Zahnärzteblatt - Kassenzahnärztliche Vereinigung Land Brandenburg

Zahnärzteblatt
brandenburg
OffizielleS MitteilungSblatt für die zahnärzte iM land brandenburg
gefeiert
bundeskanzlerin feierte mit dem bundesverband
der freien berufe S. 5
Mangelhaft
zahnarztversorgung im ausland unter die
lupe genommen S. 14
nachholebedarf
eine Studie deckte barrieren bei der Sanierung
von Milchzähnen auf S. 24
Ausgabe 2 April 2009
Strategisch
Kammerversammlungsmitglieder
berieten sich S. 6

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Wird das Vergütungsniveau endlich angeglichen?
Autor: Rainer LInke,
Mitglied des Vorstandes der KZVLB
„Rückgrat der Volkswirtschaft, Teil des Erfolgsmodells
der sozialen Marktwirtschaft“ – mit
solchen Lobesworten pries Bundeskanzlerin
Angela Merkel die Freiberufler kürzlich in ihrer
Rede zum 60. Jubiläum des Bundesverbandes
der Freien Berufe und warb für ein „ganz enges
und gemeinsames Verhältnis“ von freien Berufen
und Politik. Von gegenseitigem Vertrauen
war die Rede.
Schöne Worte. Für ostdeutsche Zahnärzte jedoch
klang da ein falscher Ton an, denn wenn
es um Taten ging, trafen sie seit Jahren nicht
etwa auf Verständnis, sondern sie hörten ein
knallhartes „Nein“. Während bei fast allen Freiberuflern
das Vergütungsniveau in Ost und
West mittlerweile angeglichen worden ist, reagierte
in den 20 Jahren deutscher Einheit die
Politik stets mit Ablehnung auf die Forderung
der Zahnärzte nach Honorarangleichung. Noch
im Jahr 2009 beträgt der Abstand der Vergütung
für die gleichen Leistungen zwischen Ost
und West mehr als 10 Prozent.
Das war für die Zahnärzte nicht mehr hinnehmbar.
In einer einzigartigen gemeinsamen
Aktion forcierten die Vorstände aller KZVs sowie
der KZBV die politische Lobbyarbeit. Bundesweit
wurden Gespräche mit Ministerpräsidenten,
Staatssekretären, Landtags- und
ZBB Ausgabe 1/2009
Bundestagsabgeordneten geführt und an politische
Entscheidungsträger auf allen Ebenen
appelliert, sich für die Belange der Zahnärzte
einzusetzen. Auch der Vorstand der KZV Land
Brandenburg engagierte sich intensiv auf Landesebene.
Um es nicht misszuverstehen: Die Forderung
nach Angleichung darf nicht im Sinne einer Nivellierung
verstanden werden, sondern als Anhebung
der Vergütung Ost zwecks Annäherung
an das durchschnittliche Vergütungsniveau
West, das als angemessene Vergütung anzunehmen
ist. Die für die Ost-West-Angleichung
notwendigen 165 Mio. Euro (unter Einbeziehung
Berlins) sollen zusätzlich bereitgestellt
werden.
Im Ergebnis der Lobbyarbeit brachten die Freistaaten
Sachsen und Thüringen sowie später
auch das Land Berlin einen Antrag zum Gesetzentwurf
ein, wonach eine Angleichung
der vertragszahnärztlichen Vergütung in den
neuen Bundesländern um 10,9 Prozent und in
Berlin um 8,6 Prozent auf das Niveau der alten
Bundesländer erfolgen soll. Erfreulicherweise
erhielt der Antrag im Bundesrats-Gesundheitsausschuss
und auch in der Sitzung des Bundesrates
am 3. April eine Mehrheit.
Das lässt hoffen, ebenso wie die Reaktionen im
Vorfeld: Partei übergreifend kam Zuspruch auf
Bundes- und Länderseite und die Forderungen
wurden als berechtigt angesehen. Auch der
brandenburgische Ministerpräsident Platzeck
ließ auf ein Schreiben des Vorstandes der KZVLB
übermitteln, er stehe auf der Seite der Zahnärzte.
Dafür gebührt ihm Dank: für sein Verständnis
für den Antrag des Vorstandes der KZVLB
und für seinen Einsatz auf Bundesebene.
Die erste Hürde ist genommen und der Erfolg
scheint greifbar nahe. Ein gute Nachricht ist
jedoch jetzt schon zu vermelden: Die solidarische
kollektive Kraft der deutschen Zahnärzteschaft
zeigt, dass die Wiedervereinigung Eingang
in die Herzen gefunden hat.
Die Seite 3
Zeitplan des Gesetzgebungsverfahrens:
19.03. 1. Lesung im
Bundestag
03.04. 1. Durchgang
Bundesrat
22.04. Gegenäußerung
der Bundesregierung
zur
Stellungnahme des
Bundesrates
06.05. Anhörung im
Gesundheitsausschuss
des Bundestages
17.06. Abschluss der
Beratungen im Gesundheitsausschuss
des Bundestages
19.06. 2./3. Lesung
im Bundestag
10.07. 2. Durchgang
Bundesrat
3

Inhalt
Seite 6 – Bericht von der
Kammerversammlung
Seite 12 – Ergebnisse einer
Studie zu Hygienekosten
Seite 20 – Auf Bildungsmessen
für ZFA werben
Seite 29 – Die PAR-Gutachter
trafen sich zur Schulung
4
Die Seite 3
WIRD das Vergütungsniveau endlich angeglichen? 3
Berufsrecht
BUNDESKANZLERIN feiert 60. mit Freiberuflern 5
KAMMERVERSAMMLUNG: Schöner Erfolg für die Zahnärzteschaft 6
KOOrDinierungsKOnFerenz Qualitätsmanagement 10
Praxis
HygieneKOsten in der Zahnarztpraxis 12
zAHnersAtzVersOrgung im Ausland mangelhaft 14
DER BLIcK ins Internet: die Patientenberatung 16
FAx-besteLLFOrMuLAr für die Patientenzeitschrift ZahnRat 17
WENN DIE SUcHT die Kontrolle übernimmt 18
ZEHN Zulassungsanträgen wurde entsprochen 19
GESUNDHEITSMESSE in Erkner 19
Praxismitarbeiter
AUF BILDUNGSMESSEN für ZFA-Nachwuchs werben 20
Fortbildung
PFAFF: Dentalhygienikerinnen im Fokus 21
KURS „Die sinuslift-OP in der Praxis“ als resümee 22
BARRIEREN bei der Sanierung von Milchzähnen 24
MEDIKAMENTE in der Parodontaltherapie 29
Privates Gebührenrecht
AUcH mal abweichen ... 30
Abrechnung
FRAGEN und Antworten zur Abrechnung 32
Recht & Steuern
ALS freier Mitarbeiter in einer Zahnarztpraxis? 34
MANcHMAL ist weniger mehr: schweigepflicht 36
ZWEIFELHAFTE „Vorteile“ durch Selektivverträge 38
Aktuelles
TAG DER ZAHNGESUNDHEIT 2009 vorbereiten 39
FOtOWettbeWerb zum Deutschen Zahnärztetag ’09 40
DGÄZ schreibt Wettbewerb „Young Esthetics“ aus 40
Die COMPuter-sPenDe der LZÄKB ist angekommen! 41
Wissenswertes
DARWINJAHR 2009: „Dahinter steckt ein Genius“ 42
Termine
WIR GRATULIEREN / Zahnarztausweise ungültig 43
IMPRESSUM 45
ZBB Ausgabe 2/2009

undeskanzlerin feiert 60. mit Freiberuflern
Am 4. März feierte der Bundesverband der Freien Berufe (BFB) in Berlin seinen
60. Geburtstag. Als Gratulantin fand Bundeskanzlerin Dr. Angela Merkel Worte
des Lobes für die Freiberufler, die sie als „rückgrat der Wirtschaft“ bezeichnete.
(LfB Potsdam.) Die freien Berufe sind Teil des
Erfolgsmodells der sozialen Marktwirtschaft
und das Rückgrat der Volkswirtschaft: Mit dieser
Wertschätzung bedankte sich Bundeskanzlerin
Angela Merkel zum „Tag der Freien Berufe“
am 4. März im E-Werk in Berlin-Mitte bei den
rund eine Million Freiberuflern in Deutschland.
Simple Zahlen sprächen für sich, nämlich
durchschnittliche Wachstumsraten von jährlich
vier Prozent. Aber das Wichtigste sei das
Vertrauen von Millionen Menschen in die Arbeit
der Freiberufler. sie forderte dazu auf, auch in
der gegenwärtig schwierigen wirtschaftlichen
Situation der Verantwortung für die Ausbildung
junger Menschen nachzukommen. Ziel sei
es, aus der gegenwärtigen Krise gemeinsam
gestärkt hervorzugehen. Die Politik versuche,
dazu ihren Beitrag zu leisten. Dieser Beitrag
verfliege jedoch ohne Vertrauen, engagement
und Leistungsbereitschaft derjenigen, die
nach der Hilfe greifen. Dem BfB bescheinigte
Merkel, an die Zukunft zu denken: „44.000
Ausbildungsplätze haben Sie 2008 zur Verfügung
gestellt“. Sie bat, auch im wirtschaftlich
schwierigen Jahr 2009 vorzusorgen: „Es wird
in wenigen Jahren in Deutschland eher einen
Mangel an jungen Menschen geben, die aber
in der Ausbildung gebraucht werden. Wer immer
kann, sollte Vorsorge für die Zukunft treffen
und deshalb auch jungen Menschen eine
Perspektive geben“.
Die Kanzlerin sorgte sich in ihrer Rede auch um
Initiativen aus Brüssel, mit denen das deutsche
Modell der Freiberuflichkeit ins Wanken
gebracht werden könnte. Seit Jahren diskutiert
die Europäische Union eine Harmonisierung
einzelstaatlicher Lösungen. Kritiker befürchten
dadurch einen wachsenden und schädlichen
einfluss von Kapitalgesellschaften. und so warb
Merkel darum, in der EU gemeinsam für das
berufsbild des Freiberuflers einzutreten. um
ZBB Ausgabe 2/2009
dabei erfolgreich zu sein, sei in Zeiten der Globalisierung
und der in vielen Ländern fehlenden
tradition des Modells der Freiberuflichkeit
ein „ganz enges und gemeinsames Verhältnis
von Freien Berufen und Politik nötig“.
Es stelle sich die klassische Frage, sagte Dr.
Angela Merkel, “soll ich auf kurzfristige Gewinnmaximierung
abstellen, dann ist etwa die
Versandapotheke natürlich die billigste Form,
oder stelle ich zum Beispiel auf das Gut der
Beratung, der langfristigen Bindung, des Aufbaus
von Vertrauen ab? Wie aber kann ich das
preislich beziffern? Andersherum: Wenn ich es
preislich nicht beziffern kann, muss es dann
sofort aus dem Wettbewerbsrecht herausgedrängt
werden oder darf es auch in einem,
auch wenn sich das ein bisschen ausschließt,
menschlichen Wettbewerbsrecht einen Platz
haben? Diese Frage sei in der gesamten europäischen
Politik nicht gelöst“, erklärte die Regierungschefin.
Berufspolitik
Bundeskanzlerin
Dr. Angela Merkel
feiert mit „60 Jahre
BFB“
5

Berufspolitik
Die Strategie der Einigkeit hat sich bewährt
Informationen zur Gebührenordnung, die Entlastung des Vorstandes für die
Jahresrechnung 2008, der Bericht des Pfaff-Institutes und der Zahnärztlichen Stelle
Röntgen – so die Kurzfassung der Frühjahrskammerversammlung.
6
Der Kammervorstand
und die Geschäfts-
führerin
Autorin: Anja Jüttner
4iMEDIA
Nicht nur das sonnige Wetter sorgte für gute
Stimmung zur Kammerversammlung der Landeszahnärztekammer
Brandenburg (LZÄKB)
am 4. April in Motzen, sondern auch die erfreulichen
Nachrichten, die der Präsident, Dipl.-
Stom. Jürgen Herbert, den Teilnehmern überbringen
konnte: „Die neue Gebührenordnung
für zahnärzte (gOz) scheint sich erst einmal
erledigt zu haben. Dass der Referentenentwurf
in der Schublade gelandet ist, ist auch ein Erfolg
der gesamten deutschen Zahnärzteschaft.“
Damit stieß der Kammerpräsident bei den 39
Anwesenden auf Zustimmung.
„Wir haben alle Hebel in Bewegung gesetzt, Gespräche
mit dem Ministerpräsidenten und auch
diversen Landtagsabgeordneten aller Parteien
geführt – und das hat gefruchtet“, erläuterte
Jürgen Herbert die Strategie der Einigkeit, die
sich vorerst bewährt hat. Nach der Frage, wie
es mit der Gebührenordnung nun weitergeht,
steht für die Zahnärzteschaft fest: Sie bleibt
bei ihrem eigenen Entwurf einer Honorarord-
nung der zahnärzte (HOz). „Wir bleiben auf jeden
Fall dran und werden unsere Bemühungen
fortsetzen.“ Einige Mitglieder der Kammerversammlung
schlugen vor, in Brandenburg eine
Arbeitsgruppe aller zahnärztlichen Verbände
zu gründen, die Strategien gegen einen neuerlichen
Entwurf der Politik entwickeln soll. „Wir
müssen uns rechtzeitig vorbereiten, denn Fakt
ist: Wir können damit rechnen, dass uns in der
nächsten Legislaturperiode ein noch schlimmeres
Werk präsentiert wird“, warf Dr. Matthias
Müller aus Eberswalde ein. Dem setzte
der Kammerpräsident entgegen: „Es gibt eine
solche Arbeitsgruppe bei der Bundeszahnärztekammer,
die hierbei gute Arbeit leistet. Die
strategische Ausrichtung wird dort entwickelt.
Aus diesem Grund halte ich es nicht für den
richtigen Weg, in Brandenburg einen Arbeitskreis
zu gründen. Erfolg hatten wir, weil alle
Bundesländer an einem Strang gezogen haben.
Es hätte nicht so funktioniert, wenn jedes
Land sein eigenes Konzept entwickelt hätte.“
Das beharrliche Ringen der Zahnärzteschaft
führte zu einem weiteren Erfolg: Die Anhebung
des Punktwertes für KcH ist auf den Weg
ZBB Ausgabe 2/2009

gebracht. Ein entsprechender Entwurf hat den
Bundesrat passiert und muss jetzt noch vom
Bundestag bestätigt werden (lesen Sie mehr
dazu auf der „Seite 3“ - Anmerkung der Redaktion).
Magenschmerzen bereiten den Zahnärzten
dagegen der Gesundheitsfonds und die elektronische
Gesundheitskarte. „Sollte die Große
Koalition nach der Wahl weiter bestehen, wird
es sich zeigen, wie sich der Gesundheitsfonds
'bewährt'“, meinte Jürgen Herbert. Abwarten
heißt es auch bei der Gesundheitskarte: „Hier
ist noch viel Entwicklungsarbeit notwendig.
Die Karte muss auf jeden Fall praktikabel und
die Daten müssen sicher sein.“ Für das Land
Brandenburg sei noch mindestens ein Jahr Zeit
bis zum sogenannten Basisrollout.
Abschließend bedankte sich Jürgen Herbert für
die vorzügliche Arbeit des Versorgungswerkes
der Zahnärztekammer Berlin, dem es gelungen
ist, das Jahr 2008 trotz Weltwirtschaftskrise
mit einem Nettokapitalergebnis von knapp
vier Prozent abzuschließen.
Wenig Arbeit für Beratungsstellen –
geringe Anzahl Schlichtungsfälle
Die gOz – auch in der Öffentlichkeitsarbeit des
vergangenen Jahres war sie noch das bestimmende
Thema, wie Vizepräsident Dr. Eberhard
Steglich in seinem Bericht feststellte. Doch darüber
hinaus beschäftigten auch andere Dinge
die Beteiligten. „Wir haben wäh rend der Bezirksstellenversammlungen
eine Umfrage zum
Zahnärzteblatt Brandenburg durchgeführt. Fast
25 Prozent aller Kollegen im Land haben daran
teilgenommen – das ist eine beachtliche Zahl“,
sagte Dr. Steglich. Das Ergebnis der Umfrage:
Es wird anerkannt, dass das Zahnärzteblatt
kürzer, knackiger und moderner geworden ist.
Eine Einschätzung, die er auch von Kollegen
anderer Bundesländer so hörte.
„Bei den Beratungsstellen hat sich die Tendenz
der vergangenen Jahre bestätigt. Der Nachfragebedarf
sinkt weiter. Die Patienten nutzen
dagegen häufiger die Möglichkeit, sich telefonischen
Rat in der Kammer zu holen. Den-
ZBB Ausgabe 2/2009
noch muss man sich fragen: „Liegt die geringe
Frequenz der Beratungsstellen an den guten
Zahnärzten in Brandenburg?“, sprachs und
nahm dabei aktuelle Schlichtungs- und Gutachtenzahlen
zur Hand. 13 Schlichtungsanträge
gab es demnach im vergangenen Jahr
– eine rückläufige zahl. zudem wurden 27 gutachten
erstellt, davon waren 18 zur Prothetik.
„Im Vergleich zu vergangenen Jahren sehe ich
wenig negatives Potenzial in diesen Bereichen.
Wir können mit den Zahlen zufrieden sein.“
Gute Nachrichten hatte Dr. Erwin Deichsel von
der Fortbildung zu vermelden. 960 Teilnehmer
besuchten den 18. Brandenburgischen Zahnärztetag
an jedem der beiden Veranstaltungstage.
„Das wissenschaftliche Programm unter
Leitung von Prof. Dr. Peter Pospiech war durch-
aus gelungen“, so Dr. Deichsels Fazit. Doch der
blick geht bereits voraus. im november findet
der nächste Zahnärztetag statt – diesmal zur
Problematik Kinderzahnheilkunde. „Auf die Besucher
warten interessante Themen. Auch der
Festvortrag zum Klimawandel lässt auf einiges
hoffen“, meinte der Vorstandsreferent für Fortbildung.
Der Blick auf das Philipp-Pfaff-Institut
zeige, dass sich die positive Entwicklung im
vergangenen Jahr weiter fortgesetzt und das
Institut schwarze Zahlen geschrieben habe.
Mehr folgte später vom Geschäftsführer des
Pfaff-Institutes persönlich. Erfolgreich durch
das Geschäftsjahr ging ebenso die LZÄKB. „Die
Betriebs- und Rechnungsprüfung hat keinerlei
Bedenken ergeben. Es wurde wirtschaftlich und
sparsam gearbeitet“, verkündete Dr. Deichsel.
Berufspolitik
Reimund Zlobinski,
Schipkau, während
der Diskussion zum
Bericht des
Präsidenten
7

