Abteilung - St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen GmbH

K L I N I K 

S T. B A R B A R A 

2006/2007 

Strukturierter 

Qualitätsbericht 

gemäß §137 Qualitätsbericht Abs. 1 Satz St. 3 Barbara-Klinik Nr. 6 SGB V Hamm-Heessen für das Berichtsjahr 2006 / 2007 2006 1

Strukturierter 

2006/2007 

Qualitätsbericht 

gemäß §137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006 

K L I N I K 

S T. B A R B A R A

Impressum Abteilung 

Zur Gestaltung dieses Berichtes 

2 Qualitätsbericht St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen 2006 / 2007 

Dieser Qualitätsbericht möchte die Leistungen der St. Barbara-Klinik für 

Patienten und Angehörige, niedergelassene Ärzte, Krankenkassen, 

Selbsthilfegruppen und die interessierte Öffentlichkeit allgemein verständlich 

darstellen. Gleichzeitig müssen jedoch auch die gesetzlichen 

Vorgaben zur Gestaltung eingehalten werden. 

Um die Gestaltung dieses Berichtes möglichst lesefreundlich und übersichtlich 

zu halten, haben wir an vielen Stellen die Reihenfolge der 

Überschriften und Aufzählungen inhaltlich sinnvoll umgestellt und 

ergänzt. Dabei werden jedoch die vorgeschriebenen Kapitel- und 

Codenummern beibehalten. 

Die Fallzahlen beziehen sich wie gesetzlich festgelegt auf das abgeschlossene 

Berichtsjahr 2006, die Personalzahlen auf Dezember 2006. 

Bei den sonstigen Inhalten wird jedoch in der Regel der aktuelle Stand 

vom Herbst 2007 zugrunde gelegt. 

Zugunsten der besseren Lesbarkeit wird in vielen Fällen auf die Unterscheidung 

von weiblicher und männlicher Schreibweise verzichtet. 

Verantwortlich für die Erstellung: Godehard Winter, Leitbildbeauftragter / QM 

Telefon: 0 23 81 / 681-1004 

Fax: 0 23 81 / 681-1671 

E-Mail: gwinter@barbaraklinik.de 

Michael Blank, QM-Beauftragter 

Telefon: 0 23 81 / 681-1049 

Fax: 0 23 81 / 681-1671 

E-Mail: mblank@barbaraklinik.de 

Unter Beteiligung von: Dr. med. Gerd Pickl-Gilberg Medizin-Controlling 

Anja Rapos Leiterin kaufm. Controlling 

Stephan Heumann kaufm. Controlling 

Marc Bresser kaufm. Controlling 

Marion Kleditzsch Klinik-Kommunikation 

Elisabeth Tenbrock Pflegedienstleitung 

Fotonachweis: Wawo Fotografie, Hamm (www.wawo-fotografie.de) 

Atelier-Zweieck, Münster (www.atelier-zweieck.de) 

Druck: Druckerei Burlage, Münster 

Die Krankenhausleitung, vertreten durch den Geschäftsführer 

Herrn Wilhelm Hinkelmann, ist verantwortlich für die 

Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. 

Inhaltsverzeichnis Abteilung 

Chefarzt: … 

Impressum ................................................................................................................................................................... 2 

Ansprechpartner .......................................................................................................................................................... 4 

Einleitung .................................................................................................................................................................... 5 

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses ........................................................................................ 6 

Organigramm .............................................................................................................................................................. 7 

Entwicklung der St. Barbara-Klinik ............................................................................................................................... 8 

Die St. Franziskus-Stiftung ........................................................................................................................................... 9 

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte ...................................................................................... 10 

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote ............................................................ 12 

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses ................................................................... 15 

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 

B-1 Innere Medizin ..................................................................................................................................................... 16 

B-2 Nephrologie ......................................................................................................................................................... 22 

B-3 Allgemein- und Viszeralchirurgie, Koloproktologie ................................................................................................ 28 

B-4 Unfallchirurgie / Orthopädische Chirurgie ............................................................................................................. 34 

B-5 Neurochirurgie ..................................................................................................................................................... 40 

B-6 Urologie ............................................................................................................................................................... 46 

B-7 Gynäkologie und Geburtshilfe .............................................................................................................................. 52 

B-8 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde ............................................................................................................................. 58 

B-9 Augenheilkunde ................................................................................................................................................... 64 

B-10 Anästhesie, operative Intensivmedizin, Notfallmedizin ......................................................................................... 68 

B-11 Radiologie und Neuroradiologie .......................................................................................................................... 72 

C Qualitätssicherung 

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung .............................................................................. 76 

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ....................................................................... 79 

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) ................................................... 79 

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung .............................................. 80 

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung ...................................................................................................... 80 

C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung ...................................................... 80 

D Qualitätsmanagement 

D-1 Qualitätspolitik ..................................................................................................................................................... 81 

D-2 Qualitätsziele ....................................................................................................................................................... 83 

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ..................................................................................... 84 

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements ............................................................................................................... 87 

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte ............................................................................................................................ 87 

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements ................................................................................................................ 89 

Qualitätsbericht St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen 2006 / 2007 3

Ansprechpartner 

Abteilung 

Geschäftsführung Wilhelm Hinkelmann 

Geschäftsführer 

Sekretariat: Andrea Pohlmann, Annnette Stührenberg 

Telefon: 0 23 81 / 681-1001 

Fax: 0 23 81 / 681-1160 

E-Mail: whinkelmann@barbaraklinik.de 

Pflegedirektion Barbara Köster 

Pflegedirektorin 

Sekretariat: Manuela Ciminski-Bryant, Margitta Gentes 

Telefon: 0 23 81 / 681-1041 

Fax: 0 23 81 / 681-1671 

E-Mail: bkoester@barbaraklinik.de 

Öffentlichkeitsarbeit Marion Kleditzsch 

Klinik-Kommunikation 

Telefon: 0 23 81 / 681-1107 

Fax: 0 23 81 / 681-1671 

E-Mail: mkleditzsch@barbaraklinik.de 

Institut für Bildung im Gesundheitswesen (I. Bi. G.) Michael Wilczek 

Leiter der I. Bi. G. / 

Beauftragter für die Innerbetriebliche Fortbildung 

Telefon: 0 23 81 / 681-1458 

Fax: 0 23 81 / 681-1671 

E-Mail: mwilczek@barbaraklinik.de 

Gesundheitszentrum / Elternschule Dr. phil. Birgit Sauer 

Leiterin 

Sekretariat: Tanja Strickmann, Silke Stralek 

Telefon: 0 23 81 / 681-1341 

Fax: 0 23 81 / 681-1460 

E-Mail: elternschule@barbaraklinik.de 

Sozialdienst / Pflegeüberleitung St. Böckenholt, B. Schmücker, V. Thies, I. Cramer 

Telefon: 0 23 81 / 681-1055 / -1054 / -1110 / -1053 

Fax: 0 23 81 / 681-1261 

E-Mail: sboeckenholt@barbaraklinik.de 

Seelsorge Pfarrer Bernhard Frankemölle 

katholischer Krankenhauspfarrer 

Telefon: 0 23 81 / 681-1050 

Pfarrer Hyun Soo Park 

evangelischer Krankenhausseelsorger 

Telefon: 0 23 81 / 681-1560 

Patientenfürsprecher Dr. med. Rudolf Hühnerschulte 

Telefon: 0 23 81 / 3 66 55 

E-Mail: huehnerschulte@t-online.de 


Sehr geehrte Damen und Herren, 

vor Ihnen liegt der Qualitätsbericht der St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen 

für das Jahr 2006. Er gibt Ihnen in einer zweiten Ausgabe nach 2004 

erneut einen Einblick in das gesamte Leistungsgeschehen unserer Klinik 

und informiert Sie über eine Vielzahl von Aktivitäten des Hauses. Denn 

unsere mehr als 800 Mitarbeiter arbeiten laufend an Verbesserungspotenzialen 

und bauen unsere Stärken aus. Dabei gibt das vor elf Jahren 

auf Träger-Initiative entstandene – am christlichen Menschenbild orientierte 

– Leitbild der St. Franziskus-Stiftung Münster die Rahmenbedingungen 

vor; ein umfassendes Qualitätsmanagement sorgt für dessen 

Umsetzung. 

Hohe Kompetenz, menschliche Zuwendung und eine moderne technische 

Ausstattung prägen die Arbeit unseres mit jährlich mehr als 13.000 

operativen Eingriffen ausgerichteten 414-Betten-Hauses. Seit 2005 ist 

es pCC- und KTQ-zertifiziert, seit Herbst 2006 Lehrklinik für Ernährungsmedizin 

der Dt. Akademie für Ernährungsmedizin e.V. (DAEM). 

Spezialisiert auf die Behandlung von (Krebs-) Erkrankungen der Brust, 

der Nieren, des Darms und der Prostata ist unser Haus zudem als ein 

Kopf- und Traumazentrum in der Region bekannt und behandelt jährlich 

mehr als 50.000 Patienten. 

Um die Qualität der Patientenversorgung auch über die stationäre 

Behandlung hinaus weiter zu steigern, legen wir großen Wert auf eine 

optimale Verzahnung der einzelnen Versorgungsbereiche. Verschiedene 

Arztpraxen und eine Orthopädie-Werkstatt haben ihren Standort auf 

unserem Klinikgelände, darüber hinaus ist die St. Barbara-Klinik Mitgesellschafter 

der Christliches Hospiz Hamm gGmbH, der reha bad hamm 

GmbH und eines Krankenhaus-Logistik-Zentrums in Ahlen. Gemeinsam 

mit dem Kooperationspartner St. Marien-Hospital Hamm wurde – für die 

Region einmalig – das Radiologische Zentrum Hamm (RZH) gegründet, 

das unter einer gemeinsamen ärztlichen Leitung mehr als 90.000 

Patienten jährlich versorgt. 

Anfang 2006 wurde der Neubau des Bettenhauses West in Betrieb 

genommen, es schloss sich die bis in das Jahr 2007 andauernde Sanierung 

einer weiteren Station im bereits bestehenden Gebäudeteil an. Die 

Planung einer neuen Infektions- und Intensivstation sowie eines Ambulanten 

Zentrums wurde begonnen. 

Das Medizinische Vorsorgungszentrum (MVZ) mit den Fachbereichen 

Chirurgie und Neurochirurgie hat Ende 2007 seinen Betrieb aufgenommen. 

Zudem feierte die St. Barbara-Klinik 2007 ihr 40-jähriges Bestehen. 

St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen GmbH 

Klinikleitung 

St. Barbara-Klinik Abteilung 

Chefarzt: … 

40 Jahre eine Klinik für die Region 

Die Klinikleitung der St. Barbara-Klinik: 

Prof. Dr. Wiechmann (Ärztlicher Direktor), Frau Köster 

(Pflegedirektorin), Herr Hinkelmann (Geschäftsführer) 

(v.l.n.r.) 

Zertifiziert nach den Regeln der KTQ GmbH 

und der proCum Cert GmbH 


A Struktur- Abteilungund 

Leistungsdaten 

A-1 Allgemeine Merkmale des Krankenhauses 

A-2 Institutskennzeichen 

A-3 Standort(nummer) 

A-4 Krankenhausträger 

A-6 Organisationsstruktur 

A-12 Anzahl der Betten 

A-13 Fallzahlen des Krankenhauses 

A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung 

für die Psychiatrie 

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus 

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses 



Am Heessener Wald 1 

59073 Hamm 

Telefon: +49 (0) 2381 / 681 - 0 

Fax: +49 (0) 2381 / 681 - 1160 

E-Mail: info@barbaraklinik.de 

Homepage: www.barbaraklinik.de 

260592084 

00 

Träger der St. Barbara-Klinik ist die freigemeinnützige 

St. Franziskus-Stiftung Münster 

(www.st-franziskus-stiftung.de) 

Die Organisationsstruktur ist im Organigramm auf der folgenden Seite 

dargestellt. 

Im gesamten Krankenhaus (nach § 108/109 SGB V), 

Stichtag 31.12.2006: 

406 Betten 

+ 8 Betten teilstationäre Dialyse 

____________ 

= 414 Betten 

In 2006 wurden behandelt: 

15.066 stationäre Patienten 

36.321 ambulante Patienten 

(„sonstige Zählweise“: nach Patientenkontakten) 

Eine regionale Versorgungsverpflichtung trifft auf dieses Krankenhaus 

nicht zu. 

Das Krankenhaus ist kein akademisches Lehrkrankenhaus. 

Die St. Barbara-Klinik bietet 60 Ausbildungsplätze für Gesundheits- und 

Krankenpfleger/-innen an. Die theoretische Ausbildung erfolgt in 

Kooperation mit der Zentralen Krankenpflegeschule am St. Franziskus- 

Hospital in Ahlen. 

Im Institut für Bildung im Gesundheitswesen (I.Bi.G.) der St. Barbara- 

Klinik werden 30 Operationstechnische Assistentinnen (OTA) ausgebildet. 

Hier werden auch Weiterbildungskurse für pflegerische Leitungen einer 

Station oder einer Funktionseinheit und die Fachweiterbildung für 

Intensivpflege und Anästhesie angeboten. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Organigramm Abteilung 

Chefarzt: … 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Entwicklung Abteilung der St. Barbara-Klinik 

1963 

1967 

Grundsteinlegung für die St. BARBARA- 

Klinik Hamm-Heessen GmbH. Träger des 

frei gemeinnützigen Schwerpunktkrankenhauses 

war die Ordensgemeinschaft 

der Schwestern von der Göttlichen 

Vorsehung Münster. 

Eröffnung der St. BARBARA-Klinik mit 

386 Patientenbetten in sieben Fachabteilungen 

1979 Neugründung der Anästhesieabteilung 

1981 

1981 

Eröffnung der Abteilung für nuklear- 

medizinische Diagnostik 

Einrichtung einer neurochirurgischen 


1986 Eröffnung eines Dialysezentrums 

1993 

1995 

2002 

2003 

2004 

2004 

2005 

Trägerwechsel: Übernahme durch die 

Hospitalgesellschaften der Franziskanerinnen, 

Münster St. Mauritz 

Einrichtung einer unfallchirurgischen 


Inbetriebnahme der neuen Intensiv- 

station, des Zentral-OPs, der zentralen 

Aufnahmestation und des Hubschrauberlandeplatzes 

Entwicklung einer nephrologischen 


Überführung der St. BARBARA-Klinik in 

die St. FRANZISKUS-Stiftung Münster 

Einrichtung der Abteilung für 

Allgemeinchirurgie und Proktologie 

Ernennung zum Brustzentrum 

durch das Land NRW 

2005 Inbetriebnahme des Bettenhauses West 

2005 

2005 

2007 

2007 

Anerkennung der Unfall-Chirurgie 

als eigenständige Abteilung 

Zertifizierung nach proCum Cert 

inkl. KTQ 

Gründung des Radiologischen Zentrums 

Hamm 

Grundsteinlegung für den neuen Trakt 

mit Isolierstation und Intensiveinheit 


Nach der Grundsteinlegung für die 

St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen 

GmbH am 28. Oktober 1963 ging 

alles sehr zügig: Bereits am 

4. Dezember 1964 wehte der 

Richtkranz über dem modernen 

Stahlbeton-Skelettbau, bei dessen 

Planung die harmonische Integration 

in die umliegende Landschaft 

berücksichtigt wurde. 

Am 13. Juni 1967 konnte der 

damalige Diözesanbischof Josef 

Höffner aus Münster die St. Barbara- 

Klinik einweihen und ihrer Bestimmung 

übergeben. Der Klinikbetrieb 

wurde zunächst mit 386 Patientenbetten 

in sieben Fachabteilungen 

aufgenommen. 

Die Namenspatronin 

Heute sind es 414 Betten in elf Fachabteilungen. Bis in die Gegenwart ist 

das medizinisch-therapeutische Leistungsspektrum stetig erweitert 

worden. Besondere Akzente setzte die Klinik mit der Neugründung einer 

Anästhesie-Abteilung (1979), der Einrichtung einer Abteilung für nuklearmedizinische 

Diagnostik (1981), der Einrichtung einer neurochirurgischen 

Abteilung (1981) und der Eröffnung eines Dialysezentrums (1986) sowie 

der Entwicklung einer nephrologischen Abteilung, die Anfang 2003 in 

den Krankenhausplan NRW aufgenommen wurde. 

Von 1993 bis 2003 lag die Trägerschaft des Hauses in den Händen der 

Genossenschaft der Krankenschwestern nach der III. Regel des hl. 

Franziskus Münster, Westfalen, die 2004 von der St. Franziskus-Stiftung 

Münster, einer Stiftung der Genossenschaft der Krankenschwestern nach 

der III. Regel des hl. Franziskus Münster, Westfalen, übernommen wurde. 

Unter der Trägerschaft des Ordens entwickelte sich die St. Barbara-Klinik 

zum Gesundheits- und Kompetenzzentrum fort. Es wurden zahlreiche 

Großprojekte umgesetzt, wie der neue Hubschrauberlandeplatz, der 

Neubau des OP-Traktes, die zentrale Aufnahmestation, die neue operative 

Intensivstation sowie der Bettentrakt West. Die Stationen werden 

schrittweise dem neuen Standard angepasst und komplett saniert. 

Neubau der St. BARBARA-Klinik im Jahre 1967 

Die St. Franziskus-Stiftung Münster wurde von der Ordensgenossenschaft 

der Franziskanerinnen Münster - St. Mauritz gegründet, 

die seit 1844 vor allem in der Krankenpflege tätig ist. Die Ordensgemeinschaft 

hat alle von ihr aufgebauten und betriebenen Krankenhäuser 

2004 in diese Stiftung eingebracht. Die Stiftung ist durch ihre 

Satzung verpflichtet, die übernommenen Werke in der Intention der 

Ordensgemeinschaft mit ihren kirchlichen und franziskanischen 

Grundsätzen weiterzuführen. 

Zur Stiftung gehören zehn Krankenhäuser, drei Fachkliniken, ein 

Seniorenheim sowie vier Einrichtungen der Behindertenhilfe. 

Darüber hinaus wurden Beteiligungen an Hospizen, ambulanten 

Reha-Zentren und Pflegediensten erworben und gewerbliche 

Gesellschaften im Bereich der logistischen Versorgung und des 

Facility Managements errichtet. 

Hohe Kompetenz in allen Fachbereichen, menschliche Zuwendung 

und modernste technische Ausstattung prägen die Arbeit in unseren 

Einrichtungen. Das gemeinsame Leitbild dient dabei als Orientierung. 

Es wird im Arbeitsalltag mit den Methoden des umfassenden 

Qualitätsmanagements umgesetzt. 

Der Stiftungsvorstand mit Sitz in Münster zeichnet für die Stiftung 

und die strategische Ausrichtung ihrer Einrichtungen verantwortlich. 

