RKK Mitarbeitermagazin Quartett 55

Das RKK Mitarbeitermagazin
digen Pflegepersonal weitergeführt.
Dieser Maßnahmenplan beinhaltet
zum einen die moderne Wundversorgung
und zum anderen die
krankheitsspezifischen ergänzenden
Maßnahmen wie z.B. die Kompressionstherapie.
Bei jeder Wundversorgung durch das
pflegerische Personal werden die
Wunde und der Heilungsverlauf neu
beurteilt und dokumentiert.
Doch neben der sachgerechten Beurteilung
und phasengerechten Versorgung
der Wunde, steht ein individuelles
Angebot zur Anleitung und
Beratung im Umgang mit der Wunde
im Vordergrund des Wundmanagements.
Dadurch wird das Selbstmanagement
des Patienten gefördert
und somit die Lebensqualität sowie
Wundheilung über den Krankenhausaufenthalt
hinaus positiv zu beeinflusst.
Ursachen von Wunden und Möglichkeiten
der Präventionsmaßnahmen
im Bezug auf unterschiedliche
Wundarten, Wundverhältnisse,
Erkrankungen
Sachgemäße und gezielte Anwendung
und Durchführung von Therapiemaßnahmen
z. B. Wundauflagen,
Kompressionstherapie,
Hautpflege
Individuelle Förderung des Selbstmanagements
bei Menschen mit
chronischen Wunden
Beurteilung und Dokumentation
des Wundzustands und Wundverlaufs
Beratung von Patienten, Angehörigen,
beteiligten Berufsgruppen
Wundversorgung und koordinieren
Pflege, Ärzte und Entlassmanagement
im Sinne einer optimalen und
lückenlosen Versorgung von Menschen
mit chronischen Wunden oder
Menschen mit einer gestörtenWundheilung.
Darüber hinaus festigen
sie wundspezifisches und aktuelles
Grundwissen an der Basis und gestalten
praktikable Arbeitsschritte
wie beispielsweise die Wunddokumentation.
E l e n a T r a u t w e i n , P f l e g e e x p e r t i n
u n d A n d r e a s B e r n h a r d , A s s i s t e n t
d e r P f l e g e d i r e k t i o n
Miriam Keller, Stefan Eschbach
und Brigitte Buendert
Expertentipps für die praktische Umsetzung
Wundheilungsstörungen
und Ernährung
Das RKK Klinikum verfügt in jedem
Haus über einen zertifizierten Wundmanager
und auf den Stationen über
sogenannte Wundexperten:
Die Wundmanager arbeiten in den
jeweiligen Notfallambulanzen. Sie
sind Experten und Ansprechpartner,
wenn es um die spezielle und moderne
Wundversorgung geht. Dabei
sind unterschiedliche Wunden gemeint,
hauptsächlich handelt es sich
jedoch um die chronischen Wunden
wie Ulcus cruris („o≠ene Beine“), Dekubitus
(„Druckgeschwür“) und das
diabetische Fußsyndrom. Durch die
intensiven Weiterbildungen und kontinuierlichen
Fortbildungen und Zusatzqualifikationen
haben sie Kenntnisse
in folgenden Bereichen erworbenen:
Die Wundexperten haben durch ein
mehrtägiges Basisseminar mit Hospitation
und Prüfung ein erweitertes
Wissen erlangt. Sie sind somit Bindeglied
von zertifizierten Wundmanagern
und den Mitarbeitern auf den
Stationen.
Die genannten Fachexperten haben
Kompetenzen, welche es ermöglichen,
Patienten fachgerecht und individuell
begleiten zu können. Sie
verknüpfen die Beratung, Schulung
und Anleitung mit der modernen
Information
Miriam Keller im LOK:
0761 7084-4116
miriam.keller@rkk-klinikum.de
Stefan Eschbach im SJK:
0761 2711-5191
stefan.eschbach@rkk-klinikum.de
Brigitte Buendert im BKK:
07681 208-5372
brigitte.buendert@
rkk-klinikum.de
Foto: RKK Klinikum
Wundheilungsstörungen sind
nicht selten Folge eines
schlechten Ernährungsstatus.
Für den Heilungsprozess
chirurgischer Wunden, von Verletzungen,
Verbrennungen oder Druckulzera
ist eine ausreichende Versorgung
mit Nährsto≠en besonders
wichtig. So kann der Proteinbedarf
nach Operationen um 10%, bei Verbrennungen
sogar um bis zu 100%
ansteigen! Für den Wundheilungsprozess
werden mehr Energie und
Nährsto≠e besonders Eiweiß (vor allem
Arginin und Glutamin), Vitamine
(A, C, E), Mineralsto≠e (Zink, Selen,
Eisen, Kupfer) und Flüssigkeit benötigt.
Natürlich sollte bedacht werden,
dass bei einer Steigerung des Proteinbedarfs
auch die Kalorienmenge
angeglichen werden sollte, weil Proteine
(glucoplastische Aminosäuren)
sonst im Sto≠wechsel zur Energiegewinnung
herangezogen werden. So
werden eine tägliche Zufuhr von 30 –
35 kcal pro kg Körpergewicht Gesamtenergie
und 1,25 – 1,5 g Protein / kg
KG empfohlen. Für Diabetiker ohne
klinische Zeichen einer Nephropathie
wird nach der evidenzbasierten
Leitlinie der Deutschen Diabetes Gesellschaft
(DDG) mit nur 0,8 g Protein
/kg KG bezi≠ert. Sofern eine normale
Nierenfunktion (Kreatininwert
im Normbereich) vorliegt, ist eine
erhöhte Proteinzufuhr auch bei Diabetikern
zu vertreten. Generell sollten
speziell bei Diabetikern bei der
Ernährungstherapie die Blutglukose
und die Nierenparameter überwacht
werden.
Ursachen der Mangelernährung
Viele Patienten haben körperliche Beeinträchtigungen
und / oder Störungen
der Nahrungsaufnahme (z.B.
Schluckbeschwerden). Kommen auch
noch psychisch belastende Situationen
oder Schmerzen hinzu, haben
die Patienten oft keinen Appetit, und
die Mangelernährung verschärft sich
noch weiter.
Reduzierter Ernährungszustand
kann in Abwärtsspirale münden
Um eine Verbesserung des Ernährungszustandes
zu erreichen, die Liegezeit
zu verkürzen und letztlich
auch die Letalität zu verringern, muss
rechtzeitig mit der Ernährungstherapie
begonnen werden.
Ernährungsberatung anfordern –
je früher, desto besser!
Mangelernährte Patienten brauchen
besonders viel Aufmerksamkeit!
Eine individuelle Kostabsprache
ermöglicht es, auf die speziellen
Wünsche des Patienten einzugehen.
Die Speisen können gezielt mit
Nährsto≠en angereichert werden.
Tipps für die Ernährung zuhause,
um den Ernährungsstatus langfristig
zu verbessern, werden weiter
gegeben.
Angehörige werden zur Beratung
eingeladen.
16 Quartett Nr. 55 | Dezember 2017
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