06 Vergütung intensivmedizinischer Leistungen in Österreich

Leitthema
MedKlinIntensivmedNotfmed2018 ·113:28–32
https://doi.org/10.1007/s00063-017-0391-9
Eingegangen: 4. Dezember 2017
Angenommen: 5. Dezember 2017
Online publiziert: 9. Januar 2018
© Der/die Autor(en) 2018. Dieser Artikel ist
eine Open-Access-Publikation.
Redaktion
H. Burchardi, Bovenden
R. Riessen, Tübingen
M. Joannidis 1 ·S.J.Klein 1 ·P.Metnitz 2 ·A.Valentin 3
1
Gemeinsame Einrichtung internistische Intensiv- und Notfallmedizin, Department für Innere Medizin,
Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Österreich
2
Klinische Abteilung für allgemeine Anästhesiologie, Notfall- und Intensivmedizin, Medizinische
Universität Graz, Graz, Österreich
3
Abteilung für Innere Medizin, Kardinal Schwarzenberg Klinikum, Schwarzach i. Pongau, Österreich
Vergütung intensivmedizinischer
Leistungen in Österreich
Einsatz des LKF-Systems
Das österreichische Gesundheitssystem
basiert auf einem gesetzlich geregelten
Sozialversicherungssystem, das 99 % der
Bevölkerung mit einem umfangreichen
Versicherungsschutz versieht. Ungefähr
12 % der 8,4 Mio. Einwohner haben zusätzlich
zu der gesetzlichen noch eine
private Versicherung. Die Finanzierung
der öffentlichen Krankenhäuser erfolgt
zum einen durch die Sozialversicherungsanstalten,
zum anderen durch
Gesundheitsfonds auf Länder- und Bundesebene.
Im Jahr 2016 wurden 2,8 Mio.
stationäre Aufenthalte in österreichischen
Spitälern verzeichnet [6]. Rund
65.000 Spitalsbetten waren im Jahr 2013
in 278 österreichischen Krankenanstalten
vorhanden, von denen 50.000 Betten
der Akutversorgung zuzurechnen
waren [2]. Dies entspricht 595 Akutbetten/100.000
Einwohner bzw. 23,4
Intensivbetten (Intensivüberwachungsund
-behandlungseinheiten) pro 100.000
Einwohner.
» Im Jahr 2009 betrug
in Österreich der Anteil an
Intensivbetten 3,4 % aller
Akutbetten
Nach einer Erhebung im Jahr 2009
betrug in Österreich der Anteil an Intensivbetten
3,4 % aller Akutbetten. Im
Vergleich dazu hatte Deutschland einen
deutlich höheren Anteil von 5,1 %. Im
europäischen Vergleich befand sich Österreich
mit 21,8 Intensivbetten/100.000
Einwohnern an 3. Stelle hinter Deutschland
(29,2/100.000) und Luxemburg
(24,8/100.000; [8]; . Abb. 1).
Bedingt durch die historisch gewachsenen
Strukturen und die föderalistische
Verfassung Österreichs ergibt sich eine
Vielzahl an Interessensgruppen im österreichischenGesundheitswesen.Änderungen
im Gesundheitssystem müssen
zwischen Bund und Ländern akkordiert
werden. Grundsätzlich fällt das österreichische
Krankenanstaltenwesen aufgrundvonArtikel12Bundesverfassungsgesetz
(B-VG) in die geteilte Zuständigkeit
sowohl des Bundesstaats als auch
der 9 Bundesländer. Die Grundsatzgesetzgebung
erfolgt durch den Bund, Ausführungsgesetzgebung
und Vollziehung
durch die Länder. Das heißt, dass die medizinische
Versorgung der Bevölkerung
durch die Länder sichergestellt werden
muss. Die Rahmenvorgaben zur Planung
der Krankenanstalten werden auf Bundesebene
im Österreichischen Strukturplan
Gesundheit (ÖSG) vereinbart und
die entsprechende Organisation und Finanzierung
des Gesundheitswesens werden
durch Vereinbarungen gemäß Artikel
15a B-VG zwischen Bund und Ländern
geschlossen [3].
