08/03 - Kassenzahnärztliche Vereinigung Nordrhein
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Protokollnotiz: Der Bundesausschuss stellt fest: „Eine zentrale Anästhesie (Narkose) oder Analgosedierung gehört dann zur Lei- stungspflicht der GKV, wenn im Zusammenhang mit zahnärztlichen Leistungen eine andere Art der Schmerzausschaltung nicht möglich ist. Die Leistung ist im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung zu erbringen.“ V. Systematische Behandlung von Parodontopathien (Par-Behandlung) (Anmerkung: Der gesamte Abschnitt V. zur Par-Behandlung wird zurückge- stellt.) VI. Sonstige Behandlungsmaßnahmen 1. Zur vertragszahnärztlichen Versorgung gehören das Entfernen von harten ver- kalkten Belägen und die Behandlung von Erkrankungen der Mundschleimhaut. 2. Aufbissbehelfe a) Das Eingliedern eines Aufbissbehelfs mit adjustierter Oberfläche kann an- gezeigt sein bei Kiefergelenkstörungen, Myoarthropathien und zur Behe- bung von Fehlgewohnheiten. Angezeigt sind nur - individuell adjustierte Aufbissbehelfe, - Miniplastschienen mit individuell geformtem Kunststoffrelief, - Interzeptoren, - spezielle Aufbissschienen am Oberkiefer, die alle Okklusionsflächen bedecken (z.B. Michigan-Schienen). b) Das Eingliedern eines Aufbissbehelfs ohne adjustierte Oberfläche kann angezeigt sein bei akuten Schmerzzuständen. c) Die Umarbeitung einer vorhandenen Prothese zum Aufbissbehelf kann an- gezeigt sein bei Kiefergelenkstörungen, Myoarthropathien und nach chirur- gischen Behandlungen. AllgRili Seite 9
d) Die semipermanente Schienung kann angezeigt sein zur Stabilisierung ge- lockerter Zähne und bei prä- bzw. postchirurgischen Fixationsmaßnahmen. VII. Ausnahmeindikationen für implantologische Leistungen 1. Der Bundesausschuss der Zahnärzte und Krankenkassen legt in Richtlinien gem. § 92 Abs. 1 SGB V die seltenen Ausnahmeindikationen für besonders schwere Fälle fest, in denen der Anspruch auf implantologische Leistungen einschließlich der Epithesen und/oder der Suprakonstruktionen (implantatgetragener Zahner- satz) im Rahmen einer medizinischen Gesamtbehandlung gemäß § 28 Abs. 2 Satz 9 SGB V als Sachleistung besteht. Der Bundesausschuss der Zahnärzte und Krankenkassen folgt dabei den Intentionen des Gesetzgebers, dass Versi- cherte nur in zwingend notwendigen Ausnahmefällen diese Leistungen erhalten. 2. Ausnahmeindikationen für Implantate und Suprakonstruktionen im Sinne von § 28 Abs. 2 Satz 9 SGB V liegen in den in Satz 4 aufgeführten besonders schwe- ren Fällen vor. Bei Vorliegen dieser Ausnahmeindikationen besteht Anspruch auf Implantate zur Abstützung von Zahnersatz als Sachleistung nur dann, wenn eine konventionelle prothetische Versorgung ohne Implantate nicht möglich ist. In den Fällen von Satz 4 Buchstaben a) bis c) gilt dies nur dann, wenn das rekonstruier- te Prothesenlager durch einen schleimhautgelagerten Zahnersatz nicht belastbar ist. Besonders schwere Fälle liegen vor a) bei größeren Kiefer- oder Gesichtsdefekten, die ihre Ursache - in Tumoroperationen, - in Entzündungen des Kiefers, - in Operationen infolge von großen Zysten (z.B. große follikuläre Zysten oder Keratozysten), - in Operationen infolge von Osteopathien, sofern keine Kontraindikation für eine Implantatversorgung vorliegt, - in angeborenen Fehlbildungen des Kiefers (Lippen-, Kiefer-, Gaumenspal- ten) oder - in Unfällen AllgRili Seite 10
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lockerter Zähne und bei prä- bzw. postchirurgischen Fixationsmaßnahmen.<br />
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1. Der Bundesausschuss der Zahnärzte und Krankenkassen legt in Richtlinien gem.<br />
§ 92 Abs. 1 SGB V die seltenen Ausnahmeindikationen für besonders schwere<br />
Fälle fest, in denen der Anspruch auf implantologische Leistungen einschließlich<br />
der Epithesen und/oder der Suprakonstruktionen (implantatgetragener Zahner-<br />
satz) im Rahmen einer medizinischen Gesamtbehandlung gemäß § 28 Abs. 2<br />
Satz 9 SGB V als Sachleistung besteht. Der Bundesausschuss der Zahnärzte<br />
und Krankenkassen folgt dabei den Intentionen des Gesetzgebers, dass Versi-<br />
cherte nur in zwingend notwendigen Ausnahmefällen diese Leistungen erhalten.<br />
2. Ausnahmeindikationen für Implantate und Suprakonstruktionen im Sinne von §<br />
28 Abs. 2 Satz 9 SGB V liegen in den in Satz 4 aufgeführten besonders schwe-<br />
ren Fällen vor. Bei Vorliegen dieser Ausnahmeindikationen besteht Anspruch auf<br />
Implantate zur Abstützung von Zahnersatz als Sachleistung nur dann, wenn eine<br />
konventionelle prothetische Versorgung ohne Implantate nicht möglich ist. In den<br />
Fällen von Satz 4 Buchstaben a) bis c) gilt dies nur dann, wenn das rekonstruier-<br />
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Besonders schwere Fälle liegen vor<br />
a) bei größeren Kiefer- oder Gesichtsdefekten, die ihre Ursache<br />
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Keratozysten),<br />
- in Operationen infolge von Osteopathien, sofern keine Kontraindikation für<br />
eine Implantatversorgung vorliegt,<br />
- in angeborenen Fehlbildungen des Kiefers (Lippen-, Kiefer-, Gaumenspal-<br />
ten) oder<br />
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