Berufspolitik
Einstimmig wurde
der Vorstand für das
Jahr 2008 entlastet
und der Jahresabschluss
bestätigt.
Noch mehr Fotos
von der Kammerversammlung
finden
Sie im Internet
unter:
www.lzkb.de >>
Aktuelles/Archiv >>
Fotogalerie.
8
Z-PMS-Update kommt
Zu Entwicklungen in der zahnärztlichen Berufsausübung
sprach Vorstandsmitglied Thomas
Schwierzy. Ein Update des Zahnärztlichen
PraxisManagementSystems (Z-PMS) ist noch
für diesen Sommer geplant, verkündete dieser.
„Es werden Aktualisierungen aller Dateien
in den Segmenten vorgenommen und der Bereich
Qualitätsmanagement wird übersichtlicher
gestaltet. Sie können das Update als eine
Ergänzungslieferung zu der Ihnen bisher vorliegenden
cD verstehen“, erläuterte Thomas
Schwierzy. Vor allen Dingen biete das Update
wesentlich mehr Komfort für den Praxisinhaber.
Anstieg der Pflegebedürftigen in
Zukunft zu erwarten
Dipl.-Med. Bettina Suchan konfrontierte die
Mitglieder in ihrem Bericht mit einem besonderen
Problem der Zahnheilkunde. In den
kommenden Jahren ist ein großer Anstieg an
pflegebedürftigen Menschen zu erwarten. Allerdings:
in Heimen besteht ein Defizit im Wissen
zur Mundgesundheit bei älteren Menschen.
„Wir wollen die Heime hierbei unterstützen, wir
wollen das als Hilfe zur Selbsthilfe verstehen.
Die Leute, die das Pflegepersonal ausbilden,
sollten für dieses Problem sensibilisiert und geschult
werden. Die Kammer wird dabei ihre Unterstützung
anbieten und Gespräche mit den
Beteiligten führen“, erklärte Bettina Suchan.
Erfolgreiche Prävention gibt es dagegen bereits
bei Kindern und Jugendlichen. Der jährlich
stattfindende „tag der zahngesundheit“ findet
bei den Schulen große Zustimmung. „Wir werden
unseren Aktionstag am 16. September
durchführen. Wie im vergangenen Jahr arbeiten
wir auch diesmal wieder mit der Tierärztekammer
zusammen“, verriet sie.
eine rückläufige tendenz zeigt sich im bereich
Ausbildung, wie Vorstandsmitglied Dr.
Thomas Herzog feststellte. 164 Auszubildende
zur Zahnmedizinischen Fachangestellten
(ZFA) gibt es zum jetzigen Zeitpunkt im Land
Brandenburg. „Auch wenn die Zahlen noch
nicht dramatisch sind, müssen wir dem unsere
Aufmerksamkeit schenken“, so Dr. Herzog. Er
konnte zudem mitteilen, dass der Antrag, zusätzlich
zur Ausbildung zur ZFA eine „Stufenausbildung
mit gestreckter Abschlussprüfung“
einzuführen, in der jüngsten Vorstandssitzung
der Bundeszahnärztekammer vorerst zurückgezogen
wurde. Darauf äußerten die Kammerversammlungsmitglieder
mit Klopfen ihre Zustimmung.
Haushaltsführung sparsam -
Vorstand für Jahresrechnung 2008
entlastet
einen einblick in die finanzielle situation der
LZÄKB gab Dr. Harald Renner, Mitglied des Finanzausschusses
der Kammer. Die Anwesenden
hatten, so der Hintergrund des Tagesordnungspunktes,
über die Jahresrechnung des
vergangenen Jahres zu befinden. „Die betriebs-
und Rechnungsprüfung hat zu keinen Einwänden
geführt, weswegen wir den Antrag auf
Zustimmung zum Haushaltsabschluss 2008
sowie auf Entlastung des Vorstandes stellen“,
sagte Dr. renner. Ohne gegenstimme folgten
die Kammerversammlungsmitglieder dem Antrag.
Zahnärztliche Stelle Röntgen:
nur noch wenige Beanstandungen
Einmal am Rednerpult, blieb Dr. Renner auch
gleich dort, um der Kammerversammlung als
Vorsitzender der Zahnärztlichen Stelle Röntgen
diese näher vorzustellen und Problemfelder
anzusprechen. „Wichtig für unsere Arbeit
ZBB Ausgabe 2/2009

ist: Wir sehen uns nicht als Kontrollorgan, sondern
als Servicestelle für die Zahnärzte“, betonte
Dr. Renner, der um die Sensibilität dieses
Bereiches weiß. Der Bestand an Röntgengeräten
im letzten Jahr lag in Brandenburg bei
2.112. Die Zahnärztliche Stelle Röntgen hatte
2008 insgesamt 897 Prüfungen durchgeführt –
allein 765 waren Erstprüfungen. „Erfreulich ist
die Entwicklung: Waren Anfang der 90-er Jahre
bei 62 Prozent der Prüfungen keine Beanstandungen
festzustellen, so lag die Zahl im
vergangenen Jahr bei 82 Prozent.“ Um diesen
Trend fortzusetzen, appellierte Dr. Renner an
seine Kollegen: „Nutzen Sie die Möglichkeiten
einer individuellen Beratung, um so auftretende
Fehlerquellen wie die zu lange Nutzung der
Entwicklerchemie bei konventionellen Fällen,
zu vermeiden. Hilfreich ist auch, sich die Anforderungen
und Hinweise der Zahnärztlichen
Stelle Röntgen anzusehen. So können viele
Mängel von Vornherein beseitigt werden“, riet
der Vorsitzende.
Da es im Land Brandenburg einen erhöhten Zuwachs
von Dentalen Digitalen Volumentomographen
(DVT) gibt – per 31. Dezember 2008
gab es erst sechs, inzwischen zwölf –, stellte
Dr. Renner diese Technik den Tagungsteilnehmern
vor. Unter anderem bringt DVT eine 75-
bis 80-prozentige Reduktion der Strahlendosis
gegenüber einem cT – doch nicht in allen Fällen
ist es sinnvoll, diese Technik einzusetzen.
Manche Teilnehmer sehen dieser Entwicklung
skeptisch entgegen – so unter anderem Dr.
Hans-Georg Luh aus cottbus, der befürchtet,
dass in absehbarer Zeit das Implantieren nur
noch rechtssicher sei, wenn mit einem DVT
gearbeitet wird. Die Zahnärzteschaft wird sich
damit in Zukunft beschäftigen müssen.
ZBB Ausgabe 2/2009
Trend zur strukturierten
Fortbildung erkennbar
Zur guten Tradition gehört es inzwischen, dass
regelmäßig der Geschäftsführer des Philipp-
Pfaff-Institutes den Kammerversammlungsmitgliedern
Bericht erstattet. So begrüßten
die Teilnehmer Dr. Thilo Schmidt-Rogge als Geschäftsführer
sowie Dr. carsten Fleischfresser,
brandenburgischer Vertreter im Fachbeirat am
Institut. Dr. Schmidt-Rogge zog eine positive
Bilanz des vergangenen Jahres: 250 Referenten,
etwa 4.500 Teilnehmer und fast 140 Kurse
zur Zahnmedizin standen zu Buche. Bei den
Angeboten für Zahnärzte und Praxismitarbeitern
stellt der Geschäftsführer fest: „Es ist ein
Trend zu einer strukturierten Fortbildung bei
den Zahnmedizinern erkennbar. Sie nutzen
verstärkt die Möglichkeit, ihre Fortbildung für
das gesamte Jahr im Voraus zu planen, anstatt
punktuelle Fortbildungskurse wahrzunehmen.“
Für das Jahr 2009 rechnet Dr. Schmidt-Rogge
mit etwa 3.000 Teilnehmern. Probleme gäbe es
insbesondere mit den Räumlichkeiten, die das
Pfaff sich mit der Zahnklinik teilen muss.
Dr. carsten Fleischfresser stellte sich abschließend
kurz vor. Insbesondere bat er alle brandenburgischen
Kollegen, sich aktiv mit Vorschlägen
und Wünschen für Fortbildungskurse
am Pfaff einzubringen. Über Telefon 03 33 98/71
67 oder e-Mail: dr-carsten-fleischfresser@t-online.de
ist er jederzeit ansprechbar.
Die nächste Kammerversammlung findet am
10. Oktober in Motzen statt.
Berufspolitik
Dr. Harald Renner
aus cottbus berichtete
über die Arbeit
der Zahnärztlichen
Stelle Röntgen.
Dr. Thilo Schmidt-
Rogge (l.) und Dr.
carsten Fleischfresser,
Werneuchen,
Mitglied des Fachbeirates
am Pfaff
Berlin.
9

Berufspolitik
Koordinierungskonferenz Qualitätsmanagement
KZBV und Bundeszahnärztekammer luden die Mitarbeiter und Referenten der Presse-
und Öffentlichkeitsarbeit zur Koordinierungskonferenz ende Februar nach Kiel ein, um
zum Thema Qualitätsmanagement (QM) Erfahrungen auszutauschen
10
Zahnarzt
Sven Albrecht,
Templin
Gesetzliche
Grundlage:
Die an der vertrags-
zahnärztlichenVer- sorgungteilnehmen- den Zahnärzte und
zahnärztlichen
Einrichtungen
sind nach § 135a
Abs. 2 Nr. 2 SGB V
verpflichtet, ein
einrichtungsinternes
QM einzuführen und
weiterzuentwickeln.
Die Vorgaben be-
schränken sich auf
grundlegende Min-
destanforderungen,
weil die Einführung
und Umsetzung von
QM-Systemen ent-
scheidend von den
einrichtungsspezifi-
schenGegebenhei- ten und Bedingun-
gen in den einzelnen
Praxen abhängen.
Autor: Sven Albrecht
Referent für Öffentlichkeitsarbeit der KZVLB
Die Öffentlichkeitsarbeiter fanden sich zahlreich
in der Hansestadt ein, um Neues von den
entsprechenden Fachleuten zu hören und zu
diskutieren.
Unter dem Eindruck verstärkter öffentlicher
Wahrnehmung, wachsender gesellschaftlicher
Anforderungen an die Versorgungsqualität und
begrenzter Ressourcen im Gesundheitswesen
hat der Gesetzgeber in den letzten Jahren die
Regelungen zu qualitativen Anforderungen an
die Leistungsträger im Gesundheitswesen sukzessive
ausgebaut. Für die Öffentlichkeitsarbeit
der zahnärztlichen Organisationen stellt
sich somit mehr denn je die Frage, welches
Bild sie in der Qualitätsdebatte erzeugen bzw.
erzeugen wollen, und wie sie mit den gesellschaftlichen
und gesetzgeberischen Anforderungen
an die Qualität der zahnmedizinischen
Versorgung oder Vorwürfen über Defizite derselben
umgehen möchten. Ziel der Koordinierungskonferenz
war es, zunächst den aktuellen
Stand der Qualitätsdebatte im Gesundheitswesen
zu beleuchten, und anschließend Konsequenzen
für die zahnärztliche Presse- und
Öffentlichkeitsarbeit zu erörtern.
Vorwärts immer - Rückwärts
nimmer
Die Überschrift und damit auch das Motto der
Tagung lautete: „Vorwärts immer - Rückwärts
nimmer: Die Debatte um Qualität in der zahnärztlichen
Versorgung“. War es gewollt oder
nur einfach ein spielerischer Umgang mit dem
Zitat Erich Honeckers - auf jeden Fall drängten
sich bei dem Thema QM zumindest den ostdeutschen
Kollegen Assoziationen zum sozialistischen
Wettbewerb in den Polikliniken der
Ex-DDR auf.
Dass QM aber, wenn man es richtig und praxisgerecht
in die eigene Praxis zu integrieren versteht,
nichts mit sozialistischem Wettbewerb
zu tun hat und letztendlich der Verbesserung
der Praxisabläufe, Hygienestandards etc. und
damit einer Verbesserung der Patientenversorgung
dient, zeigten die Beiträge der Referenten
an den beiden Konferenztagen.
QM führt nachweislich zur
effektiveren Arbeit
Nach Begrüßung und Einführung hielten Prof.
Dr. Joachim Szecsenyi von der Universität Heidelberg
und Dr. Heidemarie Haeske-Seeberg,
Verantwortliche für das QM in den Sana Kliniken,
ihre Vorträge. Beide hoben die Notwendigkeit
und positiven Erfahrungen eines funktionierenden
QM´s in ihren Bereichen hervor.
Prof. Szecsenyi wies insbesondere auf die
Wichtigkeit von Qualitätszirkeln und Leitlinien
hin und Frau Dr. Haeske-Seeberg erläuterte,
wie QM in den 17 deutschen Sana Kliniken
mit mehr als 17.500 Mitarbeitern funktioniert.
Hier ist QM ausschließlich im Aufgabenbereich
der Führungskräfte angesiedelt, die hierzu entsprechende
Schulungen, Seminare und Klausurtagungen
durchführen. Anhand von Zahlen
konnte sie veranschaulichen, dass QM in den
Sana Kliniken wirklich zur Verbesserung der
Arbeitsabläufe und Ressourcenausnutzung geführt
hat.
Dr. Jürgen Fedderwitz, Vorsitzender des Vorstandes
der KZBV, ging dann in seinem Vortrag
auf die individuelle Verantwortung des
Zahnarztes in seiner Praxis ein und zeigte dabei
auch auf, dass schon vom Gesetzestext her
der Zahnarzt vor Probleme gestellt wird, wie er
im Bereich der GKV die Qualität in der Versorgung
sicher stellen soll. Hier heißt es im § 12
SGB V: „Die Leistungen müssen ausreichend,
zweckmäßig und wirtschaftlich sein; sie dürfen
ZBB Ausgabe 2/2009

das Maß des Notwendigen nicht überschreiten“.
Demgegenüber steht im § 135a SGB V:
„Die Leistungserbringer sind zur Sicherung und
Weiterentwicklung der Qualität der von ihnen
erbrachten Leistungen verpflichtet. Die Leistungen
müssen dem jeweiligen Stand der wissenschaftlichen
Erkenntnisse entsprechen und
in der fachlich gebotenen Qualität erbracht
werden.“
Tranzparenz und Vertrauen
schaffen
Hinzu käme nach Meinung von Dr. Fedderwitz
noch, dass die öffentliche Wahrnehmung auf
Defizite fokussiert ist und Fortschritte in der
Qualität der zahnärztlichen Tätigkeit zu selten
vermittelt werden. Ein Fazit seines Vortrages
lautete deshalb: „Die zahnärztliche Öffentlichkeitsarbeit
muss das Thema Behandlungsqualität
in positiven wie negativen Aspekten
offensiv angehen. Primärziel ist die Schaffung
von Transparenz und Vertrauen.“ In diesem
zusammenhang wies Dr. Dietmar Oesterreich,
Vizepräsident der BZÄK, auf die Bedeutung der
selbstbestimmten Qualitätsförderung aus Sicht
der BZÄK hin. Trotz (oder wegen) der Informationsüberflutung
zu diesem thema seien inhalte
und Vorzüge von QM in den Praxen noch nicht
ausreichend präsent. Dies gälte es auch durch
die Arbeit der Öffentlichkeitsabteilungen zu
verbessern.
Der zweite Konferenztag war den Berichten
über Aktionen der Presse- und Öffentlichkeitsarbeitern
aus den Bundesländern sowie State-
ZBB Ausgabe 2/2009
ments der Spitzen von KZBV (Dr. Jürgen Fedderwitz)
und BZÄK (Dr. Peter Engel, Präsident
der BZÄK) zu den momentanen Schwerpunkten
ihre Arbeit vorbehalten.
Z-PMS erfüllt Forderung der Politik
Was konnte man nach zwei Tagen Arbeit zum
thema QM nun für die Öffentlichkeitsarbeit in
Brandenburg mitnehmen? Erstens vielleicht,
dass die Diskussion zum Thema QM in einem
Spannungsfeld zwischen dem Wunsch des
Berufsstandes nach selbstbestimmter Qualitätsförderung
einerseits und der Befürchtung
andererseits stattfindet, dass die Qualitätsdebatte
zum Hebel einer rein wettbewerbsorientierte
Kostensenkungspolitik verkommen könnte.
Und zweitens, dass wir in Brandenburg mit
dem Zahnärztlichen PraxisManagementSystem
(Z-PMS) unserer Zahnärztekammer nicht
schlecht bedient sind. Es erfüllt einerseits die
Forderungen der Politik nach einem QM in jeder
Zahnarztpraxis. Andererseits gibt es bei
der Abarbeitung der Fragen wirklich praxisrelevante
Anstöße zum Überdenken eingefahrener
Praxisabläufe und Hygieneregimes in der
eigenen Praxis, die man dann im Sinne einer
qualitätsorientierten Patientenversorgung entsprechend
modifizieren kann.
In diesem Sinne wirklich: „Vorwärts immer –
Rückwärts nimmer“. Den sozialistischen Wettbewerb
wollen wir nicht mehr haben, aber ein
QM, das in der Praxis durchführbar ist und den
Patienten und damit nicht zuletzt auch unseren
Praxen nützt.
Berufspolitik
Die Öffentlichkeitsarbeiter
hatten sich
zur Aufgabe gestellt,
Strategien zu entwickeln,
mit denen
Inhalte und Vorzüge
des QM besser publik
gemacht werden
– der Vortrag von Dr.
Haeske-Seeberg gab
gute Ansatzpunkte.
11

Praxis
Hygienekosten in der Zahnarztpraxis
Der Informationsdienst des Instituts der deutschen Zahnärzte (IDZ) veröffentlichte
die Ergebnisse aus einer Studie von 2006 über Hygienekosten in der Zahnarztpraxis.
Ein Vergleich zu 1996 zeigt deutlich: die Kosten sind enorm gestiegen.
Besonders hoch sind
12
die Sachkosten ge-
stiegen, die benötigt
werden, um Hygiene
zu gewährleisten.
grafik 1
Quelle: IDZ Informa-
tion 2/2008.
Autoren: Thomas Schwierzy, Vorstandsmitglied
der LZÄKB; Christina Lukas, Referat
Zahnärztliche Berufsausübung
Im Februar 2008 veröffentlichte der Informationsdienst
des Instituts der deutschen Zahnärzte
(IDZ) die Ergebnisse aus der betriebswirtschaftlichen
und arbeitswissenschaftlichen
Studie von 2006 über Hygienekosten in der
Zahnarztpraxis. Als Vergleichsmaßstab wurde
eine Pilotstudie aus dem Jahr 1996 herangezo-
gen. Über ein Jahrzehnt führten zahlreiche Veränderungen
der gesetzlichen Vorgaben (MPG,
Empfehlung des RKI von 2006, MPBetreibV
etc.) zu einer enormen Kostensteigerung in
den Zahnarztpraxen, wie der Vergleich beider
Studien aufzeigt.
Personal- und Sachkosten
Der gesamte Kostenaufwand für die Hygiene
lässt sich im Bereich der Zahnmedizin
nur schwer erfassen, da Zahnarztpraxen im
Grundsatz durch Individualität charakterisiert
sind. Dennoch ist es mit diesen Studien gelungen,
den nicht unerheblichen Anteil der auf
die Hygiene entfallenden Personalkosten mit
zu erfassen und betriebswirtschaftlich korrekt
abzubilden. Für die Erfassung des Zeitaufwandes
der hygienebezogenen Arbeiten musste
darauf geachtet werden, dass die Zahnarztpraxen
an den Messstichtagen ein möglichst
breites Behandlungsspektrum aufwiesen (volle
Ausschöpfung der Therapiemöglichkeiten/
Kapazitäten).
Die Hygienekosten wurden sowohl für Einzelpraxen
als auch für Berufsausübungsgemeinschaften
(öBAG/üBAG) – ehemals Gemeinschaftspraxen
– getrennt nach Sach- und
Personalkosten berechnet. Aus betriebswirtschaftlicher
Sicht werden alle Kosten, welche
durch die Beachtung der gesetzlichen Regelungen
sowie der Empfehlungen des Robert-
Koch-Institutes entstehen, als Hygienekosten
subsummiert (Beispiel: Verbrauch von Flächendesinfektionsmitteln,
Abschreibungen –
zum Beispiel für das Reinigungsdesinfektionsgerät
/ RDG).
Die Hygienekosten werden weiter in Sach- und
Personalkosten unterschieden. Der Begriff
sachkosten definiert den Verbrauch von gütern
und speziellen Dienstleistungen (anteilige
ZBB Ausgabe 2/2009

Praxisraumkosten, Reparaturkosten, Kosten im
Zusammenhang mit Arbeitsschutz- und Fortbildungsverpflichtungen
...).
Die Personalkosten hingegen werden durch
Leistungen der Mitarbeiter im Hygienebereich
definiert (wie hygienebedingte Arbeiten im
Behandlungsraum und bei der Instrumentenaufbereitung).
Dass sich die Personalkosten
für den Bereich der Hygiene seit 1996 mehr
als verdoppelt haben (mit einem Zuwachs von
127 Prozent, wovon die regulären Lohnsteigerungen
lediglich 24 Prozent ausmachen), liegt
vorwiegend an dem stark erhöhten Zeitaufwand,
welcher notwendig geworden ist, um
die auferlegten bürokratischen Anforderungen
zu erfüllen.
Dies spiegelt sich auch in den Sachkosten wider
(siehe grafik 2). betrachtet man hier die
korrespondierenden Kostenpositionen „Ar-
ZBB Ausgabe 2/2009
beitsschutz und Fortbildungsverpflichtungen“
als auch „Abnahme- und Reparaturkosten“ sowie
„Gebühren der Kontrolle der Geräte und
Einrichtungen“, so imponieren diese mit einer
Steigerung von 400 bzw. fast 500 Prozent! Da
im Bereich Hygiene die Sachkosten den größten
Anteil ausmachen, verwundert es nicht,
dass Mehrbehandlerpraxen bezüglich der relativen
Kosten günstiger dastehen als Einzelpraxen
(siehe grafik 3).
Resümee
Aufgrund der erheblich gestiegenen gesetzlichen
Anforderungen an die Hygiene ist der
damit verbundene Kostenaufwand zu einem
existenziellen Faktor für die Zahnarztpraxen
geworden. So können bei einer Einzelpraxis
die hygienebedingten Aufwendungen bei betriebswirtschaftlich
korrekter Betrachtungsweise
bis zu einem Viertel des Praxisumsatzes
ausmachen. Berücksichtigt man ferner, dass
deutsche Zahnarztpraxen bezüglich der Hygienestandards
sowohl im europäischen, als
auch im Branchenvergleich weit vorne liegen,
so können weitere Bestrebungen, welche auf
noch mehr Auflagen und bürokratisierung abzielen
und somit noch mehr Kosten erhöhend
wirken, nur auf Ablehnung stoßen. Insbesondere
auch vor dem Hintergrund, dass der Hygienekostensteigerung
von 84,4 Prozent in
den Jahren von 1996 bis 2006 lediglich eine
durchschnittliche Punktwertsteigerung von 5,9
Prozent im Bema-Bereich
sowie Null Prozent im
gOz-bereich gegenüber
stehen.
Nur so viel wie
nötig
In Anlehnung an die altbewährten
Regeln der Antibiotikatherapie
„So breit
wie nötig, aber so schmal
wie möglich“, sollte auch
für die Hygiene in Praxen
gefordert werden: „So gut
wie möglich, aber nur soviel
wie nötig!“
Praxis
grafik 2 –
prozentuale
Veränderung der
Hygienesachkosten
von 1996 gegenüber
2006
Quelle: IDZ Information
2/2008
grafik 3
Quelle: IDZ Information
2/2008.
Diese Studie kann
kostenlos beim IDZ
angefordert oder
über
www.idz-koeln.de
als pdf-Datei heruntergeladen
werden.
13