Als zentrales Planungsinstrument
im österreichischen Gesundheitswesen
dient der ÖSG. Dieser wurde durch ein
Expertenteam aus den Bereichen Medizin,
Ökonomie und Planung mit dem
ÖSG 2017 seit seiner Begründung im
Jahr 2006 zum 5. Mal überarbeitet. Der
ÖSG enthält Grundlagen und Richtwerte
für das Gesundheitswesen und ist
seit dem Jahr 2013 auch Bestandteil der
Gesundheitsreform [5].
» Das LKF-System stützt sich
primär auf die erbrachte Leistung
und die Aufnahmediagnose
Bis zum Jahr 1997 wurden in Österreich
Aufenthalte in Krankenanstalten durch
eine pauschale Tagsatzfinanzierung abgegolten.
Dieses System wurde durch
die Einführung der leistungsorientierten
Krankenanstaltenfinanzierung (LKF)
abgelöst. Das LKF-System stützt sich
primär auf die erbrachte Leistung und
die Diagnose, die entscheidend für die
stationäre Aufnahme war. Die Intention
des Gesetzgebers war es, das Leistungsgeschehen
in österreichischen Krankenanstalten
genauer abzubilden, ähnlich
dem System der deutschen Diagnosis-
Related Groups (diagnosebezogene Fallgruppen,
G-DRG; [9]). Im folgenden
Artikel soll auf die Besonderheiten des
LKF-System in Bezug auf die Vergütung
intensivmedizinischer Leistungen
in Österreich eingegangen werden.
Struktur der intensivmedizinischen
Versorgung
in Österreich
Dem LKF-Modell folgend wird in Österreich
zwischen Intensivüberwachungseinheiten
(Herzüberwachungsstationen
[HÜST] und intermediäre Überwachungsstationen
[IMCU]) und Inten-
28 Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 1 · 2018

Deutschland
Luxemburg
Österreich
Rumänien
Belgien
Litauen
Kroatien
Estland
Ungarn
Italien
Bulgarien
Frankreich
Tschechien
Zypern
Schweiz
Spanien
Lettland
Slovakei
Island
Norwegen
Andorra
Polen
Dänemark
Vereinigtes Königreich
Irland
Slovenien
Niederlande
Finnland
Griechenland
Schweden
Portugal
Europa (Durchschnitt)
8
7,1
6,9
6,7
6,6
6,5
6,4
6,4
6,1
6
5,8
4,2
15,9
15,5
14,7
14,6
13,8
12,5
12,2
11,6
11,6
11,4
11
9,7
9,7
9,2
9,1
21,8
21,4
24,8
11,5
0 5 10 15 20 25 30
Abb. 1 8 Anzahl der Intensivbetten, korrigiert für Bevölkerungszahl (pro 100.000 Einwohner), in europäischen
Ländern. (Mod. nach [8])
sivbehandlungseinheiten (ICU) unterschieden.
Intensivbehandlungseinheiten
werden in 3 Kategorien unterschieden,
wobei Intensivbehandlungseinheiten der
Kategorie 3 die Maximalversorgung bereitstellen.DieEinstufungerfolgtjährlich
basierend auf dem Mittelwert der Punkte
gemäß Therapeutic Intervention Scoring
System (TISS) 28 (pro Patient und Tag)
des vergangenen Jahrs (Kategorie 1:
TISS-28 ≥ 22; Kategorie 2: TISS-28 ≥ 27;
Kategorie 3: TISS-28 ≥ 32 Punkte). Zusätzlich
müssen für jede Kategorie noch
weitere Kriterien, u. a. die Einhaltung des
für die jeweilige Kategorie festgelegten
Pflegepersonalschlüssels und eine Mindestanzahl
von Betten, erfüllt werden. Im
Jahr 2016 gab es österreichweit 38 Intensivbehandlungseinheiten
der Stufe 1 mit
29,2
208 Betten, 74 Einheiten der Stufe 2 mit
497 Betten und 74 Einheiten der Stufe 3
mit 702 Betten (W. Bohuslav, Bundesministerium
für Gesundheit und Frauen
[BMGF], persönliche Korrespondenz
22.11.2017).
