RKK Mitarbeitermagazin Quartett 55

Das RKK Mitarbeitermagazin
de dann mit Folie abgedeckt wird
und über einen Saugfuß, der an eine
tragbare kleine Pumpe angeschlossen
wird, ein genau definierter Unterdruck
erzeugt werden kann. Dieses
Verfahren wird häufig bei grossen,
tiefen Wunden mit starker
Wundsekretion oder zur Vorbereitung
der Wunde für einen späteren
Wundverschluss angewendet. Vorteil
der Methode ist die extrem e≤ziente
Entfernung des Wundsekrets über
die gesamte Fläche des Schwammes.
Der Unterdruck regt die Gefässneubildung
an, verbessert die Durchblutung
und Sauersto≠versorgung
des Gewebes und beschleunigt den
Beginn der Proliferationsphase der
Wundheilung durch die vermehrte
Bildung von Granulationsgewebe.
Der Unterdruck unterstützt die Kontraktion
der Wunde, die versiegelnde
Folie verhindert die bakterielle Keimeinwanderung.
Zweite Phase der Wundheilung
Ist die zweite Phase der Wundheilung
erreicht, also ein gut durchblutetes
Granulationsgewebe, sind weitere
Verbandswechsel mit dieser Methode
auch ohne Narkose auf der Station
möglich. Insgesamt bedeutet die Unterdrucktherapie
eine wesentliche
Verbesserung des Patientenkomforts,
weniger Schmerzen, seltenere Verbandswechsel,
raschere Heilung und
zunehmende Mobilität.
Dritte Phase der Wundheilung
Mit Beginn der dritten Phase der Wundheilung,
der sogenannten Reparationsphase,
ist häufig erneut eine operative
Therapie erforderlich. Bei sehr
großen oder tiefen Wunden braucht
die Narbenbildung und endgültige
Heilung Wochen, in dieser Zeit
kann erneut z.B. eine Infektion den
Heilerfolg verhindern. Wenn kein sekundärer
Wundverschluss möglich
ist, sind eventuell Haut- und Muskellappenplastiken
erforderlich, um solche
Defektwunden zu decken. Bei
oberflächlichen großen Wunden wird
chirurgisch eine sogenannte Spalthauttransplantation
durchgeführt.
Von den Hautinseln sprossen die
Zellen aus, und es entwickelt sich rascher
eine Narbe zum Schutz vor einer
Infektion.
Durch die konsequente phasengerechte
moderne Wundtherapie im engen
Zusammenspiel zwischen der
Pflege und den Ärzten gelingt es
heute vielfach, komplexe Wunden zu
heilen, Amputationen zu vermeiden,
die Patienten wieder in ihren Alltag
Moderne Wundversorgung
mit Vakuumtherapie
und die Arbeitswelt einzugliedern.
Hierfür müssen erhebliche Kosten
von den Leistungsträgern getragen
werden, aber dies lohnt sich, die langfristigen
und volkswirtschaftlichen
Kosten sind bei einer hohen Wundheilungsrate
deutlich niedriger.
D r . R u d o l f H ä r i n g
L e i t e n d e r A r z t
K l i n i k f ü r A l l g e m e i n - , V i s z e r a l -
u n d G e f ä ß c h i r u r g i e a m
S t . J o s e f s k r a n k e n h a u s
Foto: RKK Klinikum
Wundmanager und
Wundexperten im
Einsatz
Wundmanagement
am RKK Klinikum
Menschen mit einer chronischen
Wunde sind meist
erheblichen Beeinträchtigungen
in ihrer Lebensführung
und Lebensqualität ausgesetzt.
Begründen lässt sich dies in
Begleiterscheinungen wie Schmerzen,
Bewegungseinschränkungen, Geruchsbildung
und Wundsekretion.
Daher möchten wir Patienten mit einer
chronischen Wunde ein Wundmanagement
bieten, welches die
Selbstpflegekompetenz steigert und
eine optimale Heilung gewährleistet
und somit die Lebensqualität verbessert.
Die Behandlung von Patienten mit
einer chronischen Wunde beginnt
bei der Aufnahme. Werden Wunden
identifiziert, sind diese durch
das pflegerische Fachpersonal zu
bewerten und ggf. auf dem Wunddokumentationsbogen
sowie mit einer
Fotodokumentation zu erfassen.
Handelt es sich um eine chronische
Wunde, wird in der Regel immer das
sogenannte Wundmanagement angefordert.
Die Wundmanager sind entsprechend
qualifizierte Fachexperten,
welche die Steuerung der Wundversorgung
und Beratung übernehmen.
Sie beginnen ihre Versorgung mit
einer ausführlichen und strukturierten
Wundanamnese. Folgende Kriterien
werden erhoben:
Ursache und Risikofaktoren zur
Bestimmung der Wundart anhand
der medizinischen Wunddiagnose
Wundlokalisation, Wundgröße
und Wunddauer
Rezidivzahl
Wundgrund/häufigste Gewebeart,
Wundrand, Wundumgebung
Exsudat (Wundsekretion), Wundgeruch
Schmerzen und Entzündungszeichen
Durch ihre Expertise in der Wundbehandlung
erfolgt daraufhin ein Therapievorschlag.
Dieser wird an den
zuständigen Arzt und das pflegerische
Fachpersonal weitergeleitet. Die
Wundversorgung wird dann anhand
dieses Maßnahmenplans in Kooperation
mit dem Arzt von dem zustän-
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14 Quartett Nr. 55 | Dezember 2017
Dr. Rudolf Häring
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