Praxis
14
Abfahrt nach Polen
– der Gesundheitstou-
rismus boomt, wird
jedoch zunehmend
kritisch hinterfragt
Zahnersatzversorgung im Ausland mangelhaft
nach wie vor schicken Krankenkassen - allen voran die AOK - ihre Versicherten zur
„preiswerten“ Behandlung nach Polen. Und das, obwohl auch die zweite Studie ihres
eigenen Medizinischen Dienstes auf große Risiken für Patienten hinweist.
Mit freundlicher
Genehmigung des
Zahnärzteblattes
Rheinland-Pfalz
(MDK) Trotz aller Warnungen: Der Gesundheitstourismus
boomt weiter. So haben auch
der Medizinische Dienst der Krankenversicherung
(MDK) Rheinland-Pfalz und das Institut
für medizinische Biometrie, Epidemiologie
und Informatik (IMBEI) der Universität Mainz
erneut eine Studie zu „Zahnersatz aus dem
Ausland – Qualität und Kosten“ publiziert – die
zweite nach 2004. Das Ergebnis der Untersuchung,
die den Zeitraum 2006 bis 2007 umfasst:
Zahnersatzbehandlungen im (Nicht-EU-)
Ausland weisen Mängel auf.
Die Nachuntersuchungen der MDK-Gutachter
ergaben, dass ein Drittel der jenseits der Grenzen
erfolgten Zahnersatzversorgungen keineswegs
in Ordnung war. bei zwei Dritteln davon
wurde sogar empfohlen, den Zahnersatz vollständig
neu anfertigen zu lassen.
Die Gründe dafür waren „abstehende“ Kronenränder,
fehlender oder fehlerhafter Gegenbiss,
fehlerhafte technische Ausführung und nicht
erhaltungswürdige oder parodontal vorgeschädigte
Pfeilerzähne, zählt der MDK in seiner
Studie auf.
Falsche Entscheidungen
Oft wurde für festsitzenden zahnersatz statt
kombiniert festsitzend-herausnehmbaren oder
komplett herausnehmbaren Zahnersatz entschieden
– obwohl die Gebiss-Situation der Patienten
aufgrund Zahl und Zustand der Restzähne
gemessen an den deutschen Richtlinien
des Gemeinsamen Bundesausschusses eine
solche Lösung auf Dauer nicht zuließ. Negativ
fiel zudem auf, dass Vorbehandlungen wie die
Entfernung nicht erhaltungswürdiger Zähne,
notwendige Wurzelkanalbehandlungen oder
Parodontaltherapien im Ausland vernachlässigt
werden. Insgesamt entsprachen nur 55 Prozent
der Versorgungen den Kritierien Mängelfreiheit
und Richtlinienkonformität. Technisch weniger
aufwändiger Zahnersatz war eher richtlinienkonform
und mängelfrei.
Weiter richtete der MDK sein Augenmerk auf
die nachvollziehbaren Indikationen zum Überkronen
von Zähnen. Bei einem Drittel aller
Patienten konnte die Indikation nur teilweise
nachvollzogen werden. Im Durchschnitt erhielten
diese Patienten vier Kronen ohne medizini-
ZBB Ausgabe 2/2009

sche Notwendigkeit – vermutlich aus ästhetischen
Aspekten.
Keine Sicherheit
Der MDK weist auch darauf hin, dass in
Deutschland für jeden gesetzlich Krankenversicherten
vor dem Anfertigen von Zahnersatz
ein Heil- und Kostenplan erstellt wird, den die
Krankenkassen überprüfen. Damit habe der
Patient die Garantie, dass die Planung den
Richtlinien und den gesetzlichen Vorgaben entspreche.
Vor der Behandlung im Ausland lag
in 51 Prozent der Fälle ein deutscher Heil- und
Kostenplan vor. Diese HKPs hätten auf die Art
und Qualität der später im Ausland gefertigten
Arbeit jedoch keinen einfluss gehabt. bei
fehlendem Heil- und Kostenplan sei eher eine
Tendenz zu festsitzendem Zahnersatz zu beobachten
gewesen. Insgesamt waren 45 Prozent
des Auslands-Zahnersatzes andersartig, 33
Prozent gleichartig und 22 Prozent Regelversorgungen.
Material: unbekannt
In keinem Fall der begutachteten Fälle gab es
eine Konformitätserklärung. In Deutschland
hat der Patient Anspruch auf eine Konformitätserklärung
des zahntechnischen Labors mit
Informationen über die verwendeten Materialien
und deren chemische Zusammensetzung.
Die Kosten für Zahnersatz im Ausland sind
günstiger. Allerdings müssen Patienten auch
für Reise und Aufenthalt bezahlen. Nicht außer
Acht gelassen werden dürfe, so der MDK,
dass ja immerhin 45 Prozent der Auslandsversorgungen
nicht richtlinienkonform und mängelbehaftet
gewesen seien und somit Kosten
für Nachbesserungen bzw. Neuanfertigungen
anfielen. selbst wenn der zahnarzt im Ausland
die Kosten für die Nachbehandlung übernehme,
müsse der Versicherte erneut die Ausga-
ZBB Ausgabe 2/2009
ben für Hin- und Rückfahrt sowie für die Unterbringung
tragen.
Patient trägt das Risiko
Zudem sei es fraglich, wer die Mängel an dem
im Ausland hergestellten Zahnersatz behebe
und die dadurch entstehenden Kosten übernehme.
Deutsche Zahnärzte könnten das Nachbessern
von ausländischem Zahnersatz ablehnen,
so lange nicht ein Notfall eintrete. Auch
die Gesetzliche Krankenversicherung sei nicht
prinzipiell verpflichtet, Mängelkorrekturen zu
bezahlen. Letztlich trage der Versicherte das
Risiko der Zahnersatzversorgung im Ausland
selbst. In Deutschland und in der EU gelte eine
zweijährige Gewährleistung. Dennoch kann es
laut MDK im europäischen Ausland für den Patienten
problematisch werden, seine Forderungen
juristisch durchzusetzen. Aufpassen müssen
Patienten auch bei der Kostenerstattung
der GKV gemäß Paragraph 13 SGB V. Gesetzliche
Vorgaben für dieses Procedere existierten
nicht im Detail, so der MDK. Krankenkassen
handhabten die Kostenerstattung für ausländischen
Zahnersatz unterschiedlich.
Während einige Krankenkassen nur eine Auszahlung
der befundbezogenen Festzuschüsse
vornähmen, wenn im Vorfeld ein in Deutschland
gutachterlich überprüfter Heil- und Kostenplan
die medizinische Notwendigkeit bestätigt
habe, ließen andere Krankenkassen
ausländischen Zahnersatz im Nachhinein gutachterlich
überprüfen. Im Vordergrund stünden
die medizinische Notwendigkeit entsprechend
der Richtlinien, die technische Ausführung und
mögliche Mängel. Grundsätzlich betrage der
Zuschuss für ausländischen Zahnersatz höchstens
den Betrag, den der Versicherte auch in
Deutschland bekommen hätte, abzüglich der
Beträge für Verwaltungskosten, fehlende Wirtschaftlichkeitsprüfung
und Praxisgebühr.
„risiko Auslandsbehandlung“ heißt ein Patientenflyer, den die KzVLb für die
Auslage in der Patientenberatung sowie auf Messen und bei Patientenveranstaltungen
entwickelt hat. Darin werden sämtliche Fakten aufgeführt, die Patienten
bedenken sollten, bevor sie einen Auslandszahnarzt aufsuchen. Das Echo war
durchweg positiv. Ziel ist das Umdenken bei Patienten, die aufgrund des angeblichen
Preisvorteils eine Auslandsbehandlung planen.
Praxis
15

Praxis
Der Blick ins Internet: die Patientenberatung
Sie suchen – wir bieten. So könnte das Internetangebot von Kammer und KZV für
ihre Patienten am besten umschrieben werden. Ob ausführliche informationen aller
Art, Termine der Patientenberatungsstellen oder der „ZahnRat“ – alles ist präsent.
16
Ausschnitt aus
www.lzkb.de – was
von Kammer oder
KZV für Ihre Patien-
ten ins Netz gestellt
wird, ist seriös und
demonstriert Fach-
kompetenz, die Sie
gern weiterreichen
dürfen.
Autorin: Jana Zadow
Presse- und Öffentlichkeitsarbeit LZÄKB
Sie sind stets auf der Suche nach guten, fachlich
korrekten Informationen für Ihre Patienten?
Ein Weg, daran zu gelangen, ist der Weg ins
Internet – und zwar auf die Seiten Ihrer beiden
zahnärztlichen Körperschaften Landeszahnärztekammer
(LZÄKB) und Kassenzahnärztliche
Vereinigung (KZVLB). Hiermit wollen wir Ihnen
einen kleinen Einblick gewähren, damit Sie
beim nächsten Mal gar nicht erst lange suchen
müssen.
www.kzvlb.de
Die Seiten der KZV für Patienten starten mit
diversen Zahn-Tipps, unter anderem zu der
Frage: „carisolv – Kariesbehandlung ohne Bohren?“.
Die „Informationen“ bieten beispielsweise
eine Abrechnungshilfe für Festzuschüsse,
Materialienauswahl für Zahnfüllungen, Tipps
zur Ernährung oder zur Zahnarztangst. Interessante
Links, die Praxissuche, ein Formular zur
„virtuellen Sprechstunde“ sowie der Download
verschiedener Faltblätter wie das Dokument
„Praxisführer für Patienten mit Behinderungen“
runden das Angebot hier ab.
www.lzkb.de
Wer die Rubrik „Patienten“ auf den Seiten der
LzÄK anklickt, findet zuerst informationen zu
den Patientenberatungsstellen, welche in Kooperation
mit der Verbraucherzentrale Brandenburg
e.V. landesweit angeboten werden.
Einem Direkt-Link zum Zahnarzt-Suchdienst
folgen Informationen zu den Gutachtern sowie
der Schlichtungsstelle der Kammer.
unter „gOz & beihilfe“ finden die Patienten die
sprechstundenzeiten des gOz-Ausschusses
sowie Abrechnungshinweise und Informationsblätter
für die private Liquidation.
Die jeweils aktuelle Ausgabe der Patientenzeitschrift
„ZahnRat“ sowie ein Archiv steht
auf den Internetseiten ebenso zur Verfügung
wie eine Übersicht über die Patienteninformationen
der BZÄK und DGZMK. Erst vor kurzem
konnte hier das Angebot um das Thema „Wurzelspitzenresektion“
erweitert werden.
Rechtsfragen, zahlreiche Beiträge zu den Stichworten
„Zahnheilkunde aktuell“ und „Gesunde
Zähne ein Leben lang“ sowie Link-Adressen zu
interessanten Seiten sorgen für ein wirklich
umfassendes Angebot – für Ihre Patienten.
Eine Adresse:
Mit www.zahnaerzte-in-brandenburg.de
gelangt man im Internet auf alle Angebote
von Kammer und KZV für die Patienten
ZBB Ausgabe 2/2009

✂
FAX
57 Einen Zahn(ersatz) zulegen – aber welchen?
ZBB Ausgabe 2/2009
57
„VORGESCHICHTE“ * MÖGLICHKEITEN * MATERIALIEN * PFLEGE
Einen Zahn(ersatz) zulegen – aber welchen?
Die eigenen Zähne wachsen von allein,
und wir nehmen sie (zumeist) so an, wie
die Natur sie uns schenkt. Doch der richtige
Zahnersatz muss von uns selbst und
mit Verstand gewählt werden. Die Gründe
für Zahnverlust sind so vielfältig wie
das Leben. Doch es gibt nicht einen einzigen
Grund, mit Zahnlücken leben zu
müssen. Der beste Zahnersatz ist nicht
der teuerste oder trendneueste, sondern
der, der am besten zu Ihnen, zu Ihren
Gewohnheiten und Lebensumständen
passt. Und deshalb sind nicht nur Fragen
zu Material, Konstruktionsvarianten und
Finanzierung wichtig, sondern auch zur
„Vorgeschichte“ des Zahnverlustes.
In diesem ZahnRat werden Ihnen die
verschiedenen Möglichkeiten, Vorzüge
und Grenzen der einzelnen Zahnersatzlösungen
für Einzelzahnlücken, Lückengebisse
und zahnlose Kiefer erläutert.
Zunächst soll jedoch mit einigen Fragen
gezeigt werden, warum die „Vorgeschichte“
des Zahnverlustes so wichtig
für die Entscheidung und Anfertigung
zu Ihrem passenden Zahnersatz ist.
Wie entstand die Lücke? tur des gesamten Kopf- und Schulterbete Gebiss auf Folgeschäden bzw. Verän-
Knochen- und Gewebe, die nicht mehr reiches haben. Die Folge wären u. a. derungen untersucht werden, bevor ei-
arbeiten müssen, weil sie keinen Belas- Spannungskopfschmerz, Rückenne Entscheidung für den bestmöglichen
tungen mehr ausgesetzt sind, beginnen schmerz, Fehlbelastungen der Wirbel- Zahnersatz getroffen werden kann.
zu schrumpfen. Das gilt auch für Kiefersäule.knochen und Weichgewebe, die als Ist der Zahnverlust auf eine Zahnbett- Wie groß und wie alt ist die
Zahnbett den natürlichen Zahn umerkrankung zurückzuführen, dann hat
Lücke und wo befindet sie sich?
schließen und festhalten. Zahnersatz der Gewebesubstanzverlust schon vor
muss also auch eventuellen Substanz- geraumer Zeit begonnen. Hier sollte zu- Der kräftigste Muskel unseres Körpers
verlust an Knochen und Zahnfleisch erst die Zahnbetterkrankung behandelt ist der Kaumuskel. Jeder Zahn ist Teil
ausgleichen, um wieder die natürliche werden, anschließend muss die Prothe- eines bestimmten Kräfteverhältnisses,
Bisshöhe in der Zahnreihe zu erreichen. tik den bereits fortgeschrittenen Subs- das jeder Mensch beim Kauen, Beißen
Geschieht dies nicht, würden die Kietanzverlust an Knochen und Zahnbett oder auch bei so unerwünschten Tätigfergelenke
unterschiedlich und damit ausgleichen.
keiten wie Knirschen und Pressen ent-
falsch belastet. Das wiederum kann War ein Unfall die Ursache für die Zahnwickelt. Also muss auch jeder Ersatz-
Auswirkungen auf Skelett und Muskulalücke, muss ebenfalls zuerst das gesamzahn nicht nur eine Lücke ästhetisch
Patientenzeitung der Zahnärzte
in Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern,
Sachsen, Sachsen-Anhalt und Thüringen
59
Erster bleibender Zahn • Caries, Cola und Co. • Gesundes Zahnfleisch, gesunde Zähne
Das Kind auf dem Weg zum Erwachsenwerden
– die Zähne bestimmen mit!
Kinderzahnheilkunde im Lebensalter von 6 bis 12 Jahren
Mit Sicherheit ist der Abschnitt von
6 bis 12 Jahren wieder eine sehr interessante
Etappe des Lebens unserer Kinder.
Diese beginnt in der Regel mit einem sehr
gravierenden Ereignis – der Schuleinführung.
Für die Kinder ist dies der Eintritt
in eine andere Welt mit zunehmender
Selbstständigkeit. Sie wollen entdecken
außerhalb des Elternhauses, Freiheiten
gewinnen und diese nutzen. Natürlich
spielt bei diesen Überlegungen bzw. oft
auch instinktiven Handlungen immer
noch die Rückkopplung der Sicherheit des
Elternhauses eine Rolle, die sich aber zunehmend
ändert. Kinder wollen bald keine
Kinder mehr sein im Sinne einer Abhängigkeit
ihrer Entscheidungen. Sie
fordern zunehmend ein, für die Erwachsenen
Partner zu sein. Für Eltern ist dies eine
Zeit des Loslassens, ein gewaltiger
Einschnitt, der sich über Jahre hinzieht.
Das Behüten muss dem Vertrauen Platz
machen, dass das Kind nichts „Unrechtes“
tut bzw. es Gefahren begegnen kann.
Plötzlich erleben die Eltern Situationen,
in denen das heranwachsende Kind in
seiner größer werdenden Selbstständigkeit
immer weniger zu Auskünften auf die
Fragen nach dem „Warum?“ bereit ist.
Es erwartet, seine Handlungen einfach
zu akzeptieren, so wie es eben gelernt
hat, die Handlungen der Erwachsenen,
seiner Eltern oder Großeltern, als gegeben
hinzunehmen.
Mit dem Ende dieser Lebensetappe beginnt
eine sehr einschneidende Entwicklungsphase:
die Pubertät. Dem Kind noch
unbekannte körpereigene Steuerungssys- den Erwachsenen lässt das Kind darauf
teme führen, oft vehement, zu körperlich vertrauen, dass es für die Unmenge von
sichtbaren und psychisch spürbaren Um- Fragen, die es beschäftigen, auch die
strukturierungsprozessen, die das gesam- Antworten bekommt, die es für das eigete
seelische Gleichgewicht oft total ne Gefühl als richtig akzeptiert.
durcheinanderwirbeln.
Die Eltern sollten durch Vorleben dem
Der Spagat zwischen Pflicht (Schulablauf, Kind vermitteln, dass Leben ein einmali-
Hausarbeiten, häuslichen, aber auch ges Geschenk ist, etwas Großartiges.
freundschaftlichen Verpflichtungen) und Dies zu bewahren, erfordert eine gesunde
Neigung (Träumen, Hobbys, einfach mal Lebensführung, denn körperliche und
„durchhängen“, mit Kumpels losziehen) seelische Gesundheit bzw. Ausgeglichen-
wird manchmal schier unüberwindlich. heit bedeuten ein harmonisches Lebens-
Eine sanft führende Partnerschaft mit gefühl.
Patientenzeitung der Zahnärzte
in Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern,
Sachsen, Sachsen-Anhalt und Thüringen
Wurzelkanalaufbereitung • Wurzelfüllung • Wurzelspitzenresektion
61
Anfang oder Ende? Das Zahnmark im Fokus
Von nervigen Schmerzen, Kanalarbeiten und der Möglichkeit, einen Zahn zu retten
Wenn der Zahn schmerzt, ist der Gang
zum Zahnarzt unabdingbar.
Selbst der größte „Angsthase“ empfindet
Erleichterung, wenn er endlich
auf dem sonst so gefürchteten Zahnarztstuhl
Platz genommen hat, denn
Zahnschmerzen können unerträglich
werden, und selbst starke Tabletten
schaffen kaum Linderung. Häufig werden
die Vorboten derartiger Ereignisse
ignoriert.
Schon zu einem frühen Zeitpunkt des
kariösen Prozesses gelangen giftige Bestandteile
in Richtung Zahninneres und
verursachen erste Entzündungsreaktionen
im Dentin. Das Dentin ist die Hauptmasse
des Zahnes und wird auch „Zahnbein“
genannt. Bei der fortgeschrittenen
Dentinkaries führt die Infektion des
Dentins zu einer entzündlichen Abwehrreaktion
der Pulpa (Zahnmark), verbunden
mit Schmerzen, und schließlich zum
Absterben des Zahnmarks.
geht es nicht ausschließlich um den ter, besonders bei den großen Backen-
Daraus wird ersichtlich, dass es ganz Erhalt von Kaueinheiten, sondern vor zähnen, sowohl für den Patienten als
entscheidend ist, zu welchem Zeitpunkt allem darum, Funktionsstörungen auch den Zahnarzt äußerst mühselig,
die zahnärztlich-therapeutischen Maß- infolge von gekippten Nachbarzähnen aber sehr sinnvoll. Gelingt es, den
nahmen einsetzen. Gelingt es, rechtzei- und/oder verlängerten Zähnen des Hohlraum im Zahninneren genügend
tig das gesamte bakteriell infizierte Gegenkiefers zu verhindern. Selbst im aufzubereiten und vor allem weitge-
kariöse Dentin zu entfernen, besteht Lückengebiss ist sorgfältig abzuwägen, hend von Bakterien zu befreien, kann
die Chance, die Pulpa lebend zu erhal- ob und inwieweit ein „schmerzender” ein wurzelgefüllter Zahn über Jahre im
ten. Haben dagegen die Karies und Zahn für einen notwendigen Zahnersatz Munde verbleiben und sogar als Pfeiler
damit die Bakterien die Pulpa schon er- verwendungsfähig ist. Mittels der so- für Zahnersatz herangezogen werden.
reicht und infiziert, ist sie ein verloregenannten Wurzelkanalbehandlung Über die Situation im Einzelfall ist
nes Organ. Das bedeutet aber nicht und Wurzelfüllung sind die Zahnärzte individuell zu entscheiden. Deshalb
zwingend, dass der betroffene Zahn sehr häufig in der Lage, selbst Zähne, kann dieser ZahnRat nur grundsätzliche
entfernt werden muss.
bei denen die Entzündung schon den Informationen über die Ursachen der
umgebenden Knochen um die Wurzel- Pulpitis (Zahnmarkentzündung) geben
Ziel der heutigen Zahnheilkunde ist spitze erreicht hat, zu erhalten. und deren Folgeerkrankungen sowie
der Erhalt der Gebissstrukturen. Dabei Die Wurzelkanalbehandlung ist mitun- Behandlungsmöglichkeiten aufzeigen.
Patientenzeitung der Zahnärzte
in Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern,
Sachsen, Sachsen-Anhalt und Thüringen
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58 Vorsicht,Falle … Risiken für Ihre Zahn- und Mundgesundheit
59 Das Kind auf dem Weg zum Erwachsenwerden …
60 Schöne und gesunde Zähne ein Leben lang!
61 Anfang oder Ende? Das Zahnmark im Fokus
62 Ja,wir haben uns getraut
Eine Übersicht früherer Ausgaben senden wir Ihnen gerne zu.
58
Zucker, Säuren • Fremdkörper • Stress • Mundtrockenheit • Zahntrauma • Drogen
Vorsicht, Falle ...
Risiken für Ihre Zahn- und Mundgesundheit
Von Natur aus sind unsere Zähne schlüssen und Ähnlichem ausprobiert), nen Nahrung – je fester, desto lieber.
und der Halteapparat, der sie im Kiefer sie haben tatsächlich auch das Zeug Aber Zähne und Zahnhalteapparat, die
befestigt, eine Einrichtung, die auf dazu, ein Leben lang funktionsfähig sich als solche „Kraftmeier“ präsentie-
große Dauerhaftigkeit ausgelegt ist. zu bleiben.
ren, erweisen sich gegenüber be-
Schließlich sind sie als Werkzeuge der Die menschlichen Schneidezähne könstimmten Risikofaktoren als höchst
Nahrungsaufnahme und -aufbereitung nen durchschnittlich einen Druck aus- sensibel.
sowie der Sprachbildung von geradezu üben, der einem Gewicht von 20 Kilo- Sie wollen gepflegt, behütet und um-
existenzieller Bedeutung.
gramm entspricht. Mit den Seitenzähsorgt werden. Wer also seine Zahnge-
Die Zähne vollbringen nicht nur an nen des Ober- und des Unterkiefers sundheit recht lange erhalten will,
Wunder grenzende Leistungen beim können Frauen theoretisch einen Kau- sollte sie vor vermeidbaren Gefahren
Abtrennen, Zerkleinern und Zermahlen druck von bis zu 3000 Newton erzeu- zu schützen wissen. Deshalb wird Ih-
von Nahrung (und auch anderen Gegen, Männer sogar noch 1000 Newton nen dieser ZahnRat von den Fallen begenständen,
so mancher hat es leicht- mehr. Im Laufe von 50 Lebensjahren richten, die der Alltag Ihrer Zahn- und
sinnig an Nussschalen, Flaschenver- zerkleinert ein Gebiss mühelos 18 Ton- Mundgesundheit stellt.
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Sachsen, Sachsen-Anhalt und Thüringen
60
Erster bleibender Zahn • Caries, Cola und Co. • Gesundes Zahnfleisch, gesunde Zähne
Schöne und gesunde Zähne ein Leben lang!
Das ist in Zeiten von zahnärztlicher Die Kleinsten sind voll auf die Unterben lang weit mehr Facetten und ver-
Prophylaxe kein Traum mehr. Karies und stützung der Eltern angewiesen. In der langt ein Neulernen, Umlernen, Anpas-
Zahnverlust sind schon längst nicht Zeit des Wechselgebisses heißt es, sen und ein hohes Maß an Motivation.
mehr unvermeidlich, und das für jede ständig neue Tricks zu erlernen, denn Doch es lohnt sich! Allerdings ist bei
Altersgruppe.
jeder neu durchbrechende Zahn will ge- der Prophylaxe vor allem Eigenengagebührend
geputzt werden. Die Zahnment gefragt! Aber gerade das zahlt
Ein strahlend weißes Lächeln basiert spangen sorgen anschließend für häufi- sich aus, denn gesunde Zähne benöti-
auf vier Säulen:
ge Besuche in der Zahnarztpraxis, denn gen keine teuren und zeitintensiven
· gesunde Ernährung,
hier ist besonders viel Motivation nö- Behandlungen. Neben einem Plus an
· gute Mundhygiene,
tig, um nicht nur die Zahnstellung zu Gesundheit und Lebensqualität ist ein
· Nutzung von Fluoriden (fluoridierte optimieren, sondern die Zähne auch ka- charmantes und gesundes Lächeln mit
Zahncreme und Speisesalz)
riesfrei zu halten. Schließlich können gepflegten Zähnen die Belohnung für
· und regelmäßige zahnärztliche Kon- auch hormonelle Veränderungen wie diese Investition.
trollen.
Pubertät oder Schwangerschaft zu Dieser ZahnRat soll Ihnen Informati-
Zahnfleischentzündungen führen, die onen über die vielfältigen Möglichkei-
Trotz dieser vier Punkte – ganz so ein- spezieller Pflege bedürfen. Mit zunehten zur Prävention von Zahnerkrankunfach
ist es doch nicht. So ändern sich mendem Alter sorgen dann frei liegengen und Erkrankungen des Zahnhalte-
die Anforderungen an die Mundhygiene de Zahnhälse und Zahnersatz für den apparates in jedem Lebensabschnitt
mit all den Veränderungen, die unser Bedarf an mehr Prävention. So hat die geben und das Gespräch mit dem Zahn-
Gebiss in seinem Leben durchläuft. Gesunderhaltung des Gebisses ein Learzt Ihres Vertrauens erleichtern.
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Zähne aufrichten • Lücken schließen • Vorbehandlung für Zahnersatz
Ja, wir haben uns getraut
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Sachsen, Sachsen-Anhalt und Thüringen
62
Zahnspangen für Erwachsene – Geht das überhaupt?
Ja, das geht. Es gibt keine Alters- tungsgespräch vorzustellen, gibt es eiten. Sie leiden unter den Fehlstellungrenze
für eine kieferorthopädische Bene ganze Menge. Früher ließ man Zähne gen von Zähnen und Kiefer. Doch diese
handlung. Voraussetzung ist, dass die oft wachsen, wie sie wollten. Viele Er- Versäumnisse der Jugend können jeder-
Zähne noch ausreichend im Kieferknowachsene haben in ihrer Kindheit keine zeit nachgeholt werden.
chen verankert sind. Gründe, sich bei oder eine nach heutigen Maßstäben Wie? Das lesen Sie auf den nächsten
einem Kieferorthopäden zu einem Bera- nicht ausreichende Behandlung erhal- Seiten.
Versandkosten (zuzüglich 7 % MwSt.)
Menge Preis/Bestellung Versand
10 Exemplare 2,60 € 2,40 €
Gesamt 5,00 €
20 Exemplare 5,20 € 2,80 €
Gesamt 8,00€
30 Exemplare 7,80 € 4,70 €
Gesamt 12,50 €
40 Exemplare 10,40 € 5,00 €
Gesamt 15,40€
50 Exemplare 13,00 € 5,20 €
Gesamt 18,20€
Zahnarztpraxis
Ansprechpartner
Straße
PLZ/Ort
0 35 25 - 71 86 12
Satztechnik Meißen GmbH · Am Sand 1 c · 01665 Diera-Zehren OT Nieschütz
Telefon Telefax
Datum Unterschrift
17

