Augenoptik-Hoerakustik_5-2017

Innung & Fortbildung
minus 6,00 Dioptrien, oder präzisiert bis maximal
zu einer axialen Länge des Bulbus von 26 Millimetern
nahelegen. Im Weiteren seines Vortrages
verringerte er diese Empfehlung auf einen empfohlenen
Wert von bis maximal -4,00 Dioptrien,
da eine Anpassung im Fall höheren Myopien das
Risiko von zentralen, cornealen Stippen steigen
ließe. Die wesentlichste Zielgruppe einer Myopie-
kontrolle mit Hilfe von Orthokeratologie-Techniken
sind Kinder ab dem siebten Lebensjahr. Beerten
berichtete, dass es hinsichtlich der Anpassung
bei Kindern immer noch Vorurteile betreffend die
Verträglichkeit von Kontaktlinsen gäbe. Dies steht
jedoch im Widerspruch zu aktuellen Erkenntnissen.
In mehreren Studien (LORIC, CRAYON, CLIP)
konnte schlüssig nachgewiesen werden, dass
eine Anpassung von Kontaktlinsen bei Kindern zu
keinen signifikanten Nachteilen gegenüber einer
Nutzung durch Erwachsenen führt. Eine neue, im
September 2017 publizierte Studie von Michaud &
Simard zur Myopiekontrolle beschäftigte sich mit
unterschiedlichen Versorgungsmöglichkeiten bei
einer fortschreitenden Myopie. Es zeigte sich, dass
die Erfolgsquote bei weichen Multifokalkontaktlinsen
40 %, bei Ortho-K Kontaktlinsen 45 % und bei
0,01 % Atropin 50 % beträgt.
Bekämpfung der Myopieprogression bei
Kindern
Marino Formenti berichtete über die Ursachen der
weltweit zunehmenden Myopie. Die nähere Betrachtung
der Auslöser verdient wohl Aufmerksamkeit in
der Optometrie, da die Inzidenz von kausal ausgelösten
Augenpathologien, wie zum Beispiel bei einer
Myopie über -9,00 Dioptrien, bereits auf über 52 %
ansteigt. Neben genetischen Komponenten stellen
Umweltfaktoren, Naharbeit und Lebensstil bekannte
Auslöser dar. Auch die Beleuchtungssituationen im
Indoorbereich führte Formenti als Triggerfaktor an. Er
berichtete über Studien, die eine zu geringe Expositur
von violetten Lichtanteilen im Zusammenhang mit
einer Steigerung der
Myopie anführen
würden. „Dies steht
im Widerspruch zu
Blaulichtschutz bei
jungen Myopen“,
so Formenti. Kinder
halten ihr Lesegut
naturgemäß
deutlich näher als
Erwachsene. Der
Referent sensibilisierte
das Auditorium
optometrische
Tests – wie zum Beispiel die Vergenzen – bei Kindern
in einer verkürzten Entfernung von 20-25 cm durchzuführen.
In diesem Zusammenhang berichtete er, dass
Esophorien, Unterakkommodation (accommodative
near lag) und eine reduzierte Akkommodationsadaptierung
(accommodative facility) bei Kindern deutlich
häufiger als bei Erwachsenen auftritt. Spannend ist,
dass in machen Populationen Myopien auffallend
geringer als in der westlichen oder asiatischen Welt
auftreten. So beträgt die Myopierate in Malaysia nur
2 % obwohl auch dort die Kinder im Durchschnitt acht
Stunden in der Schule verbringen. Eine Hypothese für
diese geringe Myopieinzidenz basiert auf die differente
Ernährungssituation in Malaysia im Vergleich
zur anderen Teilen der Welt.„Dies untermauert auch
die Situation bei den Eskimos“, so Formenti. So weist
die Population der Inuits seit ihrer Annäherung an
den westlichen Lebensstil eine Zunahme der Myopie
auf. „Waren früher nur 1 % der Inuits myop, so ist die
Rate auf mittlerweile 50 % Myopie gemessen an der
Population gestiegen“. Formenti betonte in diesem
Zusammenhang, dass die Abgabe einer vollkorrigierenden
Brillenkorrektur keineswegs ausreichend zur
Genetische Komponeten,
Naharbeit und Lebensstil
sowie schlechte Beleuchtungssituationen
begünstigen Myopie.
Bilder: Optikum
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