In seinen Aufgaben wird er unterstützt von folgenden Referaten, die 

zentrale Dienstleistungsfunktionen für die Stiftung und die Einrichtungen 

vor Ort wahrnehmen: 

• Leitbildentwicklung und Qualitätsmanagement 

• Unternehmenskommunikation 

• Bildung 

• Controlling, Finanz- und Rechnungswesen 

• Interne Revision 

• IT-Management 

• Klinische Projekte, Beratung und Organisation 

Weitere Informationen finden Sie unter: www.st-franziskus-stiftung.de 

Die St. Franziskus-Stiftung Abteilung 

Chefarzt: … 

ST. FRANZISKUS 

Stiftung Münster 

Die Einrichtungen 

im Überblick 

ST. FRANZISKUS 

Stiftung Münster 

Der Stiftungsvorstand: Dr. Klaus Goedereis, 

Schwester Diethilde Bövingloh, 

Dr. Rudolf Kösters (Vorstandsvorsitzender) 

Bremerhaven 

Bremen 

Telgte 

Münster 

Warendorf 

Ennigerloh 

Lüdinghausen Ahlen 


Beckum 

Recklinghausen 

Kamp-Lintfort 

Uerdingen 

Duisburg 

Meerbusch 

Düsseldorf 

NRW 

Die Einrichtungen der St. Franziskus-Stiftung im 

Überblick 


A-8 Abteilung Fachabteilungsübergreifende 

Versorgungsschwerpunkte 

Krankentransport per Hubschrauber 

VS01 Brustzentrum 


beteiligte Fachabteilungen: 

• Gynäkologie und Geburtshilfe (2400) 

• Radiologie und Neuroradiologie (3751) 

Die Gynäkologie hat sich mit hohem Engagement im Bereich der 

operativen Gynäkologie für eine Professionalisierung in der Brustkrebstherapie 

eingesetzt. Zusammen mit zwei Kooperationspartnern (dem 

St. Franziskus-Hospital in Ahlen und dem St. Marien-Hospital Hamm) 

wurde das Brustzentrum Hamm, Ahlen-Soest gegründet. 

Mit weiteren Partnern im Bereich der niedergelassenen Ärzte (Praxen 

für Gynäkologie, Radiologie, Pathologie und Psychologie) wurde ein 

umfassendes und überzeugendes Konzept zur Brustkrebsbehandlung 

und Früherkennung entwickelt, das erfolgreich umgesetzt wird. Seit 

2005 ist das Brustzentrum von der Ärztekammer für NRW anerkannt 

und seit 2006 zertifiziert. 

VS00 Darmzentrum 


• Allgemeine Chirurgie (1500) 

• Innere Medizin (0100) 

• Radiologie und Neuroradiologie (3751) 

Die professionelle und ganzheitliche Behandlung der an Darmkrebs 

erkrankten Patienten steht im Mittelpunkt des Westfälischen Darmzentrums 

Hamm, das gemeinsam mit dem St. Marien-Hospital Hamm 

2007 gegründet wurde. Das Darmzentrum arbeitet nach den aktuellen 

wissenschaftlichen Standards der Deutschen Krebsgesellschaft. Diese 

gibt auch die Vorgaben für das Zertifizierungsverfahren, das für 2008 

angestrebt ist. 

VS05 Kopf- und Traumazentrum 


• Unfallchirurgie / Orthopädische Chirurgie (1600) 

• Neurochirurgie (1700) 

• Allgemein- und Viszeralchirurgie und Koloproktologie (1500) 

• Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (2600) 

• Augenheilkunde (2700) 

• Anästhesiologie, operative Intensivmedizin, Notfallmedizin (3700a) 

Die St. Barbara-Klinik ist als Schwerpunktkrankenhaus Kopf- und 

Traumazentrum für die Stadt Hamm und die Region. Die Fachabteilungen 

Neuro-, Unfall- und Allgemeinchirurgie bilden in enger Zusammenarbeit 

mit der Anästhesie, der Hals-, Nasen-, Ohrenabteilung und 

der Augenheilkunde des Hauses ein Kompetenzzentrum und garantieren 

eine optimale Versorgung von schwer- und schwerstverletzten 

Patienten. 

Der Hubschrauberlandeplatz auf dem Dach der Klinik stellt rund um 

die Uhr den schnellen und schonenden Transport schwerverletzter 

Patienten sicher. 

Die hochmoderne, operative Intensivstation ist mit 19 Betten die 

größte in der Region. Mit dreidimentisonalem Computertomographen, 

Kernspinomographen und Neuronavigation steht modernste apperative 

Ausstattung zur Verfügung. 

VS00 Kompetenzzentrum 

Nephrologie / Dialyse / Urologie 


• Nephrologie (0400) 

• Urologie (2200) 

Im Bereich der harnableitenden Organe (Niere und Blase) besteht ein 

weiterer Behandlungsschwerpunkt, dessen Spektrum zunächst von 

der Urologie und der teilstationären Dialyse geprägt war. Durch die 

Anerkennung der Nephrologie im Jahre 2003 wurde dieser Schwerpunkt 

abgerundet. 

Im Rahmen einer umfassenden Diagnostik und Therapie, bei einem 

erforderlichen operativen Eingriff oder auch bei der Dialyse wird hier 

professionell und interdisziplinär (Urologie, Nephrologie und Klinikdialyse) 

zusammengearbeitet. 

Die St. BARBARA-Klinik arbeitet mit einer Vielzahl von Kooperationspartnern 

zusammen, die zum Teil auch auf dem Klinikgelände 

angesiedelt sind: 

• St. Marien-Hospital Hamm gGmbH 

• Orthopädie-Technik Zentrum Künzelt 

• Osteopathie-Praxis Frau Dr. Liskutin 

• Nephrologische Gemeinschaftspraxis und Dialysezentrum 

Dres. Hoffmann, Witta, Matzkies 

• Onkologische Gemeinschaftspraxis Dres. Weischer, Bechtel, 

Grote-Metke 

• Gemeinschaftspraxis für Anästhesiologie und spezielle Schmerztherapie 

Dres. Schopoti, Meyer, Atug, Weiss, Konior 

• PET-Zentrum Hamm 

• Radiologische Gemeinschaftspraxis Dres. Doll, Grabowski 

• Werkarztzentrum Westfalen-Mitte e.V. 

• reha bad hamm GmbH 

• Ambulante Caritas Pflegedienste Hamm gGmbH 

• Christliches Hospiz Hamm 

• betreute Senioren-Wohnanlage 

Darüber hinaus kooperiert die Klinik mit den stiftungseigenen gewerblichen 

Partnern: 

FAC’T GmbH - Facility Management Partner - 

in den Bereichen Technik / Facility-Management, Medizintechnik, 

Archiv, Unterhaltsreinigung und EDV (Rechenzentrum) 

medicalORDER ® center 

in der Versorgung einschließlich Logistik mit Medikalgütern, 

Apotheke und Sterilisation 

Kooperationspartner 

der Klinik 


Chefarzt: … 


A-9 Abteilung Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische 

Leistungsangebote 

Pflegerische Angebote 

Physikalische Therapie 

weitere therapeutische 

Angebote 

durch Kooperationspartner: 

Präventionskurse 

(vgl. Programm des Gesundheitszentrums 

bzw. der Elternschule) 

Beratung 


MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot: 

Übergabe am Patientenbett in allen Bereichen 

MP17 Fallmanagement / Case-Management / Primary Nursing / Bezugspflege: 

- Bereichspflege im gesamten Haus 

- Case-Management im Aufbau 

MP15 Entlassungsmanagement im Aufbau 

MP09 Besondere Formen / Konzepte der Betreuung von Sterbenden: 

- in enger Kooperation mit der Seelsorge 

- „Christophorus-Zimmer“ auf einer internistischen Station 

- zwei Verabschiedungsräume 

MP06 Basale Stimulation: 

- eine Trainerin, Qualitätszirkel 

- auf mehreren Stationen Anwendung durch geschulte Mitarbeiterinnen 

MP21 Kinästhetik: 

- Qualitätszirkel 

- durch Mitarbeiterinnen der Pflege auf mehreren Stationen praktiziert 

MP31 Physikalische Therapie 

MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik 

MP10 Bewegungsbad / Wassergymnastik 

MP48 Wärme- und Kälteanwendungen 

MP24 Lymphdrainage 

MP25 Massage 

MP49 Wirbelsäulengymnastik 

MP04 Atemgymnastik 

MP12 Bobath-Therapie 

MP16 Ergotherapie 

MP18 Fußreflexzonenmassage 

MP37 Schmerztherapie / -management 

MP14 Diät- und Ernährungsberatung: 

- durch die Diätberatung und im Rahmen der Diabetesberatung sowie 

im Programm des Gesundheitszentrums 

- „Barbara Fit-Menu“ nach den Regeln der Dt. Gesellschaft für Ernährung 

MP51 Wundmanagement 

MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik 

MP45 Stomatherapie und -beratung 

MP44 Stimm- und Sprachtherapie / Logopädie 

MP33 Präventive Leistungsangebote / Präventionskurse 

MP40 Spezielle Entspannungstherapie 

MP35 Rückenschule / Haltungsschulung 

MP11 Bewegungstherapie 

MP30 Pädagogisches Leistungsangebot 

MP07 Beratung / Betreuung durch Sozialarbeiter 

MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen: 

Kooperation mit Selbsthilfegruppen zu Brustkrebs, Darmkrebs, 

Diabetes, Prostataleiden, Urostomie, Restless legs (unruhige Beine) 

durch Bereitstellen von Räumen, ärztliche Betreuung, Kontaktvermittlung 

etc. 

Der Pflegedienst ist mit etwa 450 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern 

die größte Berufsgruppe in der St. Barbara-Klinik. Die Pflegedirektorin 

ist Mitglied des Krankenhaus-Direktoriums, sie trägt gemeinsam mit 

den Pflegedienstleitungen die Verantwortung für den qualitätsgesicherten 

Ablauf der pflegerischen Versorgung der Patientinnen und 

Patienten sowie für die Führung der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter 

im Pflegedienst. 

Unser Pflegeverständnis orientiert sich am christlichen Menschenbild. 

Wir verstehen jeden Menschen als ein Individuum in seinem persönlichen 

Umfeld, das durch körperliche, geistige, weltanschauliche und 

soziale Bezüge geprägt ist. 

Eine aktivierende und rehabilitierende Pflege ist Ziel unseres Handelns. 

Dieses schließt die Achtung vor der Würde und dem Selbstbestimmungsrecht 

jedes Menschen mit ein. 

Neben der pflegerischen Hilfestellung und Unterstützung sind auch 

Beratung, Prävention und Rehabilitation sowie die Begleitung von 

Kranken und Sterbenden mit deren Angehörigen wichtige Bereiche 

unserer professionellen Pflege. 

Maßnahmen der Qualitätssicherung und fortwährende Qualifizierung 

der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter stellen die Umsetzung dieses 

Anspruches und einen hohen pflegerischen Standard sicher. 

Der „Pflegereader“ als Qualitätsmanagement-Handbuch unterstützt 

das einheitliche Vorgehen sowie die Einarbeitung neuer Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter. 

Auf den Stationen werden die Patienten im Rahmen von Bereichspflege 

durch möglichst feste Ansprechpartner betreut. Die tägliche 

Übergabe am Patientenbett bezieht auf allen Stationen den Patienten 

in die Gestaltung der Pflege mit ein. 

Als Haus in katholischer Trägerschaft ist die seelsorgerische Betreuung 

der Patienten und ihrer Angehörigen ein besonderes Anliegen. 

Für die katholische Seelsorge begleiten der Krankenhauspfarrer und 

der Krankenhausseelsorger zusammen mit einer Ordensschwester 

Patienten und Angehörige durch Gespräche, Sakramente und 

Gottesdienste sowie durch den Beistand in Krisensituationen. 

Über die Zentrale ist rund um die Uhr ein Krankenhausseelsorger 

erreichbar. 

Auch ein evangelischer Pfarrer besucht regelmäßig als Krankenhausseelsorger 

die Patienten. 

Grundsätzlich sind alle Seelsorger für jeden Patienten und Angehörigen 

ansprechbar. Auf Wunsch wird der Kontakt mit einem Vertreter 

der jeweiligen Gemeinde oder Konfession hergestellt. 

Die Kapelle steht als Raum der Stille allen Patienten und Besuchern 

rund um die Uhr offen. 

Pflegedienst 

Übergabe am Patientenbett 

Seelsorge 


Chefarzt: … 


A-9 Abteilung Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische 


Christliche 

Krankenhaushilfe 

Hospiz / 

ambulanter Hospizdienst 

Sozialdienst / 

Überleitungspflege 

Neuropsychologie, 

psychologische Betreuung 

Gesundheitszentrum / 

Elternschule 


Die Christliche Krankenhaushilfe ist ein Team von Ehrenamtlichen, die 

den Patienten durch Besuche und kleinere Dienstleistungen den 

Aufenthalt in der Klinik erleichtern. 

Es besteht eine enge Kooperation mit dem Christlichen Hospiz „Am 

Roten Läppchen“ in Hamm sowie mit dem ambulanten Hospizdienst. 

Der Sozialdienst unseres Hauses unterstützt Patienten in allen krankheitsbedingten 

sozial- und versicherungsrechtlichen Fragestellungen, 

wie z. B. der Einleitung von Anschlussheilbehandlungen, Rehabilitationsmaßnahmen 

oder der Suche nach einem Alten- oder Pflegeheimplatz. 

Eine Neuropsychologin betreut schwerpunktmäßig Patienten, die 

zur Behandlung einer Erkrankung oder Verletzung des Gehirns in der 

St. Barbara-Klinik stationär aufgenommen werden. Es handelt sich 

dabei beispielsweise um Patienten mit Hirntumoren, Hirnblutungen 

oder einem Schädelhirntraumata nach einem Unfall. Die Betreuung 

geschieht in enger Zusammenarbeit mit der Neurochirurgie. 

Eine weitere Psychologin betreut hauptsächlich onkologische Patienten, 

insbesondere Patientinnen der Gynäkologie bzw. des Brustzentrums. 

Ihre Aufgabe ist es, durch stützende psychotherapeutische Gespräche 

zur Krankheitsverarbeitung die Behandlung der Patienten zu ergänzen 

und weitergehende Informationen für die Zeit nach der Krankenhausbehandlung 

zu vermitteln. Wichtig ist dabei die enge Kooperation mit 

den behandelnden Ärzten und Schwestern. 

Darüber hinaus ist sie mit Unterrichtseinheiten an den Diabetikerschulungen 

beteiligt und bietet in Zusammenarbeit mit dem Gesundheitszentrum 

Kurse zu Entspannungstechniken, Nichtrauchertraining etc. 

an sowie Gesprächskreise, in denen sich Patienten mit anderen 

Betroffenen austauschen können. 

Das Gesundheitszentrum bietet Patienten und Angehörigen, aber 

auch allen weiteren Interessierten ein umfangreiches Programm an: 

Vorträge zu medizinischen Themen (in Kooperation mit den Fachabteilungen), 

Kurse zu Ernährung, Fitness und Entspannung sowie 

Angebote von verschiedenen Selbsthilfegruppen. 

Die Elternschule richtet sich mit ihrem reichhaltigen Angebot sowohl 

an werdende Eltern als auch an Familien mit Neugeborenen und 

jüngeren Kindern. Sie ist Mitglied der Elternschule der Stadt Hamm. 

(Programme siehe: www.barbaraklinik.de, ––> Publikationen) 

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Abteilung 

Chefarzt: … 

Serviceangebote des Krankenhauses 

SA01 Aufenthaltsräume 

SA02 Ein-Bett-Zimmer 

SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 

SA10 Zwei-Bett-Zimmer 

SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 

SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen: in den neu gestalteten Stationen 

SA08 Teeküche für Patienten: auf einigen Stationen 

SA05 Mutter-Kind-Zimmer: 

gemeinsame Unterbringung von Elternteilen bei Kindern 

SA09 Unterbringung Begleitperson bei Kindern und bei Unfallopfern 

SA18 Telefon 

SA14 Fernsehgerät am Bett / im Zimmer 

SA17 Rundfunkempfang am Bett 

SA13 Elektrisch verstellbare Betten: in den Wahlleistungszimmern 

SA12 Balkon / Terrasse: mehrere Wahlleistungszimmer mit Balkon 

SA16 Kühlschrank in einigen Wahlleistungszimmern 

SA19 Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer: 

in den Wahlleistungszimmern 

SA15 Internetanschluss am Bett / im Zimmer: 

in einigen Wahlleistungszimmern 

SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl): 

für alle Patienten; im Wahlleistungsbericht zusätzliche Auswahlmöglichkeiten 

SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser): auf allen 

Stationen und in Wartebereichen Trinkbrunnen mit kostenlosem 

Mineralwasser 

SA23 Cafeteria 

SA28 Kiosk / Einkaufsmöglichkeiten 

SA30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten 

SA33 Parkanlage 

SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum): 

die Kapelle steht als Raum der Stille allen Patienten und Besuchern 

rund um die Uhr zur Verfügung 

SA22 Bibliothek: Bücherwagen 

SA31 Kulturelle Angebote: Konzertveranstaltungen, Ausstellungen etc. 

SA36 Schwimmbad: Bewegungsbad in der Physikalischen Therapie 

SA38 Wäscheservice: für Wahlleistungspatienten 

SA24 Faxempfang für Patienten: über die Information 

SA42 Seelsorge: Katholische Seelsorger sind über einen Dienstplan rund 

um die Uhr rufbar; die katholischen und evangelischen Krankenhausseelsorger 

sind grundsätzlich für alle Patienten und Angehörigen 

ansprechbar und vermitteln auf Wunsch auch Kontakt 

zu Seelsorgern der eigenen Gemeinde oder Glaubensrichtung 

SA39 Besuchsdienst / „Grüne Damen“: Besuchsdienst und kleinere 

Dienstleistungen durch die ehrenamtlichen Mitglieder der 

„Christlichen Krankenhaushilfe“ auf allen Stationen 

SA40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Besucher 

„Lotsendienst“ an der Patientenaufnahme 

SA41 Dolmetscherdienste: regelmäßig aktualisierte Übersetzerliste, 

um für über 20 Sprachen Mitarbeiter zum Dolmetschen rufen 

zu können 

Räumlichkeiten 

1-Bett-Zimmer im Bettenhaus West 

Ausstattung der 

Patientenzimmer 

Verpflegung 

Ausstattung / Besondere Serviceangebote 

des Krankenhauses 

Das Café „St. Barbara“ 

Persönliche Betreuung 


Innere Medizin 

B-1.1 Name der Fachabteilung 


(0100) Hauptabteilung 

Chefarzt: Prof. Dr. med. Hans-Wilhelm Wiechmann 

Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie und Angiologie, 

Intensivmedizin und Infektiologie 

Fachkunde für internistische Röntgendiagnostik, 

spezielle internistische Intensivmedizin und Sigmo-Koloskopie 

Ärztlicher Direktor 





Sekretariat: Annegret Hülsmann 

Telefon: 0 23 81 / 681-1201 

Fax: 0 23 81 / 681-1164 

E-Mail: hwiechmann@barbaraklinik.de 

Homepage: http://www.barbaraklinik.de 

Die Fachabteilung für Innere Medizin verfügt über 104 Betten, von denen 

acht Betten der internistischen Intensivstation zugeordnet sind. Zur 

Abteilung zählt eine nach den Bestimmungen der Deutschen Diabetes 

Gesellschaft (DDG) zertifizierte Diabetologie. 