Praxis
Wirksame Hilfe bei Suchtproblemen
Im BRAND-AKTUELL Nr. 2/2009 veröffentlichten wir einen Beitrag aus der FAZ
mit der Überschrift „Als chirurg muss man saufen“. Hier nun, wie im Artikel angeführt,
dass Hilfsprogramm der Landeszahnärztekammer bei Suchtproblemen.
Wenn die Sucht die
Kontrolle übernimmt
18
(ZBB) An erster Stelle der Suchtmittel steht
in der Allgemeinbevölkerung wie bei den Medizinern
der Alkohol. Sucht ist insbesondere
bei denjenigen Berufsgruppen ein Tabuthema,
an welche hohe soziale Erwartungen geknüpft
werden und die in der Öffentlichkeit stehen.
Der betroffene wird im beruflich-sozialen umfeld
trotz offenkundiger Problematik oft durch
falschverstandene „Kollegialität“ geschont!
Bei Ärzten und Zahnärzten kommt hinzu, dass
ihnen der Wechsel von der Helfer- in die Krankenrolle
besonders schwer fällt.
Hilfsangebot der LZÄKB
Ein suchtkranker Zahnarzt verliert seine Approbation,
seine Praxis, seine Existenzgrundlagen
und oftmals den familiären Rückhalt. Die
Kammer bietet in Kooperation mit der Landesärztekammer
ein spezielles Hilfsprogramm
für betroffene Zahnärzte an. Die Teilnahme
an diesem Programm erfolgt berufsbegleitend
und kann den drohenden Approbationsentzug
abwenden.
Das Hilfsangebot besteht aus drei obligatorischen
Bestandteilen:
•
•
•
In der Klärungsphase wird das Ausmaß der
Suchtmittelproblematik ermittelt und das
konkrete weitere Vorgehen vereinbart.
Die initiale Behandlungsphase sieht bei
einer manifesten Suchtmittelabhängigkeit
die unverzügliche Einleitung einer qualifizierten
entzugs- und entwöhnungsbehandlung
vor.
In der ambulanten Nachbetreuungs- und
Überwachungsphase, welche zwei Jahre
dauert, findet eine Weiterbehandlung anhand
eines curriculums statt. Die Abstinenz
von Suchtmittel wird während dieser
Zeit kontrolliert, um einen möglichst dauerhaften
Therapieerfolg zu sichern.
Während des gesamten Programmes werden
die Betroffenen von einer Vertrauensperson als
Mittler zwischen Kammer und Betroffenen begleitet
und beraten. Das Angebot bleibt auch
bestehen, wenn es trotz aller Anstrengungen
zu einem Rückfall kommt. Der Rückfall ist keine
Katastrophe, sondern gehört zum üblichen
Weg der Abstinenzfindung dazu, muss jedoch
offen kommuniziert werden.
Kontaktaufnahme:
Weitere Informationen, Hinweise oder Merkblätter
können Sie vertraulich über die Kammergeschäftsstelle erhalten.
Ansprechpartnerin:
Maria-Luise Decker,
Tel. 03 55/3 81 48-20
oder e-Mail: mldecker@lzkb.de.
ZBB Ausgabe 2/2009

Zehn Zulassungsanträgen wurde entsprochen
Am 26. März tagte der Zulassungsausschuss für Zahnärzte turnusgemäß in der KZV.
Auf dieser Sitzung wurden zehn Anträge auf Zulassung eines Vertragszahnarztsitzes
im Land Brandenburg positiv beschieden. Wir sagen: „Herzlich willkommen“.
Name Planungsbereich Vertragszahnarztsitz
Zahnärztin
Weißenborn, Katja
zahnarzt / FzA für Oralchirurgie
Schubert, Ron
zahnarzt / FzA für Oralchirurgie
Dr. med. dent. Roloff, Andreas
Zahnarzt
Dr. med. dent. Bork, Kai-Uwe
FZÄ für Kieferorthopädie
Düvelsdorf, Jane
Zahnärztin
Scholz, constanze
Zahnarzt
Lode, christian
Zahnarzt
Scheppang, christian
Zahnärztin
Dr. med. dent. Ludewig, Dorit
Zahnärztin
Dipl.-Stom. Förster, Ines
ZBB Ausgabe 2/2009
Barnim Ringstr. 90
16227 Eberswalde
Potsdam-Stadt Schopenhauerstr. 37
14467 Potsdam
Dahme-Spreewald Ärztehaus am Schlossplatz 8
15711 Königs Wusterhausen
Potsdam-Mittelmark
Lindenstr. 41
14532 Stahnsdorf
Teltow-Fläming Bahnhofstr. 4
15831 Blankenfelde-Mahlow
Potsdam-Stadt Hebbelstr. 5
14467 Potsdam
Oberspreewald-
Lausitz
Bahnhofstr. 29
01990 Ortrand
Dahme-Spreewald Nordpromenade 23
15926 Luckau
Oberspreewald-
Lausitz
Gesundheitsmesse in Erkner
Seit fünf Jahren organisiert der Storkower Arzt
Dr. Horst Miethe mit seinen Mitstreitern ehrenamtlich
eine Gesundheitsmesse in Erkner. An
einem Sonntag im Frühling bauen seitdem regionale
Anbieter von Gesundheitsleistungen in
der Stadthalle ihre Stände auf, um auf ihr Angebot
aufmerksam zu machen oder über Gesundheitsthemen
zu beraten. Den Veranstaltern
geht es nicht darum, einen neuen Messestandort
ins Leben zu rufen, sondern um ein vielfältiges
kulturelles Leben in ihrer Heimatstadt. Mit
viel Engagement planen und organisieren sie
Ruhlander Str. 23
01987 Schwarzheide
Märkisch-Oderland Hönower Weg 28
15366 Hoppegarten
Ot birkenstein
die Messe. Der Besucherandrang beweist: Das
Angebot wird angenommen. Zum zweiten Mal
war auch die Patientenberatung der KZVLB einer
der Aussteller und wieder stieß ihre Beratung
auf große Resonanz. Nachdem sich das
Zweitmeinungsprojekt langsam im Lande herumspricht,
kamen viele Patienten gezielt, um
sich vor einer prothetischen Versorgung über
mögliche Alternativen zu informieren. Erfreulich,
dass die meisten Gespräche mit der Feststellung
endeten: „Das hat mir mein Zahnarzt
auch empfohlen“.
Praxis
19

Praxismitarbeiter
Auf Bildungsmessen für ZFA-Nachwuchs werben
In den vergangenen drei Monaten beteiligte sich das ZFA-Referat an zwei Bildungsmessen
und führte die Freisprechungsfeier für die Teilnehmer der Winterabschlussprüfung
durch. Insgesamt hatten sich 25 junge Frauen der Prüfung gestellt.
Die neuen Zahnme-
dizinischenFachan- gestellten erhielten
im Februar während
der Freisprechungs-
feier ihre Zeugnisse.
20
Die Kammer betei-
ligte sich an den
Bildungsmessen
in cottbus (l.) und
Potsdam (r.). Es
folgt der Besuch
der Messe „chance
Oderregion“ am
4./5. Juni in Frankfurt
(Oder).
Mehr Fotos unter:
www.lzkb.de.
(ZBB) 24 Teilnehmerinnen der Winterabschlussprüfung
haben ihr Ziel erreicht und tragen
nun stolz die Berufsbezeichnung „Zahnmedizinische
Fachangestellte“ (ZFA). Elf Mal
wurde die Abschlussnote „gut“, drei Mal die
Abschlussnote „befriedigend“ sowie zehn Mal
die Abschlussnote „ausreichend“ erreicht.
Während der Freisprechungsfeier dankte Dr.
Thomas Herzog, Vorstandsmitglied der LZÄKB,
insbesondere den ausbildenden Zahnarztpraxen
und den Berufsschulen für ihr beständiges
Engagement, jungen Menschen eine solide
Ausbildung angedeihen zu lassen. Er lenkte sei-
nen Blick zugleich auf die Zukunft, denn jede
Zahnarztpraxis ist auch ein betriebswirtschaftliches
Unternehmen. Die Anforderungen wachsen
stetig, es fallen immer mehr Tätigkeiten an,
die an qualifiziertes Fachpersonal delegierbar
sind. Der Appell, einen Ausbildungsplatz zu
bieten, richtet sich auch an die Zahnärzte, die
bisher noch nicht darüber nachgedacht haben.
Es ist absehbar, dass ein Fachkräftemangel
ensteht – deshalb sollte jede chance genutzt
werden, und das am besten sofort. Die Kammer
tut das ihre, um für das attraktive Berufsbild
der ZFA zu werben - mit der Beteiligung an
Bildungsmessen im Land.
ZBB Ausgabe 2/2009

Dentalhygienikerinnen im Fokus
Mitte März wurden am Philipp-Pfaff-Institut in Berlin die Teilnemerinnen des dritten
DH-Seminares feierlich verabschiedet. Auch während der IDS in Köln Ende März fand
diese Aufstiegsfortbildung große Aufmerksamkeit – wie der folgende Beitrag zeigt.
Autorin: Sabine Berg, Organisationsleitung
Marketing/PR am Philipp-Pfaff-Institut
Das Team des Philipp-Pfaff-Institutes verabschiedete
das dritte erfolgreich durchgeführte
Dentalhygienikerinnen-Seminar (DH) gemeinsam
mit Familien und Freunden der Teilnehmer
sowie den Vorständen der Kammern Brandenburg
und Berlin. Da es bisher erst wenige fortgebildete
Dentalhygienikerinnen in Deutschland
gibt, tragen die Absolventinnen eine hohe
Verantwortung – nicht nur für die Patienten
und die Praxis, sondern auch für die Etablierung
und Wertschätzung des Berufsbildes, so
der Appell der Redner in den Grußworten. Prof.
Dr. Bernd-Michael Kleber gab den frisch gebackenen
DHs mit auf den Weg, dass sie stolz
sein können auf ihren Abschluss, denn – so der
wissenschaftliche Leiter der DH-Fortbildung –
„Sie haben bundesweit die beste Fortbildung
für die Qualifikation zur Dentalhygienikerin genossen.
Das können Sie nun in Ihrer Praxis beweisen.
Auf die Fülle an Aufgaben, die Sie erwartet,
sind Sie optimal vorbereitet worden.“
Dr. Thilo Schmidt-Rogge und ZÄ Ilona Kronfeld
versprachen ein Wiedersehen zu einem Refresherkurs,
der vor allem einem Erfahrungsaustausch
aller bisherigen Absolventinnen dienen
soll. Es sei wichtig, das Netzwerk auszubauen
und sich gegenseitig zu unterstützen, so die
Idee, welche begeistert von den Teilnehmern
aufgenommen wurde. Der Dank aller Redner
richtete sich nicht nur an die Freunde und Familien
der DHs, sondern auch an die Referenten
und Betreuer der Aufstiegsfortbildung, die
mit standing Ovation die teilnehmer beglückwünschten.
Sollten Sie sich für die Aufstiegsfortbildung am
Philipp-Pfaff-Institut interessieren, empfehlen
wir Ihnen, sich den Termin für den kostenfrei-
ZBB Ausgabe 2/2009
en Informationsabend vorzumerken. Dieser
findet am Freitag, dem 16. Oktober, 19:30 Uhr
im Philipp-Pfaff-Institut statt. Vorab können Sie
gern die neu gestaltete Informationsbroschüre
über das DH-Seminar anfordern oder ZÄ Ilona
Kronfeld telefonisch unter 030/414725-18
kontaktieren. Bewerbungsschluss für das DH-
Seminar – beginnend im April 2010 – ist der 30.
Oktober dieses Jahres. nähere informationen
zu allen Aufstiegsfortbildungen am institut finden
Sie auf www.pfaff-berlin.de.
Dentalhygienikerin auch in Köln im
Mittelpunkt des Interesses
Die Aufstiegsfortbildung zur Dentalhygienikerin
war auch eines der zentralen Themen auf
der Internationalen Dentalschau (IDS) in Köln,
auf der das Philipp-Pfaff-Institut wieder mit einem
eigenen Messestand vertreten war. In vielen
Gesprächen zeigte sich, dass das nebenberufliche
Konzept der Aufstiegsfortbildung für
angehende DHs und deren Arbeitgeber sehr
interessant ist. Insbesondere deshalb, weil der
Kontakt zur Praxis erhalten bleibt, die Patienten
– trotz Fortbildung – weiterhin betreut werden
können und die Berufstätigkeit zusätzlich
Fortbildung
Vier von 14 Teilnehmerinnen,
die
erfolgreich des dritte
DH-Seminar in Berlin
absolviert haben.
21

Fortbildung
Eine Besucherin
der IDS in Köln
schrieb am Stand
des Philipp-Pfaff-
Institutes ihre
Interessenschwerpunkte
ein, damit
sie in Zukunft
gezielt Kursangebote
erhält
22
finanzielle einkünfte der teilnehmer sichert.
Interessant für viele Arbeitgeber ist auch, dass
die gesamte Praxis mitlernt, da neues Wissen
umgehend in der täglichen Arbeit umgesetzt
wird.
Aber auch die zahnärztliche Fortbildung wurde
in Köln sehr gut nachgefragt. Unter dem
Motto „Berlin ist immer eine Reise wert“ bekamen
zahlreiche Besucher neue Impulse, einen
Städteurlaub mit einer Fortbildung am Philipp-
Pfaff-Institut zu verbinden. So kehrte das Team
des Institutes mit zahlreichen Kontakten und
vielen Ideen für das Programm 2010 nach Berlin
zurück und freut sich, auf einen erfolgreichen
Messeauftritt zurückzublicken.
All jene, die es nicht geschafft haben, an unserem
Stand vorbeizukommen, können sich
über aktuelle Fortbildungsveranstaltungen am
Philipp-Pfaff-Institut in der Kursbörse auf unserer
Webseite auf www.pfaff-berlin.de informieren
oder sich telefonisch unter 030 / 414 725-0
melden. Wir beraten Sie gern.
Kurs „Die sinuslift-OP in der Praxis“ als resümee
Foto aus einem
Kurs mit Dr.
Stermann aus
Hamburg zur
sinuslift-OP – mit
Zeit für viele praktische
Übungen
„... gerne wieder“
Autor: Dr. Jens Friebel,
Brandenburg an der Havel
Die Nasennebenhöhle sollte dem implantologisch
tätigen zahnarzt im Oberkiefer einerseits
einen gewissen Respekt abverlangen,
andererseits kommt er im Seitenzahngebiet
in ihre unmittelbare Nähe bzw. benötigt oft im
kaudalen Anteil des Sinus maxillaris noch einige
Millimeter zur Verankerung von Implantaten.
zum thema „Die sinuslift-OP in der Praxis
– State of the Art“ referierte innerhalb des Fortbildungsprogramms
der Landeszahnärztekammer
am 25. Februar in Potsdam Dr. Dr. Wer-
ner stermann (Arzt, zahnarzt und Oralchirurg
aus Hamburg). Neben allgemeinen Fragen in
der Implantologie (Vorbehandlung, Patientenselektion,
präimplantologische Planung und
Diagnostik) wurden speziell die verschiedenen
Verfahren des Sinuslift dargestellt und erörtert.
Viele klinische Bilder machten den Vortrag des
Referenten sehr kurzweilig und anschaulich.
Am Ende der Veranstaltung konnten die teilnehmenden
Zahnärzte in einem Hands-on-
Kurs am Hähnchenschenkel verschiedene
Nahttechniken üben. Resümee: Eine gelungene
Fortbildung vom Praktiker für den Praktiker.
Bewertung (ähnlich wie Transaktionen bei
ebay): „... gerne wieder“.
Keine Frage blieb offen
Autor: Dipl.-Stom. Rene Bartel,
Peitz
... Der Referent verstand es aufgrund seiner
umfassenden implantologischen Erfahrungen
und chirurgischen Kenntnisse hervorragend,
die einzelnen Behandlungsschritte den
13 interessierten Zahnärzten aus dem Land
Brandenburg praxisnah und verständlich dar-
ZBB Ausgabe 2/2009

zustellen. Dabei zeigte er auch Behandlungsalternativen
und Komplikationsmöglichkeiten
und deren Vermeidung auf. Für die hohe Qualität
der Veranstaltung sprach sicherlich auch
der Umstand, dass wir um etwa eine Stunde
den vorgesehenen Zeitrahmen überzogen. Es
blieb keine Frage unbeantwortet und es gab
auch genug Zeit für praktische Übungen.
Obwohl das thema wohl eher fachspezielles
Interesse voraussetzte, war es – wie bei jeder
Fortbildung – auch dieses Mal wieder für die
Anwesenden gut genutzte Zeit. Jeder konnte
etwas an neuen Kenntnissen und Informatio- 65 mm
nen für sich in der eigenen täglichen Praxis gewinnen.
Es ist nach meiner Meinung doch sehr
empfehlenswert, die hiesigen Angebote der
Landeszahnärztekammer für seine individuellen
Interessen und Ansprüche zu prüfen, bevor
Dr. Markus Merk, dreimaliger Welt-Schiedsrichter
ZBB Ausgabe 2/2009
man etwa weite Anfahrten in andere Bundesländer
in Kauf nimmt. Auch dürften die vergleichsweise
moderaten Preisen vor Ort nicht
unwesentlich für eine Entscheidung sein. ...
99 mm
Kompetenz.
Schiedsrichter sind für das Einhalten der Regeln
verantwortlich. Sie müssen wissen, was sie tun.
Ihre Kompetenz ist ihr Trumpf. Ihre Entscheidungen
haben Gewicht.
Kompetenz dürfen Sie auch von einer Versicherung
erwarten. Innerhalb der Regeln zu Ihrem Vorteil
beraten werden – das ist Ihr Anspruch und unser
Ansporn.
Fortbildung
Zahnärzteblatt Brandenburg
PRO PATIENT
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Kostenfreie Marketingberatung
für Zahnärzte zu den Themen:
Kammerrecht und Werbung:
Was ist der Zahnarztpraxis erlaubt, was ist verboten?
Internet-Ärzteverzeichnisse:
Warum Patienten nur die Wettbewerber fi nden.
So vermeiden Sie falsche und fehlende Praxiseinträge.
Google und Co.:
Worauf es bei Suchmaschinen wirklich ankommt.
Wie lässt sich die Position für die eigene Homepage verbessern?
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23