» Die Finanzierung der österreichischen
Krankenanstalten
erfolgt leistungsorientiert
Rezenten Daten des BMGF zufolge
gab es im Jahr 2016 österreichweit 563
systemisierte Betten auf Intensivüberwachungseinheiten
und 1407 systemisierte
Betten auf Intensivbehandlungseinheiten
für Erwachsene. Die pädiatrischen
Intensivüberwachungseinheiten hatten
im Jahr 2016 auf Intensivüberwachungseinheiten
304 systemisierte Betten und
227 systemisierte Betten auf pädiatrischen
Intensivbehandlungseinheiten
(W.Bohuslav,BMGF,persönlicheKorrespondenz
22.11.2017).
Die Kosten der Intensivüberwachungs-
und -behandlungseinheiten
setzen sich aus der Summe der Personalkosten
sowie aus Kosten, die sich
von Verbrauchsgütern und der Anschaffung
neuer Geräten ergeben, zusammen.
Die Finanzierung der österreichischen
Krankenanstalten erfolgt nach einem
leistungsorientierten System, der sog.
LKF. Unterschieden wird zwischen dem
LKF-Modell, das das Regelwerk zur bundesweit
einheitlichen Bepunktung von
stationären Aufenthalten darstellt, und
dem LKF-System, das die Anwendung
des LKF-Modells zur Abrechnung der
Aufenthalte mit den Landesgesundheitsfonds
regelt.
Im Grunde ist das LKF-System eine
modifizierte, an die österreichischen
Rahmenbedingungen angepasste, Version
des DRG-Systems, das im Jahr
1997 eingeführt wurde. Neben den nach
International Classification of Diseases
(ICD) 10 codierten Diagnosen fließen
noch bestimmte individuelle medizinische
Leistungen (medizinische Einzelleistung
[MEL], z. B.: chirurgischer
Eingriff, Dialyse) in die Berechnung der
Fallpauschale mit ein. Die Kombination
der dokumentierten Krankheiten, erbrachten
medizinischen Leistungen und
durchlaufenen Abteilungen erlauben die
Zuordnung eines einzelnen Falls zu einer
der 982 Fallgruppen. Von diesen Fallgruppen
sind 429 primär leistungs- und
553 diagnosebasiert. Die Fallpauschale
ergibt sich aus dem Punktewert, durch
den jede leistungsorientierte Diagnosefallgruppe
charakterisiert ist [1].
» Das LKF-System ist im Grunde
eine modifizierte Version des
DRG-Systems
Um den erhöhten Kostenaufwand bei
einem Aufenthalt auf einer Intensivstation
Rechnung zu tragen, wird je nach
Stufe, in die die Intensiveinheit eingestuft
ist, pro Aufenthaltstag ein gewisser
Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 1 · 2018 29

Zusammenfassung · Abstract
Zuschlag gewährt. Zusätzliche MEL der
Intensiveinheit (z. B.: Bronchoskopie,
transösophageale Echokardiographie,
Sonographie) werden ebenfalls abgegolten.
Die Einstufung der Intensivstationen
in Intensivüberwachung und Intensivbehandlung
der 3 Stufen hat durch dieses
System eine direkte Auswirkung auf die
erzielten Punkte [3]. Zusätzlich wird bei
Intensivüberwachungs- und -behandlungseinheiten
ein Zuschlag berechnet
und gewährt, wenn der laut Intensivmodell
geforderte Pflegepersonalschlüssel
erfüllt wird [4].
Den Kostenrechnungsergebnissen
der einzelnen Krankenanstalten folgend,
die im Jahr 2016 in Österreich gemeldet
wurden und von denen unter anderem
Personal-, Medikamenten-, Energie-,
Küchenkosten, Wäscherei etc. abgedeckt
sind, betrugen die Kosten für Intensivüberwachungseinheiten
(Erwachsene)
etwa 218 Mio. € und für Intensivbehandlungseinheiten
(Erwachsene) aller Stufen
etwa 931 Mio. €. Hierbei machten die
Einheiten der Stufe 3 mit etwa 571Mio. €
den größten Anteil aus (W. Bohuslav,
BMGF, persönliche Korrespondenz
22.11.2017).
