Augenoptik-Hoerakustik_5-2017

Innung & Fortbildung
Bekämpfung einer Myopieprogression wäre. Outdoorzeiten,
Körperhaltung, Sensibilisierung in der Ernährung,
spezielle optische Korrekturen – wie peripher
defokussierte Techniken, Ortho-K Kontaktlinsen und
die Nutzung von Atropin – stellen geeignete Maßnahmen
zur Myopiekontrolle dar. Im Weiteren berichtete
der Vortragende über die nachteilige Verwendung von
Tageskontaktlinsen bei kindlichen Myopen. So weisen
die meisten am Markt befindlichen Einstärken-Tageskontaktlinsen
– basierend auf eine Messung des
Brian Holden Instituts – zum Rand hin eine Zunahme
der negativen Dioptrienstärke auf. Dies stehe jedoch
im Widerspruch zur Forderung einer defokussierten
Wirkung zum Rand hin als geeignete Maßnahme einer
Myopiekontrolle. Bei myopen Kindern sollte demnach
eine Verwendung von Tageskontaktlinsen überdacht
werden und spezielle Kontaktlinsen mit einer peripheren
Defokussierung zur Anwendung kommen. So
konnten in einem Versuch mit Mehrstärkenkontaktlinsen
– bei Anordnung Ferne zentral und Nähe peripher
– die Myopieprogression gegenüber einer Kontrollgruppe
um beachtliche 30 % reduziert werden.
Kontaktlinsen mit +3,00 Dioptrien Addition zeigten
laut Formenti dabei die geeignetste Wirkung. Zudem
referierte Formenti zu den aktuellen Entwicklungen
in der Anpassung von Orthokeratologie Kontaktlinsen
bei Kindern und den aktuellen Ansätzen um die
Wirkung der Myopiekontrolle weiter zu verbessern. Er
berichtete, dass Orthokeratologie ursprünglich nur zur
temporären Emmetropisierung über den Tag designt
wurden. Bei Kindern stehe jedoch eine Kontrolle
der Myopieproression im Vordergrund. Die optische
Johann Pürmayr
Wirkungszone der Kontaktlinsen wird deshalb aktuell
auf 2-3 mm verkleinert, um an dessen Stelle ausreichend
Platz für die defokussierende, periphere Wirkung
vor der kindlichen Pupille zu gewährleisten. Eine
weitere Entwicklung stellt die Soft Orthokeratologie
dar, bei der die formstabilen Kontaktlinsen statt beim
Schlaf über den Tag getragen werden. Im Bereich
der Atropin basierenden Myopiekontrolle sind je nach
Intensität der Zusammensetzung – 0,01 % bis 1 % –
Nebenwirkungen noch genauer zu beobachten.
Die richtige Pflege trägt zum langfristigen,
komplikationsfreien Kontaktlinsentragen bei
Andrea Müller-Treiber betonte in Ihren Vortrag unter
anderem, dass Konservierungsstoffe wie Polyhexanid
und Polyquad, Tenside, Puffer und EDTA Nebenwirkungen
haben können, die zu einem Drop-Out führen.
Aktuell sind am Markt in weichen Kombilösungen
nahezu nur die beiden Konservierungsstoffe Polyhexanid
und/oder Polyquad enthalten. Dies allerdings
unter unterschiedlichen Bezeichnungen. Die Kenntnisse
über diese Alias-Bezeichnungen sind laut der
Referentin wichtig, da bei einer Unverträglichkeit
eines Konservierungsstoffes und Komplikationen
sinnvollerweise auf ein Mittel mit dem anderen Konservierungsstoff
zurückgegriffen werden sollte. So
können unerklärlich rote, trockene Augen, Infiltrate
und Stippenbildungen auch einen deutlichen Hinweis
auf eine Konservierungsstoff-Unverträglichkeit geben.
Neue Pflegemittelgenerationen mit ähnlichen Namen
wie ihre Vorgänger, beinhalten zwar oft den gleichen
Konservierungsstoff wie zuvor, jedoch in einer deutlich
höheren Konzentration. Dies ist dem „No Rinse – No
Rub“ Wunsch der Kontaktlinsenträger geschuldet.
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