Urlaubszeit: Wohin geht die Reise? - Misericordia GmbH ...
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Ü B E R B L I C K<br />
Operieren<br />
wie ein Chirurg<br />
Die Geräuschkulisse erinnert an<br />
eine Baustelle. Dass hier spezialisierte<br />
Pflegekräfte gerade Feinarbeit<br />
leisten, wird erst beim näheren Hinsehen<br />
deutlich. 40 OP-Schwestern und<br />
-Pfleger aus dem gesamten Bundesgebiet<br />
sind am 8. und 9. April in der Raphaelsklinik<br />
zusammen gekommen, um bei einem<br />
zweitägigen Workshop <strong>die</strong> Instrumente<br />
und Werkzeuge auszuprobieren, <strong>die</strong> üblicherweise<br />
vom Chirurgen während eines<br />
Eingriffs am Knie, an der Hüfte oder am<br />
Schultergelenks angewendet werden. Als<br />
„Patienten“ müssen Knochenmodelle<br />
herhalten, deren Material dem des natürlichen<br />
Knochens sehr ähnlich ist. „Es <strong>geht</strong><br />
darum, dass OP-Schwestern und Chirur-<br />
gen während des Eingriffs auf Augenhöhe<br />
zusammenarbeiten. Beide Berufsgruppen<br />
sind Partner, nicht Handlanger“,<br />
erläutert einer der beiden Organisatoren<br />
der Veranstaltung und leitender Oberarzt<br />
der Klinik für Unfall- und orthopädische<br />
Chirurgie der Raphaelsklinik, Dr. Bernhard<br />
Egen.<br />
Angelika Witte, <strong>die</strong> als Leiterin des Zentral-OPs<br />
gemeinsam mit Egen das Konzept<br />
erarbeitet hat, verweist auf <strong>die</strong><br />
schwierige Personalsituation im OP-Saal:<br />
„In manchen Kliniken können gar nicht so<br />
viele Operationen durchgeführt werden,<br />
wie eigentlich möglich wären, weil das<br />
24 | EINBLICK(E)<br />
Personal fehlt.“ In Workshops wie dem in<br />
der Raphaelsklinik sieht <strong>die</strong> OP-Schwester<br />
einen möglichen Ausweg aus dem Dilemma:<br />
„Je kompetenter man in dem ist, was<br />
man macht, desto mehr Freude hat man<br />
an der Arbeit und desto geringer ist der<br />
Wunsch, den Beruf zu wechseln.“<br />
Egen verweist auf das breite Spektrum an<br />
Instrumenten, <strong>die</strong> während einer Knochenoperation<br />
zum Einsatz kommen.<br />
Weit über 100 unterschiedliche Geräte<br />
sind es, <strong>die</strong> von der Pflegekraft vorbereitet<br />
und angereicht werden müssen. Da<br />
sehen es Witte und Egen als großen Vorteil,<br />
wenn <strong>die</strong> OP-Schwester oder der OP-<br />
Pfleger mit den Geräten schon gearbeitet<br />
haben „Die OP-Schwester muss voraus-<br />
Unter<br />
erfahrener<br />
Anleitung<br />
erproben<br />
OP-Schwes -<br />
tern und<br />
Pfleger<br />
<strong>die</strong> Handhabung<br />
spezieller<br />
chirurgischer<br />
Instru -<br />
mente.<br />
schauend handeln und schon im Voraus<br />
wissen, welches Instrument als nächs -<br />
tes drankommt“, sagt der Chirurg und<br />
fügt hinzu „Die Geräte werden immer<br />
komplizierter und man bekommt für <strong>die</strong><br />
Abläufe ein wesentlich besseres Gefühl,<br />
wenn man Bohrer oder Säge bereits selber<br />
mal ausprobiert hat.“<br />
Rund 560 Interessierte haben sich um <strong>die</strong><br />
Teilnahme beworben, nur 40 konnten<br />
angenommen werden. „Die Seminare<br />
sind bereits bis Ende 2012 ausgebucht“,<br />
freuen sich Egen und Witte über den<br />
Erfolg ihrer Idee, <strong>die</strong> in Deutschland von<br />
keiner anderen Klinik angeboten wird.<br />
Michael Bührke<br />
Risiko-Manage<br />
Medikamenten<br />
Für den jungen Arzt in der Notaufnahme<br />
war <strong>die</strong> Sache eigentlich<br />
klar: 500 Milligramm Aspirin ®<br />
sollte der Herzinfarkt-Patient erhalten,<br />
100 Milligramm stand auf den kleinen<br />
Glasampullen mit dem pulverförmigen<br />
Medikament, macht also zusammen<br />
fünf Ampullen, <strong>die</strong> mit dem<br />
Lösungsmittel verdünnt als Infusion<br />
verabreicht werden müssten. Wenn<br />
nicht ein erfahrener Kollege im Vorübergehen<br />
einen Blick auf <strong>die</strong> stattliche<br />
Reihe von Glasfläschchen geworfen<br />
hätte, wäre dem Patienten versehentlich<br />
<strong>die</strong> fünffache Menge Aspirin ®<br />
verabreicht worden, Vergiftungserscheinungen<br />
wie Asthma-Anfälle,<br />
Nierenversagen oder allergische Reaktionen<br />
aller Art wären <strong>die</strong> Folge gewesen.<br />
Was war passiert? Der Inhalt einer<br />
Ampulle beträgt nicht 100 Milligramm<br />
sondern 500 Milligramm des<br />
Wirkstoffs. Aufgelöst mit dem beigefügten<br />
Lösungsmittel entsteht eine<br />
Konzentration von 100 Milligramm<br />
pro Milliliter, <strong>die</strong>ser Wert stand entgegen<br />
der ansonsten üblichen Verfahrensweise<br />
auf der Medikamentenverpackung.<br />
Ursache für den Beinahe-<br />
Zwischenfall war somit eine missverständliche<br />
Beschriftung der Ampullen<br />
und der Verpackung. „Die Angabe<br />
auf den Fläschchen wurde von dem<br />
Kollegen in der Eile einfach falsch<br />
interpretiert“, erläutert Dr. Norbert<br />
Gödde von Risiko-Management der<br />
Raphaelsklinik.<br />
Die beteiligten Mitarbeiter der Notfall -<br />
ambulanz reagierten schnell und vorausschauend,<br />
sie informierten das<br />
Team vom Risiko-Management. Denn<br />
was in einem Krankenhaus passiert,<br />
kann sicher auch in anderen Kliniken<br />
vorkommen und dann wäre der Vorfall<br />
vielleicht weniger glimpflich für<br />
den Patienten abgelaufen. Bei der<br />
Bayer AG gingen aus rund einem Dutzend<br />
anderer Kliniken entsprechende<br />
Meldungen ein, der Konzern reagierte