Jahresbericht 2010 - VAKA

Matthias Mühlheim
ist Administrativer
Direktor der Reha
Rheinfelden.
Er steht dem VAKA-
Spartenvorstand
Rehabilitationskliniken
als Präsident vor.
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Rehabilitationskliniken
Fallpauschalen SwissDRG:
Chance für alle Aargauer Rehabilitationskliniken
Paradoxes Verhalten der Krankenversicherer
bei den Vertragsverhandlungen
Auch im Jahr 2010 standen diverse Vertragsverhandlungen
mit den Krankenversicherern
an. Dabei musste leider
festgestellt werden, dass santésuisse
grundsätzlich eine Nullrunde anstrebte,
ohne auch nur zum Beispiel eine teuerungsbedingte
Lohnkostenentwicklung
zu berücksichtigen. Weiter wurde mit
teilweise sehr zweifelhaften Benchmarkvergleichen,
die lediglich eine Preisbetrachtung
und keine Leistungs- und
Qualitätsbetrachtungen beinhalteten,
versucht, Druck auf die Tarife zu machen.
Mit der Begründung, der «Taxpunktwert
sei überhöht», wurde der Vertrag mit
den Rehabilitationskliniken per 31. Dezember
2010 gekündigt. Auf betriebswirtschaftlich
fundierte Begründungen wurde
verzichtet: santésuisse forderte gemäss
ihrer Strategie, wonach innerhalb eines
Kantones für alle ambulanten Leistungserbringer
einheitliche Tarife gelten müssen,
eine Reduktion des Taxpunktwerts
TARMED von CHF 0.90 auf CHF 0.89. Die
Rehabilitationskliniken stimmten dieser
Reduktion gezwungenermassen zu.
Gleichzeitig wiesen sie die Versicherer
aber darauf hin, dass die in den Rehabilitationskliniken
geltenden Tarife für Physiotherapie
und Logopädie tiefer seien
als diejenigen in der freien Praxis. Somit
müssten diese Tarife konsequenterweise
entsprechend erhöht werden, wenn
innerhalb eines Kantons für alle ambulanten
Leistungserbringer einheitliche
Tarife gelten sollen. Für die Anpassung
der Taxpunktwerte für Physiotherapie
und Logopädie per 1. Januar 2011 hatte
santésuisse aber kein Gehör. Daran wird
die paradoxe Haltung von santésuisse
geradezu exemplarisch aufgezeigt:
Einerseits werden ohne nachvollziehbare
Begründungen Tarifreduktionen mit dem
Verweis auf andere Leistungserbringer
mit niedrigeren Tarifen gefordert, andererseits
werden aber Tarife, die niedriger
Aargauische Spitäler, Kliniken und Pflegeinstitutionen
sind als bei anderen Leistungserbringern,
nicht nach oben angepasst.
Schliesslich wurde auch der TarReha-
Vertrag verhandelt. Dieser stellt Pauschalen
für ambulante interdisziplinäre
Leistungen in der Rehabilitation dar. Der
neue TarReha-Vertrag tritt per 1. Januar
2011 in Kraft und löst den bisherigen
Pilotvertrag ab.
Fallpauschalen SwissDRG: Risiko oder
Chance für die Rehabilitation?
Am 1. Januar 2012 wird die neue Spitalfinanzierung
in Kraft treten. Eines der
Kernelemente ist die Einführung von
diagnosebezogenen Fallpauschalen (DRG)
in den Akutspitälern. Die Vergütung der
Akutspitäler geschieht damit pauschaliert
nach Diagnose pro Aufenthalt und nicht
mehr nach Pflegetag.
Auch auf Grund von Erfahrungen im Ausland
ist mit dem neuen System mit einer
Verkürzung der Aufenthaltsdauer in den
Akutspitälern zu rechnen. Dies bedeutet
im Fall von Patientinnen und Patienten,
welche in eine Rehabilitationsinstitution
verlegt werden müssen, auch eine
zeitliche Vorverlegung der Schnittstelle
zwischen Akutspital und Rehabilitationsklinik.
Das heisst für die Rehabilitationskliniken,
dass sie noch schwerere und
medizinisch instabilere Patienten behandeln
müssen.
Diese Entwicklung ist aber für die Rehabilitation
vor allem auch als Chance
zu sehen: Die Einführung von DRG und
die damit verbundenen frühen Verlegungen
wird die Rehabilitationskliniken
stärken und auch unentbehrlicher
machen. Die damit verbundenen medizinischen
Anforderungen sind positiv
zu sehen. Medizinisch und personell
werden sich weitsichtige Rehabilitationskliniken
auf Patientinnen und Patienten
einstellen, die wesentlich früher aus dem