werden, so dass<br />
ein Taubheitsgefühl an den Fingern<br />
<strong>und</strong> Missempfindungen entstehen.<br />
Der verletzte Nerv müsste<br />
dann freigelegt <strong>und</strong> evtl. genäht<br />
werden.<br />
Weitere Informationen zu hand<strong>und</strong><br />
fußchirurgischen Problemen<br />
erhalten Sie im Internet unter der<br />
Adresse:<br />
www.hand-fusschirurgie.de