» Für Forschung und Lehre
an Universitätskliniken wird ein
sog. klinischer Mehraufwand
abgegolten
Während bei Intensivüberwachungseinheiten
eine Intensivdokumentation
optional ist, ist diese bei Intensivbehandlungseinheiten
dem Intensivmodell
2017 folgend verpflichtend zu führen
und beinhaltet tägliches Scoring nach
TISS-A und Simplified Acute Physiology
Score (SAPS) 3. Zusätzlich müssen
selbstverständlich sämtliche durchgeführten
MEL dokumentiert werden, um
eine Abrechnung zu ermöglichen. Da
seit 01.01.2012 TISS-A und SAPS 3 als
Dokumentationsgrundlage verwendet
wird, die Einstufung der Intensivstationen
nach dem LKF-Modell allerdings
nach wie vor basierend auf TISS-28 getroffen
wird, werden die TISS-A-Scores
entsprechend durch das vom BMGF zur
Verfügung gestellte Programm XDok
Med Klin Intensivmed Notfmed 2018 · 113:28–32 https://doi.org/10.1007/s00063-017-0391-9
© Der/die Autor(en) 2018. Dieser Artikel ist eine Open-Access-Publikation.
M. Joannidis · S. J. Klein · P. Metnitz · A. Valentin
Vergütung intensivmedizinischer Leistungen in Österreich.
Einsatz des LKF-Systems
Zusammenfassung
Intensivmedizinische Leistungen werden in
Österreich über das System der leistungsorientierten
Krankenanstaltenfinanzierung
(LKF) abgerechnet und vergütet. Im
Vergleich zu Deutschland, wo ökonomische
Überlegungen zu Personaleinsparungen
führten, sichern die in der LKF und auch im
Österreichischen Strukturplan Gesundheit
(ÖSG) festgelegten Zielvorgaben ein
stabiles Niveau in der intensivmedizinischen
Versorgung. Eine eindeutig definierte
Personaluntergrenze für das Verhältnis von
verfügbarem Pflegepersonal zu vorhandenen
Betten soll eine adäquate Versorgung von
kritisch Kranken sicherstellen. Allerdings
existiert ein solcher Personalschlüssel für
das ärztliche Personal auf Intensivstationen
bislang nicht. Im nachfolgenden Artikel
sollendiegrundlegendenStrukturender
österreichischen Intensivmedizin dargestellt
und Überlegungen zu deren weiteren
Optimierung unterbreitet werden, um
den hohen Qualitätsstandard auf den
Intensivstationenin Österreich auch zukünftig
zu gewährleisten.
Schlüsselwörter
Intensivmedizin · Kosten und Kostenanalysen
· Kostenkontrolle · Personal ·
Diagnosebezogene Fallgruppen
Reimbursement of intensive care services in Austria. Use of the
LKF system
Abstract
In Austria, the reimbursement of intensive
care services is based on a Diagnosis-
Related Groups (DRG) system which has
been adapted to the Austrian framework
conditions. Compared to Germany where
economic considerations had led to
personnel cuts, mandatory targets outlined
in both the LKF (“Leistungsorientierte
Krankenanstaltenfinanzierung”, Performanceoriented
Hospital Financing) and ÖSG
(“Österreichischer Strukturplan Gesundheit”,
Austrian Health Care Structure Plan) plans
ensure a high level of medical and intensive
care. A clearly defined minimal nurse-to-bed
beim Datenexport automatisiert in TISS-
28 umgerechnet [4].