Fortbildung
Barrieren bei der Sanierung von Milchzähnen
Die vorliegende Studie wurde von der Abteilung für Präventive Zahnmedizin und
Kinderzahnheilkunde der Universität Greifswald durchgeführt und von der Deutschen
Gesellschaft für Kinderzahnheilkunde ausgezeichnet.
24
tab. 1: einflussfak-
toren auf Kinder-
behandlung (fett
gedruckt Werte >
3 stellen aus Sicht
der Zahnärzte eine
Barriere dar) im
Vergleich von
Ost- und West-
deutschland.
Autoren: Ch. H. Splieth, B. Bünger,
A. Treuner, C. Pine, Universität Greifswald
Einleitung
Trotz des erfreulichen Kariesrückganges in
der permanenten Dentition ist die Situation
im Milchgebiss erheblich weniger zufrieden
stellend. Die mittleren dmf/t-Werte der 6- bis
7-Jährigen lagen zwischen 1,58 (Baden-Württemberg)
und 2,91 (Sachsen-Anhalt), während
im bleibenden Gebiss bei den 12-Jährigen weniger
als ein DMFt zu finden ist. Auffallend ist
der schlechte Sanierungsgrad im Milchgebiss:
Etwa die Hälfte der kariösen Milchzähne bei
den 6- bis 7-jährigen Kindern war nicht mit Füllungen
versorgt (Pieper 2005). Die Prävalenz
der frühkindlichen Karies ist in den vergangenen
Jahren sogar angestiegen (Robke und Buitkamp
2001), mit zum Teil vollständig zerstörten
Gebissen bei Kleinkindern.
Auch wenn das Milchgebiss nur eine Übergangsdentition
darstellt, ist ein gesundes,
bzw. saniertes Milchgebiss für die Kau- und
Sprachfunktion von enormer Bedeutung und
der Funktionsgrad des Milchgebisses hat entscheidenden
einfluss auf die Lebensqualität
von Kindern (Hirsch und John 2000). Das Problem
scheint nicht auf Deutschland beschränkt
zu sein. Auch in anderen Ländern Europas wie
Italien und Schottland besteht eine hohe Prävalenz
an Milchzahnkaries bei geringen Sanierungsraten
(Bolin et al. 1995). Schweden und
Dänemark weisen dagegen eine sehr niedrige
Prävalenz und gleichzeitig gute Sanierungsgrade
auf (Bolin et al. 1995, Poulsen und Pedersen
2002).
Das Ziel der vorliegenden Studie war es daher,
herauszufinden, welche barrieren für die behandlung
von Milchzähnen aus der Sicht der
Zahnärzte in Deutschland bestehen. In einer
repräsentativen Befragung sollte die zahnärztliche
Sicht zu folgenden möglichen Hindernissen
bei der Sanierung von Milchzahnkaries erhoben
werden:
•
•
•
Kindbezogene bzw. familienbezogene Ursachen
Gesundheitssystem
zahnärztliche Kompetenzen
neben einer geschlechtsspezifischen Analyse
bot sich bei der Auswertung der Daten
ein West-Ost-Vergleich an, da ein hoher Pro-
ZBB Ausgabe 2/2009

zentsatz der in Deutschland tätigen Zahnärzte
schon vor der Vereinigung von 1990 nach
unterschiedlichen Studienplänen ausgebildet
wurde.
Material und Methode
In dieser repräsentativen Querschnittstudie
wurden aus dem Zahnärzteregister der Bundeszahnärztekammer
(2000) in Köln stratifiziert
nach Regionen insgesamt 320 Adressen
randomisiert gezogen (West n = 184, Ost n =
136, 51 Prozent weiblich Nettoausschöpfung
von 57,7 Prozent). Die große Mehrheit der
Zahnärzte war selbstständig tätig (97 Prozent)
mit unterschiedlich langer Berufserfahrung
(jeweils rund 30 Prozent bis 10 Jahre, 11 bis 20
Jahre, 21 bis 30 Jahre). Auch diese regionalen
und soziodemografischen Angaben wurden in
die Befragung mit aufgenommen.
Der Fragebogen war analog zu einer internationalen
Studie (Pine et al. 2004) aufgebaut. Es
wurde die Zustimmung (1 „gar keine Übereinstimmung“
bis 5 „totale Übereinstimmung“)
zu 58 Aussagen zum zahnärztlichen Gesundheitssystem
und möglichen Barrieren bei der
restaurativen Behandlung 3- bis 6-jähriger Kinder
(Kind, Eltern, Zahnarzt, Gesundheitssystem)
erfasst. In der Auswertung ergeben hohe
Werte (> 3) Hindernissen für die Zahnärzte bei
der Kinderbehandlung, die insbesondere nach
geschlechts- oder regionsspezifischen unterschieden
analysiert wurden.
Ergebnisse
Die Ergebnisse werden für die west- und ostdeutschen
Zahnärzte getrennt dargestellt, da
die Mehrheit der heute tätigen Zahnärzte in
getrennten Systemen ausgebildet worden sind.
Die Unterschiede zwischen Zahnärzten und
Zahnärztinnen waren erheblich geringer, so
dass das Übergewicht von Männern im Westen
(60 Prozent) und Frauen im Osten (64 Prozent)
kaum statistische Auswirkungen hat.
In Deutschland dominiert für die meisten Zahnärzte
die Erwachsenenbehandlungen mit etwa
80 Prozent. Der prozentuale Anteil an Kinderbe-
ZBB Ausgabe 2/2009
handlungen ist im Osten (21 Prozent) geringfügig
höher als im Westen (18 Prozent). Zahnärztinnen
behandeln mehr Kinder (22,5 Prozent)
als männliche Kollegen (16,3 Prozent).
Tabelle 1 ist zu entnehmen, dass alle Items des
Faktors Gesundheitssystem einheitlich Barrieren
in der zahnärztlichen Versorgung junger
Kinder aufzeigten. Der Kinderfaktor bildete
mehrheitlich mit durchschnittlichen Werten
über 3 die zweitgrößte Barriere. Die ostdeutschen
Zahnärzte stimmten den begrenzten
Fähigkeiten junger Kinder bei der Zahnbehandlung
mehr als die westdeutschen Zahnärzte
zu. Dagegen zeigte der Zahnarztfaktor I
(Einstellung der Zahnärzte, Kinderbehandlung
anzubieten) für Westdeutschland größere Barrieren.
Westdeutsche zahnärzte empfinden
es als stressiger, junge Kinder zu behandeln
(Mittelwert 3,5), und haben weniger Zeit (Mittelwert
3,0) als die ostdeutschen Kollegen (Mittelwert
3,0 bzw. 2,5). Keine Barrieren konnten
bezüglich der Erwartungen der Eltern an die
Kinderbehandlung (Faktor Eltern) sowie einer
Beurteilung der Zahnärzte über die Notwendigkeit
einer Milchzahnrestauration (Zahnarztfaktor
B) ausgemacht werden.
einflussfaktor Kind
Die Mehrheit der Zahnärzte fand nicht, dass
Kinder sich leicht aufregen, mit der Behandlung
nicht gut zurechtkommen bzw. sie nicht
akzeptieren, wobei die Unterschiede zwischen
Ost- und Westdeutschland marginal waren.
Die Angst der Kinder vor einer Behandlung
und insbesondere die Abneigung gegenüber
Bohrergeräuschen wurde durch die Zahnärzte
allerdings als deutliche Barriere gesehen, in
Ostdeutschland jeweils stärker als im Westen
(p = 0,031 bzw. p = 0,120).
Zahnärztliche Einstellung zur
Kinderbehandlung
Die Einstellung und die Selbsteinschätzung der
Kompetenz der Zahnärzte bei der Behandlung
junger Kinder wurden in sieben Aspekten erfragt.
Hier kam es zu deutlichen Unterschieden
in West- und Ostdeutschland. Während die
Fortbildung
In Mecklenburg-Vorpommern
erfolgte
die Pilotphase der
Studie, weshalb die
Ergebnisse erstmals
im „dens“ Nr. 1/2009
publiziert wurden.
Wir danken für die
Nachdruckgenehmigung.
25

Fortbildung
Abb. 1 (l.):
Zustimmung zu
„zahnärzte finden
Füllungstherapie bei
Kindern stressig“
Abb. 2 (r.):
Zustimmung zu
„Selten genug Zeit
zur Kinderbehandlung“
26
Hälfte der ostdeutschen Zahnärzte nur ungern
lokale Anästhetika gaben, waren es im Westen
mit etwa 37 Prozent weniger. in Ostdeutschland
fand eine Minderheit von 35 Prozent die
Kinderbehandlung stressig, in Westdeutschland
dagegen die Mehrheit (> 60 Prozent) und
damit hoch signifikant mehr (Abb. 1). Während
in Westdeutschland ein größerer Teil bestätigte,
dass für Kinder die Zeit selten ausreichend
ist, stimmten die Mehrheit der ostdeutschen
Zahnärzte dagegen (Abb. 2, p < 0,004). Die
Aussage, dass Zahnärzte es vorziehen, die
Kinderbehandlung anderen Kollegen zu überlassen,
fand in beiden Regionen überwiegend
keine zustimmung – signifikant häufiger im
Osten. Auch die Aussage, dass sich zahnärzte
bei einer Füllung unbehaglich fühlen, wurde
mehrheitlich abgelehnt. Mit klarer Mehrheit
wird das Angebot der Kinderzahnbehandlung
nicht als lästig empfunden, im Osten allerdings
erheblich deutlicher (Ost 95; West 78 Prozent).
Die Notwendigkeit von Milchzahnrestaurationen
wurde nicht abgelehnt und auch die Erwartungen
der Eltern an die zahnärztliche Behandlung
ihrer Kinder stellten nach Ansicht der
Zahnärzte kein Problem dar.
Diskussion
Insgesamt zeigten deutsche Zahnärzte als
selbstständige „Unternehmer“ in einem staatlich
regulierten System weltweit die mit Abstand
größte Unzufriedenheit (66 Prozent),
während rein staatliche (Dänemark 5 Prozent)
oder private Systeme (US 6 Prozent) (Pine et
al. 2004) von Zahnärzten besser bewertet
werden. Das Gesundheitssystem kann damit
in Deutschland als größte Barriere von den
Zahnärzten für die Sanierung von kleinen Kindern
angesehen werden. Die Honorierung der
Füllungsleistungen wurde im Jahre 2002 als
unzureichend empfunden, was durch arbeitswissenschaftliche
Untersuchungen bestätigt
wurde (Micheelis und Meyer 2002) und in der
BEMA-Reform 2004 durch eine über 20-prozentigige
Aufwertung der Füllungsleistungen
korrigiert wurde. Darüber hinausgehend wäre
allerdings gerade für unkooperative Kinder
eine Höherbewertung der Füllungsleistungen
angemessen, die ähnlich wie bei den wegen
niereninsuffizienz von den Kassen getragenen
Seitenzahnkompositfüllungen in Indikation und
Menge deutlich eingegrenzt werden müssten.
ZBB Ausgabe 2/2009

An zweiter Stelle stand aus Sicht der Zahnärzte
der Faktor „ Kind“ selbst als Barriere für eine
erfolgreiche Kinderbehandlung, insbesondere
die Abneigung gegen den Zahnarztstuhl und
Bohrer. Die Ergebnisse zu diesem Punkt deuten
an, dass es für viele Zahnärzte schwierig ist,
sich auf die besonderen Gegebenheiten von
Kindern einzustellen, die Besonderheiten von
kleinen Kindern zu kompensieren und in jedem
Fall die zahnärztliche Behandlung zu meistern.
Dies mag daran liegen, dass laut Befragung
das behandlungsprofil der meisten zahnarztpraxen
auf die Erwachsenenbehandlung ausgerichtet
ist. Insgesamt wird die Behandlung
von Kindern im Vergleich zu Erwachsenen als
anstrengender empfunden (Kardung 1992).
Vielleicht liegen die Ursachen der Schwierigkeiten
bei der Kinderbehandlung in der
Ausbildung der Zahnärzte. Da die befragten
Zahnärzte im Mittel 17 (Westen) bzw. 20 Jahre
(Osten) berufserfahrung hatten, wurden die
meisten Zahnärzte vor der Wiedervereinigung
1990 ausgebildet. An Hochschulen der damaligen
DDR wurde die Kinderzahnheilkunde
als klar definiertes, eigenständiges Fachgebiet
mit praktischen und theoretischen Ausbildungsinhalten
unterrichtet (zLO 1982) und
durch Fachzahnärzte und auf Kinderzahnheilkunde
spezialisierte Hochschullehrer sichergestellt.
Dies wurde auch in den 90-er Jahren
fortgeschrieben. Die Approbationsordnung
für Westdeutschland (AOz 1955) enthielt dagegen
bis zum Einigungsvertrag keine Spezifizierungen
zur Kinderzahnheilkunde, so dass
der Umfang der Ausbildung deutlich variierte.
Die Unterschiede in den Sanierungsgraden in
Deutschland spiegeln dies tendenziell wieder:
Thüringen führt mit 51 Prozent sanierten Milchzähnen
bei 6- bis 7-Jährigen, während Bremen
Schlusslicht mit 37 Prozent ist (Pieper 2005).
Der Durchschnitt in den neuen Bundesländern
liegt bei 52 Prozent und in den alten Bundesländern
nur bei 47 Prozent.
Die Antworten der Zahnärzte in der vorliegenden
Studie deuten darauf hin, dass diese
Unterschiede nicht zufällig sind, sondern die
Herangehensweise an die Kinderbehandlung
durch die Ausbildung im Fach Kinderzahn-
ZBB Ausgabe 2/2009
heilkunde während des Studiums bestimmt
wird und die entscheidende Kompetenz zur
Behandlung von Milchzähnen hier erworben
wird. in Folge finden nur 35 Prozent der ostdeutschen
Zahnärzte die Füllungstherapie bei
Kindern zwischen 3 und 6 Jahren stressig im
Gegensatz zur deutlichen Mehrheit im Westen
(65 Prozent). Dieser enorme Unterschied
war auch nicht durch den höheren Anteil von
zahnärztinnen in Ostdeutschland bedingt.
Sowohl ostdeutsche Zahnärzte und Zahnärztinnen
empfanden die Sanierung von kleinen
Kindern als weniger stressig (2,8 bzw. 3,1) als
ihre westdeutschen Kollegen (3,7 bzw. 3,3). Erstaunlich
ist, dass gerade die Männer sich hier
in Ost und West am stärksten unterscheiden;
der Wert von 2,8 zeigt sogar an, dass ostdeutsche
Zahnärzte hier keine Barriere sehen (Barriere
> 3).
Konsequenterweise meinen westdeutsche
Zahnärzte eher, dass sie nicht genügend Zeit
für die Sanierung von Kindern haben (3,0),
während in Ostdeutschland hier kaum ein Problem
besteht (2,5). Außerdem wird die restaurative
Tätigkeit an kleinen Kindern in Westdeutschland
eher als unerfreulich eingestuft
(3,4; Osten 3,1). insgesamt sind damit deutliche
Unterschiede in der Einstellung zur Sanierungstätigkeit
bei kleinen Kindern zwischen
der ost- und westdeutschen Zahnärzteschaft
zu verzeichnen, während der Notwendigkeit
von Milchzahnrestaurationen mit über 90 Prozent
klar zugestimmt wird.
Damit unterstützt die vorliegende Studie die
Feststellung, dass die Bedenken von Zahnärzten
bei der Kinderbehandlung in der nicht aus-
Fortbildung
Bitte beachten
Sie:
der diesjährige
Brandenburgische
Zahnärztetag am
13. und 14. No-
vemberbeschäf- tigt sich mit dem
Thema: „Kinder-
und Jugendzahn-
heilkunde“ - mit
Prof. Splieth als
wissenschaftli-
chen Leiter.
Die Kinderzahnheilkunde
sollte bereits
im Studium deutlicher
fixiert werden
- im Interesse der
Kinder
27

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sein können (Bartsch et al. 1998). Dies betrifft
nicht die komplikationslose Routinekinderbehandlung,
sondern in erster Linie Sanierungen
bei kleinen Kindern und komplexe orale Rehabilitationen
wie beim nuckelflaschensyndrom.
•
•
•
•
Schlussfolgerungen
Um die Situation zu verbessern, sollte die
sehr hohe Bereitschaft (< 90 Prozent) in
der Zahnärzteschaft, Kinder zu behandeln,
genutzt werden, um in Fort- und Weiterbildungen,
die Qualifikationen für diesen
sicherlich nicht leichten Teil zahnärztlicher
Tätigkeit zu stärken.
Die Kinderzahnheilkunde sollte im Studium
deutlicher fixiert werden, insbesondere die
praktische Kompetenz in der Sanierung von
Milchgebissen. Dies setzt die Etablierung
von Abteilungen für Kinderzahnheilkunde
an den Universitäten voraus, um aktuelles,
fachzahnärztliches Wissen für den Bereich
Kinderzahnheilkunde zu entwickeln,
zu unterrichten und weiterzugeben (Wetzel
1990).
Ein System von Fachspezialisten für Kinderzahnheilkunde
ist aufzubauen, um flächendeckend
Behandlungen, die die Erfahrung
des Familienzahnarztes überschreiten, zu
gewährleisten.
Da das heutige Gesundheitssystem den
zahnärztlichen Versorgungsansprüchen
junger Kinder nicht gerecht wird und auch
von den beteiligten Zahnärzten als überaus
unbefriedigend angesehen wird, ist auf
dieser Grundlage in Deutschland keine bessere
orale Gesundheit bei kleinen Kindern
zu erreichen. Sowohl die präventive als
auch die restaurative, kinderzahnärztliche
Betreuung, insbesondere für die Milchgebissphase,
bedürfen einer deutlichen Veränderung.
Anregungen dazu können den
skandinavischen Systemen entnommen
werden, die in internationalen Vergleichen
bei der Prävention und Sanierung am besten
abschneiden – bei gleichzeitig den zufriedensten
Zahnärzten (Bolin et al.1995).
Literatur beim Verfasser.
ZBB Ausgabe 2/2009

Medikamente in der Parodontaltherapie
Autorin: Annett Klinder,
Vertragsabteilung KZVLB
Unter dem Motto: „Medikamente in der Parodontaltherapie“
fand am 4. März in Potsdam
die diesjährige Tagung der Brandenburger Vertragsgutachter
für Parodontologie statt.
Als Gastreferenten hatte der Vorstand der
KzVLb OA Dr. Peter tschoppe von der Abteilung
für Zahnerhaltungskunde und Parodontologie
der charité Berlin eingeladen, welcher unter
Einbeziehung neuester wissenschaftlicher Studien
zu den sehr praxisnahen Themen Herz-
Kreislauf-Erkrankungen, Bakteriämie sowie Antibiotika
in der Parodontaltherapie sprach.
Besondere Aufmerksamkeit widmeten die Teilnehmer
der aktuellen Lehrmeinung zur chirurgischen
Behandlung von Patienten unter
Antikoagulantieneinnahme. Hierzu erläuterte
Dr. Tschoppe nach einigen grundlegenden
Ausführungen zum Quick- bzw. INR-Wert, wann
die Einnahme von gerinnungshemmenden
Mitteln für die zahnärztliche Praxis relevant
ist und welche Wechselwirkungen mit anderen
Medikamenten auftreten können (so beispielsweise:
Wechselwirkungen von Analgetika mit
Phenprocoumon-Präparaten – Gerinnungsstatus
verändert!).
Der Referent wies ausdrücklich darauf hin, in
jedem Fall sehr genau das Nutzen–Risiko-Ver-
ZBB Ausgabe 2/2009
Die PAR-Gutachter der
KZVLB
hältnis abzuwägen: „Die Unterbrechung der
Antikoagulation vor zahnärztlich-chirurgischen
Eingriffen ohne gesicherte Evidenz für die Notwendigkeit
dieser Maßnahme stellt für den
Patienten ein unnötiges, lebensbedrohliches
Risiko dar.“
Weitere Ausführungen unter anderem zur Endokarditisprophylaxe,
zur lokalen bzw. systemischen
Antibiotikatherapie und vielem mehr,
sowie die anschließenden Gespräche und
Diskussionen rundeten eine effiziente Fortbildungsveranstaltung
ab.
Fortbildung
Referierte zum
ersten Mal auf
der Gutachtertagung:
OA Dr. Peter
Tschoppe von der
Abteilung für Zahnerhaltungskunde
und Parodontologie
der charité Berlin
29

