Neonatologie - Kliniken St. Elisabeth
Neonatologie - Kliniken St. Elisabeth
Neonatologie - Kliniken St. Elisabeth
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<strong>Neonatologie</strong><br />
Leitsätze<br />
für Entwicklungsfördernde Betreuung<br />
in der <strong>Neonatologie</strong><br />
Klinik für Kinderheilkunde und Jugendmedizin<br />
<strong>Kliniken</strong> <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> Neuburg und Klinikum Ingolstadt<br />
Müller-Gnadenegg-Weg 4 · 86633 Neuburg an der Donau · www.kliniken-st-elisabeth.de<br />
zertifiziert nach DIN EN ISO 9001:2008 · anerkannte Zivildienststelle
Die Entwicklung fördern<br />
von Anfang an
Inhaltsverzeichnis<br />
Vorgeschichte<br />
Autoren Leitsätze<br />
Die Entwicklung fördern<br />
von Anfang an<br />
Leitsätze für Entwicklungsfördernde Betreuung in der <strong>Neonatologie</strong><br />
Leitsatz 1: Autonomie der Eltern<br />
Leitsatz 2: Eltern-Kind-Einheit<br />
Leitsatz 3: <strong>St</strong>ressreduktion für Kind und Familie<br />
Leitsatz 4: Entwicklungsfördernde Behandlung<br />
Leitsatz 5: Ernährung<br />
Leitsatz 6: Kompetenz der Eltern<br />
Leitsatz 7: Eltern-Kind-Interaktion<br />
Leitsatz 8: Psychosoziale Begleitung der Familie<br />
Leitsatz 9: <strong>St</strong>ruktur und Organisation des Teams<br />
Leitsatz 10: Nachsorge<br />
Ziele<br />
Impressum<br />
3
Die Entwicklung fördern<br />
von Anfang an<br />
Vorgeschichte<br />
Leitsätze für entwicklungsfördernde Betreuung in der <strong>Neonatologie</strong><br />
Im Auftrag des Bundesverbandes „Das frühgeborene Kind“ e.V. erarbeitete<br />
eine interdisziplinäre Projektgruppe die „Leitsätze für entwicklungsfördernde<br />
Betreuung in der <strong>Neonatologie</strong>“.<br />
4
Autoren Leitsätze<br />
Die Entwicklung fördern<br />
von Anfang an<br />
Mitglieder der Arbeitsgruppe (in alphabetischer Reihenfolge):<br />
Kerstin Buch (Kinderkrankenschwester), Christoph Hünseler (Kinderarzt,<br />
Neonatologe), Christina Huppertz-Kessler (Kinderärztin), Martina Jotzo<br />
(Diplom-Psychologin), Angela Kribs (Kinderärztin, Neonatologin), Suzanne<br />
Kruschwitz (Diplom-Sozialpädagogin / Sozialarbeiterin), Otwin Linderkamp<br />
(Kinderarzt, Neonatologe), Erika Nehlsen (Laktationsberaterin), Friedrich<br />
Porz (Kinderarzt, Neonatologe), Petra Regnat (Kinderkrankenschwester),<br />
Dieter Sontheimer (Kinderarzt, Neonatologe), Eva Vonderlin (Diplom-<br />
Psychologin), Markus Wilken (Diplom-Psychologe).<br />
Fertigstellung durch die Autoren im Mai 2006.<br />
In einer Arbeitsgruppe aus Klinikmitarbeitern wurden deren Leitsätze an die<br />
Gegebenheiten in den <strong>Kliniken</strong> <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> angepasst.<br />
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Die Entwicklung fördern<br />
von Anfang an<br />
Leitsätze für Entwicklungsfördernde<br />
Betreuung in der <strong>Neonatologie</strong><br />
Perinatalzentrum Neuburg/Ingolstadt<br />
Mitwirkende aus den <strong>Kliniken</strong> <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong><br />
bei der Formulierung der internen Leitsätze.<br />
Sr. Herta Sr. Michelle Sr. Hanne<br />
Sr. Larissa Sr. Melanie Dr. Lior Haftel<br />
Sr. Brigit Sr. Magdalena Sr. Luise<br />
Dr. Florian Wild<br />
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Die Entwicklung fördern<br />
von Anfang an<br />
Leitsatz 1: Autonomie der Eltern<br />
Die Verantwortung für das Kind liegt grundsätzlich bei den Eltern. In der<br />
Behandlungszeit übertragen die Eltern auf Grund der medizinischen<br />
Notwendigkeit die medizinische und pflegerische Verantwortung auf das<br />
Team.<br />
Offene und ehrliche Kommunikation zwischen Team und Eltern über me-<br />
dizinische und ethische Aspekte versetzt sie in die Lage, informierte Ent-<br />
scheidungen zu treffen. Die Eltern haben das Recht auf die Einbeziehung in<br />
Entscheidungen über Behandlungsziele. Das neonatologische Team hat die<br />
Verpflichtung, sie über dieses bestehende Recht aufzuklären.<br />
Behandlungsentscheidungen sind auf der Grundlage klarer und verständlicher<br />
Informationen in Absprache mit den Eltern zu treffen.(Dazu gehören auch klei-<br />
ne Entscheidungen z.B. über Konakion, Vigantolette,usw.) Die Wahrung der<br />
