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PROGRAMM - SC Unterensingen

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Hiermit beantrage(n) ich / wir die Mitgliedschaft im Ski-Club <strong>Unterensingen</strong> e.V.<br />

Vorname, Nachname: weiblich männlich<br />

Straße: Geb. Datum:<br />

PLZ, Wohnort: Telefon:<br />

E-Mail: Fax:<br />

FAMILIENMITGLIED<strong>SC</strong>HAFTEN:<br />

Vorname, Nachname: Geb. Datum weiblich männlich<br />

Für die oben genannten Familienmitglieder gilt die nachfolgende Einzugsermächtigung.<br />

Ort, Datum Unterschrift (bei Minderjährigen<br />

gesetzlicher Vertreter)<br />

EINZUGSERMÄCHTIGUNG:<br />

Hiermit ermächtige(n) ich / wir Sie widerruflich den von mir / uns zu zahlenden Jahresbeitrag an den<br />

Ski-Club <strong>Unterensingen</strong> e.V. bei Fälligkeit zu Lasten meines / unseres Giro-Kontos durch Lastschrift<br />

einzuziehen. Sollte die erforderliche Deckung nicht vorhanden sein, werden die entstehenden Gebühren<br />

der Kreditinstitute von mir übernommen.KVERBINDUNG:<br />

Kontonummer: Bankleitzahl<br />

Kreditinstitut<br />

Datum, Ort Unterschrift<br />

Bitte leserlich schreiben!<br />

Geschäftsstelle (Di./Do. 17:00 – 18:00 Uhr) | Schulstraße 8 | Tel. 07022 / 261733 | 45

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