Privates Gebührenrecht
Auch mal abweichen ...
Noch immer gilt sie, die amtliche Gebührenordnung für Zahnärzte von 1989,
weshalb es auch immer noch erforderlich ist, sie richtig anzuwenden. Im folgenden
beitrag geht es um den Paragraphen 2 der gOz „Abweichende Vereinbarung“.
30
carola Kirsch
Vereinbarung für
den § 2 gOz „Abwei-
chendeVereinba- rung“ – zu finden
auf der cD ZPM-S/
Handbuch der LZÄK
Brandenburg unter
der Rubrik Praxisleit-
faden gOz sowie im
Internet unter
www.lzkb.de
Autorin: Carola Kirsch, Referat Gebührenordnung
für Zahnärzte (GOZ) der LZÄKB
In Anbetracht der Tatsache, dass die Gebührenordnung
für zahnärzte (gOz) mittlerweile
20 Jahre unverändert besteht und wir nicht
wissen, ob und wann eine neue gOz in Kraft
treten wird, ist es um so wichtiger, die zur Verfügung
stehenden Vorschriften in der privaten
zahnärztlichen Abrechnung zu nutzen. Die
gOz eröffnet den zahnärzten die Möglichkeit,
freie Vereinbarungen über das Honorar zahnärztlicher
Leistungen zu treffen. Aus den Erfahrungen
des gOz-Ausschusses wissen wir, dass
diese Möglichkeit selten genutzt wird. Deshalb
wollen wir Ihnen nachfolgend kurz darstellen,
was bei einer Vereinbarung nach § 2 gOz zu
beachten ist.
Vereinbarung gemäß § 2 Abs. 1 und 2 GOZ
Herr/Frau ____________________________
und
Herr/Frau ____________________________
vereinbaren folgendes:
In einem ausführlichen Aufklärungsgespräch sind die Befunde und die notwendigen zahnärztlichen
Leistungen eingehend dargestellt worden. Der Patient stimmt der vorgeschlagenen
Therapie zu und erklärt sich ferner nach gebührender Belehrung damit einverstanden, dass die
Gebühren über den 3,5fachen Satz der Gebührenordnung hinausgehend wie folgt vereinbart
werden.
Zahn/Gebiet Geb.-Nr. Leistungsbezeichnung Steigerungsfaktor Betrag
Gesamtbetrag €
Eine Erstattung der Vergütung durch die Erstattungsstellen ist möglicherweise nicht im vollen
Umfang gewährleistet.
__________________
Datum
___________________ ________________________
Unterschrift Zahnarzt/in Unterschrift Patient/in / Zahlungspflichtiger
Ein Exemplar dieser Vereinbarung erhält der Patient/in / Zahlungspflichtige.
© Landeszahnärztekammer Brandenburg
Gesetzestext § 2 „Abweichende
Vereinbarung“ gOz
„(1) Durch Vereinbarung kann eine von dieser
Verordnung abweichende Höhe der Vergütung
festgelegt werden.
(2) Eine Vereinbarung nach Abs. 1 zwischen
zahnarzt und zahlungspflichtigen ist vor erbringung
der Leistung des Zahnarztes in einem
Schriftstück zu treffen. Dieses muss die
Feststellung enthalten, dass eine Erstattung
der Vergütung durch Erstattungsstellen möglicherweise
nicht in vollem Umfang gewährleistet
ist. Weitere Erklärungen darf die Vereinbarung
nicht enthalten. Der Zahnarzt hat dem
zahlungspflichtigen einen Abdruck der Vereinbarung
auszuhändigen.
(3) Auf Verlangen des zahlungspflichtigen können
Leistungen im Sinne des § 1 Abs. 2 Satz 2,
die weder im Gebührenverzeichnis der Gebührenordnung
noch im Gebührenverzeichnis für
Ärzte enthalten sind, und ihre Vergütung abweichend
von dieser Verordnung in einem Heil-
und Kostenplan schriftlich vereinbart werden.
Der Heil- und Kostenplan muss vor Erbringung
der Leistung erstellt werden; er muss die einzelnen
Leistungen und Vergütungen sowie die
Feststellung enthalten, dass es sich um Leistungen
auf Verlangen handelt und eine Erstattung
möglicherweise nicht gewährleistet ist. §
6 Abs. 2 bleibt unberührt.“
Wann sind „freie“ Vereinbarungen
möglich?
Der Gesetzgeber hat in der Bundesratsdrucksache
276/87 erläuternd dargelegt, in welchen
Fällen diese abweichenden Vereinbarungen
berechtigt sein können:
1. wenn bei einem besonders schwierigen
Krankheitsbild, beispielsweise nach vorausgegangenen
unzulänglichen Behandlungen,
eine in üblicher Zeit und mit normalen Mit-
ZBB Ausgabe 2/2009

2.
3.
teln nicht zu erbringende Leistung notwendig
ist,
bei weit überdurchschnittlicher Qualität und
Präzision der zahnärztlichen Leistung und
einem darauf abgestellten Praxisaufwand,
in Fällen, in denen der Patient eine über
das notwendige Maß hinaus besonders anspruchsvolle
Leistung verlangt und dafür
eine Vergütung oberhalb des Gebührenrahmens
zu zahlen bereit ist.
Wie gehe ich vor?
1. Zwingend muss eine freie, abweichende
Vereinbarung vor Beginn der Behandlung
schriftlich festgehalten werden. Dies setzt
im Regelfall ein Beratungsgespräch zwischen
Zahnarzt und Patient voraus, der Inhalt
sollte in der Patientenkartei dokumentiert
werden.
2. Dem Patienten sollte Bedenkzeit eingeräumt
werden.
3. Die Vereinbarung darf außer den im Gesetzestext
vorgesehenen Passagen keine
weiteren Erklärungen oder Feststellungen
enthalten.
4. Die Vereinbarung muss vom Patienten und
vom Zahnarzt vor Erbringung der Leistung
unterzeichnet werden; eine Ausfertigung
dieser Vereinbarung erhält der Patient.
(Musterformulare finden sie auf der CD
ZPM-S/Handbuch der LZÄK Brandenburg
unter der rubrik Praxisleitfaden gOz sowie
im Internet unter www.lzkb.de.)
Verlangensleistungen
§ 2 Abs. 3 der gOz eröffnet eine besondere
Berechnungsmöglichkeit für Leistungen, die
über das Maß einer zahnmedizinisch notwen-
ZBB Ausgabe 2/2009
Vereinbarung gemäß § 2 Abs. 3 GOZ
(Leistungen außerhalb der Gebührenordnung)
Herr/Frau ____________________________________
und
Herr/Frau ____________________________________
vereinbaren folgendes:
Auf Grund des erfolgten eingehenden Aufklärungsgespräches sind die zahnärztlichen Behandlungsmaßnahmen
im Einzelnen erörtert worden. Die nachstehenden Leistungen sind weder in
dem Gebührenverzeichnis der Gebührenordnung für Zahnärzte noch im Gebührenverzeichnis
der Gebührenordnung für Ärzte enthalten. Die Gebührenbemessung erfolgt daher im Wege
dieser freien Vereinbarung und wird im einzelnen wie folgt festgelegt:
Leistung Anzahl Gebühr
Gesamtbetrag €
Es ist mir bekannt, dass eine Erstattung der Vergütung oben genannter Leistungen durch die
Erstattungsstellen möglicherweise nicht gewährleistet ist.
______________________________
Datum
______________________________ ________________________________
Unterschrift Zahnarzt Unterschrift Patient/Zahlungspflichtiger
Ein Exemplar dieser Vereinbarung erhält der Patient/Zahlungspflichtige.
digen Versorgung hinausgehen und weder im
gebührenverzeichnis der gOz, noch dem der
eröffneten bereiche der gOÄ enthalten sind.
Derartige Leistungen können in einem Heil-
und Kostenplan schriftlich vereinbart werden.
Welche Leistungen im Einzelfall zahnmedizinisch
notwendig sind, ist vom Zahnarzt unter
fachlichen Gesichtspunkten zu entscheiden.
Eine abweichende Vereinbarung kommt bei
den von § 2 Abs. 3 gOz erfassten Leistungen
nur wirksam zustande, wenn hinsichtlich dieser
Leistungen vor deren Erbringung ein Heil-
und Kostenplan aufgestellt worden ist, die einzelnen
Leistungen und Vergütungen sowie die
Feststellung enthält, dass es sich um Leistungen
auf Verlangen handelt und eine Erstattung
möglicherweise nicht gewährleistet ist. Diese
ist von beiden Vertragspartnern zu unterzeichnen.
Privates Gebührenrecht
© Landeszahnärztekammer Brandenburg
ANZEIGEN
Die Vereinbarung
nach § 2 Abs 3
31

Abrechnung
Fragen und Antworten zur Abrechnung
Das Glück des Lebens besteht nicht darin, wenig oder keine Schwierigkeiten zu haben,
sondern sie alle siegreich und glorreich zu überwinden.
(carl Hilty)
32
Rainer Linke
Vorstandsmitglied
der KZVLB
Anke Kowalski
stellv. Abteilungsleiterin
Abrechnung
Autoren: Rainer Linke, Anke Kowalski,
KZVLB
In diesem Sinne beschäftigen wir uns auch in
dieser Ausgabe des zÄ-blattes mit häufig gestellten
bzw. kniffligen Fragen bezüglich der
vertragszahnärztlichen Abrechnung.
Frage: Nach der Extraktion des Pfeilerzahnes 25
wurde im indirekten Verfahren die Ankerkrone
zu einem Brückenglied umgearbeitet. Welche
Abrechnungsmöglichkeit ist für das Auffüllen
und die Wiedereingliederung der nachstehend
abgebildeten Brücke gegeben?
TP
R
Antwort: Für diesen Wiederherstellungsfall ist
keine eindeutige Zuordnung von Festzuschüssen
aus den FZ-Richtlinien zu entnehmen.
Nach Auffassung des Vorstandes der KZV Land
Brandenburg ist für die Umarbeitung der Ankerkrone
zu einem Brückenglied die Befund-Nr.
6.8 ansatzfähig. Bei der Umarbeitung handelt
es sich um eine Wiederherstellungsleistung,
die der Gleichartigkeit zuzuordnen ist, da sie
als Regelversorgungsleistung bei keinem Festzuschuss-Befund
abgebildet ist.
Wichtiger Hinweis: Das Rezementieren der
Brücke ist dann aber wieder eine Wiederherstellung
im Rahmen der Regelversorgung.
Folgende Abrechnungsmöglichkeit ergibt sich:
Festzuschüsse
2 X 6.8 Rezementieren (Zähne 23 und 26)
1 X 6.8 Wiederherstellung festsitzender ZE
(Zahn 25)
BEMA
1 X 95a Wiedereingliederung einer Brücke
mit 2 Ankerkronen
4 X 19 Provisorische Krone/Brückenglied
GOZ
232 Wiederherstellung Brückenanker (Zahn
25)
B k b kx k
Frage: Sind Sterilisations- bzw. Desinfektionsmittel
im Rahmen der vertragszahnärztlichen
Versorgung berechnungsfähig?
Antwort: Nein! In der Allgemeinen Bestimmung
5 zum BEMA (Stand 01.01.04) erfolgte
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
nachstehende Regelung für die Berechenbarkeit
von Praxismaterialien:
„Die allgemeinen Praxiskosten, auch die durch
die Anwendung von zahnärztlichen Instrumenten
und Apparaturen entstehenden Kosten,
sind in den abrechnungsfähigen Leistungsansätzen
enthalten. …“
Hinweis: Somit bilden o. g. Mittel keine Berechnungsgrundlage
bei der Ermittlung der tatsächlichen
Kosten für Abformmaterialien.
Frage: Es ist eine Brückenversorgung für einen
fehlenden Zahn geplant. Labortechnisch ergab
sich die Notwendigkeit, die Lücke mit zwei
Brückengliedern zu versorgen. Welcher Festzuschuss
ist ansetzbar?
Antwort: Wegen der Befundbezogenheit ist lediglich
der Festzuschuss 1x 2.1 und gegebenenfalls
1x 2.7 ansatzfähig. Labortechnisch
werden natürlich beide Brückenglieder nachgewiesen
und abgerechnet.
ZBB Ausgabe 2/2009

Hinweis: Im Interesse einer
unkomplizierten Bearbeitung
bitten wir Sie, unter der
Rubrik „Bemerkungen“ auf
dem HuK zu vermerken: „Labortechnisch
mussten zwei
Brückenglieder angefertigt
werden“!
Frage: Gilt die Befundbezogenheit
der Festzuschüsse
auch, wenn im Befund zwei
fehlende Zähne, mit einer
Brücke versorgt werden,
aber im Labor aufgrund der
Lückenverengung nur ein
Brückenglied gefertigt wird?
Antwort: Ja! Laut Befund – zwei fehlende Zähne
– bewilligt die Krankenkasse den Festzuschuss
2.2 (zuzüglich gegebenenfalls noch die
Befund-Nr. 2.7). Dieser befundbezogene Festzuschuss
ist dann auch abrechnungsrelevant;
unabhängig davon, wie viele Brückenglieder
für die Versorgung dieser Lücke angefertigt
werden.
Hinweis: Um zeitraubende Nachfragen auszuschließen,
bitten wir Sie auch in diesem Fall
um eine erklärende Bemerkung (z. B. „wegen
Lückenverengung labortechnisch nur ein Brückenglied
notwendig“).
Frage: Eine implantatgetragene Totalprothese
bei nicht atrophiertem Unterkiefer muss unterfüttert
werden (mit funktioneller Randgestaltung).
Wie erfolgt die Abrechnung?
Antwort: Es handelt sich um eine Wiederherstellungsmaßnahme;
daher muss auf dem Heil-
und Kostenplan „Befund/Behandlungsplan“
nicht ausgefüllt werden. Wohl aber muss unter
„Bemerkungen“ die Art der Wiederherstellung
angegeben werden. Da hinsichtlich der wiederherstellungsbedürftigenimplantatgetragenen
Prothesenkonstruktion kein Ausnahmefall
nach der ZE-Richtlinie 36 b (atrophierter zahnloser
Kiefer) vorliegt, handelt es sich um eine
andersartige Versorgung, die rubrikbezogen
wie folgt abgerechnet wird:
ZBB Ausgabe 2/2009
I. Befund des gesamten Gebisses/Behandlungsplan
TP =Therapieplanung R = Regelversorgung B = Befund
TP
R
B
B
R
TP
Befunde und Festzuschüsse:
Kostenplanung BEMA-Z: Entfällt!
Abrechnung nach gOz: 1 x 530
Frage: Nach dem Ersatz einer einfachen gebogenen
Klammer (mit Metallverbindung) und
einer indirekten Teilunterfütterung – in einer
Sitzung – steht für mich die Frage nach der Abrechnungsfähigkeit
dieser Wiederherstellungsmaßnahmen.
Antwort: Für die Erneuerung der gebogenen
Klammer ist die Befund-Nr. 6.3 (Maßnahmen
ohne Befundveränderung im Metallbereich)
ansetzbar. Die Teilunterfütterung der partiellen
Prothese beschreibt die Befund-Nr. 6.6. Der
Festzuschuss für Unterfütterungen (6.6/6.7) ist
mit dem Festzuschuss für Wiederherstellungsmaßnahmen
nach 6.0 bis 6.5 kombinierbar
und somit ist der Festzuschuss 6.3 neben dem
Festzuschuss 6.6 ansatzfähig. Hingegen kann
nach dem BEMA bei einzeitiger Durchführung
nur eine Wiederherstellungsleistung nach den
Geb.-Nrn. 100 a - f berechnet werden. Da die
Geb.-Nr. 100 b (50 Pkt.) höher bewertet ist als
die Geb.-Nr. 100 c (44 Pkt.), wird diese abgerechnet.
Abrechnung
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
Bemerkungen (bei Wiederherstellung Art der Leistung)
Implantatgetragene UK-Prothese (zahnloser nicht atrophierter Kiefer):
Indirekte Unterfütterung mit funktioneller Randgestaltung
Befund Nr. 1 Zahn/Gebiet 2 Anz. 3
7.7 UK 1
III. Kostenplanung
1 BEMA-Nrn. Anz.
33

Recht & Steuern
Als freier Mitarbeiter in einer Zahnarztpraxis?
Gerade in wirtschaftlich schwierigen Zeiten sind vermehrt Wünsche nach freier
Mitarbeit zu verzeichnen. Dass dies in wenigen Fällen realisierbar ist, liegt an den
besonders hohen Anforderungen, die für eine freie Mitarbeit zu erfüllen sind.
34
Hat der Zahntech-
niker wirklich als
freier Mitarbeiter
seine Arbeit getan?
Es kann sonst sehr
teuer für den Zahn-
arzt werden, der als
Arbeitgeber in die
Pflicht genommen
wird.
Autoren: Dirk Lörner, Rechtsabteilung der
Kassenzahnärztlichen Vereinigung Bayerns
Michael Pangratz, Justitiar der Bayerischen
Landeszahnärztekammer
Letztlich zählt das Gesamtbild innerhalb der
Praxis, denn nicht die gewählte Bezeichnung
ist maßgebich. Illustrativ hierfür ist ein Urteil
des Bayerischen Landessozialgerichts (LSG)
vom 15.02.2005 (L 5 KR 252/03).
Die Ausgangssituation: Der betroffene Zahnarzt
verfügte über eine Praxis mit fünf Behandlungsräumen
sowie über ein auf dem gleichen
Stock untergebrachtes zahntechnisches Labor.
Der Zahnarzt und der Zahntechniker hatten
vereinbart, dass dieser als sogenannter freier
Mitarbeiter die Herstellung zahntechnischer
Arbeiten nach Absprache mit dem Zahnarzt
übernehmen solle. Der Zahnarzt stellte sein
Labor und die erforderlichen Instrumente/Geräte
zur Verfügung sowie alle erforderlichen
Informationen und Unterlagen.
Seinen Urlaub musste der Zahntechniker mit
dem Zahnarzt abstimmen. Der Zahnarzt verpflichtete
sich, dem zahntechniker alle Aufwendungen
für dessen Tätigkeit zu ersetzen;
insoweit war die Erforderlichkeit im Voraus mit
dem Zahnarzt abzustimmen. Der Zahntechniker
verpflichtete sich, nicht für einen anderen
Zahnarzt tätig zu werden sowie sich jeder direkten
oder indirekten sowie unselbstständigen
Tätigkeit an Patienten zu enthalten. Er war auch
verpflichtet, alle ihm vom zahnarzt zur Verfügung
gestellten Unterlagen, Instrumente und
Geräte ordnungsgemäß aufzubewahren sowie
auf eventuelle Anforderung unverzüglich dem
Zahnarzt zurückzugeben. Gemäß kurz darauf
abgeschlossener Zusatzvereinbarung wurde
dem Zahntechniker eine Tätigkeit für gewerbliche
Dentallabore erlaubt, ein Tätigwerden in
Praxislaboren von Zahnärzten im Landkreis, in
dem der betreffende Zahnarzt niedergelassen
war, war jedoch ausgeschlossen.
Lohnsteueraußenprüfung des
Finanzamtes
Das Finanzamt führte später eine Lohnsteueraußenprüfung
beim Zahnarzt für mehrere
Jahre durch, in denen der Zahntechniker als
„freier Mitarbeiter“ beschäftigt war. Zum Vertragsverhältnis
mit dem Zahntechniker stellte
das Finanzamt wegen des Wettbewerbsverbotes,
des Tätigwerdens für nur einen Auftraggeber,
der Weisungsgebundenheit, der Ausübung
von Arbeiten am gleichbleibenden Ort
mit Arbeitsmitteln und in Räumen des Klägers
sowie wegen der fehlenden Unternehmerinitiative
eine unselbstständige Tätigkeit fest. Diese
sei lohnsteuerpflichtig gewesen, so dass entsprechende
Steuernachforderungen geltend
gemacht wurden. Diese Entscheidung wurde
bestandskräftig.
Das Finanzamt übersandte den Prüfbericht der
Krankenkasse, welche diesen zur Nachforderung
von Sozialversicherungsbeiträgen weiterleitete.
Mittels Bescheid wurden aufgrund einer
Betriebsprüfung für mehrere Jahre des Einsat-
ZBB Ausgabe 2/2009

zes des Zahntechnikers Gesamtsozialversicherungsbeiträge
in Höhe einiger Zigtausend
D-Mark geltend gemacht, weil der Zahntechniker
bei rechtlicher Betrachtung versicherungspflichtig
beschäftigt gewesen sei. neben der
Weisungsgebundenheit müsse berücksichtigt
werden, dass der Zahntechniker nach den
Bestimmungen der Handwerksordnung einen
Handwerksbetrieb als Zahntechniker weder
allein noch eigenverantwortlich hätte führen
dürfen, weil er nicht über die erforderliche
Qualifikation als zahntechnikermeister verfügt
habe und die Meisterschule noch
nicht abgeschlossen hätte.
Das Sozialgericht wies nach erfolglosem
Widerspruch des Zahnarztes
die Klage ab, mit welcher dieser
sich gegen die zahlungspflicht
gewehrt hat. Es stellte fest, dass
der Zahntechniker entgegen dem
erklärten Willen von Zahnarzt und Zahntechniker
als versicherungspflichtiger Angestellter
tätig war.
Entscheidung des
Landessozialgerichts
ZBB Ausgabe 2/2009
Ein Kriterium unter
anderem: Die Einrichtungs-
und die
laufenden Kosten
des Praxislabors
fielen ausschließlich
dem Zahnarzt zur
Last.
Das LSG wies die vom Zahnarzt eingelegte
Berufung als unbegründet zurück. Zur Begründung
machte es sich zunächst die Erwägungen
des Sozialgerichts zu eigen. Der Zahntechniker
habe über keine eigene Betriebsstätte verfügt,
kein eigenes unternehmerisches Risiko
getragen und sei vom Zahnarzt wirtschaftlich
abhängig gewesen. Die Betriebsmittel habe
der Zahntechniker gegen Umsatzmiete von
50 Prozent der Honorarumsätze zur Verfügung
gestellt erhalten. Die Eigenausgaben des
Zahntechnikers in Höhe von rund 6.000 DM in
einem der Jahre träten insoweit in den Hintergrund.
Der Zahntechniker sei nicht als Anbieter von
zahntechnischen Leistungen auf dem Markt
aufgetreten. Dies sei ihm nach der Handwerksordnung
auch verboten gewesen. Der
zahntechniker sei auch in die Organisation der
Praxis eingeordnet gewesen, die Abrechnung
sei über Eigenlaborbelege erfolgt. Allein der
Wille, die Tätigkeit als selbstständige zu führen,
könne den charakter der in Wahrheit abhängigen
Beschäftigung nicht verändern. Zudem sei
der Zahntechniker hinsichtlich Arbeitszeit sowie
hinsichtlich Art und Weise seiner Arbeitserbringung
vom Zahnarzt weisungsabhängig
gewesen. Ein eigenes Unternehmerrisiko habe
er nicht getragen. Das Risiko eines Arbeitsplatzverlustes
bei mangelnder Auftragslage
oder eventueller Praxisschließung habe sich in
keiner Weise von demjenigen anderer Arbeitnehmer
unterschieden. Bei Gesamtbetrachtung
aller relevanten Umstände sei
der Zahntechniker daher als abhängig
beschäftigter zu qualifizieren.
Ergänzend verwies das LSG darauf,
dass das zahntechnische Labor, welches
dem Zahntechniker nicht gehörte
und welches der Zahnarzt angemietet
sowie ausgestattet hatte, integraler
und funktioneller Bestandteil der Zahnarztpraxis
des Zahnarztes war. Die Einrichtungs- und
die laufenden Kosten des Praxislabors fielen
ausschließlich dem Zahnarzt zur Last. Hätte
der Zahntechniker krankheitshalber oder
durch andere Umstände bedingt keine Umsätze
getätigt, wäre er zur Zahlung von Miete oder
ähnlichen Kosten für das Praxislabor nicht verpflichtet
gewesen. Demgegenüber trat zurück,
dass die Eingangstür zur Zahnarztpraxis nicht
die Eingangstür zum zahntechnischen Labor
war, sondern dass diese sich auf dem gleichen
Treppenabsatz gegenüber befunden hatte.
Der betroffene Zahntechniker war nach den
Feststellungen des LSG beinahe ausschließlich
für den Zahnarzt tätig. Zudem war eine weit
überwiegende Auslastung des Zahntechnikers
mit Arbeiten gerade des betreffenden Zahnarztes
nachgewiesen. Demgegenüber fielen
einzelne Arbeiten, die sich wohl nur auf den
Beginn des streitigen Prüfzeitraumes bezogen
hätten, nicht ins Gewicht.
Abschließend wies das LSG insbesondere darauf
hin, dass der Ausschluss von Arbeitnehmerrechten
allein weder ein Unternehmerrisiko
begründen, noch dem Gesamtbild einer
Tätigkeit das Gepräge geben kann.
Recht & Steuern
35

