Ausbau der Dienste und Einrichtungen für pflegebedürftige Menschen

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und Oberwart) eine Pflegeüberleitung eingerichtet, die als beispielgebend für das gesamte
Bundesland wahrgenommen werden. Es gibt darüber hinaus zwischenzeitlich per Definition
Sozial- und Gesundheitssprengel auf Ebene der Sanitätsgemeinden und -sprengel,
diese haben jedoch keine Funktion in Zusammenhang mit der Koordination der Dienste.
Zukünftig geplant ist die Fortführung der eingeschlagenen Strategien, das heißt die flächendeckende
Einrichtung der Überleitungspflege inklusive der Evaluierung ihrer Effekte
und die Intensivierung der Absprachen zwischen den Anbietern, zum einen durch moderierte
Verbundkonferenzen aller Anbieter auf Bezirksebene, die zu einer Verbesserung
von Kooperation, Koordination und Kommunikation beitragen sollen, und zum anderen
durch die stärkere Gewichtung der ARGE. Eine in die Steuerung der Angebotsentwicklung
hineinreichende Maßnahme, die auch in anderen Bundesländern bereits umgesetzt
oder angedacht wird, ist der Ausbau von Case Management durch Erstbesuche von pflegebedürftigen
Personen durch diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen.
• In Salzburg werden Koordinationsleistungen als Teil des Aufgabenbereiches der Anbieter
der Dienste angesehen; eigene bzw. zusätzliche Strukturen sind daher verzichtbar. Im
Bedarfs- und Entwicklungsplan war vorgesehen, diese Strategie weiterhin zu verfolgen:
Zusätzlich dazu sollten Vereinbarungen zwischen Anbietern von Dienstleistungen über die
sachliche und örtliche Abgrenzung des Leistungsangebotes getroffen und die Zusammenarbeit
zwischen mobilen Diensten und stationären Pflegeeinrichtungen, vor allem in
Hinblick auf die Organisation von Kurzzeitpflege, verbessert werden.
Zur Regelung des reibungslosen Übergangs zwischen stationärer Akutversorgung und
Betreuung zu Hause - der in den meisten Ländern als zentrales Problem in Zusammenhang
mit dem Schnittstellenmanagement angesehen wird - wurde zwischenzeitlich das
Projekt der Übergangspflege entwickelt und flächendeckend umgesetzt. Die Übergangspflegepersonen
übernehmen Patienten mit voraussichtlichem Bedarf nach Weiterbetreuung
zu Hause noch während des Krankenhausaufenthaltes, führen die erforderlichen
pflegerischen Maßnahmen zu Hause für einen begrenzten Zeitraum durch und organisieren
die weiterhin erforderlichen Dienstleistungen. Dies umfasst zwei Zielsetzungen, und
zwar sowohl die Verhinderung einer allfälligen Betreuungslücke zwischen Entlassung aus
dem Krankenhaus und Betreuung zu Hause (wie etwa während des Wochenendes) als
auch die Vermeidung einer allfälligen Überversorgung jener Patienten, die nur kurzfristig
häusliche Betreuung brauchen. Die Struktur der Übergangspflege (in anderen Bundesländern
auch als „Überleitungspflege“ bezeichnet) erfüllt damit nicht nur eine Koordinations-
sondern auch eine Steuerungsfunktion für die Inanspruchnahme von Dienstleistungen.
Die Koordination der Dienstleistungen wird in Salzburg damit derzeit als zufriedenstellend
eingelöst wahrgenommen. Es sind demnach derzeit keine weiteren Maßnahmen vorgesehen.
• Die in Wien angewandte Strategie zur Verbesserung der Koordination besteht in der örtlichen
und organisatorischen Zusammenführung unterschiedlicher Dienstleistungen im
Rahmen von Gesundheits- und Sozialzentren (GSZ). Diese sind für das flächendeckende
Betreuungsangebot in einer definierten Region (ein oder mehrere Bezirke) zuständig und
bündeln ein breites Angebot an Dienstleistungen an einem Ort, teilweise auch unter einer
Leitung. Sie fungieren überdies als Informations- und Beratungsstellen für die Bevölke-