Autonomie der Eltern und ihre Beteiligung an Behandlungsentscheidungen<br />
sind bereits vorgeburtlich und in der Primärversorgung sicher zu stellen.<br />
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Die Entwicklung fördern<br />
von Anfang an<br />
Leitsatz 1: Autonomie der Eltern<br />
Respektieren des Weltbilds der Eltern nach suffizienter Aufklärung<br />
● Hausgeburt, Geburtshausgeburt<br />
● Blutzuckerbestimmung<br />
● Kind einer drogenabhängigen Mutter<br />
● Religiöse Gruppen, Weltanschauungen<br />
● Alleinerziehende Mütter<br />
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Leitsatz 2: Eltern-Kind-Einheit<br />
Die Entwicklung fördern<br />
von Anfang an<br />
Eltern und Kind sind als Einheit zu betrachten, die auch nach der Geburt<br />
nicht getrennt wird.<br />
Eltern haben die Möglichkeit, die neonatologische <strong>St</strong>ation und das Team be-<br />
reits vor der Geburt kennen zu lernen. Die neonatologische Intensivstation ist<br />
für die Eltern jederzeit erreichbar und zugänglich. Besuchsregelung: Die Eltern<br />
dürfen nach Voranmeldung „läuten“ jederzeit zu ihrem Kind – andere Besu-<br />
cher nach Rücksprache mit den Verantwortlichen. Die Eltern können auf ihren<br />
Wunsch hin als Begleitperson in räumlicher Nähe aufgenommen werden und<br />
damit bei ihrem Kind sein.<br />
Verlegungsmanagement:<br />
Die <strong>Neonatologie</strong> der <strong>Kliniken</strong> <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> hat zwei <strong>St</strong>andorte. Nötige Verle-<br />
gungen zwischen den <strong>St</strong>ationen werden vom Personal positiv begleitet.<br />
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Die Entwicklung fördern<br />
von Anfang an<br />
Leitsatz 3:<br />
<strong>St</strong>ressreduktion für Kind und Familie<br />
Wir versuchen für jedes Kind und seine Familie eine angenehme Atmosphäre<br />
und Rückzugsmöglichkeit zu schaffen (Elternzimmer, Sonozimmer, Känguruhen<br />
individuell ermöglichen, Intimsphäre der Mutter achten, Patienten räumlich<br />
trennen).<br />
Wir versuchen störende sensorische Reize zu minimieren (Monitoralarme, kein<br />
Telefonieren im Patientenzimmer, Lärmampel). Eine gute Abdunklungsmöglich-<br />
keit soll selbstverständlich sein. Wir achten auf einen Tag- und Nachtrhythmus<br />
und respektieren auch Ruhe und Schlaf von Mutter und Kind.<br />
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Leitsatz 4:<br />
Die Entwicklung fördern<br />
von Anfang an<br />
Entwicklungsfördernde Behandlung<br />
Wir passen die pflegerischen und medizinischen Maßnahmen dem Rhyth-<br />
mus und den Bedürfnissen des Kindes an (Optimal Handling, Bezugs-<br />
schwester).<br />
Durch die genaue Beobachtung des Kindes gelingt es, seine <strong>St</strong>ärken zu er-<br />
kennen und diese durch angepasste sensorische <strong>St</strong>imulation zu fördern.<br />
Der Hautkontakt ist die primäre und natürlichste sensorische <strong>St</strong>imulation, Kän-<br />
guruhen ermöglicht positive Erfahrungen in den Bereichen Fühlen, Riechen,<br />
Schmecken. Spezielle Behandlungskonzepte (Krankengymnastik, Basale <strong>St</strong>imu-<br />
lation, Lagerung) werden individuell auf das Kind und seine jeweilige Situation<br />
ausgerichtet.<br />
Die Koordinierung und Minimierung der Handlungen ermöglichen dem<br />
Kind ausreichend Ruhephasen. Unvermeidbare schmerzhafte Prozeduren<br />
werden durch nicht medikamentöse Maßnahmen (Glucose 20%) oder medika-<br />
mentöse Maßnahmen begleitet.<br />
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Die Entwicklung fördern<br />
von Anfang an<br />
Leitsatz 5: Ernährung<br />
Muttermilch ist die optimale Ernährung für Frühgeborene und kranke<br />
Neugeborene, ...<br />
... deshalb wird auch bei einer Sondenernährung das Kind mit Muttermilch<br />
versorgt. Das <strong>St</strong>illen wird ermöglicht und unterstützt, wenn nicht gravieren-<br />
de medizinische Gründe dagegen stehen. Ist eine Muttermilchernährung nicht<br />
möglich (Elternwunsch, medizinische Gründe), wird die Ernährung des Kindes<br />
individuell auf dessen Bedürfnisse abgestimmt.<br />
Jede Mutter wird unterstützt und beraten.<br />
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Die Entwicklung fördern<br />
