Ausbau der Dienste und Einrichtungen für pflegebedürftige Menschen

7 Koordinationsstrukturen
In der Vereinbarung über gemeinsame Maßnahmen des Bundes und der Länder für pflegebedürftige
Personen ist festgehalten, dass die mobilen, teilstationären und stationären
Dienstleistungen koordiniert erbracht werden sollen. Als Qualitätskriterien der Versorgung
sind unter anderem die ganzheitliche Leistungserbringung, die Vernetzung der Dienste sowie
möglichst fließende Übergänge zwischen mobilen und stationären Diensten festgelegt worden.
Einrichtungen für die Koordination und Kooperation der Dienste sind demnach auch einer
der in der Anlage B der Vereinbarung genannten sozial- und gesundheitspolitischen
Mindeststandards des Leistungsangebotes.
Die Forderung der Koordination und Vernetzung der Dienstleistungen geht darauf zurück,
dass Pflege und Betreuung von einer hoch differenzierten Palette an Anbietern erbracht
werden. Diese sind auf verschiedene Ausschnitte des Betreuungsbedarfs spezialisiert und
damit arbeitsteilig tätig. Die Anbieter können gleichzeitig - z. B. wenn eine Person Hauskrankenpflege
und Hilfe bei der Weiterführung des Haushalts erhält - oder auch hintereinander
tätig sein, wenn z. B. einem Krankenhausaufenthalt eine Betreuung durch Mobile Dienste
folgt.
Es gibt daher in der Regel hohen Abstimmungs- und Kooperationsbedarf, entweder zwischen
Institutionen oder zwischen gleichzeitig oder hintereinander betreuenden Personen.
Nachteile fehlender Koordination sind Lücken in der Betreuungskette, z. B. wenn die Entlassung
pflegebedürftiger Personen aus dem Krankenhaus ohne rechtzeitige Organisation der
häuslichen Betreuung erfolgt, Brüche in der Betreuung, wenn z. B. Informationen über
durchgeführte Maßnahmen nicht weitergegeben werden und kein gemeinsames Betreuungsziel
verfolgt wird, sowie Ineffektivität und Ineffizienz der Leistungserbringung, z. B. bei
Doppelgleisigkeiten, unscharfen Kompetenzabgrenzungen und Unter- oder Überversorgung
anstatt Treffsicherheit erbrachter Dienstleistungen. Koordination ist somit auch erforderlich,
um das Ziel einer wirtschaftlichen Leistungserbringung zu erreichen, wie es in der Vereinbarung
zwischen Bund und Ländern sowie in den Bedarfs- und Entwicklungsplänen der Länder
angestrebt wird.
Die Notwendigkeit der Sicherung und der Verbesserung der Koordination und Kooperation
der Dienste und Einrichtungen - und zwar insbesondere zwischen mobiler und stationärer
Versorgung - wurde im Rahmen der Bedarfs- und Entwicklungspläne von allen Bundesländern
betont. Für die Umsetzung dieses Anspruches wurden aber unterschiedliche Konzepte
verfolgt. Die wesentlichen Unterschiede bestanden darin,
• ob eigene Einrichtungen für die Übernahme von Koordinationsaufgaben geschaffen
werden sollten,
• ob diese selbst Betreuungsleistungen erbringen oder auf Koordinationsfunktionen
beschränkt sein sollen,
• wie weit diese ausgebaut werden, das heißt, ob es sich dabei um flächendeckende
oder um punktuelle Ansätze handelt, und
• ob sie mittels Gesetz eingerichtet wurden oder auf anderen Grundlagen basieren.
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