Das Schlaflabor, das in Kooperation betrieben wird, ist durch die 

Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM) 

zertifiziert. 

Das medizinische Leistungsspektrum der Inneren Medizin umfasst unter 

Nutzung modernster Technik die komplette Diagnostik und Therapie 

der Erkrankungen aus dem Gesamtbereich der Inneren Medizin. Unsere 

Patienten sehen wir als Gesamtpersönlichkeit, beachten ihre individuellen 

Bedürfnisse und behandeln sie nach ganzheitlichen Gesichtspunkten. 

Weiterbildungsermächtigung 

Professor Dr. med. Wiechmann besitzt die sechsjährige Weiterbildungsermächtigung 

für das Gebiet der Inneren Medizin mit den Schwerpunkten 

Angiologie sowie für die Zusatzbezeichnungen Intensivmedizin, 

Infektiologie, Laboruntersuchungen, internistische Röntgendiagnostik 

und Sigmoido-Koloskopie. 

Weitere Weiterbildungsmöglichkeiten 

Diabetologie (DDG) und Somnologie (DGSM) 

• Intensivmedizin 

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen 

• Schlaganfallbehandlung 

• Herzschrittmacher 

• Stoffwechselerkrankungen 

• Lungen- und Bronchialerkrankungen 

• Gastroenterologie 

• Endoskopie-Abteilung 

• Krebserkrankungen 

Weitere Leistungsangebote 

• Diabetiker-Schulung 

• Diabetes-Selbsthilfegruppe 

Eine enge Kooperation besteht mit dem Verein Zuckerhut e. V. – 

eine überaus aktive Selbsthilfegruppe für Diabetiker 

(Kontaktaufnahme über Frau Gabriele Frontzek, Tel.: 02381/59 89 54). 

• Asthma-Sportgruppen 

• Herzsport-Gruppen 

siehe: „A-9 Fachabteilungsübergreifenden medizinischpflegerische 

Leistungsangebote“ (Seite 12) 

Besonderheit in dieser Abteilung: 

MP13 Diabetiker-Schulung 

siehe: „A-10 Allgemeine nicht-medizinische 

Serviceangebote des Krankenhauses“ (Seite 15) 

Im Jahr 2006 wurden 3.942 Patienten stationär behandelt 

(vollstationäre Fallzahl). 

Die durchschnittliche Verweildauer betrug 7,89 Tage. 



B-1.2 Versorgungsschwerpunkte 

B-1.3 Medizinisch-pflegerische 


B-1.4 Nicht-medizinische 

Serviceangebote 

B-1.5 Fallzahlen 

16 Qualitätsbericht St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen 2006 / 2007 Qualitätsbericht St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen 2006 / 2007 17


B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD 

ICD-10 Nummer Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 

G47 244 Schlafstörung, Aussetzen der Atmung während des Schlafs 

E11 164 Zuckerkrankheit (Alterszucker, Typ-2-Diabetes) 

J44 144 Chronische Lungenkrankheiten mit erhöhtem Atemwegswiderstand 

J18 121 Lungenentzündung durch unbekannten Erreger 

I10 108 Bluthochdruckerkrankung 

I50 103 Herzmuskelschwäche (Herzinsuffizienz) 

R55 102 Anfallsartige, kurz dauernde Bewusstlosigkeit (Synkope, Ohnmacht) 

K29 86 Magen- oder Zwölffingerdarmentzündung 

I21 81 Akuter Herzinfarkt 

I48 76 Herzrhythmusstörung in den Herzvorhöfen (Vorhofflimmern oder -flattern) 

F10 68 Alkoholkrankheit, -abhängigkeit 

K52 66 Durchfall oder Magen-Darm-Entzündung, nich tinfektiösen Ursprungs 

I20 60 Anfallartige Schmerzen in der Herzgegend, Engegefühl (Angina pectoris) 

H34 51 Verschluss eines Blutgefäßes im Auge 

E86 49 Flüssigkeits- (Volumen-) Mangel 

G45 49 Hirndurchblutungsstörung mit neurologischen Funktionsstörungen 

A09 47 Durchfall oder Magen-Darm-Entzündung, infektiösen Ursprungs 

I63 46 Hirninfarkt (Schlaganfall) 

R10 44 Bauchschmerzen 

J20 43 Akute Entzündung der Bronchien (Bronchitis) 

K57 41 Krankhafte Aussackungen am Dickdarm, häufig entzündet 

K25 40 Magengeschwür 

C25 39 Bösartige Neubildung der Bauchspeicheldrüse (Pankreaskrebs) 

C34 35 Bösartige Neubildung der Bronchien (Lungenkrebs) 

K80 35 Gallensteinleiden 

E10 33 Zuckerkrankheit, die von Beginn an mit Insulin behandelt wird (Typ-1-Diabetes) 

G40 32 Anfallsleiden (Epilepsie) 

A46 31 Wundrose 

R07 30 Ärztliche Beobachtung bei Krankheitsverdacht 

K21 28 Magenschließmuskelstörung mit Rückfluss von Magensaft in die Speiseröhre 

B-1.7 Prozeduren nach OPS 

OPS-301 Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung 

3-004 2011 Ultraschalluntersuchung des Herzens 

3-023 2010 Ultraschalluntersuchung des Brustkorbs mit farblicher Gefäßdarstellung 

1-632 1042 Diagnostische Spiegelung von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm 

3-009 918 Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane 

3-022 781 Ultraschalluntersuchung des Halses mit farblicher Gefäßdarstellung 

1-790 484 

Untersuchung des Schlafs mit Aufzeichnung von Herz- und Atmungsfunktion sowie 

Ableitung der Gehirnströme und der Muskelaktivität 

1-710 435 Messung der Lungenfunktion (Bodyplethysmographie) 

1-650 418 Diagnostische Spiegelung des Dickdarms 

8-980 357 Komplexe intensivmedizinische Behandlung 

1-440 274 Gewebeprobeentnahme aus Gallengängen und Bauchspeicheldrüse 

8-717 205 

Einstellung einer nasalen oder mund-nasalen Überdrucktherapie bei schlafbezogenen 

Atemstörungen 

8-800 190 Übertragung von roten Blutkörperchen oder Blutplättchen 

3-02c 188 Ultraschalluntersuchung der Blutgefäße mit farblicher Darstellung 

3-003 160 Ultraschalluntersuchung des Halses 

1-620 141 Diagnostische Spiegelung von Luftröhre und Lunge 

1-444 101 Gewebeprobeentnahme aus dem unteren Verdauungstrakt (Darm) 

8-716 77 Einstellung einer häuslichen maschinellen Beatmung 

1-207 67 Ableitung und Registrierung von Gehirnströmen (EEG) 

5-431 63 Anlegen einer Ernährungssonde durch die Bauchdecke in den Magen 

5-513 56 Entfernen von Gallengangsteinen durch Spiegelung 

1-642 54 Diagnostische Spiegelung der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse 

3-052 54 Ultraschalluntersuchung des Herzens mit Zugang über die Speiseröhre 

3-705 52 Darstellung des Muskel-Skelettsystems mittels radioaktiver Strahlung 

8-854 49 Blutwäsche bei chronischem Nierenversagen 

5-452 48 Entfernung von Darmpolypen durch Spiegelung 

1-791 45 Untersuchung des Schlafs mit Aufzeichnung von Herz- und Atmungsfunktion 

1-430 43 Gewebeprobeentnahme aus den Bronchien durch Spiegelung 

8-542 37 Chemotherapie bei bösartiger Neubildung 

8-144 36 

Einlegen eines Katheters in das Lungenfell zum Ablassen von krankhaften Flüssigkeitsansammlungen 

8-640 33 Externe Elektroschocktherapie des Herzens (Kardioversion) 





B-1.8 Ambulante Behandlungs- Interne Ambulanz: 

möglichkeiten Ambulanz / Sprechstunde 

B-1.9 Ambulante Operationen 

nach § 115b SGB V 

OPS-301 Ziffer 

Fallzahl 

n. § 115b 

Fallzahl 

insgesamt* 

Umgangssprachliche Bezeichnung 

1-650 26 72 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung (Koloskopie) 

* inkl. Wahlleistungspatienten 

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren 

der 

Berufsgenossenschaft 

B-1.11 Apparative Ausstattung 

Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden. 

Es liegt keine BG-Zulassung vor. 

Von der apparativen Ausstattung des Krankenhauses 

sind folgende Geräte für diese Abteilung besonders relevant: 

AA12 Endoskopie 

AA29 Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät 

AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie 

AA01 Angiographiegerät 

AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) 

AA31 Spirometrie / Lungenfunktionsprüfung 

AA05 Bodyplethysmographie 

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, 

Dialyse, Peritonealdialyse) (24-h-Notfallverfügbarkeit) 

AA28 Schlaflabor 

AA00 BiPAP-Geräte 

AA00 Kinetische Therapie Kommentar / Erläuterungen: 

(Wechseldruckmatratzen und Lagerungssysteme) 

AA08 Computertomograph (CT) (24-h-Notfallverfügbarkeit) 


AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z. B. Herzkatheterlabor, Ablations- 

generator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) 

(24-h-Notfallverfügbarkeit) 

AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) im Hause 


AA26 Positronenemissionstomograph (PET) im Hause 

AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera 

(Szintillationskamera) 

Ärzte Anzahl Vollkräfte Kommentar / Ergänzung 

Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 14,0 

davon Fachärzte (außer Belegärzte) 5,5 

vorhandene Facharztqualifikationen in der Abteilung: 

AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie 

AQ24 Innere Medizin und SP Angiologie 

AQ00 Intensivmedizin und Infektiologie 

AQ25 Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie 

AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie 

vorhandene Zusatzweiterbildungen in der Abteilung: 

ZF00 spezielle internistische Intensivmedizin 

ZF00 Sigmo-Koloskopie 

ZF07 Diabetologie 

ZF15 Intensivmedizin 

ZF38 Röntgendiagnostik 

ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement 

B-1.12.2 Pflegepersonal 

Pflegekräfte Anzahl Vollkräfte Kommentar / Ergänzung 

Pflegekräfte insgesamt 52,9 

Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- 

und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit entsprechender 

Fachweiterbildung) 


und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung) 

Die Aufschlüsselung nach Fachabteilungen ist aufgrund der abteilungsgemischten Stationen nur rechnerisch möglich. 

Sie erfolgt ab diesem Jahr nach Belegungstagen. Ein Vergleich mit dem Vorbericht (Berechnung nach Bettenkontingenten) 

ist deshalb nicht möglich. 

Über die allgemeinen medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote 

des Krankenhauses hinaus (vgl. A-9, S. 12 ff.) 

steht dieser Abteilung folgendes spezielles Personal zur 

Verfügung: 

SP00 Diabetesberaterinnen 

SP00 Ernährungsberaterinnen 

SP27 Stomatherapeuten (in Kooperation) 



B-1.12 Personelle Ausstattung 

B-1.12.1 Ärzte 

20 Qualitätsbericht St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen 2006 / 2007 Qualitätsbericht St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen 2006 / 2007 21 

41,8 

7,4 

B-1.12.3 Spezielles therapeutisches 

Personal

Nephrologie Nephrologie 

Chefarzt: Dr. med. Hans Pfleiderer 

B-2.1 Name der Fachabteilung Nephrologie 

• Nierenersatztherapien 



Facharzt für Innere Medizin 

mit Schwerpunkt Nephrologie und Angiologie, Hypertensiologe-DHL ® 

Fachkunde für internistische Röntgendiagnostik, 

spezielle internistische Intensivmedizin und Sigmo-Koloskopie 


Nephrologie 



Sekretariat: Silvia Huesken 

Telefon: 0 23 81 / 681-1212 

Fax: 0 23 81 / 681-1457 

E-Mail: hpfleiderer@barbaraklinik.de 


Allgemeine Informationen zur Dialyse: 

Beate Nillies 

Telefon: 0 23 81 / 681-1550 

E-Mail: bnillies@barbaraklinik.de 

Medizinischer Ansprechpartner: 

Oberarzt: Michael Drees 

Telefon: 0 23 81 / 681-0 

E-Mail: MDrees@barbaraklinik.de 

Die Fachabteilung verfügt über 26 stationäre und 8 teilstationäre Betten 

(Klinik-Dialyse). Das Leistungsspektrum der Fachabteilung umfasst 

Diagnostik und Therapie von akuten und chronischen Nieren- und 

Hochdruckerkrankungen mit ihren entsprechenden Folgekomplikationen 

sowie Autoimmunerkrankungen. Durch hochqualifiziertes Fachpersonal 

werden sowohl stationäre als auch teilstationäre (ambulante) Patienten 

an der Dialyse betreut und in der Anwendung der Bauchfelldialyse 

geschult. 


Dr. med. Pfleiderer besitzt die volle Weiterbildungsermächtigung 

über 2 Jahre für den Schwerpunkt Nephrologie. 

• Implantation von Vorhofkathetern 

• Diagnostik und Therapie von Hochdruckerkrankungen 

• Ultraschallgesteuerte Nierenpunktionen 

• Behandlung von immunologischen und 

rheumatologischen Krankheiten 


• Betreuung von Patienten nach Nierentransplantationen 

Mit stetigem Kontakt zu den entsprechenden Transplantationszentren 

werden Patienten nach erfolgreicher Nierentransplantation betreut. 

• Voruntersuchungen für Transplantationsprogramme 

Die Fachabteilung Nephrologie führt die zur Aufnahme in das Transplantationsprogramm 

erforderlichen Voruntersuchungen durch. 

• Interessen-Gemeinschaft 

„Künstliche Niere und Transplantierter NRW e.V.“ 

Zu dieser Interessen-Gemeinschaft besteht ein enger Kontakt. 

siehe: „A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinischpflegerische 




2006 wurden in der Nephrologie 650 Patienten stationär behandelt 

und 1.997 stationäre Dialysen durchgeführt. 


Zusätzlich wurden im Jahr 2006 in der Klinik-Dialyse 5.894 teilstationäre 

Dialysen durchgeführt. 








Nephrologie Nephrologie 



ICD-10 Nummer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung 

N18 100 Chronisches Versagen der Nierenfunktion (Niereninsuffizienz) 

E11 46 Zuckerkrankeit, vor allem mit Nierenkomplikationen 

N17 36 Akutes Versagen der Nierenfunktion 

I50 31 Herzmuskelschwäche 

N04 22 Nephrotisches Syndrom (Eiweißverlust über die Niere) 

J18 21 Lungenentzündung durch unbekannten Erreger 

T82 15 Komplikation durch Katheter zur Blutwäsche 

I10 14 Bluthochdruckerkrankung 

C90 11 Bösartige Neubildung der Plasmazellen (Plasmocytom) 

M31 11 Systemerkrankung durch Gefäßzerfall 

A41 10 Blutvergiftung 

I21 9 Herzinfarkt 

I70 8 Durchblutungsstörungen der Arterien 

E86 8 Flüssigkeitsmangel 

I48 7 Herzrhythmusstörungen durch Vorhofflimmern 




3-004 295 Ultraschalluntersuchung des Herzens 

3-023 290 Ultraschalluntersuchung des Brustkorbs mit farblicher Gefäßdarstellung 

3-009 242 Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane 

1-632 164 Diagnostische Spiegelung von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm 


8-831 131 Einbringen von (großvolumigen) Kathetern in ein großes Blutgefäß zur Blutwäsche 

8-980 90 Komplexe intensivmedizinische Behandlung nach großen Operationen 

3-022 67 Ultraschalluntersuchung des Halses mit farblicher Gefäßdarstellung 

1-710 64 Messung der Lungenfunktion (Bodyplethysmographie) 

3-02c 60 Ultraschalluntersuchung der Blutgefäße mit farblicher Darstellung 

1-650 49 Diagnostische Spiegelung des Dickdarms 

1-465 40 Gewebeprobeentnahme aus den Harnorganen (Niere und Harnblase) 

5-392 31 Operative Anlage einer Verbindung Arterie-Vene zur Blutwäsche (Shunt) 

1-440 30 Gewebeprobeentnahme aus Gallengängen und Bauchspeicheldrüse 

1-480 25 Gewebeprobeentnahme aus den Knochen 

1-620 22 Diagnostische Spiegelung von Luftröhre und Lunge 

8-853 20 Blutwäsche bei akutem Nierenversagen 


5-399 16 Operative Einbringung eines großvolumigen Katheters in ein großes Blutgefäß 

zur Blutwäsche 

8-152 14 Punktion des Lungenfells zum Ablassen krankhafter Flüssigkeitsansammlungen 

1-631 12 Diagnostische Spiegelung von Speiseröhre und Magen 

1-653 11 Diagnostische Spiegelung des Enddarms 


5-394 11 Zweitoperation einer Verbindung Arterie-Vene zur Blutwäsche (Shuntrevision) 

3-052 10 Ultraschalluntersuchung des Herzens mit Zugang über die Speiseröhre 

3-705 9 Darstellung des Muskel-Skelettsystems mittels radioaktiver Strahlung 

1-424 9 Gewebeprobeentnahme aus dem Knochenmark 

1-207 8 Ableitung und Registrierung von Gehirnströmen (EEG) 

8-771 8 Herz-Lungen-Wiederbelebung 


Nephrologie 

B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 




der 



der Nephrologischen Ambulanz: 

• teilstationäre Dialyse 

• Ambulanz / Sprechstunde 

Es wurden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V 

durchgeführt. 







AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, 

Peritonealdialyse) 


AA08 Computertomograph (CT) 


in Kooperation: 




Nephrologie 






AQ29 Innere Medizin und SP Nephrologie 

AQ24 Innere Medizin und SP Angiologie 

AQ00 Hypertensiologie-DHL ® 


ZF00 internistische Röntgendiagnostik 

ZF00 spezielle internistische Intensivmedizin 

ZF00 Sigmo-Koloskopie 




Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. 

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit 

entsprechender Fachweiterbildung) 


Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender 










Verfügung: 

SP00 Fachkrankenschwestern Nephrologie 


19,4 

2,8 


Personal

Allgemein- und Viszeralchirurgie, 

Koloproktologie 

B-3.1 Name der Fachabteilung Allgemein- und Viszeralchirurgie, 



Chefarzt: Privat-Dozent Dr. med. Matthias Kraemer 

Facharzt für Allgemeine Chirurgie und Visceralchirurgie 


Allgemeine Chirurgie 



Sekretariat: Elke Kwiatkowski und Bärbel Sklareck 

Telefon: 0 23 81 / 681-1401 

Fax: 0 23 81 / 681-1168 

E-Mail: mkraemer@barbaraklinik.de 


Die Abteilung ist Teil des Westfälischen Darmzentrums Hamm. 

