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FourC Programm 2018

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Hiermit melde ich mich zu der umseitig genannten Maßnahme des<br />

Fo(u)r C. - Jugendtreff Nord verbindlich an. Die Teilnahmegebühr<br />

zahle ich mit dieser Anmeldung. Nach erfolgter Anmeldung erhalte<br />

ich eine Bestätigung.<br />

Name: ______________________________________________<br />

Straße: ____________________Wohnort:__________________<br />

Telefon: ___________________Handy:____________________<br />

Geburtstag: __________________<br />

Name Erw. Selbstschutz/Hamburg:_______________________<br />

____________________________________________________<br />

Unterschrift des Erziehungsberechtigten Unterschrift des Teilnehmers

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