Recht & Steuern
36
Resümee
Bevor man jemandem eine Tätigkeit als freier
Mitarbeiter anträgt, sollte sorgfältig geprüft
werden, ob bei rechtlicher Betrachtung entgegen
der gewählten Bezeichnung nicht doch ein
versicherungspflichtiges beschäftigungsverhältnis
vorliegt. Die Voraussetzungen für eine
Tätigkeit als echter freier Mitarbeiter sind höher,
als landläufig angenommen wird, wie das
Urteil des Bayerischen Landessozialgerichts
eindrucksvoll illustriert. Sollte im Nachhinein
festgestellt werden, dass in Wahrheit eine abhängige
Beschäftigung vorlag, sieht sich der
Auftraggeber oft erheblichen Nachforderungen
des Finanzamts für die Lohnsteuer sowie
der Sozialversicherungsträger für die Arbeitgeberanteile
und zusätzlich sogar der meisten
Arbeitnehmeranteile zur Sozialversicherung
ausgesetzt. Diese Ausgaben sind dann in der
betriebswirtschaftlichen Kalkulation typischerweise
nicht enthalten, was die Praxis vor erhebliche
finanzielle oder gar existenzielle Probleme
stellen kann.
Die Darstellungen zur (vermeintlich) freien Mitarbeit
in dem hier referierten Fall gelten grundsätzlich
auch für immer wieder einmal anzutreffende
Überlegungen, einen Zahnarzt in der
Praxis als so genannten freien Mitarbeiter tätig
werden zu lassen. Im vertragszahnärztlichen
Bereich wird überdies durch den Wortlaut des
§ 32b Zulassungsverordnung, welcher die Genehmigung
eines „angestellten Zahnarztes“
regelt, der Beschäftigung eines sogenannten
freien Mitarbeiters ein Riegel vorgeschoben.
Manchmal ist weniger mehr: schweigepflicht
Die (zahn-)ärztliche schweigepflicht ist immer wieder gegenstand rechtlicher
Auseinandersetzungen, welche jedoch häufig vermeidbar sind. Die strafrechtlichen
Aspekte sind im Folgenden näher erläutert und sollten beherzigt werden.
Quelle:
„Zahnärzteblatt
Sachsen 03/09“
Autor: RA Dr. Jürgen Trilsch
Fachanwalt für Medizinrecht
Neben der Regelung im § 7 der Berufsordnung
der Landeszahnärztekammer Brandenburg ist
die Strafvorschrift des § 203 StGB von besonderer
Bedeutung. Der Absatz 1 hat (hier zusammengefasst)
folgenden Wortlaut: „Wer unbefugt
ein fremdes Geheimnis, namentlich ein
zum persönlichen Lebensbereich gehörendes
Geheimnis oder ein Betriebs- oder Geschäftsgeheimnis
offenbart, das ihm als Arzt, Zahnarzt
anvertraut worden oder sonst bekannt
geworden ist, wird mit Freiheitsstrafe bis zu
einem Jahr oder mit Geldstrafe bestraft.“
Im Rahmen eines Artikels kann das Thema nur
angerissen werden. Deshalb soll auf zwei Literaturquellen
verwiesen werden, die einen
Überblick zur Thematik geben und unkompliziert
auf den Internetseiten der Bundesärztekammer
sowie der Sächsischen Landesärztekammer
nachgelesen werden können:
a) Broschüre „Arzthaftung/Ärztliche Schweigepflicht“
(www.slaek.de, Stichwort Informationen)
sowie
b) „Empfehlungen der Bundesärztekammer
zur ärztlichen schweigepflicht, Datenschutz
und Datenverarbeitung in der Arztpraxis“
vom 09.05.2008 (www.baek.de, Rubrik
Empfehlungen).
Besonders schwierige Abgrenzungsfragen
ergeben sich stets, wenn Sachverhalte der
konkludenten (stillschweigenden) oder mutmaßlichen
vorliegen Einwilligung vorliegen.
Daneben ist die Frage der (befugten) Offenbarung
eines Geheimnisses ein heikles Thema.
1. Unterliegt das Praxispersonal
auch der schweigepflicht?
Zum betroffenen Personenkreis gehören nicht
nur Zahnärzte, sondern auch deren „berufsmäßig
tätige Gehilfen“, so der Gesetzeswortlaut
in § 203 Abs. 3 StGB. Erfasst ist namentlich die
ZBB Ausgabe 2/2009

Zahnmedizinische Fachangestellte. Regelmäßige
aktenkundige Belehrungen sind dringend
angezeigt, denn allzu schnell wird die beispielsweise
im Einstellungsgespräch getätigte
Belehrung vergessen. Manchmal geht auch
die brisanz der schweigepflicht im Praxisalltag
unter. Der Zahnarzt hat sicherzustellen, dass
an der Rezeption personenbezogene Informationen
nicht an Dritte weiter gegeben werden.
Hier obliegt den Angestellten eine besondere
Verantwortung, in den Gesprächen und Telefonaten
an diesem Drehpunkt der Praxis immer
die Pflicht zur Verschwiegenheit zu wahren
und keine Informationen zum Gesundheitszustand
des Patienten zum Beispiel öffentlich zu
diskutieren. Die Reinigungskraft gehört zwar
nicht zu dem genannten Personenkreis. Durch
entsprechende Vorkehrungen hat der Praxisinhaber
jedoch sicherzustellen, dass auch diese
Personen gar nicht erst in Versuchung
geraten.
2. schweigepflicht auch
unter Zahnärzten?
Es ist grundsätzlich davon auszugehen,
dass die Unterrichtung eines
Berufskollegen nur dann zulässig ist,
wenn der Patient einer solchen zugestimmt hat.
Vor einigen Jahren wurde über das Ermittlungsverfahren
gegen einen Zahnarzt berichtet,
welches nur gegen zahlung einer geldauflage
gemäß § 153 a stPO eingestellt wurde. Folgender
Sachverhalt soll sich abgespielt haben:
Eine Patientin suchte während der urlaubsbedingten
Abwesenheit ihres Zahnarztes (ZA 1)
einen Kollegen (ZA 2) auf mit dem Wunsch
einer Zweitmeinung. Nach Urlaubsrückkehr
setzte (ZA 2) seinen Kollegen (ZA 1) über die
Beratung in Kenntnis. Als die Patientin davon
erfuhr, dass ein Gespräch zwischen den beiden
Zahnärzten stattgefunden hatte, erstattete
sie Strafanzeige und stellte Strafantrag gegen
den Zahnarzt, den sie zwecks Einholung
einer Zweitmeinung konsultiert hatte (ZA 2).
Während bei der Weiter- und Nachbehandlung
des Patienten durch einen anderen Zahnarzt
ein Informationsaustausch regelmäßig im ureigensten
Interesse des Patienten liegen dürf-
ZBB Ausgabe 2/2009
Manchmal ist
weniger mehr. Im
Bereich der (zahn)
ärztlichen Schweigepflicht
hat dieser
Grundsatz seine
besondere Berechtigung
und sollte
beherzigt werden.
te und von einem stillschweigenden Einverständnis
ausgegangen werden kann, stellt sich
die Situation im genannten Fall anders dar.
Besser, als sich später auf das Vorliegen einer
stillschweigenden Einwilligung berufen zu müssen,
ist es zunächst immer, die ausdrückliche
Einwilligung vom Patienten nach Möglichkeit
einzuholen und dies zu dokumentieren. Bei der
Einholung einer Zweitmeinung wird man sich
im Zweifelsfalle nicht einmal auf das Vorliegen
einer stillschweigenden Einwilligung berufen
können. Oft soll der zahnarzt gar nicht erfahren,
dass eine Zweitmeinung eingeholt wurde.
Hat der Zahnarzt, der eine Zweitmeinung
erteilt, Bedenken gegen die geplante Versorgung,
sollte er vor einem Gespräch mit dem
Kollegen über die geplante Behandlung stets
die vorherige Einwilligung des Patienten einho-
len, um unliebsame Überraschungen
zu vermeiden.
3. schweigepflicht bei
Freunden und Bekannten?
So mancher Zahnarzt wird schon die
Erfahrung gemacht haben, dass es
nicht immer optimal ist, Freunde, Verwandte
oder besonders gute Bekannte selbst
zu behandeln. Nicht selten geht gerade dort
etwas schief, wo man sich besondere Mühe gegeben
hat. Sofern die Sache dann auch noch
ein juristisches Nachspiel hat, ist die Betroffenheit
beim behandelnden Zahnarzt besonders
verständlich.
Der Zahnarzt sollte auch bei diesem Personenkreis
– sofern er die Behandlung aufgrund
möglicher emotionaler Verquickung nicht von
vorn herein einem Kollegen anvertraut – die
ärztliche schweigepflicht nicht aus den Augen
verlieren. Die schweigepflicht macht hier keine
Ausnahme. Sofern beispielsweise der Zahnarzt
zwei Freunde hat und alle Drei miteinander gut
befreundet sind, so bedeutet dies noch lange
nicht, dass der vom Zahnarzt behandelte
Freund 1 damit einverstanden ist, dass Freund
2 ohne sein Wissen und Einverständnis vom
Zahnarzt alle Einzelheiten über einen durchgeführten
zahnärztlichen Eingriff erfährt.
Recht & Steuern
37

Recht & Steuern
Zweifelhafte „Vorteile“ durch Selektivverträge
Eigentlich geht es darum, die Zahnärzte in den Griff zu bekommen und die KZVs auszuschalten.
Dafür lassen sich Dentalhandelsgesellschaften auch im Land Brandenburg
Einiges einfallen. Zahnärzte, die sich darauf einlassen, sind jedoch nicht gut beraten.
38
Dieser Artikel
wurde von der KZV
Sachsen-Anhalt
von Herrn Assessor
Jahnel freundlicher-
weise zur Verfügung
gestellt.
In den vergangenen Wochen und Monaten haben
wir von vielen Zahnärzten Informationen
darüber erhalten, dass Dentalhandelsgesellschaften
wie imex, smilodent und andere mit
„viel Engagement“ versuchen, Zahnärzte zu Kooperationsverträgen
zu überreden, um diesen
bei Erbringung zahnprothetischer Leistungen
ihre zahntechnischen Leistungen, meist billig
in Asien hergestellt, verkaufen zu können.
Hintergrund der Kampagnen dieser Dentalhandelsgesellschaften
sind Verträge mit diversen
Krankenkassen, wonach den Versicherten dieser
Kassen besonders preisgünstiger Zahnersatz
offeriert wird, der nur einen geringen oder
sogar gar keinen Eigenanteil mit sich bringt.
Gleichzeitig versprechen der Dentalhändler,
der die zahntechnischen Arbeiten liefert, und
die Krankenkasse eine längere Gewährleistung
von fünf Jahren und kostenlose Zusatzleistungen
für die Versicherten wie PZR-Behandlungen.
Dem Zahnarzt, der mitmacht, sollen daraus
ebenfalls Vorteile entstehen, indem die
Versicherten der jeweiligen Kasse verstärkt
den „kooperierenden“ Zahnarzt aufsuchen und
dieser somit sein Patientenklientel erweitert.
Brisanz erhält diese Vorgehensweise dadurch,
dass zur Realisierung dieser Kooperationen
eine Dentalhandelsgesellschaft bereits eine
Managementgesellschaft gegründet hat, die
für die Krankenkassen die Sicherstellung der
zahnprothetischen Versorgung per Vertrag nach
§ 73c SGB V (Selektivverträge) übernommen
hat und quasi die Funktion der Kassenzahnärztlichen
Vereinigungen in diesem Bereich zu
übernehmen gedenkt, sofern sie in der Lage
ist, Zahnärzte diesbezüglich vertraglich zu binden.
Mit einem solchen Vertrag würde sich der
Vertragszahnarzt praktisch in die Abhängigkeit
dieser von der Dentalhandelsgesellschaft gegründeten
Managementgesellschaft begeben
und wäre in Bezug auf Leistungserbringung,
Qualität und Abrechnung (diese läuft dann
über die Managementgesellschaft mit einem
Verwaltungsbeitrag von 3 Prozent – hiesiges
Beispiel) vollständig dem Diktat der Krankenkasse
unterworfen.
Eine Interessenvertretung, wie durch die KZV,
würde nicht mehr stattfinden. eine freie Honorargestaltung
auf vertraglicher Basis mit dem
Patienten für Leistungen außerhalb der GKV
wäre faktisch ausgeschlossen, da die vertragliche
Bindung des Zahnarztes an die Manage-
mentgesellschaft auch feste Preise für bestimmte
zahnärztliche Leistungen vorsieht
(beispielsweise für implantatversorgungen). Ob
sich das Begeben in eine solche Abhängigkeit
für den Zahnarzt tatsächlich lohnt, beispielsweise
die Patientenzahl steigt, mag an dieser
Stelle bezweifelt werden. Im Ergebnis muss es
jeder Zahnarzt für sich selbst entscheiden.
Zu berücksichtigen ist dabei auch, dass momentan
die Rechtswirksamkeit der oben genannten
Verträge juristisch sehr umstritten ist
und auch die Vorgehensweise der Krankenkasse
wettbewerbsrechtlich bedenklich ist, wenn
z. B. Patienten mit bereits erarbeiteten Heil-
und Kostenplänen zwecks Genehmigung bei
der Krankenkasse erscheinen und diesen dann
empfohlen wird, andere Zahnärzte aufzusuchen,
die billigeren Zahnersatz anbieten.
Unabhängig von dem diesbezüglichen Ausgang
gerichtlicher Auseinandersetzungen
empfiehlt die KzV, sich derartigen Vertragskonstruktionen
nicht zu unterwerfen. Sowohl
ein gewünschter fairer Wettbewerb zwischen
allen Vertragszahnärzten als auch der berufsrechtlich
geforderte und gewollte kollegiale
Umgang miteinander sollten eine solche Entscheidung
außer Frage stellen.
ZBB Ausgabe 2/2009

Tag der Zahngesundheit 2009 vorbereiten
„Gesund beginnt im Mund - krank sein oftmals auch“ - mit diesem Motto wollen die
Mitglieder des Aktionskreises zum Tag der Zahngesundheit den Schwerpunkt auf den
Zusammenhang von Mundgesundheit und Allgemeingesundheit legen.
(PM/Dohlus) Mit dem Motto „Gesund beginnt
im Mund - krank sein manchmal auch“ soll der
Zusammenhang zwischen Mund- und Allgemeingesundheit
sowohl der Bevölkerung wie
auch verstärkt der Ärzteschaft nahe gebracht
werden. Die wissenschaftlichen Erkenntnisse
belegen zunehmend die enge Verbindung und
erfordern eine breite Aufklärung der
Öffentlichkeit.
Zahlreiche Beispiele
Erkrankungen des Zahn-, Mund- und
Kieferbereiches wirken sich einerseits
auf den gesamten Organismus
aus. Bei einer Parodontitis beispielsweise ist
von einer erhöhten Keimbelastung anderer Organe
auszugehen, gleichzeitig stellt die damit
verbundene Entzündung ihrerseits eine Belastung
für den gesamten Körper dar. Andererseits
gibt es Allgemeinerkrankungen, die direkt die
Mundgesundheit beeinflussen, wie Diabetes,
der eine Parodontitis verstärken kann.
Wichtig ist auch die Darstellung des Themas
Ernährung: Je nach Auswahl und Verhalten
kann die Ernährung das Biotop Mund aus dem
System bringen und beispielsweise Karies
auslösen, die die Zähne zerstört. Falsche und
ungesunde Ernährung kann zu Übergewicht
und hierdurch zu Diabetes Typ 2 führen - und
damit wiederum kritische Folgen für die Mundgesundheit
entwickeln. Auch Rauchen ist ein
„Mund-Thema“ – der Nikotinkonsum hat nicht
nur vielfältige negative einflüsse auf den gesamten
Körper und seine Funktionen, sondern
gleichfalls auf die Mundgesundheit. Nicht unwesentlich
sind zudem kiefergesundheitliche
Aspekte zur Vorbeugung von Fehlentwicklungen,
die über den Mund die Atmung bzw. das
skelettale system beeinflussen können – und
umgekehrt.
ZBB Ausgabe 2/2009
Viele Erkrankungen lassen sich präventiv beeinflussen.
somit steht der Präventionsansatz
in der Zahnmedizin in einem engen Kontext
zur Medizin und bietet die chance, nicht nur
das Risiko für Erkrankungen der Mundhöhle zu
vermindern, sondern auch wichtige allgemeingesundheitliche
Störungen zu reduzieren.
Keine Vorgaben – nur ein
Vorschlag
Der Aktionskreis zum Tag der Zahngesundheit
macht traditionell keine
detaillierten Vorgaben für die vermutlich
wieder Tausende von kleinen
und größeren Aktionen in ganz Deutschland
rund um den 25. September, der seit 1991 als
„Tag der Zahngesundheit“ das Thema „Mundgesundheit“
in den Blickpunkt stellt und inzwischen
zu einem bundesweit bekanntem Datum
in der öffentlichen Wahrnehmung geworden ist.
Über die vielen Jahre hinweg hat sich bewährt,
dass jeweils ein grundsätzliches Thema vorgeschlagen
wird, welches – lokal, regional oder
je nach Organisation auch bundesweit – individuell
interpretiert und für die entsprechende
Zielgruppe kreativ vermittelt werden kann.
Aktuelles
Viel Spaß hatten
beispielsweise
die Zweitklässler
aus Neuruppin im
vergangenen Jahr
beim Tag der Zahngesundheit,
den die
Auszubildenden des
Osz neuruppin
gemeinsam mit
dem Zahnärztlichen
Dienst organisiert
hatten. Viele Spiele,
Rätsel, ein Theaterstück
und andere
Aktionen brachten
das Thema Mundgesundheit
nahe.
39