Die Abteilung Allgemein- und Viszeralchirurgie, Koloproktologie verfügt 

über 35 Betten. Die Allgemeinchirurgie widmet sich im Besonderen 

der spezialisierten chirurgischen Versorgung aller gut- und bösartigen 

Erkrankungen von Magen, Dünndarm, Dickdarm, Mastdarm, After und 

Beckenboden. 

Darüber hinaus umfasst das Spektrum alle gängigen allgemeinchirurgischen 

Erkrankungen. Wann immer es möglich ist, arbeiten wir nach 

den Methoden der minimalinvasiven Chirurgie. Darunter versteht man 

Operationsverfahren mit minimalen Hautschnitten unter Einsatz eines 

Spiegelgerätes. Eine Reihe der Operationen können auch ambulant 

angeboten werden wie z. B. Spiegelungen des Dickdarms. 


Privat-Dozent Dr. med. Kraemer besitzt die volle Weiterbildungsermächtigung 

für das Gebiet der Allgemeinen Chirurgie sowie 

2 Jahre für den Schwerpunkt Visceralchirurgie. 

• Darmchirurgie 

• Spezielle Koloproktologie 

• Allgemeine- und Visceralchirurgie 

• Chirurgische Endoskopie 

• Chirurgische Stomatherapie 

• Chirurgie endokriner Organe 

• Gefäßchirurgie 

• Hernienchirurgie 


• Anale Manometrie 

• Endoanale und endorektale Sonographie 

• Koloproktologische Sprechstunde 

• Inkontinenz-Sprechstunde 

• Stoma-Sprechstunde 

• Allgemeinchirurgische Sprechstunde 






Koloproktologie Chefarzt: Privat-Dozent Dr. med. Matthias Kraemer 

Im Jahr 2006 wurden in der Allgemeinen Chirurgie 1.300 Patienten 

stationär behandelt. 













K62 124 Krankheiten des Darmausgangs und des Mastdarms 

K40 100 Leistenbrüche 

I84 99 Hämorrhoiden (= knotenförmige Erweiterung bzw. Zellvermehrung des Mastdarmschwellkörpers) 

K80 91 Gallenblasensteine 

C20 71 Bösartige Neubildung des Mastdarms (Mastdarmkrebs) 

K57 64 Krankhafte Aussackungen des Darms 

K56 62 Darmlähmung und Stuhlverhalt 

K60 55 Fistelgänge und Spaltbildungen am Darmausgang und darum herum 

K61 55 Abszesse (Eiteransammlung) am Darmausgang und darum herum 

K35 38 Akute Blinddarmentzündungen 

R10 36 Bauchschmerzen 

C18 34 Bösartige Neubildung des Darms (Darmkrebs) 

L02 34 Abszesse (Eiteransammlung) an Haut und Unterhaut 

K43 32 Narbenbrüche 

T81 29 Komplikationen nach Operationen (Bluterguss, Aufreißen einer Operationswunde) 

K36 27 Chronische Blinddarmentzündungen 

K42 26 Nabelbrüche 

L05 25 Fistelgang um den Darmausgang 

C19 15 Bösartige Neubildung am Übergang vom Dickdarm zum Mastdarm (Krebs) 

E04 15 Schilddrüsenknoten 





5-493 131 Operative Behandlung von Hämorrhoiden (= knotenförmige Erweiterung bzw. Zellvermehrung 

des Mastdarmschwellkörpers, z. B. durch Abbinden, Veröden, Entfernen) 

5-469 119 Operative Lösung von Verwachsungen im Bauchraum 

5-511 106 Entfernung der Gallenblase, fast ausschließlich durch Spiegelung 

5-455 105 Entfernung eines Teil des Dickdarms, überwiegend durch Spiegelung 

5-530 105 Verschluss eines Leistenbruchs, fast ausschließlich durch Spiegelung 


5-492 86 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe des Darmausgangs 

5-893 77 Eröffnung von Abszessen (Eiteransammlungen) an verschiedenen Körperregionen 

5-484 73 Operative Entfernung des Mastdarms unter Erhaltung des natürlichen Schließmuskels 

5-470 68 Entfernung des Wurmfortsatzes (Blinddarm), fast ausschließlich durch Spiegelung 

8-176 66 Spülung des Bauchraumes (Programmierte Lavage) 

5-482 66 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe des Mastdarms durch den Schließmuskel 


5-916 58 Vorübergehender Verschluss von Haut- und Weichteildefekten durch künstliches Material 

5-491 57 Operative Behandlung von Analfisteln 

5-490 53 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe um den Darmausgang herum 

5-543 38 (Teilweise) operative Entfernung des Bauchfells 

5-534 37 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs 

5-536 34 Operativer Verschluss eines Narbenbruchs 

5-454 31 Entfernung eines Teils des Dünndarms 

5-452 30 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe des Dickdarms 

5-486 29 Wiederanheftung des Mastdarms bei Operationen am Dickdarm 

5-897 25 Operative Ausschneidung eines Fistelgangs im Bereich des Darmausgangs 

5-465 24 Rückverlagerung eines künstlichen Darmausgangs in den Bauchraum 

5-541 24 Operative Eröffnung des Bauchraums 

5-399 20 Operative Einbringung eines Portsystems in ein großes Blutgefäß zur Chemotherapie 

5-462 20 Operative Anlage eines künstlichen Darmausgangs 

5-377 16 Implantation eines Herzschrittmachers 

5-069 16 Operation an der Schilddrüse unter Schonung des Stimmbandnervs 

5-485 14 Operative Entfernung des Mastdarms ohne Erhaltung des natürlichen Schließmuskels 







OPS-301 

Ziffer 

Fallzahl 

nach § 115b 


der 



Ambulanz der Allgemein- und Viszeralchirurgie, Koloproktologie 

Angebotene Leistungen: 

• Ambulanz 

• Sprechstunden für Koloproktologie, Inkontinenz, Stoma 

• ambulantes Operieren 

Fallzahl insgesamt Umgangssprachliche Beschreibung 

1-650 200 236 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung – Koloskopie 

5-492 96 99 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe im 

Bereich des Darmausganges 

5-490 37 39 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters 

5-399 34 39 Sonstige Operation an Blutgefäßen 

5-493 26 28 Operative Behandlung von Hämorrhoiden 

5-491 23 23 Operative Behandlung von röhrenartigen Gängen im Bereich des 

Darmausganges (Analfisteln) 

5-452 22 29 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des 

Dickdarms 

1-444 14 15 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt 

bei einer Spiegelung 

5-897 9 9 Operative Sanierung einer Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis) 

5-482 7 15 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des 

Mastdarms (Rektum) mit Zugang über den After 










AA16 Geräte zur Strahlentherapie 




AA32 Szintigraphiescanner / Gammakamera (Szintillationskamera) 







AQ06 Allgemeine Chirurgie 

AQ13 Viszeralchirurgie 


ZF34 Proktologie 













Verfügung: 

SP27 Stomatherapeuten 

(in Kooperation) 







9,6 

3,4 


Personal

Unfallchirurgie / Orthopädische Chirurgie Unfallchirurgie / Orthopädische Chirurgie 

Chefarzt: Dr. med. Helmut Bülhoff 

B-4.1 Name der Fachabteilung Unfallchirurgie / Orthopädische Chirurgie 



Facharzt für Chirurgie, Schwerpunkt Unfallchirurgie 

• Physikalische Therapie 

• Sportmedizin 


Unfallchirurgie 



Sekretariat: Carina Bäumer 

Telefon: 0 23 81 / 681-1351 

Fax: 0 23 81 / 681-1259 

E-Mail: cbaeumer@barbaraklinik.de 


Die Fachabteilung Unfallchirurgie / Orthopädische Chirurgie verfügt 

über 42 Betten und ging 1995 als Schwerpunkt aus der Allgemein- 

chirurgischen Abteilung hervor. 2005 erfolgte die Anerkennung und 

Aufnahme in den Bettenplan des Landes. 

Die Unfallchirurgie bildet neben der Neurochirurgie und der Hals-, 

Nasen-, Ohren-Heilkunde einen wichtigen Baustein des Kopf- und 

Traumazentrums der St. Barbara-Klinik. 

Das Leistungsspektrum der Abteilung umfasst die operative Versorgung 

aller Arten von Verletzungen und Degenerationen (Verschleißerkrankungen) 

des Stütz- und Bewegungsapparates bei Erwachsenen und Kindern, 

einschließlich der Wirbelsäule und des Beckens. Schwerpunkte 

sind arthroskopische Operationen an Knie-, Schulter-, Hüft- und Sprunggelenk 

sowie das Einsetzen von künstlichen Gelenken in Hüft-, Knie- 

und Schultergelenk. Weiterhin werden Notfallbehandlungen und Intensivtherapien 

von Schwerst- und Mehrfachverletzten durchgeführt. 

Die Fachabteilung ist zum Schwerverletztenverfahren der Berufsgenossenschaften 

(BG) zugelassen. 

Der Hubschrauberlandeplatz auf dem Dach der Klinik und der Schockraum 

neben der Liegendanfahrt mit Hochgeschwindigkeits-Spiral-CT, 

digitaler Röntgenanlage und Direktverbindung zum OP sichern die 

schnelle Versorgung der unfallchirurgischen Patienten. 


Dr. med. Bülhoff besitzt die volle Weiterbildungsermächtigung für das 

Gebiet der Allgemeinen Chirurgie (5 Jahre) 

sowie weitere 3 Jahre für den Schwerpunkt Unfallchirurgie. 

• Orthopädische Chirurgie 

• Unfallchirurgie 

• Wiederherstellungschirurgie 

• Knorpelchirurgie 


Um während der gesamten Behandlungsphase eine kontinuierliche Betreuung 

der Patienten sicherzustellen, bietet die Fachabteilung spezielle 

Sport- und Gelenksprechstunden sowie Sprechstunden für Gelenkersatz 

und operative Knochenchirurgie an. 





2006 wurden in der Unfallchirurgie 1.655 Patienten stationär behandelt. 









Unfallchirurgie / Orthopädische Chirurgie Unfallchirurgie / Orthopädische Chirurgie 




M17 153 Verschleiß des Kniegelenks (Arthrose) 

S06 126 Gehirnerschütterung 

M16 116 Verschleiß des Hüftgelenks (Arthrose) 

S82 82 Bruch des Unterschenkelknochens und des Sprunggelenks 

S72 80 Bruch des Schenkelhalses 

T84 65 Mechanische Komplikationen (Lockerung) durch Prothesen und Implantate 

S42 62 Bruch des Oberarmknochens und der Schulter 

M23 62 Riss eines Meniskus im Kniegelenk 

S83 61 Riss eines Kreuzbandes im Kniegelenk 

S32 46 Bruch eines Wirbels im Bereich der Lendenwirbelsäule 

S52 45 Bruch des Unterarmknochens 

M75 43 Läsionen des Schultergelenks 

M20 35 Zehendeformitäten, z. B. Hammer- und Krallenzehe 

M84 30 Heilung von Brüchen in Fehlstellung (Pseudarthrose) 

M22 26 Herausspringen oder Verschleiß der Kniescheibe 

S22 24 Bruch eines Brustwirbels oder Rippenbrüche 

A46 22 Wundrose 

M54 20 Rückenschmerzen 

S80 16 Knieprellung 

S43 16 Verrenkung des Schultergelenks (nach Unfall) 




5-820 157 Implantation einer Hüftgelenksendoprothese 


5-822 141 Implantation einer Kniegelenksendoprothese 

5-787 141 Operatives Entfernen von vorher zur Knochenbruchheilung eingebrachtem Stabilisierungsmaterial 

5-812 124 Operation an den Menisken im Kniegelenk durch Spiegelung 

5-794 105 Offene Operation eines mehrfachen Knochenbruchs im Gelenkbereich mit Einbringen 

von Stabilisierungsmaterial 

5-793 100 Offene Operation eines einfachen Knochenbruchs im Gelenkbereich mit Einbringen von 

Stabilisierungsmaterial 

5-893 76 Großflächige Wundsanierung an verschiedenen Körperregionen 

5-790 60 Geschlossene Operation eines einfachen Knochenbruchs im Gelenkbereich mit Einbringen 


5-784 58 Knochentransplantation zur Auffüllung von Knochendefekten 

5-783 55 Entnahme von Knochen zur Knochentransplantation 

5-786 54 Operative Vereinigung von Knochenenden durch Anbringen von Stabilisierungsmaterial 

5-788 55 Operative Korrektur von Fußdeformitäten (z. B. Hammerzehe) 

5-810 50 Operationen am Kniegelenk durch Spiegelung 

5-916 46 Vorübergehender Verschluss von Haut- und Weichteildefekten durch künstliches Material 

5-814 43 Operationen an den Kapselbändern des Schultergelenks durch Spiegelung 

5-804 39 Operationen an der Kniescheibe 

5-855 35 Operationen an Sehnen und Sehnenscheiden, z. B. Achillessehne 

8-980 35 Komplexe intensivmedizinische Behandlung nach großen Operationen oder Verletzungen 

5-800 32 Operationen am Kniegelenk durch Gelenkeröffnung 

5-813 32 Plastische Wiederherstellung der Kreuzbänder des Kniegelenks durch Spiegelung 

8-810 31 Übertragung von Blutplasma und Blutgerinnungsfaktoren 

1-697 30 Diagnostische Kniegelenksspiegelung 

5-821 25 Wechsel oder Entfernung einer Hüftgelenksendoprothese 

5-823 23 Wechsel oder Entfernung einer Kniegelenksendoprothese 

5-782 22 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe 

5-805 22 Operationen an den Kapselbändern des Schultergelenks durch Gelenkeröffnung 

5-840 20 Operationen an den Sehnen der Hand 

5-792 20 Offene Operation eines mehrfachen Bruchs im Schaftbereich eines Knochens mit Einbringen 



Unfallchirurgie / Orthopädische Chirurgie 




OPS-301 Ziffer Fallzahl 

nach § 115b 

Fallzahl 

insgesamt 


der 



Unfallchirurgische Ambulanz 


Ambulanz (Notfallambulanz) 

ambulantes Operieren 

D-Arzt-Verfahren der Berufsgenossenschaft 

ambulante physikalische Therapie 

Umgangssprachliche Beschreibung 

5-812 165 189 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben 

(Menisken) des Kniegelenks durch eine Spiegelung 

5-787 85 106 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen 

z. B. bei Brüchen verwendet wurden 

1-697 36 38 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung 

5-810 22 28 Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung 

5-790 17 22 Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge 

(Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln 

wie Schrauben oder Platten von außen 

5-804 16 16 Operation an der Kniescheibe bzw. ihren Bändern 

5-851 13 15 Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen 

5-056 12 18 Eingriff mit Aufhebung der Nervenfunktion oder zur Druckentlastung 

eines Nerven 

5-859 10 13 Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, deren Bindegewebshüllen 

bzw. Schleimbeuteln 

5-841 9 13 Operation an den Bändern der Hand 

AA24 OP-Navigationsgerät 

AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion) 









Unfallchirurgie / Orthopädische Chirurgie 






AQ06 Allgemeine Chirurgie 

AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie 


ZF12 Handchirurgie 

ZF32 Physikalische Therapie und Balneotherapie 

ZF44 Sportmedizin 











1,4 

Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist vorhanden. 


Eine BG-Zulassung liegt vor. Die Aufschlüsselung nach Fachabteilungen ist aufgrund der abteilungsgemischten Stationen nur rechnerisch möglich. 








Verfügung: 

SP21 Physiotherapeuten 

SP15 Masseure / Medizinische Bademeister 

SP18 Orthopädietechniker 

(in Kooperation) 


14,1 


Personal

Neurochirurgie Neurochirurgie 

Chefarzt: Privat-Dozent Dr. med. Heinrich Ebel 

B-5.1 Name der Fachabteilung Neurochirurgie 



Facharzt für Neurochirurgie 


Neurochirurgie 



Sekretariat: Aynur Kafa 

Telefon: 0 23 81 / 681-1501 

Fax: 0 23 81 / 681-1266 

E-Mail: hebel@barbaraklinik.de 


Neurochirurgische Sprechstunde 

Anmeldung: Christina Tönjann 

Patricia Buhne 

Telefon: 0 23 81 / 681-1507 

Fax: 0 23 81 / 681-1266 

Die Fachabteilung Neurochirurgie verfügt über 59 Betten und ist mit 

hochmodernen technischen Medizingeräten ausgestattet. Sie bildet mit 

der Unfallchirurgie, der Augen- sowie der Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde 

das Kopf- und Traumazentrum der St. BARBARA-Klinik. Von den insgesamt 

19 Betten der operativen Intensivstation zählen 13 Betten zur 

Fachabteilung Neurochirurgie. 

Das Leistungsspektrum der Fachabteilung umfasst Behandlungen bei 

Erkrankungen und Verletzungen des gesamten Nervensystems, des 

Gehirns und des Rückenmarks (komplexe Wirbelsäulenchirurgie). Es 

wird das gesamte Spektrum der Neurochirurgie mit Ausnahme der 

funktionellen Neurochirurgie abgedeckt. Außerdem wird der Schwerpunkt 

vaskuläre (die Blutgefäße betreffende) Neurochirurgie weiterentwickelt, 

da sich gerade hier ein deutlicher Wandel in Diagnostik und 

Therapie vollzieht. Hirneigene Tumore mit enger Lagebeziehung zu bewegungs 

bzw. sprachrelevanten Regionen des Gehirns werden auch in 

örtlicher Betäubung operiert. Damit wird die operative Behandlung sog. 

„inoperabler“ Hirntumore möglich. Während der Eingriffe wird z. B. die 

Sprachfunktion kontinuierlich neuropsychologisch überprüft. Bei kleineren 

Prozessen im Gehirn, die mit einem möglichst gewebeschonenden 

Zugang aufgesucht werden müssen, wird die Stereotaxie eingesetzt. Sie 

ermöglicht eine exakte computertomographisch errechnete Zielpunktbestimmung. 


Privat-Dozent Dr. med. Ebel besitzt die volle Weiterbildungsermächtigung 

für das Gebiet der Neurochirurgie. 

• Operationen an Gehirn und Nerven 

• Operationen an der Wirbelsäule 

• Funktionale Eingriffe 

• Neuronavigation 


• Neurophysiologisches Labor 

• Zusammenarbeit mit der Neuropsychologischen Abteilung 




MP34 Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / 

Psychosozialdienst (Neuropsychologin) 



2006 wurden in der Neurochirurgie 2.484 Patienten stationär behandelt. 

Die durchschnittliche Verweildauer lag bei 8,27 Tagen. 








