Abstractband zum 16. Kongress des Bundesverbandes Legasthenie
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<strong>16.</strong> <strong>Kongress</strong> <strong>des</strong> Bun<strong>des</strong>verban<strong>des</strong> <strong>Legasthenie</strong> <strong>Abstractband</strong><br />
<strong>Legasthenie</strong> – ein Problem der Augen?<br />
Oliver Ehrt<br />
Augenklinik der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Deutschland<br />
Bei der Abklärung einer Lesestörung ist eine Augenärztliche Untersuchung unablässlich.<br />
Die <strong>Legasthenie</strong> muß von einer durch Augenfehler verursachte Störung klar unterschieden<br />
werden. Augenprobleme, die zu einer Lesestörung führen können umfassen:<br />
- Refraktionsfehler (z.B. un- oder unterkorrigierte Weitsichtigkeit, Stabsichtigkeit)<br />
- Störungen <strong>des</strong> Fokusierens auf die Nähe (Akkommodation), insbesondere bei längerer<br />
Lesebelastung<br />
- Gesichtsfeldausfälle um den Fixationsort herum<br />
- verborgenes (latentes) oder manifestes Schielen<br />
- Störungen der Augenbewegungen<br />
Die Sehschärfe (Visus) darf nicht nur mit Buchstaben/Zahlen sondern muß auch mit<br />
einfachen Symbolen bestimmt werden. Ein 30-60 minütiger Lese-/Schreibbelastungstest<br />
ist sinnvoll, um Ermüdungserscheinungen abzuklären. Falls sich hierbei Auffälligkeiten<br />
zeigen, ist u.U. eine schwache Lesebrille hilfreich. Die Untersuchung der höheren visuellen<br />
Wahrnehmung ist wichtig.<br />
Auch wenn eine echte <strong>Legasthenie</strong> nach ihrer Definition ein sensorisches Defizit<br />
ausschließt, werden auch für diese Kinder immer wieder augenspezifische Therapien<br />
empfohlen, z.B. Prismenbrillen bei „Winkelfehlsichtigkeit“, Irlen Gläser, Sakkadentraining,<br />
Rasterbrillen. Bei der „Winkelfehlsichtigkeit“ handelt es sich um eine unter artifiziellen<br />
Sehbedingungen bestimmte minimale Abweichung der Sehachsen, wie sie bei 80% der<br />
Bevölkerung physiologisch vorliegt. Ihr Krankheitswert ist nicht belegt und z.T. in Studien<br />
auch widerlegt. Sie darf nicht als okulärer Einzelbefund zur Verordnung einer Prismenbrille<br />
herangezogen werden.<br />
Auch wenn man immer wieder Berichte von „erstaunlichen Erfolgen“ bei einzelnen<br />
Kindern unter den o.g. Therapien hört, ist ein Nutzen dieser z.T. recht kostspieligen Behandlungen<br />
durch prospektive, kontrollierte Studien nicht belegt. Die Rolle <strong>des</strong> Placeboeffektes<br />
ist nicht geklärt. Diese Therapien können daher nicht empfohlen werden, <strong>zum</strong>al<br />
sie bei Kindern mit anomaler Netzhautkorrespondenz gefährlich sind. Bei ihnen kann<br />
ein kleiner Schielwinkel künstlich in die Höhe getrieben werden und zu einer unnötigen<br />
Schieloperation führen.<br />
Korrespondenzautor:<br />
Oliver Ehrt<br />
oliver.ehrt@med.uni-muenchen.de<br />
089 5160 3853<br />
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