Prinzipiell werden die Kosten unterschiedlicher
Typen von Krankenanstalten
(Landeskrankenhaus, Universitätsklinik)
nach dem System der LKF nicht
unterschiedlich entlohnt, allerdings enthalten
die Krankenanstaltenträger der
zu den medizinischen Universitäten zugehörigen
Krankenanstalten (z.B. Wien,
Graz, Innsbruck, Linz) für die Mehraufwendung
für Forschung und Lehre
einen sog. klinischen Mehraufwand
(KMA) vom Bund abgegolten.
DurcheinegewisseAutonomieder
Länder im Rahmen des LKF-Systems
ratio should ensure adequate care of critically
ill patients. However, such a staffing ratio is
still lacking for intensive care unit physicians.
The following article is meant to outline
the fundamental structures of the Austrian
intensive care units and provide consideration
about further optimization of intensive care
medicine provided in Austria to ensure the
high level of care in the future.
Keywords
Critical Care · Costs and costs analysis · Cost
control · Manpower · Diagnosis-Related
Groups
können diese die Dotierung des Kernbereichs
im Landesgesundheitsfonds
festlegen, wodurch sich unterschiedliche
Abgeltungen für den einzelnen
LKF-Punkt in den 9 Bundesländern
bei prinzipiell bundesweit einheitlicher
Bepunktung der Fallpauschalen ergeben.
Problematisch im Rahmen der Fallvergütung
ist die Tatsache, dass die
Entwicklungen der modernen Intensivmedizin
mit einem Trend zu weniger
Invasivität nicht adäquat abgebildet sind.
Das System bietet vielmehr Anreize für
den Einsatz invasiver Maßnahmen. In
diesem Zusammenhang ist zu beachten,
dass besonders internistische Inten-
30 Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 1 · 2018

siveinheiten zunehmend nichtinvasive
Behandlungsmethoden (nichtinvasive
Beatmung und Monitoring) einsetzen,
die einerseits überproportional
viel Pflegekapazität binden, andererseits
tendenziell eher niedrige Scores mit
traditionellen Scoringsystemen erzielen.
Reformvorschläge zur
Organisation und Vergütung
Um das hohe Niveau der intensivmedizinischen
Versorgung in Österreich auch
in Zukunft sicherzustellen, ist es nötig,
auf demographische sowie medizinische
und wirtschaftliche Entwicklungen angemessen
und rechtzeitig zu reagieren.
Adäquate Arbeitsbedingungen
Nicht zuletzt durch die Novelle des
Krankenanstalten-Arbeitszeitgesetzes
2014 (in Kraft getreten am 01.01.2015)
hat sich die regulär zulässige Arbeitszeit
deutlich reduziert. Daneben befinden
sich moderne flexible Arbeitszeitmodelle
(Teilzeitmodelle o. ä.) im Aufwind.
Durch Förderung einer reduzierten Wochenarbeitszeit
und anderer Modelle
könnte einer immer häufiger geäußerten
Forderung nach ausgeglichener Work-
Life-Balance Rechnung getragen und
somit auch das physisch und psychisch
äußerst fordernde Arbeitsumfeld der Intensivmedizin
attraktiv gehalten werden.
Dies gilt insbesondere auch für die Arbeitsbedingungen
an Universitätskliniken,
wo intensivmedizinsche Forschung
oftmals außerhalb der Dienstzeiten in
der Freizeit absolviert werden muss [10].
Einführung fixer Schlüssel für
ärztliches Personal
Während für diplomiertes Pflegepersonal
ein fixer Personalschlüssel im LKF
Intensivmodell (2017) festgelegt ist und
damit der immensen Bedeutung einer
ausreichenden Personaldecke für eine
qualitativ hochwertige Patientenbetreuung
Rechnung getragen wird, ist für
ärztliches Personal kein direkter Personalschlüssel
vorgegeben. Auch für
die Pflegekräfte, von denen mindestens
50 % die Berechtigung zur Ausübung
der Spezialaufgabe Intensivpflege haben
müssen, wird eine Erhöhung des
Anteils bis zum Jahr 2020 angestrebt.
Dies ist aber ebenfalls nur als ein „soll“
formuliert. Die Erhöhung dieses Anteils
gehört definitiv forciert umgesetzt, um
der zunehmenden Spezialisierung und
Komplexität der modernen Intensivmedizin
gerecht zu werden.