Neurochirurgie Neurochirurgie 




M51 668 Bandscheibenvorfall Lendenwirbelsäule 

M48 509 Knöcherne Enge des Spinalkanals 

S06 146 Hirnverletzungen, hauptsächlich Blutung der Hirnhäute 

M54 140 Rückenschmerzen 

M50 118 Bandscheibenvorfall Halswirbelsäule 

C71 71 Bösartige Neubildung des Gehirns (Krebs) 

I61 69 Hirnblutung 

D32 51 Gutartige Neubildung der Hirnhäute 

I60 51 Hirnblutung nach Zerreißen einer Blutgefäßaussackung 

S32 44 Wirbelbruch im Bereich der Lendenwirbelsäule 

M53 42 Nackenschmerzen 

M43 40 Wirbelgleiten 

G91 39 Erweiterung der Hirnwasserkammern 

C79 38 Tochtergeschwülste im Gehirn 

D43 16 Hirntumor, unsicher, ob gut- oder bösartig 

G06 15 Eiteransammlung im Gehirn (Abszess) 

I67 14 Blutgefäßaussackung im Gehirn 

S22 15 Wirbelbruch im Bereich der Brustwirbelsäule 

I63 13 Schlaganfall 

S12 13 Wirbelbruch im Bereich der Halswirbelsäule 



5-831 1362 Operative Entfernung eines Bandscheibenvorfalls 

5-839 497 Operative Entlastung des knöchernen Spinalkanals 

5-010 437 Schädelöffnung durch Bohrloch oder Entfernung eines Knochendeckels 

1-204 393 Injektion von Kontrastmittel in das Rückenmarkswasser 

5-033 370 Operative Entlastung des Rückenmarkskanals 

8-390 369 Spezielle Patientenlagerung nach Gehirnoperationen oder -verletzungen 

8-980 333 Komplexe intensivmedizinische Behandlung nach großen Operationen oder Verletzungen 

5-832 291 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe der Wirbelsäule 

5-021 218 Plastische Wiederherstellung der Hirnhäute 

5-835 201 Operationen bei Wirbelbruch oder Einbringen eines Körbchens zur Stabilisierung 

5-836 168 Operative Versteifung eines oder mehrerer Wirbelsäulensegmente 

5-013 162 Operative Entfernung von Blut und Blutergüssen aus dem Gehirn 

5-015 116 Operative Entfernung von erkranktem Hirngewebe 



5-022 86 Operatives Einbringen eines Schlauches in die Hirnwasserkammern 

5-834 80 Einbringen von Metallimplantaten bei Wirbelsäulenbrüchen 

5-024 43 Zweitoperation oder Entfernung von implantierten Kathetern zur Hirnwasserableitung 

5-023 40 Operative Einbringung eines Katheters zur Hirnwasserableitung 

5-025 39 Ausschaltung einer Gefäßaussackung an einer Hirnarterie 


8-810 33 Übertragung von Blutplasma oder Blutgerinnungsfaktoren 

5-036 31 Operative Wiederherstellung der harten Rückenmarkshaut 

5-029 29 Operative Einführung einer Messsonde zur Messung des Hirndrucks 

5-311 25 Luftröhrenschnitt zur Langzeitbeatmung 

5-783 22 Operative Entnahme eines Beckenknochenspans zur Stabilisierung der Wirbelsäule 

5-893 20 Ausgedehnte Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 

5-035 18 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe des Rückenmarks und der 

Rückenmarkshäute 

5-012 18 Operative Entlastung bei gesteigertem Hirndruck durch Entfernung eines 

Knochendeckels 

1-511 17 CT-gesteuerte Gewebeprobeentnahme aus dem Gehirn durch ein Bohrloch 






OPS-301 

Ziffer 

Fallzahl 

nach § 115b 

Fallzahl 

insgesamt 

Neurochirurgische Ambulanz 


Ambulanz / Sprechstunde 



5-056 26 31 Eingriff mit Aufhebung der Nervenfunktion oder zur Druckentlastung 

eines Nerven 

5-841 9 11 Operation an den Bändern der Hand 

5-039 ≤5 7 Sonstige Operation am Rückenmark bzw. an den Rückenmarkshäuten 

1-502 ≤5 ≤5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen 

durch operativen Einschnitt 

3-600 ≤5 ≤5 Röntgendarstellung der Schlagadern im Schädel mit Kontrastmittel 


der 








AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) 

AA11 Elektromyographie (EMG) / Gerät zur Bestimmung der 

Nervenleitgeschwindigkeit 

















AQ41 Neurochirurgie 



Pflegekräfte insgesamt 50 





37 




9,5 








Verfügung: 

SP23 Psychologen 

SP21 Physiotherapeuten 

SP15 Masseure / Medizinische Bademeister 

SP14 Logopäden (in Kooperation) 

SP18 Orthopädietechniker (in Kooperation) 


Personal 


Urologie Urologie 

Chefarzt: Dr. med. Hans-Hartmut Schwaab 

B-6.1 Name der Fachabteilung Urologie 



Facharzt für Urologie 

und spezielle urologische Chirurgie 


Urologie 



Sekretariat: Ulla Feldmann und Petra Lepper-Böhm 

Telefon: 0 23 81 / 681-1251 

Fax: 0 23 81 / 681-1258 

E-Mail: hhschwaab@barbaraklinik.de 


Die Fachabteilung Urologie verfügt über 63 Betten. 

Das Leistungsspektrum umfasst Behandlungen bei Erkrankungen und 

Veränderungen der ableitenden Harnwege sowie der männlichen Geschlechtsorgane. 

Dazu gehören Blasen- und Nierenerkrankungen, Harnsteinleiden 

sowie Prostataveränderungen und die Harninkontinenz (Blasenschwäche) 

bei Erwachsenen und Kindern. 

Die Abteilung verfügt über moderne Geräte, die für Patienten schonende 

Behandlungsmöglichkeiten garantieren. Hierzu zählen das digitale 

Röntgen (dabei wird eine geringere Strahlendosis als bei herkömmlichen 

Röntgengeräten benötigt), computergesteuerte Blasendruckmessung 

bei Harninkontinenz, Lithotripter zur Steinzertrümmerung (ESWL – 

schonende Form der Steinzertrümmerung ohne Schmerzen und ohne 

Narkose) sowie Endoskopien (minimalinvasive Operation an Niere, 

Harnleiter, Blase und Prostata = „Schlüsselloch-Chirurgie“) und Behandlung 

des Blasenkrebses mit Darmersatzblase. 

Neben der vollständigen Entfernung der Prostata zur Behandlung des 

Prostatakrebses steht für geeignete Patienten auch die Therapie mit 

hochfokussiertem Ultraschall (HiFu) zur Verfügung. 


Dr. med. Schwaab ist zur vollen Weiterbildung zum Facharzt für 

Urologie ermächtigt. 

• Therapie von Blasen- und Nierensteinen 

• Endoskopische Steinentfernung 

• Mikrochirurgie 

• Behandlung jeder Form von Harninkontinenz 

• Harnblasenersatz 

• Männerheilkunde 

• Uro-Onkologie 

• Chemotherapie bei Krebserkrankungen 

• Kinderurologie 

• Ambulante Operationen, besonders bei Kindern 


Spezialsprechstunden zu: 

• Männerheilkunde 

• Inkontinenz 

• Sexualproblemen 





2006 wurden 2.570 stationäre Patienten in der Urologie behandelt. 

Die mittlere Verweildauer betrug 6,54 Tage. 








Urologie Urologie 




N13 390 Nierenfunktionsstörung durch Verengung der Harnwege oder Harnrückfluss 

C67 333 Harnblasenkrebs 

C61 322 Bösartige Neubildung Prostata 

N20 310 Nieren- und Harnleitersteine 

N40 230 Gutartige Vergrößerung der Prostata 

C62 74 Bösartige Neubildung der Hoden 

N30 73 Harnblasenentzündung 

N35 63 Verengung der Harnröhre 

C64 45 Bösartige Neubildung der Nieren 

N39 44 Infektion und Entzündung der Harnwege 

N10 43 Entzündung des Kelchsystems der Niere 

N32 43 Sonstige Krankheiten der Harnblase (z. B. Aussackung, Enge am Übergang zur Harnröhre) 

N45 43 Entzündung des Hodens und Nebenhodens 

N35 35 Harnröhrenenge 

D40 21 Geschwulst der männlichen Geschlechtsorgane, unsicher, ob gut- oder bösartig 

C65 20 Bösartige Neubildung des Nierenbeckens 

N49 16 Entzündliche Krankheiten des Hodensacks 

N39 17 Blasenschwäche 

R33 16 Harnverhaltung 

N28 16 Zyste der Niere, erworben 



8-137 743 Einlegen, Wechsel und Entfernen einer Schiene im Harnleiter 

8-110 315 Stoßwellen-Zertrümmerung von Nieren- und Harnleitersteinen 

5-573 310 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe der Harnblase durch Spiegelung 

5-601 277 Operative Entfernung von Prostatagewebe durch Spiegelung 

1-661 228 Diagnostische Spiegelung von Harnröhre und Harnblase 

5-562 169 Eröffnung des Harnleiters und Steinbehandlung durch die Harnröhre oder nach 

Hautschnitt durch die Niere 

8-542 162 Chemotherapie bei bösartigen Neubildungen der Harn- oder Geschlechtsorgane 

8-800 153 Transfusion von roten Blutkörperchen oder Blutplättchen 

1-665 116 Diagnostische Spiegelung des Harnleiters und der Niere 

8-136 113 Einlegen, Wechsel und Entfernen eines Katheters im Harnleiter 


5-585 98 Beseitigung einer Harnröhrenenge durch Spiegelung 

8-012 70 Bezeichnung ganz bestimmter Krebsmedikamente zur Chemotherapie 

5-604 70 Vollständige Entfernung von Prostata und Samenblasen bei Prostatakrebs 

5-622 65 Entfernung eines Hodens (z. B. bei Krebs, Entzündung oder Stieldrehung) 

5-572 64 Einlegen einer Harndauerableitung in die Harnblase durch die Bauchhaut 

5-554 59 Operative Entfernung einer Niere mit / ohne Entfernung des Harnleiters 

5-550 56 Einlegen eines Katheters in die Niere zur Harnableitung durch die Haut 

8-132 54 Dauerspülung der Harnblase 

5-570 52 Entfernung von Steinen, Fremdkörpern oder Blutergüssen aus der Harnblase durch 

Spiegelung 


1-464 48 Gewebeentnahme aus den männlichen Geschlechtsorganen durch den Mastdarm 

1-465 45 Entnahme von mehreren Gewebeproben der Harn- oder Geschlechtsorgane, Steuerung 

durch z. B. Röntgen 

5-640 44 Operationen an der Vorhaut 

5-602 42 Zerstörung der Prostata durch hochfokussierten Ultraschall bei Prostatakrebs (sog. HIFU) 

5-581 38 Plastische Wiederherstellung der Harnröhre 

8-543 35 Komplexe Chemotherapie bei bösartigen Erkrankungen der Harn- und Geschlechtsorgane 

5-576 31 Entfernung der Harnblase bei Harnblasenkrebs 

8-133 24 Wechsel einer Harndauerableitung durch die Bauchhaut 

5-603 23 Operative Entfernung sehr großer gutartiger Prostatageschwülste 


Urologie 




OPS-301 Ziffer Fallzahl 

nach § 115b 

Fallzahl 

insgesamt 


der 



Urologische Ambulanz 


Ambulanz / Sprechstunde 

andrologische Sprechstunde, Inkontinenz-Sprechstunde 



5-640 282 303 Operation an der Vorhaut des Penis 

5-611 15 17 Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele) am Hoden 

5-630 13 14 Operative Behandlung einer Krampfader des Hodens bzw. eines 

Wasserbruchs (Hydrocele) im Bereich des Samenstranges 

5-631 12 15 Operatives Entfernen von Gewebe im Bereich der Nebenhoden 

5-624 8 9 Operative Befestigung des Hodens im Hodensack 

5-622 ≤5 ≤5 Operative Entfernung eines Hodens 

5-530 ≤5 ≤5 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs 





AA21 Lithotripter (ESWL) 

AA33 Uroflow / Blasendruckmessung 










Urologie 



Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 10 

davon Fachärzte (außer Belegärzte) 6 


AQ60 Urologie 













Verfügung: 

SP27 Stomatherapeuten (in Kooperation) 







17,2 

2,0 


Personal

Gynäkologie und Geburtshilfe Gynäkologie und Geburtshilfe 

Chefarzt: Dr. med. Hermann Wiebringhaus 

B-7.1 Name der Fachabteilung Gynäkologie und Geburtshilfe 

Das Fachgebiet der Gynäkologie gliedert sich überwiegend in zwei B-7.2 Versorgungsschwerpunkte 



Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe 

Fachkunde für spezielle operative Gynäkologie und 

spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin 

E-Mail: hwiebringhaus@barbaraklinik.de 


Gynäkologie und Geburtshilfe 



Sekretariat: Ehrengard Damberg-Simon 

Telefon: 0 23 81 / 681-1301 

Fax: 0 23 81 / 681-1167 

E-Mail: esimon@barbaraklinik.de 


Die Fachabteilung Gynäkologie und Geburtshilfe verfügt über 50 Betten, 

von denen 40 Betten der Gynäkologie und 10 Betten der Geburtshilfe 

zugewiesen sind. 

Sie ist operatives Zentrum des Brustzentrums Hamm, Ahlen-Soest mit 

Koordinierungs- und Leitungsfunktion (vgl. S. 10). 

Die Gynäkologie bietet das gesamte Leistungsspektrum der operativen 

Gynäkologie an, wobei die minimalinvasiven Operationstechniken (MIC) 

im Vordergrund stehen. Organische Krankheiten werden nicht isoliert 

behandelt, sondern in jedem einzelnen Fall immer in der Betrachtung 

des ganzen Menschen mit seiner komplexen Persönlichkeit. Unter diesem 

Aspekt wird die gesamte Tumortherapie (chirurgisch, medikamentös, 

psychologisch) betrieben. 

Die Geburtshilfe ist nach ganzheitlichen Gesichtspunkten ausgerichtet, 

damit die ersten Stunden des Kindes zu einem glücklichen Ereignis 

werden, wobei Mutter und Kind mit ihren jeweiligen Bedürfnissen im 

Mittelpunkt stehen. Modernste diagnostische und therapeutische schulmedizinische 

Methoden sind im Hintergrund vorhanden, jedoch stehen 

vor allem alternative Unterstützungskonzepte wie z. B. Akupunktur, 

Homöopathie u. a. deutlich im Vordergrund. Entsprechend eingerichtete 

Wohn-Entbindungsräume und eine integrierte Säuglings- / Wochenstation 

stehen zur Verfügung. 


Dr. med. Wiebringhaus ist zur vollen Weiterbildung zum Facharzt für 

Gynäkologie und Geburtshilfe ermächtigt, weiterhin zur fakultativen 

Weiterbildung für spezielle operative Gynäkologie (2 Jahre), gynäkologische 

Onkologie (2 Jahre) und zur speziellen Geburtshilfe und Perinatalmedizin 

(1 Jahr). 

Schwerpunkte: 

• Behandlung bösartiger Tumore (Onkologie) 

• Behandlung gutartiger Erkrankungen 

• Rekonstruktive Operationsverfahren in Zusammenhang mit Brustkrebs 

und andere plastische Operationsmethoden 

• Minimalinvasive-Chirurgie (MIC) 

• Geburtshilfe mit modernster Sicherheitsmedizin in Diagnostik und 

Therapie sowie ein möglichst selbst gestalteter und gewünschter 

Geburtsablauf im Sinne der Idee „Hausgeburt im Krankenhaus“ 



Besonderheiten in dieser Abteilung: 

Gynäkologie 

MP34 Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / 

Psychosozialdienst: 

psycho-onkologische Begleitung durch eine Psychologin 

MP23 Kunsttherapie: 

im Rahmen des psycho-onkologischen Projektes „pro mamma“ 

vgl. Programm des Gesundheitszentrums 

Geburtshilfe 

MP19 Geburtsvorbereitungskurse 

MP36 Säuglingspflegekurse: 

vgl. Programm der Elternschule 

MP41 Spezielles Leistungsangebot von Hebammen: 

Wassergeburt, Gebärhocker, Geburtsseil 

Betreuung nach der Geburt zu Hause 

MP02 Akupunktur 

MP29 Osteopathie / Chiropraktik: 

im Rahmen der Geburtshilfe enge Kooperation mit einer osteopathischen 

Praxis auf dem Klinikgelände 

MP43 Stillberatung 

MP50 Wochenbettgymnastik 

MP05 Babyschwimmen 




Räumlichkeiten 

SA07 Rooming-In 

2006 wurden in der Gynäkologie 1.763 Patientinnen mit einer durchschnittlichen 

Verweildauer von 5,22 Tagen stationär behandelt. 

Im Jahr 2006 gab es 509 Geburten, die durchschnittliche Verweildauer 

betrug in der Geburtshilfe 4,53 Tage. 