Aktuelles
Fotowettbewerb zum Deutschen Zahnärztetag ´09
40
Nehmen Sie teil
am diesjährigen
Fotowettbewerb der
DGZMK und zeigen
Sie eine der schöns-
ten Seiten ärztlichen
Handelns mit Ihren
besten Bildern!
(PM) Nach dem großen Erfolg, den der Fotowettbewerb
des Deutschen Zahnärztetages
2008 zu verbuchen hatte, wird für das Jahr
2009 wieder ein Fotowettbewerb ausgeschrieben.
Teilnehmen kann jeder, eingereicht werden
sollte eine bis maximal drei Abbildungen
im Format 30 x 40 cm, zusätzlich die Bilddatei
in einer Größe von ca. 1024 x 768 Pixeln. Ausdruck
und Datei sind an das Büro der DGZMK
in Düsseldorf zu senden (dgzmk@dgzmk.de;
Liesegangstr. 17 a, 40211 Düsseldorf).
Wie auch im Jahr 2008 stehen im Jubiläumsjahr
der DGZMK wertvolle Sachpreise und Fortbildungsgutscheine
zur Verfügung. Eine Jury wird
die Siegerbilder ermitteln. Einsendeschluss ist
der 15. September 2009.
Das Thema des Fotowettbewerbs ist der Begriff
„Zuwendung“, wobei natürlich nicht der
steuerrechtliche bzw. haushaltstechnische Be-
griff gemeint ist, sondern die Zuwendung, die
das Wesen der ärztlichen Tätigkeit ausmacht.
Dabei kann der Begriff auch im sehr übertragenen
Sinn interpretiert werden. Ein Bild von
Sonnenblumen, die sich der Sonne zuwenden,
würde ebenfalls zu dem Thema passen, so wie
das eines Hundebesitzers, der sich seinem Vierbeiner
widmet. Gerade in einer Zeit, in der sich
das Berufsbild des Arztes dramatisch wandelt,
in einer Zeit zunehmender Fremdbestimmung
der ärztlichen Tätigkeit mit minutengenauen
Vorgaben über Behandlungsabläufe bleibt oft
wenig Zeit für humanistische Ideale. Dabei
wird nicht mangelnde fachliche Kompetenz des
Arztes vom Patienten beklagt, sondern fehlende
Zeit und Zuwendung. Das Vertrauen des Patienten,
das aus dieser Zuwendung resultiert,
ist eine wichtige Grundlage für den Heilerfolg.
In einem Medizinbetrieb, der zu erkalten droht,
ist Zuwendung das größte Kapital der Medizin.
Ein solches Bild der Zuwendung wird gesucht,
ein Bild, das zeigt, wie wir uns anderen Menschen
zuwenden oder Dingen, denen wir Aufmerksamkeit
und Zeit schenken. Auch wenn
der Zuwendung die Zielgerichtetheit fehlt, sie
ohne Absicht geschenkt wird, wird sie häufig
mit Freude und tieferem Verstehen des Anderen
belohnt. Belohnt werden die Bilder, die
diesen begriff der zuwendung fotografisch am
schönsten visualisieren.
DGÄZ schreibt Wettbewerb „Young Esthetics“ aus
Bitte senden Sie
die Arbeiten an das
Büro der DGÄZ per
E-Mail an:
info@dgaez.de
Stichwort: Young
Esthetics; bzw. per
Post an: DGÄZ,
Graf-Konrad-Straße,
56457 Westerburg.
(PM) Mit immerhin 2.500,- Euro Preisgeld und
einem Jahr kostenloser Mitgliedschaft in der
Deutschen Gesellschaft für Ästhetische Zahnheilkunde
(DGÄZ) mit allen Vorteilen – wie
beispielsweise reduzierte Teilnahmegebühren
an Kursen – motiviert die Gesellschaft auch in
diesem Jahr wieder junge Zahnärzte und Zahntechniker,
sich für den 2008 erstmals vergebenen
„Young Esthetics“-Preis zu bewerben. Eingerecht
werden soll eine besonders schön in
Funktion und Ästhetik gelöste Arbeit, in Form
eines kompletten Foto-Status; nicht zwingend
ist die Einreichung eines Modells. Bewerben
können sich Zahnärzte bis fünf Jahre nach Erlangung
der Approbation und Zahntechniker
bis fünf Jahre nach Erlangung des Gesellenbriefes.
Die genannten Voraussetzungen müssen
nachgewiesen werden. Verliehen wird die
Auszeichnung zum Young Esthetics-Preisträger
durch Initiator und DGÄZ-Generalsekretär
Wolfgang-M. Boer im Rahmen der DGÄZ-Interna
2009 am 18. und 19. September in Westerburg;
Einsendeschluss der Bewerbung ist der
31. Juli 2009.
ZBB Ausgabe 2/2009

Die computer-Spende der LZÄKB ist angekommen!
(ZBB) Nachdem die Landeszahnärztekammer
im vergangenen Jahr neue computertechnik
in Betrieb genommen hatte, stimmte der Vorstand
einer Spende der alten Technik nach Afrika
zu. Herr Böhm von der Firma Bechtle hatte
freundlicherweise alle Rechner datenschutzgerecht
geleert.
Rudolf Schirmer, der diese Spendenaktion der
katholischen Mariengemeinde in cottbus leitete,
holte die Rechner bei der Kammer ab und
brachte sie in die Berufsschule des Reichs-
ZBB Ausgabe 2/2009
bahnausbesserungswerkes, wo neue Betriebssysteme
aufgespielt wurden. Im November
konnte schließlich die Technik mit zahlreichen
weiteren Spenden in Richtung Süden versandt
werden.
Wie das oben stehende Foto zeigt, ist zwischenzeitlich
die computertechnik bei den vorgesehenen
Empfängern in Ghana angekommen. In
einer Mail an die Kirchengemeinde haben sie
sich ganz herzlich bei allen Spendern für diese
großzügige Unterstützung bedankt.
Praxen in Potsdam und im Berliner Umland
Suchen im Auftrag unserer Kunden
Interessenten für die Übernahme von umsatz- und scheinstarken
EP’s und Doppelpraxen.
Alle Praxen sind von Bln.-Hbf. mit S- bzw. Regionalbahn
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Aktuelles
Ausschnitt aus dem
Gemeindeblatt
der Marienkirche
cottbus
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41

Wissenswertes
Darwinjahr 2009: „Dahinter steckt ein Genius“
Der Streit um die Evolution ist voll entbrannt. Prof. Dr. Siegfried Scherer gehört zu
ihren gewichtigsten Kritikern. Das Interview (Auszug) reiht sich ein in die Serie „Unbekanntes
Universum“, die im ZBB 1/2009 mit „Meilensteine der Wissenschaft“ begann.
42
Prof. Dr. Siegfried
Scherer ist experi-
mentell arbeitender
Naturwissenschaftler
und leitet den Lehr-
stuhl für Mikrobielle
Ökologie der tu
München.
Quelle: JUNGE
FREIHEIT Verlag
GmbH & co. – Die
Wochenzeitung aus
der Hauptstadt.
www.jungefreiheit.
de Nr. 16/07 13.
April 2007; auf der
genannten Internet-
seite ist im Archiv
das vollständige
Interview
nachzulesen.
Danke Herrn ZA
Axel Haedicke für
die Zuarbeit.
Das Interview führte Moritz Schwartz für
Junge Freiheit Verlag GmbH & Co
Herr Professor Scherer, was halten Sie von
Charles Darwin?
Das war einer der größten Biologen, die je gelebt
haben. Vieles, was er erforschte, hat bis
heute Gültigkeit, manches wissen wir inzwischen
natürlich auch besser. Darwin hat als
Naturforscher und als Mensch um die Wahrheit
gerungen und ging in diesem Ringen auch über
den empirischen Befund hinaus. Das muss
wohl jeder tun, der sich mit dem Ursprung des
Lebens befasst. Ich vermute, dass man mit
Darwin eine weltanschaulich kontroverse Diskussion
sehr sachlich hätte führen können.
Für wie wissenschaftlich halten Sie die Evolutionstheorie?
Die Evolutionstheorie ist die Königsdisziplin
der Biologie, weil sie die umfassendsten und
bedeutsamsten Fragen stellt. Zunächst handelt
es sich um eine wissenschaftliche Theorie,
die bei der experimentellen Erforschung
der mikroevolutiven Veränderung des Lebens
großartige Erfolge vorweisen kann. Mit Mikroevolution
meine ich die Variationsprozesse,
von Artbildung bis hin zur Entstehung von
neuen Gattungen. Dieser evolutive Wandel ist
ein Grundkennzeichen des Lebens. Das sehe
ich auch bei unseren eigenen evolutionsbiologischen
Forschungen im mikrobiologischen
Labor.
Dann ist die Evolution eine Tatsache?
Ja, wenn Sie darunter Mikroevolution verstehen.
Die Frage, ob in der Vergangenheit ein
globaler, natürlicher Evolutionsprozess vom
Einzeller bis hin zum Menschen – eine Makroevolution
– stattgefunden hat, liegt jenseits
der experimentell möglichen Analyse. Es gibt
Indizien, die dafür und andere, die dagegen
sprechen. Da müssen wir weiter forschen, die
Daten gewichten und schließlich deuten. Man
wird aber immer bedenken müssen, dass keiner
von uns dabei war. Das sollte uns vor allzu
vollmundigen und endgültigen Aussagen warnen.
Als entscheidenden Schwachpunkt der Evolutionstheorie
betrachten Sie, dass Sie die Komplexität
der Lebewesen nicht hinreichend erklären
könne. Wie kommen Sie darauf?
Leben ist gleichbedeutend mit einer atemberaubenden
Vielzahl hochkomplexer Strukturen,
von biomolekularen Maschinen, fantastischen
Regulationsnetzwerken und gigantischen Informationsspeichern.
Diese Strukturen sehen
ganz so aus, als ob sie geplant worden seien.
Das wird von vielen Biologen übrigens genauso
formuliert, auch wenn sie meinen, dass der
Darwinsche Mechanismus am Ende doch irgendwie
dafür verantwortlich sein müsse. Bis
heute wissen wir nicht, wie durch Naturprozesse,
wie zum Beispiel Mutation, Selektion oder
neutrale Evolution, solche komplexen – makroevolutionären
– Strukturen hätten neu entstehen
können.
Können Sie ein Beispiel nennen?
Besonders deutlich wird das bei der Frage
nach dem Ursprung des Lebens in sogenannten
Ursuppen. Nach fünfzig Jahren intensivster
Forschung in diese Richtung müssen wir als
Wissenschaftler sagen: Wir wissen nicht, woher
das Leben kommt – es ist im Grunde rätselhaft.
Alle experimentellen Erklärungsversuche
sind bisher gescheitert. Es geht im Kern um die
Frage, ob die biologische Information molekularer
Maschinen durch rein materielle Prozesse
entstehen kann. Bisher konnte das nicht beobachtet
und auch nicht theoretisch plausibel gemacht
werden. Das ist eine rein wissenschaftliche
Frage.
ZBB Ausgabe 2/2009

Wir gratulieren ganz herzlich
zum 97.
ZÄ Dorothea Altenburg
aus Falkensee
zum 88.
Dr. med. dent. Margit Kraus
aus Glienicke
zum 87.
MR Dr. Hans-Joachim Schellhorn
aus Neuruppin
zum 85.
Dr. med. dent. Eva Hoth
aus Hönow
zum 97.
SR Heinz Lange
aus Spremberg
zum 88.
ZÄ Eva Gleistein
aus Stahnsdorf
zum 86.
Dr. med. dent. Gerhard Hopf
aus Brandenburg an der Havel
zum 83.
SR Rotraud Ragotzky
aus Potsdam
zum 82.
ZA Günter Zwick
aus Hennigsdorf
ZBB Ausgabe 2/2009
zum 81.
Dr. med. dent.
Hans-Georg Huhle aus Templin
Dr. med. dent. Gertraud
Köhler-Peter aus Forst (Lausitz)
zum 80.
Dr. med. dent. Gisela Jagusch
aus Senftenberg
ZA Hans-Theo Weidner
aus calau
Dr. med. dent. Ulrich Sikora
aus cottbus
Dr. med. dent. Heinz Zylla
aus Falkensee
zum 80.
Dr. med. Siegbert Gendritzki
aus Schwarzheide
SR Dr. med. dent. Rolf Hagin
aus Premnitz
Dr. med. dent. christa Scheffler
aus Potsdam
SR Wolfgang Renner
aus Eberswalde
zum 70.
Dr. med. dent. Margareta
Ketzmerick aus Leuthen
zum 75.
Dr. med. dent. Jutta Hageneier
aus Rathenow
zum 70.
Dr. med. dent. Goetz Seiter
aus Eisenhüttenstadt
zum 65.
ZÄ Marita Dörfer
aus Potsdam
Dipl.-Med. Heiko Blank
aus Rathenow
Dipl.-Med. Annemarie Knust
aus Potsdam
ZÄ Regina Metag
aus Hönow
ZÄ christa Wittig
aus Woltersdorf
Dr. med. dent. Manfred
Langhammer aus Jüterbog
zum 65.
Dr. med. Wolfgang Richter
aus Bernau
ZÄ Monika Unger
aus Schwedt
Dr. med. dent. Karin Hölsken
aus Golzow
Dr. med. claus Werner
Eichelberger aus Kolkwitz.
Im
Mai
Im
Juni
Termine
... und wünschen allen Zahnärztinnen und Zahnärzten, die in den Monaten Mai und
Juni ihren Ehrentag feiern, beste Gesundheit, alles Gute und schöne Stunden im Kreise
der Familie. Unser Glückwunsch* ergeht insbesondere:
Zahnarztausweise ungültig
Die Landeszahnärztekammer Brandenburg
erklärt mit sofortiger Wirkung die verloren
gegangenen bzw. entwendeten Zahnarztausweise
folgender Kammermitglieder mit sofortiger
Wirkung für ungültig:
Dipl.-Stom. Uwe Leonhard,
Ausweis-Nr. 20930
Dipl.-Stom. Pia Zahn
Ausweis-Nr. 21867.
* Zahnärzte, die
keine Gratulation
wünschen, wenden
sich bitte
mindestens zehn
Wochen vorher an:
Jana Zadow, LZÄKB,
Tel. 03 55 381
48-15.
43

Verlagsseite
44
Die intensive For-
schungs- und Ent-
wicklungsarbeitbil- det das Fundament
der Innovationskraft
von 3M ESPE
Neuer Folienlöffel für
Implantatabformung
Bei dem neuen Abformlöffel
Miratray Implant handelt es
sich um einen patentierten
Folien-Kunststofflöffel, mit
dem sich eine hochpräzise
Implantatabformung in
einer Sitzung durchführen
lässt. Der Löffelboden besteht aus einer dünnen,
transparenten Folie, die mittels Spezialkleber
fest am rahmen des Löffels fixiert ist.
Bei der Abdrucknahme wird die Folie von den
Halteschrauben der Abdruckpfosten durchstoßen,
wodurch sich mehrere Vorteile ergeben:
Zunächst erfolgt die Anprobe der Löffelgröße
unter Sicht. Darüber hinaus entfällt das individuelle
Anpassen der Löffel und der entsprechende
Zeit- und Kostenaufwand in der Praxis.
Letztlich entscheidend ist, dass die Kosten des
Labors für den individuellen Unikat-Löffel entfallen
und somit auch der bislang notwendige
Behandlungstermin zur Situationsabformung.
Der Abformlöffel Miratray Implant ist in sechs
Standardgrößen lieferbar. Weitere Informationen
unter www.hagerwerken.de.
3M ESPE: Schon wieder Nr. 1
Mit der Dental Industry Review – einer
unabhängigen Studie – sucht die Anaheim
Group jedes Jahr das weltweit
innovativste Unternehmen der Dentalbranche:
Der erste Platz für das Jahr
2008 wurde nun – bereits zum vierten
Mal in Folge – 3M ESPE zugesprochen.
drei Kriterien werden in die Berechnung
des Innovationsindex von der Anaheim
Group einbezogen: Die Anzahl neuer
FDA-Produktgenehmigungen für den US-Markt,
die Anzahl der Patente der Dentalindustrie am
Patentamt der USA und die Anzahl der zahnheilkundlich
relevanten Patente am Europäischen
sowie Internationalen Patentamt. Mit
pro Jahr durchschnittlich 45 (2008 44) Neuentwicklungen
hat 3M ESPE nun schon seit Jahren
eine beeindruckende Vorreiterrolle inne. Zu
den Neuentwicklungen in diesem Jahr gehören
u. a. das Elipar S10 LED-Polymerisationsge-
rät sowie das neue Express 2 Penta Putty
Soft VPS-Abformmaterial. Weitere Informationen
gibt es unter: www.3m.com.
IDS 2009: Implantologen aus aller
Welt zu Gast bei m&k
Zu den Topthemen der Internationalen Dental-
Schau in Köln zählte auch in diesem Jahr die
Implantologie. Implantologen aus aller Welt
nutzten die Gelegenheit, sich am Stand der
m&k gmbh ausführlich rund um das Implantatsystem
Trias® zu informieren. Im Mittelpunkt
standen hierbei das implantologische Gesamtkonzept
aus dem Hause m&k sowie die neue
Planungssoftware cTV für die prothetisch orientierte
Implantationsplanung. Zu Entdecken
gab es den Trias®titanium-shock-absorber –
ein Abutment mit stoßdämpfenden Eigenschaften.
Auch das Handling bei der Befestigung der
prothetischen Aufbauten auf den Implantaten
wurde weiter verbessert. Per Klick-System rastet
die zentralschraube schon vor der definitiven
Fixierung sicher im Gewinde des Implantatpfostens
ein. Weitere Informationen unter
www.mk-webseite.de.
Neue Piezospitzen für optimales
Scaling
Der führende
Scaling-
E x p e r t e
H u - Fr i e d y
erweitert die
Symmetry-
I Q - S e r i e
aktuell um
vier neue Piezospitzen. Die belastbaren und
langlebigen Spitzen aus speziell gehärtetem
Stahl sind sowohl mit dem Multifunktions-Ultraschallscaler
Symmetry IQ 4000 als auch mit
anderen Geräten kompatibel. Zahnärzte können
mit dem präzise aufeinander abgestimmten
Scaling-Equipment des Unternehmens ihr
Wertschöpfungspotenzial erheblich besser
ausnutzen. Die Spitzen sind sowohl mit dem
Multifunktions-Ultraschallscaler Symmetry IQ
4000 von Hu-Friedy als auch mit anderen Geräten
kompatibel.
ZBB Ausgabe 2/2009

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ZBB Ausgabe 2/2009
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Fax: 030 - 761 80 693
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20. Jahrgang
Zahnärzteblatt
Brandenburg
HERAUSGEBER:
Kassenzahnärztliche Vereinigung Land Brandenburg,
Helene-Lange-Str. 4-5, 14469 Potsdam
Landeszahnärztekammer Brandenburg,
Hausanschrift: Parzellenstraße 94, 03046 cottbus
Postanschrift: Postfach 100722, 03007 cottbus
FÜR DIE KZVLB
reDAKtiOn:
Rainer Linke (verantwortlich)
christina Pöschel
Telefon: 0331 2977-0 / Fax: 0331 2977-318
e-Mail: christina.poeschel@kzvlb.de
Internet: http://www.kzvlb.de
FÜR DIE LZÄKB
reDAKtiOn:
Maria-Luise Decker (verantwortlich)
Jana Zadow
Telefon: 0355 38148-0 / Fax: 0355 38148-48
e-Mail: jzadow@lzkb.de
Internet: http://www.lzkb.de
gemeinsames Internetportal: http://www.zahnaerzte-in-brandenburg.de
Impressum
reDAKtiOnsbeirAt:
KZV LB: Dr. Gerhard Bundschuh, Dipl.-Stom. Sven Albrecht, Raimar Köster,
Dr. Loretta Geserich
LZÄKB: Dipl. -Stom. Jürgen Herbert, Dr. Eberhard Steglich
HinWeis Der reDAKtiOn:
„Zahnarzt“ ist die formelle Bezeichnung gemäß Zahnheilkundegesetz. Im Interesse
einer leichteren Lesbarkeit wird auf die weibliche bzw. männliche Form
der Berufsbe zeichnung verzichtet. Das gleiche gilt für die Berufsbezeichnungen
„Zahnmedi zinische Fachangestellte“, „Zahnmedizinische Verwaltungsassistentin“,
„Zahnmedizinische Pro phylaxeassistentin“, „Zahnmedizinische Fachassistentin“ und
„Dentalhygienikerin“.
FOtOs unD iLLustrAtiOnen:
M. Ahlhausen, Sabine Berg, LZÄKB, christina Pöschel, cornelia Schorr ,
Dr. Stermann, Jana Zadow
Das Zahnärzteblatt beinhaltet zugleich amtliche Mitteilungen gemäß § 25 der
Hauptsatzung der LZÄK Brandenburg. Zuschriften redaktioneller Art bitten wir nur
an die Herausgeber zu richten. Für unverlangt eingesandte Manuskripte übernehmen
wir keine Haftung. Die Redaktion behält sich das Recht vor, Leserbriefe gekürzt
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unbedingt die Meinung der Redaktion wieder. Nachdruck der in dieser Zeitschrift
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ISSN 0945- 9782
Die Zeitschrift erscheint sechs Mal im Jahr, Erscheinungstermin ist jeweils der
20. des geraden Monats. Die Zeitschrift wird von allen Brandenburgischen Zahnärzten
im Rahmen ihrer Mitgliedschaft zur Landeszahnärztekammer bezogen. Der
Bezugspreis ist mit dem Mitgliedsbeitrag abge golten. Bezugsgebühr: jährlich 19,– €
zzgl. Versandkosten Einzelheft 3,– €. Bestellungen werden vom Verlag entgegengenommen.
Die Kündigungsfrist für Abonnements beträgt 6 Wochen zum Ende des
Kalenderjahres.
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Infos unter www.raumax.de
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Cott bus An de r Oberkirche 0355-31577 www.lichtgalle.de Sandowerstr. 53
Praxisplanung
Praxisausstattung
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Empfang / Arztzeilen / Steri
Tel.: (034321) . 62 20 00
Web: www.geilert-kurth.de
Studienplatz Medizin und Zahnmedizin
Studienberatung und Nc-Seminare.
unser ziel: Ohne zVs schnell ins studium
(Medizin, Zahnmedizin, Tiermedizin, Biologie
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Info und Anmeldung:
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Tel. (0228) 215304, Fax (0228) 215900
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Vortragsveranstaltung
Vollkeramische Restaurationen
auf der Basis von Zirkonoxid
„Optimale Voraussetzungen
für den ästhetischen Erfolg“
Prof. Dr. Daniel Edelhoff
Leitender Oberarzt
Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik
Ludwig-Maximilians-Universität, München
Programm
- Werkstoffliche Eigenschaften neuer Vollkeramiken
- Zusammenarbeit Zahnarzt - Zahntechniker
- Materialeigenschaften von Zirkonoxid-Keramik
- Innovative Restaurationsmaterialienfür CAD/CAM
- Werkstoffauswahl
- Möglichkeiten der Verblendung
- Werkstoffgerechte Indikation und Präparation
- Intraorale digitale Erfassung (Digital work flow)
- Okklusionskonzept
- Möglichkeiten der Befestigung, klassisch
oder adhäsiv?
- Vermeidung von Problemen
Ort: AlliiertenMuseum e.V.
Clayallee 135 - Outpost
14195 Berlin-Zehlendorf
Wann: Freitag, 12. Juni 2009,
15.00 Uhr
Dauer: ca. 4 Stunden mit Pause
Gebühr: 80 € / Teilnehmer
Punkte nach BZÄK/DGZMK: 4 Punkte
Anmeldungen über:
Rübeling + Klar Dental-Labor GmbH
Ruwersteig 43 · 12681 Berlin
Tel 030/54 99 34-0 · Fax 030/54 99 34-111
e-mail: info@ruebeling-klar.de
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ZBB Ausgabe 2/2009
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ZBB Ausgabe 2/2009