FEEL und Reanimationsultraschall, Fokussiertes Echo im Life Support. Ihr Einstieg? (Online Auflage).
Gibt es gedruckt bei SonoABCD-Kursen der Formate Notfallsonographie Teil 2 (DEGUM) und AFS Modul 4 (DGAI) - ALS-konforme Echokardiographie. Kann auch über www.SonoABCD-Verlag.org bestellt und in Social Media geteilt werden. FEEL und FoCUS in der Notfall- und Intensivmedizin sind neue, eigenständige Methoden, und unterscheiden sich von der klassischen TTE des Kardiologen. Das Dokument kann nicht heruntergeladen werden (Copyright).
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Fokussierte <strong>Echo</strong>kardiographie (<strong>FEEL</strong>) 15<br />
Das Hauptmerkmal einer Perikardtamponade in der <strong>Echo</strong>kardiographie ist ein echofreier/-<br />
armer Raum zwischen den Perikardblättern.<br />
Einfache Merkmale für eine Tamponade unabhängig vom Atemzyklus sind:<br />
- RA - diastolischer Kollaps (Invagination)<br />
- RV - Höhlen Kompression/diastolischer Kollaps<br />
- “Swinging heart“: frei bewegliches, hin- <strong>und</strong> herschwingendes Herz in einer Ergussmenge<br />
- Vergrößert wirkendes, sich arrhythmisch bewegendes IVS<br />
Komplexere Merkmale<br />
- Mitralklappe: Pseudoprolaps, Pseudo-SAM (systolic anterior movement) <strong>und</strong> Öffnungsverzögerung<br />
Komplexere Merkmale, hier auch abhängig vom Atemzyklus, sind:<br />
- Reziproke Variation der Ventrikelgröße<br />
- Erhöhung der Flussgeschwindigkeiten <strong>im</strong> rechten Herz bei Inspiration<br />
- Verminderung der Flussgeschwindigkeiten <strong>im</strong> linken Herz bei Inspiration<br />
- Pulsus paradoxus<br />
Abb. 8 a-d<br />
a+b Perikardtamponade <strong>im</strong> subkostalen 4-Kammerblick. Da der RV durch den Perikarderguss deutlich kompr<strong>im</strong>iert wird,<br />
spricht dieser Bef<strong>und</strong> für eine Perikardtamponade.<br />
c+d Zirkulärer Perikarderguss <strong>im</strong> subkostalen 4-Kammerblick, der den RV kompr<strong>im</strong>iert. Kleiner Perikarderguss hinter dem LV.<br />
LA; linker Vorhof, LV; linker Ventrikel, RA; rechter Vorhof, RV; rechter Ventrikel, PE; Perikarderguss
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