Gynäkologie und Geburtshilfe (getrennte Darstellung) 

Gynäkologie 


C50 756 Bösartige Neubildung der weiblichen Brustdrüse (Brustkrebs) 

D25 109 Gutartige Veränderung der Gebärmutter 

N81 69 Vorfall von Scheide und Gebärmutter 

D05 47 Frühstadium der bösartigen Neubildung der weiblichen Brustdrüse 

N92 46 Zu starke, zu häufige oder unregelmäßige Menstruation 

N60 45 Gutartige Veränderung der weiblichen Brustdrüse 

N83 44 Krankheiten der Eierstöcke, der Eileiter und der Gebärmutterbänder 

N39 37 Blasenschwäche (Harninkontinenz) 

T85 34 Komplikationen in Bezug auf Prothesen der weiblichen Brust 

C56 31 Bösartige Neubildung der Eierstöcke (Eierstockkrebs) 

N62 27 Gutartige Vergrößerung der weiblichen Brust 

D24 24 Gutartige Neubildung der weiblichen Brustdrüse 

Q83 21 Angeborene Fehlbildungen der weiblichen Brust 

N84 20 Polyp der weiblichen Geschlechtsorgane 

Z40 18 Prophylaktische Operationen im Rahmen bösartiger Neubildungen der weiblichen Brustdrüse 

D70 18 Starker Abfall der weißen und roten Blutkörperchen im Rahmen einer Chemotherapie 

N73 16 Entzündliche Krankheiten im weiblichen Becken 

T81 14 Postoperative Blutergüsse oder Infektionen 

C54 11 Bösartige Neubildung eines Teils der Gebärmutter (Gebärmutterkrebs) 

C77 11 Lymphknoten-Tochtergeschwülste bösartig 

Geburtshilfe 




Z38 494 Geburt eines Säuglings im Krankenhaus 

O80 98 Spontangeburt eines Einlings 

O70 129 Dammriss unter der Geburt 

O63 48 Verzögert verlaufende Eröffnungs- oder Austreibungsperiode (bei der Geburt) 

O48 33 Übertragene Schwangerschaft 

O68 23 Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch abnorm hohe Herzfrequenz des Feten 

O64 16 Geburtshindernis durch Beckenendlage 

O34 15 Betreuung der Mutter bei Uterusnarbe durch vorangegangenen chirurgischen Eingriff 

O71 15 Hoher Scheidenriss unter der Geburt ohne Dammriss 

O21 13 (Starkes) Erbrechen mit Stoffwechselstörung 

O65 12 Geburtshindernis durch Missverhältnis zwischen Fet und Becken 

O81 12 Geburt eines Einlings durch Zangen- oder Vakuumextraktion 

O82 10 Geburt eines Einlings durch Schnittentbindung [Sectio caesarea] 

O42 9 Vorzeitiger Blasensprung, Wehenbeginn innerhalb von 24 Stunden 

O60 9 Vorzeitige Wehen ohne Entbindung 


Gynäkologie und Geburtshilfe (getrennte Darstellung) 

Gynäkologie 





5-870 268 Brusterhaltende Entfernung eines Teils der weiblichen Brustdrüse 

5-683 187 Entfernung der Gebärmutter 

5-704 152 Beckenbodenplastik bei Gebärmutter- und / oder Scheidenvorfall 

5-401 131 Entfernung der Wächterlymphknoten bei bösartiger Neubildung der weiblichen Brustdrüse 

5-871 129 Brusterhaltende Entfernung eines Teils der weiblichen Brustdrüse mit Entfernung der 

Achsellymphknoten 

5-399 117 Operative Einbringung eines Katheters oder Portsystems in ein großes Blutgefäß zur 

Chemotherapie 

5-661 106 Eileiterentfernung, überwiegend durch Spiegelung 

5-884 103 (Beidseitige) Verkleinerung der weiblichen Brust 

1-672 78 Diagnostische Spiegelung der Gebärmutter 

5-653 74 Entfernung des Eierstocks und des Eileiters, überwiegend durch Spiegelung 

5-690 54 Therapeutische Ausschabung der Gebärmutter 

5-657 54 Operative Lösung von Verklebungen der weiblichen Geschlechtsorgane im kleinen Becken 

durch Spiegelung 

5-651 51 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe der Eierstöcke durch Spiegelung 

5-889 50 Wechsel oder Entfernung von Mammaprothesen (Brustimplantaten) 

5-469 48 Operative Lösung von Verklebungen der Eingeweideorgane im Bauchraum 

5-873 47 Entfernung der weiblichen Brustdrüse mit Entfernung der Achsellymphknoten 

8-800 46 Transfusion von roten Blutkörperchen oder Blutplättchen 

5-681 46 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe der Gebärmutter 

1-471 39 Diagnostische Ausschabung der Gebärmutter 

5-593 39 Operation zur Behebung der Blasenschwäche (Harninkontinenz) 

5-911 38 Plastische Operation zur Gewebestraffung, Entfernung von Fettgewebe 

5-885 37 Plastische Wiederherstellung der Brustdrüse mit Haut- und Muskelverpflanzung 

5-907 36 Zweitoperation nach plastischer Wiederherstellung der Brustdrüse 

5-872 32 Entfernung der weiblichen Brustdrüse ohne Entfernung der Achsellymphknoten 

5-876 29 Entfernung der weiblichen Brustdrüse unter Belassung des Hautmantels 

5-894 29 Operative Entfernung kleiner Tumore oder überschüssigen / schmerzenden Narbengewebes 

5-389 26 Operative Unterbindung von Blutgefäßen im Bauchraum zur Vorbereitung plastischer 

Wiederherstellungsoperationen 

5-883 25 (Beidseitige) Vergrößerung der weiblichen Brust durch eine Prothese 

5-404 20 Operative Entfernung von Tochtergeschwülsten in Lymphknoten 


Geburtshilfe 



9-262 516 Nachgeburtliche Versorgung eines Neugeborenen 

5-758 175 Naht eines Scheiden- oder Dammrisses unter der Geburt 

9-260 156 Überwachung und Leitung einer normalen Geburt 

5-749 132 Kaiserschnitt zur Geburt 

8-910 61 Rückenmarksnahe Anästhesie unter der Geburt 

9-261 52 Überwachung und Leitung einer Risikogeburt 

5-749 30 Zusatzziffer: Kaiserschnitt, der auf einen früheren Kaiserschnitt folgt 

5-720 17 Zangenentbindung 

5-738 10 Naht einer geburtshilflichen Wunde 

5-690 6 Operativer Eingriff bei Fehlgeburt 




OPS-301 

Ziffer 

Fallzahl 

nach § 115b 

Fallzahl 

insgesamt 


der 


Gynäkologische Ambulanz 


Ambulanz 

Sprechstunden für: Mamma, Senologie, Geburtshilfe, Inkontinenz 



1-672 155 179 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 

5-870 152 157 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne Entfernung 

von Achsellymphknoten 

5-399 135 157 Sonstige Operation an Blutgefäßen 

5-690 111 132 Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut – Ausschabung 

1-471 90 106 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne 

operativen Einschnitt 

5-651 39 40 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des Eierstocks 

5-671 22 25 Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem Gebärmutterhals 

1-694 19 19 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung 

5-469 11 11 Sonstige Operation am Darm 

5-711 10 10 Operation an der Scheidenvorhofdrüse (Bartholin-Drüse) 






AA33 Uroflow / Blasendruckmessung 















AQ11 Gynäkologie und Geburtshilfe 

AQ17 Gynäkologie und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und 

Perinatalmedizin 


ZF00 spezielle operative Gynäkologie 









und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung) 



stehen dieser Abteilung folgendes spezielles Personal zur 

Verfügung: 

SP07 Hebammen / Entbindungspfleger 

SP03 Beleghebammen / -entbindungspfleger 

SP23 Psychologen 

SP27 Stomatherapeuten (in Koopertation) 








17,7 

1,0 


Personal

Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 

Belegarzt: Dr. med. Dr. med. dent. Jürgen Abrams · Belegarzt: Nikolai Gorbachevski 

B-8.1 Name der Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 

• Nebenhöhlenchirurgie 


(2600) Belegabteilung 

Belegarzt: Dr. med. Dr. med. dent. Jürgen Abrams 

Facharzt für Hals,- Nasen-, Ohrenheilkunde, 

Stimm- und Sprachstörungen, Plastische Operationen, 

spezielle HNO-Chirurgie 

Belegarzt: Nikolai Gorbachevski 

Facharzt für Hals,- Nasen-, Ohrenheilkunde 

Telefon: 0 23 82 / 36 35 


Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 



Telefon: 0 23 81 / 340 51 

Fax: 0 23 81 / 622 61 

E-Mail: abrams@hno-hamm.de 


Die Abteilung verfügt über 9 Betten und ist ein wichtiger Bereich des 

Kopf- und Traumazentrums der St. Barbara-Klinik. Fachübergreifende 

Erkrankungen werden in Zusammenarbeit mit den Nachbardisziplinen 

Augenheilkunde, Neurochirurgie und Unfallchirurgie behandelt. 

Alle diagnostischen und therapeutischen Hilfsmittel sind auf dem 

neuesten Stand. 

Regelmäßige Fortbildung gewährleistet eine schnelle Übernahme aller 

medizinischen Innovationen in den Klinikbetrieb. Schwerpunkte der 

Belegabteilung HNO bilden ohrchirurgische Eingriffe, die Chirurgie der 

Nase und der Nasennebenhöhlen einschließlich der Schädelbasis-Chirurgie. 

Für die Laserchirurgie stehen ein CO2-Laser und ein Neodym-Yag- 

Laser zur Verfügung. Die Speicheldrüsenchirurgie und die Operation in 

weiteren, von Nerven kompliziert versorgten Gebieten erfolgt seit Jahren 

unter Zuhilfenahme eines Neuromonitors. Die Behandlung von 

Kehlkopf- und Halserkrankungen gehört ebenso zum ständigen Aufgabengebiet 

der Klinik wie die plastische Chirurgie des gesamten Kopf- 

und Halsbereiches. Ebenso wird die Tumorchirurgie betrieben. Für unsere 

Nebenhöhlenchirurgie stehen uns ein modernes Navigationsgerät 

sowie ein OP-Mikroskop der neuesten Generation zur Verfügung. 


Dr. Dr. Abrams besitzt die Weiterbildungsberechtigung über 3 Jahre 

und 6 Monate für Stimm- und Sprachstörungen. 

• Ohrchirurgie 

• Kehlkopfchirurgie 

• Halschirurgie 

• Chirurgie der Speicheldrüsen 

• Gesichtschirurgie 

• Chirurgie der Mundhöhle, inklusive der Laserchirurgie 

• Ästhetisch-plastische Operationen des Gesichtes 

und des Halsbereiches 

• Schnarchtherapie 

• Wiederherstellung bei bleibender Gesichtsnervenlähmung 

• Operationen der Augenhöhle 

• Kinder-HNO 


Kooperationen mit: 

• Praxis für Logopädie 

• Psychotherapie 

• Tinnitustherapie 

• Institut für Legasthenietherapie (der Belegarztpraxis angegliedert) 





2006 wurden in der HNO-Abteilung 1.007 Patienten stationär behandelt. 








Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 




J35 180 Chronische Rachenmandelentzündung 

J32 167 Chronische Nasennebenhöhlenentzündung 

J34 120 Verkrümmung der Nasenscheidewand 

E04 75 Schilddrüsenknoten 

H72 49 Geplatztes Trommelfell 

H71 39 Knochenfraß des Mittelohres 

H61 29 Erworbene Enge des äußeren Gehörganges 

J36 21 Eitrige Mandelentzündung 

T81 21 Blutung und Bluterguss als Folge einer Operation 

H74 20 Tympanosklerose 

Q17 19 Abstehendes Ohr 

D14 17 Gutartige Neubildung: Rachen 

H80 17 Verkalkung im Bereich des Mittelohres 

D11 13 Gutartige Neubildung: Speicheldrüse 

K11 12 Entzündung der Speicheldrüse 



5-224 209 Operationen an mehreren Nasennebenhöhlen 

5-214 156 Plastische Wiederherstellung der Nasenscheidewand 

5-215 145 Operationen an der unteren Nasenmuschel 

1-610 110 Operative Spiegelung des Kehlkopfs 

5-281 102 Gaumenmandelentfernung ohne Polypenentfernung 

5-195 99 Verschluss eines Lochs im Trommelfell, Wiederaufbau der Gehörknöchelchen 

5-069 82 Schonung des Stimmbandnervs bei Schilddrüsenoperationen 

5-282 67 Mandelentfernung mit Polypenentfernung 

5-200 57 Trommelfellschnitt 

5-285 46 Rachenmandelentfernung 

5-061 46 Einseitige Entfernung der Schilddrüse 

5-087 36 Operative Wiederherstellung des Tränenkanals 

5-311 36 Luftröhrenschnitt 

5-300 35 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfs 

5-262 32 Entfernung einer Speicheldrüse unter Schonung des Gesichtsnervs 

5-218 20 Plastische Wiederherstellung der inneren und äußeren Nase 

5-289 20 Operative Blutstillung nach Rachen- oder Gaumenmandelentfernung 

5-184 19 Plastische Korrektur abstehender Ohren 

5-063 18 Beidseitige Entfernung der Schilddrüse 

5-197 16 Plastische Wiederherstellung des Steigbügelknöchelchens im Ohr 







der 



Ambulante Behandlungsmöglichkeiten werden nicht in der Klinik, 

sondern in den Praxisräumen angeboten. 

Es wurden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V 

in der Klinik durchgeführt. 






AA20 Laser 


Sonstige apparative Ausstattung 

AA00 OP-Mikroskop mit Videokette 

AA00 Neuromonitor 




Belegärzte (nach §121 SGB V) 2 


AQ18 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 

AQ11 Plastische und Ästhetische Chirurgie 

AQ19 Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen 

sonstige Qualifikation in der Abteilung: 

AQ00 spezielle HNO-Chirurgie 
















3,0 

0,7

Augenheilkunde Augenheilkunde 

Belegärzte: Dr. med. H. W. Promesberger, Privat-Dozent Dr. med. P. Berg, Dr. (B) B. Binot, Dr. med. R. Balmes 

B-9.1 Name der Fachabteilung Augenheilkunde 

• Laser-Chirurgie 


(2700) Belegabteilung 

Belegärzte: Dr. med. H. W. Promesberger 

Privat-Dozent Dr. med. P. Berg 

Dr. (B) B. Binot 

Dr. med. R. Balmes 


Augenheilkunde 



Telefon: 0 23 81 / 681-1290 

Fax: 0 23 81 / 681-1292 



Die Belegabteilung Augenheilkunde ist ein weiterer wichtiger Bestandteil 

des Kopf- und Traumazentrums und verfügt über 18 Betten. 

Mit der Mikrochirurgie steht eine Technologie zur Verfügung, die es ermöglicht, 

Eingriffe besonders schonend für den Patienten vorzunehmen. 

Operationen werden sowohl ambulant als auch stationär (belegärztlich) 

durchgeführt. Besonders hilfreich bei der Diagnose sind die modernen 

Methoden der Fluoreszenzangiographie (Darstellung des Gefäßsystems 

bzw. Blutflusses am Augenhintergrund) und der Untersuchung mit dem 

Ultraschallgerät. 

• Katarakt- und Glaukom-Chirurgie 

• Eingriffe gegen Linsentrübung, Augendrucksteigerung 

• Netzhaut- und Glaskörper-Chirurgie 

• Strabologie 

• Schiel-Operationen 

• Plastische Lid-Chirurgie 

• Tränenwegs-Chirurgie 

• Behandlung von Makulaerkrankungen 

z. B. photodynamische Therapie 


• Augenhintergrundfotografie 

mit digitaler Gefäßanalyse (Ermittlung des Schlaganfallrisikos) 





2006 wurden in der Augenheilkunde 673 Patienten stationär behandelt. 











H25 345 Augenlinsentrübung im Alter, Grauer Star 

E11 111 Augenlinsentrübung im Alter als Komplikation der Zuckerkrankheit 

H40 48 Augeninnendruckerhöhung, Grüner Star 

H02 37 Herabhängende Augenlider 

H43 24 Glaskörperblutung 

H20 14 Regenbogenhautentzündung 

H16 7 Hornhautgeschwür des Auges 

H33 7 Netzhautablösung mit Netzhautriss 

H27 6 Luxation (Herausspringen) der Linse 



5-144 465 Operation des Grauen Stars 

5-131 26 Operative Senkung des Augeninnendrucks bei Erhöhung des Augeninnendrucks 

(Grüner Star) 

5-158 21 Operative Teilentfernung des Glaskörpers 

5-096 21 Operative Korrektur der Augenlider 

5-132 16 Senkung des Augeninnendrucks durch Operationen an der Augapfelwandung 

5-133 10 Operative Senkung des Augeninnendrucks durch Verbesserung der Kammerwasserzirkulation 

5-152 9 Operative Befestigung der Netzhaut bei Netzhautablösung 

5-097 9 Korrekturoperation bei Hängelidern 

5-156 6 Operationen an der Netzhaut 


Belegärzte: Dr. med. H. W. Promesberger, Privat-Dozent Dr. med. P. Berg, Dr. (B) B. Binot, Dr. med. R. Balmes 

Ambulanz der Augenheilkunde 


Ambulantes Operieren 

Durch die Belegarztpraxis wurden (in Kooperation) in den Räumen der 

Klinik in 2006 durchgeführt: 

2.569 ambulante Operationen am Grauen Star 

480 weitere ambulante Operationen (z. B. Schiel-OPs) 

Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V 

durchgeführt. 



AA20 Laser 






der 






AQ04 Augenheilkunde 
















2,1 

0,2

Anästhesie, operative Intensivmedizin, 

Notfallmedizin 


Notfallmedizin Chefarzt: Dr. med. Rainer Löb · Chefarzt: Dr. med. Guido Schröer 

B-10.1 Name der Fachabteilung Anästhesie, operative Intensivmedizin, 

Allgemeinanästhesien mit Intubation, Larynxmaske oder Maske B-10.2 Versorgungsschwerpunkte 


(3700a) Hauptabteilung 

Chefarzt: Dr. med. Rainer Löb 

Facharzt für Anästhesiologie 

Intensivmedizin 


Chefarzt: Dr. med. Guido Schröer D.E.E.A. (ab 01.09.2006) 

Facharzt für Anästhesiologie 

Intensivmedizin 


Telefon: 0 23 82 / 36 35 


Anästhesie 



Sekretariat: Anke Baukholt 

Telefon: 0 23 81 / 681-1451 

Fax: 0 23 81 / 681-1469 

E-Mail: abaukholt@barbaraklinik.de 


Die operative Intensivstation mit insgesamt 19 Betten steht fachlich 

und organisatorisch unter der Leitung der Abteilung für Anästhesiologie. 

Für die Organisation und fachliche Leitung des Notarztdienstes der 

St. Barbara-Klinik sowie das interne Notfallmanagement ist die Fachabteilung 

verantwortlich. 

Aufgabe der Fachabteilung Anästhesiologie und operative Intensivmedizin 

ist es, den Patienten eine Operation ohne Schmerzen zu ermöglichen 

und die gesamten lebenswichtigen körperlichen Funktionen 

wie z. B. Atmung, Kreislauf, Nierenfunktion und Wärmehaushalt während 

des Eingriffs aufrechtzuerhalten. Vor der Operation wird der Patient 

umfassend über mögliche Betäubungsverfahren sowie deren Vorteile 

und Risiken informiert. Gemeinsam wird dann die für den Patienten 

jeweils sicherste und angenehmste Anästhesie ausgewählt. 

Die angewandten Verfahren der Anästhesiologie entsprechen ausschließlich 

dem aktuellen Stand der Wissenschaft. 


Dr. med. Rainer Löb hat die fünfjährige Weiterbildungsermächtigung 

für Anästhesie und die zweijährige Weiterbildungsermächtigung für 

anästhesiologische Intensivmedizin. 

• balancierte Anästhesie (mit Inhalationsanästhesie) 

• TIVA (totale intravenöse Anästhesie) 

• Anästhesie im geschlossenen System (ZEUS ® ) 

Regionalanästhesien 

• Plexus axillaris-Blockadetechniken 

• Handblock 

• Fußblock 

• i.v.-Regionalanästhesien 

• 3-in-1-Kathetertechnik 

• Nervus obturatorius-Blockaden 

• Epiduralanästhesie (= Periduralanästhesie), thorakal / lumbal 

• Spinalanästhesie 

• etc. 

Akutschmerztherapie 

Intensivmedizin (operativ) 


• Anästhesiesprechstunde 

• Eigenblutambulanz 

• Notfallmedizin 

• Notfallmanagement 














Eigenblutspende 


Eigenblutspende 



AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion) 

AA00 BiPAP-, CPAP-Geräte 

AA00 Kinetische Therapie 

Wechseldruckmatratzen und Lagerungssysteme 









Notfallmedizin Chefarzt: Dr. med. Rainer Löb · Chefarzt: Dr. med. Guido Schröer 






AQ01 Anästhesiologie 

AQ00 Anästhesiologie und Intensivmedizin 


ZF15 Intensivmedizin 

ZF28 Notfallmedizin 




Pflegekräfte insgesamt 16 


B-10.12.1 Ärzte 





Radiologie und Neuroradiologie 

B-11.1 Name der Fachabteilung Radiologie und Neuroradiologie 


Chefarzt: Priv.-Doz. Dr. med. Werner Wiesmann (seit 01.01.2007) 

Neuroradiologie 

Sportmedizin 





Sekretariat: Doris Dölling 

Telefon: 0 23 81 / 681-1600 

Fax: 0 23 81 / 681-1165 

E-Mail: wwiesmann@barbaraklinik.de 


Die Abteilung ist Teil des Radiologischen Zentrums Hamm. Das volldigitale 

radiologische Netzwerk bietet den Einstieg in die Telemedizin. 