Auch für das auf Intensivstationen
tätige ärztliche Personal existieren seit
einigenJahrenqualitativeVorgabenbezüglich
des Ausbildungsstands. So wird
im ÖSG 2017 einerseits die Leitung der
Intensiveinheit durch einen Facharzt für
Anästhesie und Intensivmedizin oder
Facharzt für Innere Medizin und Intensivmedizin
oder Innere Medizin (bzw.
anderes Sonderfach) mit Additivfach Intensivmedizin
vorgegeben. Andererseits
wird im ÖSG 2017 gefordert, dass ein
möglichst hoher Anteil der Anwesenheitszeit
durch Fachärzte für Anästhesie
und Intensivmedizin oder Fachärzte für
Innere Medizin und Intensivmedizin
bzw. mit Additivfach Intensivmedizin
oder zumindest durch Fachärzte in
Ausbildung zum Additivfach Intensivmedizin
abgedeckt werden. In einer
Fußnote wird lediglich die Bestrebung
nach einem „ständigen Erhöhen dieses
Anteils“ geäußert [5].
» Ein fixer Personalschlüssel
für das ärztliche Personal fehlt
bislang völlig
Was jedoch bislang völlig fehlt, ist ein
fixer Personalschlüssel für das ärztliche
Personal, der analog zum Pflegepersonal
die personellen Untergrenzen für die
unterschiedlichen Versorgungstufen von
Intensivstationen festlegt. Dies ist jedoch
eine Grundvoraussetzung für eine solide
Personalplanung sowie für die Sicherung
von medizinischer Behandlungsqualität
und stellt daher eine wiederholte
Forderung der Österreichischen Gesellschaft
für Internistische und Allgemeine
Intensivmedizin und Notfallmedizin
(ÖGIAIN) und der Österreichischen Gesellschaft
für Anästhesiologie, Reanimation
und Intensivmedizin (ÖGARI) dar,
die jedoch bislang aus nicht ganz nachvollziehbaren
Gründen bei den entscheidenden
Stellen in Land und Bund keinen
Anklang gefunden hat. Idealerweise
sollte die Einhaltung von ärztlichen
Personaluntergrenzen auch in Form von
Zuschlägen bei der Vergütung von Intensivstationen
berücksicht werden.
Förderung der Ausbildung in
Intensivmedizin
Mit Änderung der Ärzteausbildungsordnung
im Jahr 2015 wurde in Analogie
zum Facharzt für Anästhesie und Intensivmedizin
der Facharzt für Innere Medizin
und Intensivmedizin geschaffen (6-
jährige Facharztausbildung). Während
die Verknüpfung von Anästhesie und Intensivmedizin
in der Facharztausbildung
seit Jahrzehnten etabliert ist, muss in der
Inneren Medizin der Wechsel vom früheren
Additivfach Intensivmedizin zum
neuen Facharzt für Innere Medizin und
Intensivmedizin erst vollzogen werden.
Es ist daher von besonderer Bedeutung,
junges ärztliches Personal für diese neue
Ausbildungsmöglichkeit zu motivieren.
Eigenständigkeit der Intensiveinheiten
Intensiveinheiten sind derzeit häufig verschiedenen
Abteilungen unterstellt und
habeninderabteilungsinternenPrioritätensetzung
häufig nicht die erforderliche
Gewichtung. Um der Bedeutung der
modernen Intensivmedizin gerecht zu
werden, erscheint es daher zielführend,
den Intensiveinheiten ein eigenständigeres
medizinisches, personelles und
wirtschaftliches Agieren zu ermöglichen.
Damit sollten auch Leitungspositionen
für Intensivmediziner verbunden sein
und damit ein entsprechender Karriereanreiz
zur Nachwuchsförderung
geschaffen werden.
