Abstractband zum 16. Kongress des Bundesverbandes Legasthenie

Abstractband 16. Kongress des Bundesverbandes Legasthenie
Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen bei Erwachsenen
Christian Jacob
Klinik und Poliklinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie, Universitäts- Nervenklinik,
Würzburg, Deutschland
Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist mit einer Prävalenz von
5-10% die häufigste psychische Störung im Kindes- und Jugendalter. Die Kernsymptome
sind Aufmerksamkeitsdefizit, motorische Hyperaktivität und Impulsivität. Die adulte Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung
(AADHS) wurde lange Zeit wegen alters-,
entwicklungs- und geschlechtsspezifischen Symptommodifikationen nicht erkannt.
Störungen der Affektkontrolle, Affektlabilität, emotionale Überreagibilität und desorganisiertes
Verhalten ergänzen die Kernsymptome. Die AADHS ist auch im Erwachsenenalter
eine häufige psychische Störung mit einer geschätzten Prävalenz von 1-2% in
Deutschland und einer ermittelten Prävalenz von 4,4% in den Vereinigten Staaten von
Amerika. Formalgenetische Familien-, Adoptions- und Zwillingsstudien ermitteln eine
hohe Konkordanz (monozygot:dizygot=70:30) bzw. Heriditabilität (60-90%). Komplexe
Interaktionen multipler Gene mit kleinen Effekten und Umweltfaktoren sind relevant.
Verschiedene serotonerge, dopinerge und synaptische Kandidatengene sind metaanalytisch
bestätigt.
Obwohl die AADHS eine überwiegend neurobiologische Störungsentität darstellt, liegt
eine hohe Komorbidität mit anderen psychischen Störungen vor. Die Komorbidität betrifft
vor allem affektive, Angst- und Störungen des Substanzgebrauches. Die differenzierte
Erfassung der einzelnen spezifischen Persönlichkeitsentwicklungsstörungen erfolgt
erstmals im Würzburger Aufsuchekollektiv. Die AADHS weist hohe Komorbidität mit
Persönlichkeitsentwicklungsstörungen aus allen drei Clustern auf. Histrionische Persönlichkeitsentwicklungsstörungen
haben mit 35,2% die häufigste Komorbidität. Antisoziale
Persönlichkeitsentwicklungsstörungen haben in diesem klinischen Aufsuchekollektiv
eine Komorbidität von 5,7%.
Komorbidität weist eine hohe psychosoziale Relevanz auf. Das Vorliegen einer hohen
Anzahl komorbider Störungen und das Vorliegen von Störungen des Substanzkonsums
oder antisozialen Persönlichkeitsentwicklungsstörungen sind signifikant assoziiert mit
niedrigerem psychosozialen Status.
ADHS und Lese-/Rechtschreibschwäche weisen in der Kindheit und Jugend eine
Komorbidität von bis zu 20% auf. Die Persistenz der Lese-/Rechtschreibschwäche im
Erwachsenenalter wurde anlog zu ADHS lange Zeit nicht untersucht. Die Komorbidität
von ADHS und Lese-/Rechtschreibschwäche und deren psychosoziale im Erwachsenenalter
sind nicht bekannt. Ein Bedarf für wissenschaftliche Untersuchungen zu diesem
Thema liegt vor.
Literatur:
Jacob CP, Lesch KP (2007). Neurobiologie der Komorbidität des ADHS. In: Freitag C,
Retz W (eds). ADHS und Komorbidität im Kindes- und Erwachsenenalter. Kohlhammer
Verlag, Stuttgart, pp 15-27
Jacob C, Philipsen A, Ebert D, Deckert J (2008). Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit/
Hyperaktivitätsstörung im Erwachsenenalter. Nervenarzt im Druck
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