Modernste apparative Ausstattung ermöglicht eine präzise und schnelle 

Diagnostik, mit der Art, Umfang und Schweregrad einer Erkrankung 

festgestellt werden kann. 

Neben den diagnostischen Verfahren werden eine große Anzahl therapeutischer 

Eingriffe durchgeführt. So sind neben der gezielten Schmerztherapie 

(periradikuläre Therapie PRT, Facettenblockade) die minimal- 

invasive Tumorbehandlung (Tumorverödung) und die Wiedereröffnung 

enger oder verschlossener Arterien (PTA) möglich. 


5 Jahre Radiologie 

1 Jahr Neuroradiologie 

Röntgenuntersuchung 

Die konventionelle Röntgenaufnahme wird in der eigenen Abteilung 

komplett digital durchgeführt. Die Vorteile liegen neben der Strahlenreduktion 

in der sofortigen Verfügbarkeit der Aufnahmen. 

2006 über 26.000 Röntgenuntersuchungen 

Angiographie 

CT-Angiographie (CTA) und MR-Angiographie (MRA) haben heute die 

diagnostische DSA-Untersuchung weitgehend ersetzt. 

2006 über 1.000 Gefäßuntersuchungen 

Computertomographie 

Dieses computergestützte Schichtaufnahmeverfahren erstellt neben 

hochauflösenden Schnittbildern auch 3D-Rekonstruktionen, welche die 

krankhaften Veränderungen besonders anschaulich darstellen können. 

2006 über 9.000 CT-Untersuchungen, inkl. 3D-Darstellungen 

Magnetresonanztomographie MR 

Die Magnetresonanztomographie nutzt magnetische Felder und hochfrequente 

elektromagnetische Wellen, keine Röntgenstrahlen. Mit einer 

MRT kann man Schnittbilder erzeugen, die eine hervorragende Beurteilung 

der Organe und vieler Organveränderungen erlauben. 

2006 über 1.500 stationäre MR-Untersuchungen 

Nuklearmedizin 

Neben der morphologischen Bildgebung lassen sich Stoffwechselvorgänge 

direkt sichtbar machen. 

2006 über 2.100 Szintigraphien 

Mammographie 

Die Mammographie ist die Methode der Wahl zur Früherkennung von 

Brustkrebs. 

Die Vakuumbiopsie ist eine in örtlicher Betäubung durchgeführte Gewebeentnahme 

aus der Brust zur Gewinnung von histologischen Proben. 

2006 insgesamt 1.206 Mammographien und 123 Vakuumbiopsien 






Chefarzt: Priv.-Doz. Dr. med. Werner Wiesmann 













AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät (z. B. C-Bogen) 


AA23 Mammographiegerät 







Chefarzt: Priv.-Doz. Dr. med. Werner Wiesmann 






AQ44 Nuklearmedizin 

AQ54 Radiologie 

AQ56 Radiologie, SP Neuroradiologie 


ZF38 Röntgendiagnostik 

B-11.12.2 Sonstiges Personal 


MTRAs insgesamt 13 


B-11.12.1 Ärzte 


Sie erfolgt ab diesem Jahr nach Belegungstagen und bezieht sich nur auf die bettenführenden Abteilungen. 




C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung 

nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) 


Zugelassene Krankenhäuser sind gesetzlich zur Teilnahme an der 

externen Qualitätssicherung nach § 137 SGB V verpflichtet. Gemäß 

ihrem Leistungsspektrum nimmt die St. Barbara-Klinik an folgenden 

Qualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil: 

C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate 

Modul Leistungsbereich Fallzahl Dok-Rate Kommentar 

09/1 Herzschrittmacher-Erstimplantation < 20 100 % – 

09/2 Herzschrittmacher-Aggregatwechsel < 20 100 % – 

09/3 Herzschrittmacher-Revision / -Explantation < 20 100 % – 

12/1 Cholezystektomie 97 100 % – 

15/1 Gynäkologische Operationen 333 100 % – 

16/1 Geburtshilfe 50 100 % – 

17/1 Hüftgelenknahe Femurfraktur 51 100 % – 

17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation 122 100 % – 

17/3 Hüft-Totalendoprothesen-Wechsel und -komponentenwechsel 20 100 % – 

17/5 Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation 127 100 % – 

17/7 Knie-Totalendoprothesen-Wechsel und -komponentenwechsel < 20 100 % – 

18/1 Mammachirurgie 476 100 % – 

21/3 Koronarangiographie und perkutane Koronarintervention (PCI) 23 100 % – 

PNEU Ambulant erworbene Pneumonie 183 100 % – 

DEK Dekubitusprophylaxe (A) – – – 

Gesamt 1962 100 % – 

(A) Da das BQS-Verfahren zur Dekubitusprophylaxe an die Leistungsbereiche isolierte Aortenklappenchirurgie, Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation, 

Hüft-TEP-Wechsel und -komponentenwechsel, hüftgelenknahe Femurfraktur, Knie-TEP-Erstimplantation, 

Knie-TEP-Wechsel und -komponentenwechsel, kombinierte Koronar- und Aortenklappenchirurgie und isolierte Koronarchirurgie 

gekoppelt ist, existieren hier keine gesonderten Angaben über Fallzahlen und Dokumentationsrate. Fallzahl und Dokumentationsrate 

im Leistungsbereich Dekubitusprophylaxe können aus den Angaben in den jeweiligen Leistungsbereichen abgelesen 

werden. 

C Qualitätssicherung Abteilung 

Chefarzt: … 

C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-Verfahren 

C-1.2 A Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zur Veröffentlichung 

geeignet bewertete Qualitätsindikatoren 

C-1.2 A.I Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den Strukturierten Dialog bedürfen 

oder für die eine Bewertung durch den Strukturierten Dialog bereits vorliegt 

Leistungsbereich und 

Qualitätsindikator 

Gallenblasenentfernung: 

Klärung der Ursachen 

angestaute Gallenflüssigkeit vor 

der Gallenblasenentfernung 


Feingewebliche Untersuchung 

der entfernten Gallenblase 


Ungeplante Folgeoperation(en) 

wegen Komplikation(en) 

Geburtshilfe: Zeitspanne 

zwischen dem Entschluss zum 

Notfallkaiserschnitt und der 

Entbindung des Kindes 

Geburtshilfe: Anwesenheit eines 

Kinderarztes bei Frühgeburten 

Geburtshilfe: Vorgeburtliche Gabe 

von Medikamenten zur Unterstützung 

der Lungenentwicklung bei 

Frühgeborenen 

Frauenheilkunde: Vorbeugende 

Gabe von Antibiotika bei 

Gebärmutterentfernungen 

Frauenheilkunde: Vorbeugende 

Medikamentengabe zur Vermeidung 

von Blutgerinnseln bei 

Gebärmutterentfernungen 

Herzschrittmachereinsatz: 

Entscheidung für die Herzschrittmacher-Behandlung 


Auswahl des Herzschrittmachersystems 


Entscheidung für die 

Herzschrittmacher-Behandlung 

und die Auswahl des 

Herzschrittmachersystems 


Komplikationen während oder 

nach der Operation 

Kennzahlbezeichnung 

Präoperative Diagnostik bei 

extrahepatischer Cholestase 

Erhebung eines histolo- 

gischen Befundes 

Bewert. 

d. strukt. 

Dialog 

Vertrauens- 

bereich 

Ergebnis 

(Einheit) 

Zähler / 

Nenner 

Referenzbereich 

(bundesweit) 

8 29,2% – 100% 100 % (C) = 100% 

8 96,3% – 100% 100 % 97 / 97 = 100% 

Reinterventionsrate 8 0,0% – 5% 0 % 0 / 70 = 95% 

8 (B) (C) >= 90% 

8 (B) (C) >= 95% 

2 78,3% – 89% 84 % 174 / 207 >= 90% 

8 95,1% – 100% 98 % 175 / 178 >= 95% 

2 59,5% – 98% 87 % 13 / 15 >= 90% 

8 68% – 100% 93 % 14 / 15 >= 90% 

8 51,9% – 96% 80 % 12 / 15 >= 80% 

8 0,1% – 32% 7 % (C)



Leistungsbereich und 

Qualitätsindikator 







Hüftgelenkersatz: 

Ausrenkung des künstlichen Hüftgelenkes 



Entzündung des Operationsbereichs 





Kniegelenkersatz: 

Entzündung des Operationsbereichs 


Kniegelenkersatz: 



Herzkatheteruntersuchung und 

-behandlung: Entscheidung für 

die Herzkatheter-Untersuchung 


-behandlung: Entscheidung für 

die Herzkatheter-Behandlung 


-behandlung: Wiederherstellung 

der Durchblutung der Herzkranzgefäße 

Brusttumoren: 

Röntgenuntersuchung des 

entfernten Gewebes nach der 

Operation 

Brusttumoren: 

Bestimmung der Hormonempfindlichkeit 

der Krebszellen 

Brusttumoren: Sicherheitsabstand 

zum gesunden Gewebe 

Brusttumoren: Sicherheitsabstand 

zum gesunden Gewebe 

Kennzahlbezeichnung 

Perioperative Komplikationen: 

Sondendislokation 

im Vorhof 

Perioperative Komplikationen: 

Sondendislokation 

im Ventrikel 

Bewert. 

d. strukt. 

Dialog 


Vertrauens- 

bereich 

Ergebnis 

(Einheit) 

Zähler / 

Nenner 

Referenzbereich 

(bundesweit) 

8 0,3% – 53% 13 % (C)


C-4 Teilnahme an sonstigen 

Verfahren der externen 

vergleichenden Qualitätssicherung 

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung 

nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V 

C-6 Ergänzende Angaben 

bei Nicht-Umsetzung 

der Mindestmengen- 

vereinbarung 

nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V 

(Ausnahmeregelung) 

QuaSi-Niere 

Die Fachabteilung Nephrologie nimmt am Projekt QuaSi-Niere teil. 

QuaSi-Niere ist eine gemeinnützige Gesellschaft von Patienten- und 

Ärzteverbänden, Krankenkassen etc., die sich zum Ziel gesetzt hat, 

anonymisierte Behandlungsdaten über Nierenersatztherapieen (Dialyse) 

auszuwerten, um diese für die Qualitätssicherung und -verbesserung zu 

nutzen (siehe www.quasi-niere.de). 

Schlaganfallregister 

Die Fachabteilung der Inneren Medizin nimmt an der „Qualitätssicherung 

Schlaganfall Nordwestdeutschland“ teil. Diese sammelt auf Grundlage 

standardisierter Dokumentationen Informationen über die Schlaganfallbehandlung 

in einer Datenbank. Die beteiligten Kliniken erhalten 

regelmäßig Auswertungen zu ihren anonym eingesandten Daten. 

Die Qualitätssicherung Schlaganfall Nordwestdeutschland wird durch 

eine Kooperation der Ärztekammer Westfalen Lippe, Kliniken der 

Akutversorgung und das Institut für Epidemiologie und Sozialmedizin der 

Universität Münster getragen und nimmt an der Arbeitsgemeinschaft 

Deutscher Schlaganfallregister (ADSR) teil. 

Kooperation mit dem Westdeutschen Brust-Centrum 

Die Gynäkologie arbeitet als Teil des Brustzentrums Hamm, Ahlen-Soest 

mit dem Westdeutschen Brust-Centrum zusammen. Von diesem werden 

Daten über die Behandlung von Brustkrebs (Mammakarzinom) gesammelt 

und ausgewertet. 

Das Westdeutsche Brust-Centrum ist eine Ausgliederung aus der Universität 

Düsseldorf. Seit 2000 arbeitet es mit Verantwortlichen im Gesundheitswesen, 

Spezialisten und Kostenträgern zusammen, um u. a. eine 

hohe und nachweisbare Ergebnisqualität bei der Behandlung von 

Brustkrebs zu erreichen (siehe www.brustcentrum.de). 

Das Krankenhaus erbringt keine Leistungsbereiche, für die gemäß der für 

das Berichtsjahr geltenden Mindestmengenvereinbarung (Vereinbarung 

nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 3 SGB V) Mindestmengen festgelegt sind. 

Nicht zutreffend. 

Die Ziele unseres Handelns leiten sich nicht aus technisch geprägten 

Qualitätsnormen ab, sondern orientieren sich an den Werten und 

Zielen, die wir in unserem christlichen Leitbild zum Ausdruck gebracht 

haben. Dieses wurde berufsgruppenübergreifend von Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeitern aller Hierarchieebenen aus den sechs Häusern der 

damaligen Hospitalgesellschaften der Franziskanerinnen von Münster 

St. Mauritz entwickelt. Seit 1997 ist es für alle Führungskräfte und 

Mitarbeiter unseres Hauses verbindlich. 

Nachfolgend sind zentrale Inhalte zu den fünf Dimensionen unseres 

Leitbildes aufgeführt. Diesen gegenübergestellt werden konkrete 

Beispiele für deren Umsetzung. 

Den vollständigen Text des Leitbildes finden Sie auf unserer Internet- 

Seite „www.barbaraklinik.de“ unter „Unsere Qualitäten“. 

Wir betrachten den Menschen als Geschöpf Gottes und achten 

ihn unabhängig von Herkunft, Nationalität, Glauben oder 

sozialer Stellung. 

Das Ziel, den Patienten ein Höchstmaß an Qualität zu bieten, 

prägt unsere Unternehmensorganisation auf jeder Ebene. 

Durch eine umfassende Aufklärung und Einbeziehung ermöglichen 

wir unseren Patienten und auch ihren Angehörigen die 

aktive Teilnahme am Behandlungsprozess. 

Beispiele für die Umsetzung: 

• Anwendung und Weiterentwicklung aktueller Leitlinien 

und Standards 

• Ethik-Komitee, Ethische Fallbesprechungen 

• Patientenbefragungen, Beschwerdemanagement 

• Bereichspflege, Übergabe am Patientenbett 

Wir streben einen kooperativen Führungsstil an und legen Wert 

auf eine vertrauensvolle Zusammenarbeit und Eigeninitiative. 


• Weiterbildungen zur Managementqualifikation 

für Oberärzte und Stationsleitungen 

• Delegation von Verantwortung 

• Personalentwicklungskonzept, Zielvereinbarungsgespräche 

• umfangreiche, strukturierte Fort- und Weiterbildungsangebote 

• offene Informationspolitik, regelmäßige protokollierte Sitzungen, 

monatliche Mitarbeiterzeitung 

• betriebliches Vorschlagswesen „Ideenbörse“ 

• Einbeziehung von Mitarbeitern in Projekt- und Arbeitsgruppen, 

Qualitätszirkel 

• regelmäßige Mitarbeiterbefragungen 


D-1 Qualitätspolitik 

Menschenbild 

Patientenorientierung 

Mitarbeiterorientierung 




Unternehmensorientierung 

Einbindung in die Gesellschaft 


Unsere Klinik pflegt als caritative Einrichtung die franziskanische 

Tradition. Gleichzeitig nehmen wir als erfolgsorientiertes 

Dienstleistungsunternehmen Zukunftsaufgaben wahr. Dieses 

Spannungsfeld zwischen ethisch-christlichem Anspruch und 

den ökonomischen Bedingungen gestalten wir aktiv aus. 


• monatliche Budgetkonferenz mit allen Fachabteilungen, Berichtswesen 

• Optimierung der Dokumentation und Codierung 

• nachdrücklicher Ausbau der EDV-Werkzeuge 

• Benchmarking stiftungsintern und extern 

• Beteiligung an der InEK-Kalkulation 

• Projekte zur Prozessoptimierung wie OP-Management und aktives 

Verweildauermanagement 

• Erarbeitung von Ablaufpfaden und Standards 

• Umsetzung des Qualitätsmanagements mit Qualitätsbeauftragten 

in allen Bereichen 

• kontinuierliche Weiterentwicklung des QM-Handbuchs 

Wir gehen miteinander offen, freundlich und respektvoll um. 

Unser internes Verhalten ist zugleich der Maßstab für unser 

Auftreten in der Öffentlichkeit. 


• umfangreiche Öffentlichkeitsarbeit durch Veranstaltungen, 

Broschüren, Pressearbeit 

• aktiver Ausbau von vielfältigen Kooperationen 

• Umweltschutz-Zertifizierung nach EMAS II seit 2002 

• Vorhalten einer Vielzahl von Ausbildungsplätzen 

Ergänzend zum Leitbild sind unsere Ziele und Werte auch in den 

Pflegeleitlinien der St. Franziskus-Stiftung sowie im Positionspapier 

„Umgang mit Menschen in der letzten Lebensphase“ festgeschrieben. 

Siehe „www.st-franziskus-stiftung.de“ 

„Publikationen Nr. (6) und (7)“ 

Die Qualitätsziele für die St. Barbara-Klinik werden durch die Projektsteuerungsgruppe, 

dem obersten hausinternen Gremium der Leitbildumsetzung 

und des Qualitätsmanagements, festgeschrieben. Sie 

beziehen die stiftungsweiten Ziele mit ein. 

• Ausbau der Kooperationen mit strategischen Partnern 

• gezielter Ausbau von Kompetenzzentren 

• Verbesserung der Patientenzufriedenheit 

• Optimierung der Kernprozesse in der Patientenbehandlung 

sowie deren Vernetzung über alle Abteilungen 

• kontinuierlicher Ausbau der EDV-Instrumente 

wie der elektronischen Patientenakte 

• Verbesserung der Mitarbeiterzufriedenheit 

• weiterer Ausbau der Qualitätsmanagement-Strukturen 

• Re-Zertifizierung nach proCum Cert inkl. KTQ im Frühjahr 2008 

• Etablierung eines Risikomanagement-Systems 

• Implementierung ethischer Strukturen in der gesamten Klinik 

• Errichtung des Radiologischen Zentrums Hamm (RZH) 

in Kooperation mit dem St. Marien-Hospital Hamm 

• bauliche Neugestaltung der Radiologie 

• die Errichtung eines Darmzentrums in Kooperation 

mit dem St. Marien-Hospital Hamm 

• Planung eines neuen Traktes mit einer Betten- und einer Intensivstation 

• Anerkennung / Zertifizierung der Klinik als „Lehrklinik 

für Ernährungsmedizin“ nach den Richtlinien der DGE 

• Auswertung der Ergebnisse der Patientenbefragung; 

Festlegung und Umsetzung von Verbesserungsmaßnahmen 

• Durchführung eines Großprojektes mit externer Beratung zur Optimierung 

von Aufnahme-, Belegungs-, OP- und Entlassungsmanagement 

• Digitalisierung der Radiologie (RZH) durch Installation eines RIS 

(Auftrags- und Befundübermittlung) und PACS (digitale Speicherung 

von Bildern) 

• hausweite Umsetzung der Arztbriefschreibung und OP-Berichtserstellung 

im elektronischen Krankenhausinformationssystem 

• Auswertung der Ergebnisse der Mitarbeiterbefragung für das 

Gesamthaus und in den Teams; 

Festlegung und Umsetzung von Verbesserungsmaßnahmen 

• Optimierung der Organisation und des Erreichungsgrads über alle 

Mitarbeitergruppen bei den Pflichtfortbildungen und Unterweisungen 

• Durchführung von regelmäßigen Schulungen für die Qualitätsbeauftragten 

aus allen Bereichen 

• Vorbereitung der Re-Zertifizierung nach proCum Cert inkl. KTQ 

anhand der aufgezeigten Verbesserungspotenziale 

• Etablierung weiterer Elemente des Risikomanagements 

(Fortbildungen, Krisenkommunikation) 

• Formulierung ethischer Leitlinien durch das Ethik-Komitee 

Die Erreichung der festgesetzten Qualitätsziele wird durch die Projektsteuerungsgruppe, 

das QM-Center sowie die sonstigen betroffenen Gremien 

evaluiert und fließt in die Aktualisierung der Ziele für das Folgejahr ein. 