Intensivmedizinischer
physiotherapeutischer
Dienst
Im Sinne einer Frühmobilisation und damit
eines verbesserten Outcomes [7]von
intensivmedizinisch behandelten Patienten
sollte in Erwägung gezogen werden,
auf Intensivstationen einen dauerhaften
physiotherapeutischen Dienst einzufüh-
Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 1 · 2018 31

In eigener Sache
ren und diesen in den Zielvorgaben des
ÖSG zu verankern.
Fazit für die Praxis
4 Das österreichische Gesundheitssystem
ist im europäischen Vergleich
durch einen hohen Anteil von Akutbzw.
Intensivbetten gekennzeichnet.
4 Das in Österreich gültige LKF-System
ist charakterisiert durch eine leistungsabhängige
Vergütung und eine
leistungsunabhängige Tagespauschale,
abgestuft durch die jeweilige
Einstufung der betroffenen Intensivstation
(IMCU; ICU Stufe 1, Stufe 2,
Stufe 3).
4 Die medizinischen Einzelleistungen
(MEL)machennureinengeringenTeil
der Vergütung aus und somit werden
die oft diskutierten Nachteile des
deutschen DRG-Systems größtenteils
abgefedert.
4 Während der Pflegeschlüssel durch
die Intensiveinstufung verbindlich
vorgeschrieben wird, fehlt eine
solche Vorgabe für das ärztliche
Personal völlig. Für die zukünftige
Planung und Personalentwicklung
der österreichischen Intensivmedizin
ist dies jedoch ein essentieller Punkt.
Korrespondenzadresse
Univ.-Prof. Dr. M. Joannidis
Gemeinsame Einrichtung internistische
Intensiv- und Notfallmedizin, Department
für Innere Medizin, Medizinische Universität
Innsbruck
Anichstraße 35, 6020 Innsbruck, Österreich
michael.joannidis@i-med.ac.at
Funding. Open access funding provided by University
of Innsbruck and Medical University of Innsbruck.
Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt. M.Joannidis,S.J.Klein,P.Metnitz
und A. Valentin geben an, dass kein Interessenkonflikt
besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren
durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.
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Sie den/die ursprünglichen Autor(en) und die Quelle
ordnungsgemäßnennen,einenLinkzurCreativeCommons
Lizenz beifügen und angeben, ob Änderungen
vorgenommen wurden.
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gv.at/cms/home/attachments/1/4/8/CH1164/
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(2017) Homepage des Österreichischen
Bundesministeriums für Gesundheit und Frauen:
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2017 (Broschüre). https://www.bmgf.
gv.at/cms/home/attachments/1/0/1/CH1071/
CMS1136983382893/oesg_2017_-_0-fehler_
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(2017) Homepage des Österreichischen Bundesministeriums
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Stationäre Aufenthalte (KJ) 2007–2016 (Broschüre).
http://www.kaz.bmgf.gv.at/fileadmin/user_
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Zugegriffen:21.Nov.2017
7. Nessizius S (2017) Customised early mobilisation :
How about a little bit more? Med Klin Intensivmed
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8. Rhodes A, Ferdinande P, Flaatten H et al (2012) The
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DRG-System: Aktuelle Probleme und Lösungsvorschläge.
Med Klin Intensivmed Notfmed. https://
doi.org/10.1007/s00063-017-0390-x
10. Joannidis M (2009) „Spare time for research“ –
a reality in Austria’s University clinics. Wien Klin
Wochenschr121:665–667
Fortbildungen für Autoren
und Gutachter
Die ersten Veröffentlichungen sind für
jeden Mediziner ein wichtiger Schritt in
seiner Karriere als Wissenschaftler. Wissenschaftliche
Artikel sind entscheidend dafür,
dass die eigene Arbeit in der Community
wahrgenommen wird. Es geht darum, die
eigenen Ideen national und international
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und Veröffentlichen eines Manuskripts zu
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4 Wie verfasse ich ein Manuskript?
4 Writing in English für deutschsprachige
Autoren
4 Wie funktionieren Publikation und
Begutachtung?
4 Anleitung zur Open-Access-
Veröffentlichung
4 Leitfaden zur Peer-Review-
Begutachtung
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