PROCERA® IMPLANTAT STEG Dr. Robert Nölken

Vorbereitung der definitiven Abformung im Labor
Abb. 14 und 15: Nach dem Verblocken der Abformpfosten mit Pattern Resin werden diese numeriert
und mit einer dünnen Trennscheibe wieder getrennt (ZTM Rainer Schmidt, Opfenbach)
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In den meisten Fällen ist ein Abstand der Implantatmittelpunkte
von 10 - 12 mm ideal.
Muss ein anderes Verteilungsmuster gewählt
werden, ist ein interimplantärer Mindestabstand
von 7 mm erforderlich, um später einen
ausreichenden Abstand zwischen den Implantaten
zu gewährleisten. Die Verteilung in
vestibulo-oraler Richtung muss mit der Bohrschablone
überprüft werden.
Unter ständigem Kühlen mit isotonischer
Kochsalzlösung wird die erste Tiefenbohrung
mit dem 2 mm Spiralbohrer durchgeführt.
Das Einsetzen der Richtungsindikatoren
ermöglicht die Achsenkontrolle der
Bohrung mit der Bohrschablone. Mit dem Pilotbohrer
wird der koronale Anteil der Bohrung
auf 3 mm erweitert.
Die Präparation der Implantatbetten wird mit
den Spiralbohrern mit Ø 3 oder 3,15 mm erweitert.
Die Anwendung des Counterbohrers
ermöglicht später das knochenbündige Einsetzen
der Implantate. Wenn die Struktur des
interforaminalen Knochens sehr dicht ist,
sollte trotz Insertion eines selbstschneidenden
Mk III Implantats ein Gewindeschneider angewendet
werden.
Abb. 16: Für die definitive Abformung wird ein
individueller Löffel mit Perforationen vorbereitet
(ZTM Rainer Schmidt, Opfenbach)
Insertion der Implantate
Vier Brånemark System ® Mk III Implantate
(Ø 3,75 mm, Länge 18 mm, TiUnite TM Oberfläche)
werden unter Achsenkontrolle und
ständiger Kühlung mit isotonischer Kochsalzlösung
mit 24 U/min inseriert.
Der Stargrip TM -Ansatz ermöglicht eine exakte
Führung der Implantate während der Insertion.
Aufgrund des sehr spitzen Alveolarkamms
entstand an den Implantaten im rechten
Unterkiefer eine vestibuläre marginale
Dehiszenz. Diese Defekte wurden mit autologem
Knochen, der aus den Bohrstollen gesammelt
wurde, gefüllt und mit einer titanverstärkten
Gore-tex Membran abgedeckt.
Diese Membran wurde mit Verschlußschrauben
und Frios Titannägeln fixiert.
Um einen spannungsfreien Wundverschluß
zu erzielen, war eine Periostschlitzung erforderlich.
Der dichte Wundverschluss erfolgt
mit abwechselnden Einzeilknopf- und Matratzennähten.
Postoperativ wird der Wundbereich
mit sterilen Tupfern kompremiert.
Ein OPG dient zur Kontrolle der korrekten
Implantatinsertion (Abb. 4).
Zur perioperativen Medikation wird Clinda-
Abb. 17: Klinische Situation zwei Wochen nach
Freilegungsoperation
Dent Implantol 7, 335–350 (2003)