Der erreichte Stand und die weiteren Ziele sind zudem Bestandteil der 

Berichts- und Planungskonferenz. 

Den Chefärzten und Abteilungsleitern obliegt die Kommunikation in 

ihre Abteilungen, unterstützt durch Veröffentlichungen in der monatlich 

erscheinenden Mitarbeiterzeitung. 

D Qualitätsmanagement Abteilung 

Chefarzt: … 

D-2 Qualitätsziele 

Die wesentlichen strategischen Ziele 

für das Gesamthaus: 

Die wesentlichen operativen Ziele 

für das Gesamthaus: 




D-3 Aufbau des 

einrichtungsinternen 

Qualitätsmanagements 

Hausinterne Strukturen der 

Leitbildumsetzung und des QM 


In der St. Barbara-Klinik erfolgt die Umsetzung der Vorgaben des Leitbildes 

mit den Instrumenten des Qualitätsmanagements seit über zehn 

Jahren. Die etablierten hausinternen und stiftungsweiten Strukturen 

werden immer wieder den aktuellen Anforderungen angepasst. 

Wir legen unserem Qualitätsmanagement einen kontinuierlichen 

Verbesserungsprozess (KVP) zugrunde, in dem wir Maßnahmen grundsätzlich 

nach den Stufen des Demming-Zyklus (Plan-Do-Check-Act) 

anlegen. Als grundsätzliche Orientierung nutzen wir neben den 

Anforderungen von KTQ und proCum Cert auch vermehrt Elemente 

aus QM-Modellen wie der DIN ISO 9000. 

Leitbildbeauftragter (1 Vollzeitstelle) 

Qualitätsmanagement-Beauftragter (1 Vollzeitstelle) 

• verantwortlich für die Realisierung der Leitbildumsetzung 

und des Qualitätsmanagements (QM) im gesamten Haus 

• Stabstellen der Klinikleitung 

Projektsteuerungsgruppe 

• grundlegende Entscheidungen über Maßnahmen der Leitbildumsetzung 

und des QM, z. B. über Einsetzung von Projektgruppen, 

Umsetzung von Projektgruppen-Ergebnissen, Durchführungen von 

Befragungen, Zertifizierungen, Berufung des Ethik-Komitees 

• unter Leitung des Leitbildbeauftragten 

• mit Klinikleitung, MAV, QM-Beauftragten, weiteren Mitarbeitern aus 

unterschiedlichen Berufsgruppen, Bereichen und Hierarchieebenen 

QM-Center 

• feste Arbeitsgruppe zur Abstimmung und Steuerung von 

bereichsübergreifenden QM-Aktivitäten 

• unter Leitung des QM-Beauftragten 

• mit Leitbildbeauftragten, Leitern / Mitgliedern von kaufmännischem 

Controlling, Medizin-Controlling, Patienten-Servicezentrum, EDV, 

Pflegedienstleitung, Hygiene 

Selbstbewertungsteam 

• Projektgruppe aus dem QM-Center zur Vorbereitung 

der Zertifizierung nach proCum Cert 

Qualitätsbeauftragte 

• von jeder Fachabteilung, Station bzw. Abteilung benannt 

• Unterstützung der verantwortlichen Leitung in Bezug 

auf QM-Aktivitäten 

• Ansprechpartner für das QM, das eigene Team und Qualitätsbeauftragte 

anderer Abteilungen 

• zur Ausgestaltung eines QM-Systems und Durchführung 

der Zertifizierung 

Projektgruppen 

• zeitlich begrenzte Gruppen mit festen Mitgliedern, Moderator, 

Projektleiter 

• von der Projektsteuerungsgruppe mit konkretem Auftrag eingesetzt 

Qualitätszirkel 

• dauerhafte Gruppe zur Entwicklung eines bestimmten 

Themenbereiches 

• berufsgruppenintern oder -übergreifend 

• z. B.: „Umweltschutz“, „Standard“, „Pflegestandards“ 

Arbeitsgruppen 

• zeitlich begrenzte Gruppen zur kurzfristigen Bearbeitung 

kleiner Aufgaben 

• z. B.: „Mitarbeiter-Einführung“, „Betriebsfest“ 

Redaktionsteams 

• Gruppen mit festen Mitgliedern zur Betreuung der 

Kommunikationsmedien 

• z. B.: „Barbara AKTUELL“ 

Leiter Qualitätsmanagement / Leitbildkoordination 

• Stabstelle des Stiftungsvorstandes 

• Koordination häuserübergreifender Aktivitäten und Projekte der 

Leitbildumsetzung und des QM, Verbindung zwischen Stiftungsvorstand 

und Leitbild- / QM-Beauftragten; Öffentlichkeitsarbeit 

Lenkungsausschuss 

• oberstes Gremium der Leitbildumsetzung und des QM 

auf Ebene der St. Franziskus-Stiftung 

• grundsätzliche, einrichtungsübergreifende Entscheidungen, z. B. zu 

Befragungen, Ablaufpfaden, zum Personalentwicklungskonzept 

• unter Leitung des Leiters QM / Leitbildkoordination 

• mit Stiftungsvorstand und Stabstellen, Leitungen, MAV-Vertretern 

und Leitbild- / QM-Beauftragten aus allen Häusern der Stiftung 

Transferkreis 

• Erfahrungsaustausch über Leitbildumsetzung und QM, Planung und 

Koordination häuserübergreifender Projekte, z. B. Befragungen, 

Leitbildforum, Beschwerdemanagement, Projektmanagement 

• unter Leitung des Leiters QM / Leitbildkoordination 

• mit den Leitbild- bzw. QM-Beauftragten aus allen Häusern der 

Stiftung 

Hospitalübergreifende Projektgruppen 

• für Projekte mit hausübergreifender oder stiftungsweiter Bedeutung 

• mit Mitgliedern aus mehreren Häusern der Stiftung und ggf. 

Vertretern oder Stabstellen des Stiftungsvorstands 

• beauftragt durch den Lenkungsausschuss 

• z. B. HüPG „Personalentwicklung“ 

Verschiedene Arbeitskreise 

• zu unterschiedlichen Themenschwerpunkten 

• Besetzung ähnlich wie häuserübergreifende Projektgruppen oder 

durch Beauftragte aus den Häusern, z. B. Öffentlichkeitsarbeit, 

Innerbetriebliche Fortbildung, EDV, Rechnungswesen und Controlling 

Leitbildforum 

• jährliches Treffen für alle Mitarbeiter der Stiftung 

• mit Vorträgen zu einem Schwerpunktthema sowie Präsentationen 

und Workshops zu Projekten aus den Häusern 


Chefarzt: … 

Stiftungsweite Strukturen der 

Leitbildumsetzung und des QM 




Strukturen im Bereich Ethik Ethische Fallbesprechungen 

Als Instrumente des Qualitätsmanagements werden in der 

• bei akutem Bedarf auf der Station mit den betroffenen Ärzten, 

St. Barbara-Klinik im Wesentlichen bisher folgende Elemente genutzt: 

Pflegenden etc. 

• mit externer Moderation nach dem Nimwegener Modell 

• 9 geschulte Moderatoren 

• Beschwerdemanagement 

• regelmäßige Patientenbefragungen (alle 3 Jahre) 

• regelmäßige Mitarbeiterbefragungen (alle 3 Jahre) 

Ethik-Komitee (St. Barbara-Klinik) 

• Beratung und Erarbeitung ethischer Empfehlungen (gefragt oder 

ungefragt) für Betriebsleitung, Leitungen, Mitarbeiter, Patienten, 

Angehörige, gesetzliche Betreuer etc. zu ethischen Fragestellungen 

• Fortbildung und Aufklärung zu ethischen Themen 

• Förderung von ethischen Fallbesprechungen nach dem 

Nimwegener Modell 

• mit dem Leitbildbeauftragten, dem katholischen Krankenhauspfarrer, 

Ärzten und Pflegekräften aus unterschiedlichen Bereichen und 

Hierarchieebenen und externen Mitgliedern, wie Patientenfürsprecher, 

Ethikerin, Juristin, interessierter Bürger 

• kontinuierlicher Ausbau des weitgehend Intranet-gestützten 

QM-Handbuchs 

• regelmäßige Schulungen der Qualitätsbeauftragten 

aus allen Bereichen 

• regelmäßige Begehung durch den Arbeitsschutzausschuss 

mit Umsetzungsprotokollen 

• regelmäßige protokollierte Begehungen durch die Hygienefachkraft 

• regelmäßige protokollierte Begehungen durch die Apotheke 

• interne Audits im Rahmen der EMAS II-Umweltschutz-Zertifizierung 

• interne Audits im Rahmen von Teilzertifizierungen im Brustzentrum, 

im Darmzentrum, in der Küche, in der Diabetologie etc. 


Ethik-Beirat (St. Franziskus-Stiftung) 

• Auseinandersetzung, Beratung, Erarbeitung ethischer Leitlinien, 

Fortbildungsangebote auf Stiftungsebene 

• mit je einem Vertreter (aus den Ethik-Komitees) aller Häuser der 

Stiftung 

Beispielhaft sind im Folgenden 

drei Projekte dargestellt: 

In allen Häusern der St. Franziskus-Stiftung werden im Rhythmus 

von drei Jahren Patientenbefragungen (Stichtagsbefragungen) durchgeführt. 

Bei der dritten Befragung im Herbst 2005 wurde erstmalig 

der Fragebogen des Picker-Instituts verwendet. 

Ziel ist die regelmäßige Erhebung der Patientenzufriedenheit in allen 

medizinischen Fachabteilungen zur Identifikation von Verbesserungspotenzialen 

und zur Überprüfung durchgeführter Verbesserungen. 

Dazu werden neben den Vorergebnissen auch die Vergleichswerte 

(Benchmark) aus der St. Franziskus-Stiftung und dem bundesweiten 

Benchmark-Pool des Picker-Instituts genutzt. 

Die Ergebnisse wurden im Frühjahr 2006 den Fachabteilungen zur 

Verfügung gestellt. Dort sollten nach der internen Diskussion Verbesserungspotenziale 

sowie konkrete Maßnahmen benannt werden. 

Parallel erfolgte eine Bewertung durch die Projektsteuerungsgruppe 

für das Gesamthaus. 

Aufgrund der Ergebnisse wurden für alle Fachabteilungen neben den 

eigenen Maßnahmen drei Verbesserungsbereiche verbindlich vorgegeben: 

• berufsgruppenübergreifende Festlegung der Stationsabläufe 

• Verbesserung der Entlassungsorganisation 

• Sicherstellen der Information von Patienten und Angehörigen über 

Behandlungsablauf und Verhalten nach der Entlassung 

Zusätzlich wurden für das Gesamthaus im Frühjahr 2006 die Vorbereitungen 

für ein Großprojekt unter externer Beratung getroffen, das die 

Optimierung der Abläufe in der Patientenbehandlung im ganzen Haus 

zum Ziel hat. Im Dezember 2006 startete das Projekt „Integriertes 

Patientenmanagement“ mit der Erhebung des Ist-Zustands in der 

Klinik. In 2007 wurden in verschiedenen Projektgruppen Konzepte für 

die Aufnahmestation, das Bettenmanagement, Case-Management 

und OP-Management entwickelt, die schrittweise umgesetzt werden. 


Chefarzt: … 

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements 

D-5 Qualitätsmanagement- 

Projekte 

Patientenbefragung 




Zertifizierung als „Lehrklinik 

für Ernährungsmedizin“ nach 

den Vorgaben der DAEM 

Radiologisches Zentrum Hamm 


Als weitere Maßnahme wurden personelle Ressourcen im ärztlichen 

und pflegerischen Bereich geschaffen, um ein Team zur Schmerztherapie 

im Haus einzusetzen. Dieses hat Ende 2006 seine Arbeit aufgenommen. 

Die festgelegten Maßnahmen und der Stand der Umsetzung zur 

Patientenbefragung wurden Ende 2006 durch die Projektsteuerungsgruppe 

evaluiert. Der aktuelle Stand und die weitere Umsetzung in 

allen Fachabteilungen waren auch Inhalt der Berichts- und Planungskonferenz 

mit dem Stiftungsvorstand im März 2007. 

Zur Profilierung der St. Barbara-Klinik im Bereich gesunde Ernährung 

wurden umfangreiche Vorbereitungen getroffen, um die Klinik nach 

den Regeln der Deutschen Akademie für Ernährungsmedizin e. V. 

(DAEM) als „Lehrklinik für Ernährungsmedizin“ zertifizieren zu lassen. 

Von einer Projektgruppe, bestehend aus Diabetes- und Diätberaterinnen, 

einem Ernährungsmediziner und der Küchenleitung, wurde das 

„Barbara Fit-Menü“ entwickelt, das die Vorgaben der Deutschen 

Gesellschaft für Ernährung (DGE) erfüllt. Es wird seit Herbst 2006 als 

regelmäßige Kostform täglich allen Patienten und Mitarbeitern 

angeboten. Zudem wurden Informationsveranstaltungen und regelmäßige 

Schulungen geplant und durchgeführt und die weiteren geforderten 

strukturellen Anforderungen umgesetzt (Erstellen eines 

entsprechenden Diätkatalogs, Qualitätssicherungsmaßnahmen, 

Festlegung von Verantwortlichkeiten, Etablierung einer Ernährungskommission 

unter Beteiligung der Klinikleitung etc.). 

Im November 2006 erfolgte die Zertifizierung durch die DAEM. 

Anfang 2007 wurde in der Ernährungskommission der Stand der 

Umsetzung evaluiert. Als wichtigste Maßnahme konnte durch die 

nachfolgende Umstellung der Bestellformulare eine deutliche Steigerung 

der Auswahl des „Barbara Fit-Menüs“ bei den Patienten erreicht 

werden. Im September 2007 hatte sich der Anteil auf ca. 25 % der 

ausgegebenen Mittagsmenüs eingespielt. 

Gemeinsam mit dem St. Marien-Hospital Hamm wurde – für die 

Region einmalig – zum 01.01.2007 das Radiologische Zentrum Hamm 

(RZH) unter einer gemeinsamen ärztlichen Leitung gegründet. 

Das RZH versorgt bei insgesamt 998 Betten über 58.000 ambulante 

und mehr als 32.000 stationäre Patienten jährlich. Die Versorgungsschwerpunkte 

der beiden Kliniken ergänzen sich insbesondere in den 

gemeinsamen Brust- und Darmzentren. Mit einem Investitionsvolumen 

von über 1,5 Mio. Euro wurde ein EDV-gestütztes volldigitales 

radiologisches Netzwerk errichtet, das den Einstieg in die Telemedizin 

darstellt. Die Entscheidung zum „filmlosen Krankenhaus“ hat Referenzcharakter 

in der modernen Patientenversorgung. 

Zertifizierungen werden durch externe Organisationen nach einer 

Bewertung anhand ihres jeweils spezifischen Anforderungskatalogs 

durch neutrale Gutachter zuerkannt. 

Die St. Barbara-Klinik hat sich an folgenden Maßnahmen zur Bewertung 

der Qualität bzw. des Qualitätsmanagements beteiligt (Selbst- 

oder Fremdbewertungen): 

Zertifizierung nach proCum Cert inkl. KTQ 

Die St. Barbara-Klinik ist seit Mai 2005 nach proCum Cert inkl. KTQ 

zertifiziert. Sie erreichte von den bis 2005 bewerteten Häusern die 

zweithöchste Punktzahl nach proCum Cert. 

KTQ ist ein Zertifikat, das von den Krankenkassen, der Deutschen 

Krankenhausgesellschaft (DKG), der Bundesärztekammer und dem 

Deutschen Pflegerat speziell für die Bewertung von Krankenhäusern 

entwickelt wurde (www.ktq.de). 

proCum Cert ist eine Ergänzung u.a. der katholischen und evangelischen 

Krankenhausverbände; es erweitert den Anforderungskatalog 

der KTQ um spezifische Anforderungen an kirchliche Häuser 

(www.procum-cert.de). 

Zertifizierung der Küche nach DIN EN ISO 9001 und HACCP 

Seit 2000 ist die Küche zertifiziert. Jährliche interne und externe Audits 

sind Voraussetzung für die weitere Gültigkeit des Zertifikates. 

Die DIN-Norm 9001 ist eine internationale Norm zur Zertifizierung von 

Qualitätsmanagementsystemen in Industrie- und Dienstleistungsunternehmen. 

HACCP fordert vorbeugende Maßnahmen zur Gewährleistung der 

Lebensmittelsicherheit z. B. in Großküchen. 

Zertifizierung des Umweltmanagements nach EMAS II 

Die Klinik ist seit 2002 nach den Vorgaben der Umweltnorm EMAS II 

zertifiziert. Im April 2005 wurde dieses Zertifikat durch ein umfassendes 

Validierungsaudit bestätigt. 

EMAS II ist ein Umweltmanagement-Zertifikat der Europäischen Union. 

Zertifizierung der Diabetologie 

Die Diabetologie als ein Bereich der Inneren Abteilung wurde gemäß 

dem Anforderungsprofil der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG) 

für den Typ I und Typ II anerkannt. Im Frühjahr 2006 erfolgte eine 

weitere Zertifizierung gemäß dem Anforderungsprofil des Bundesverbandes 

Klinischer Diabeteseinrichtungen (BVKD). 

Zertifizierung des Brustzentrums 

Das Brustzentrum Hamm, Ahlen-Soest mit der St. Barbara-Klinik als 

operativem Schwerpunkt und Sitz des Vorstandes ist im Frühjahr 2006 

nach den Kriterien der Ärztekammer Nordrhein Westfalen zertifiziert 

worden. 


Chefarzt: … 

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements 


K L I N I K 

S T. B A R B A R A 

St. Barbara-Klinik 

Hamm-Heessen GmbH 



Tel.: 02381/681-0 

Fax: 02381/681-1160 


Eine Einrichtung der 

St. Franziskus-Stiftung Münster 

Kamp-Lintfort 

Uerdingen 

Duisburg 

Meerbusch 

Münster 

Lüdinghausen 

Düsseldorf 

NRW 

Telgte 

Ahlen 


Recklinghausen 

www.barbaraklinik.de 

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Abteilung - St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen GmbH

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