von Anfang an<br />
Leitsatz 6: Kompetenz der Eltern<br />
Auch die Eltern von Früh- und Risikogeborenen verfügen über die intui-<br />
tive Fähigkeit, die Bedürfnisse ihres Kindes zu erkennen.<br />
Sie werden so früh und umfassend wie möglich in die Lage versetzt, Pflege und<br />
Betreuung mit zu übernehmen. Dies bedeutet, dass die Eltern von Beginn an in<br />
die Pflege mit einbezogen und angeleitet werden. Das gesamte Team hat die<br />
Aufgabe und die Verantwortung dafür, dass die spezifischen Kompetenzen im<br />
Hinblick auf die besondere Situation ihres Kindes auf- und ausgebaut werden.<br />
Ziel ist die eigenständige Betreuung des Kindes durch die Eltern.<br />
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Die Entwicklung fördern<br />
von Anfang an<br />
Leitsatz 7: Eltern-Kind-Interaktion<br />
Ein gelungener Beziehungsaufbau zwischen Eltern und Kind ist eine wesent-<br />
liche Voraussetzung für die weitere Entwicklung des Kindes und kann spätere<br />
Interaktions- und Regulationsstörungen vermeiden helfen. Eltern und Kind be-<br />
finden sich in der Klinik in einer fremden Umgebung.<br />
Es ist die Aufgabe des Teams, in dieser Umgebung Bedingungen dafür zu schaf-<br />
fen, dass die Eltern ungestört den Kontakt mit ihrem Kind aufnehmen können.<br />
Die Anwesenheit der Eltern bei der stationären Aufnahme ist anzustreben.<br />
Die Rahmenbedingungen jeder Familie werden respektiert und in ihrem Ein-<br />
fluss auf das Kind als Teil des Familiensystems berücksichtigt.<br />
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Leitsatz 8:<br />
Die Entwicklung fördern<br />
von Anfang an<br />
Psychosoziale Begleitung der Familie<br />
Eine professionelle psychosoziale und psychologische Begleitung der Fa-<br />
milie ist ein wesentlicher Bestandteil der neonatologischen Behandlung,<br />
die alle Eltern in Anspruch nehmen können.<br />
Jedes Mitglied des <strong>St</strong>ationsteams hat die Aufgabe die ganze Familie zu unter-<br />
stützen.<br />
Die sozialpädagogische und sozialrechtliche Beratung hilft den Familien, vor-<br />
handene persönliche und familiäre <strong>St</strong>ärken zu nutzen und informiert über mög-<br />
liche Hilfs- und Unterstützungsangebote.<br />
Eine frühe und begleitende psychologische und seelsorgerische Unterstützung<br />
hilft, eine längerfristige Traumatisierung der Eltern zu lindern.<br />
15
Die Entwicklung fördern<br />
von Anfang an<br />
Leitsatz 9:<br />
<strong>St</strong>ruktur und Organisation des Teams<br />
Die Kind- und familienzentrierte Betreuung soll die Grundlage der <strong>St</strong>ationsphi-<br />
losophie sein. Die <strong>St</strong>ruktur und Organisation, die Teamgestaltung, Qualifikation<br />
und Fortbildung aller Teammitglieder sowie die interdisziplinäre Zusammen-<br />
arbeit sind darauf ausgerichtet.<br />
Zur <strong>St</strong>ärkung des Zusammenhalts und zur Verarbeitung möglicher Probleme<br />
werden regelmäßige Supervisionen angestrebt.<br />
Das Team ist verantwortlich für regelmäßige Teilnahme an Fortbildungen und<br />
hat ein Anrecht darauf.<br />
Eine gute Kommunikation innerhalb und zwischen den einzelnen Hierarchie-<br />
ebenen ist Voraussetzung für eine erfolgreiche Zusammenarbeit. Das Team<br />
wird durch die institutionelle Leitung unterstützt.<br />
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Leitsatz 10: Nachsorge<br />
Die Entwicklung fördern<br />
von Anfang an<br />
Die neonatologische Betreuung reicht über die Entlassung des Kindes hinaus.<br />
Dies beinhaltet die Entlassungsvorbereitung, die weitere Betreuung im<br />
häuslichen Umfeld mit dem Angebot von Hausbesuchen und die Vernetzung<br />
mit bestehenden ambulanten Institutionen.<br />
Jedes Frühgeborene und kranke Neugeborenen hat den Anspruch auf<br />
entwicklungsneurologische und psychologische Nachuntersuchungen<br />
und entwicklungsfördernde Therapien.<br />
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Die Entwicklung fördern<br />
von Anfang an<br />
Ziele<br />
Alle Überlegungen, medizinisch, pflegerisch zum Kind, alle Regelungen<br />
auf <strong>St</strong>ation, Hygiene, Besuchsregelungen etc. sollen in Berücksichtigung<br />
der Leitsätze erfolgen.<br />
Verantwortlich:<br />
Oberarzt Dr. Florian Wild<br />
Kinderarzt, Kinderkardiologe, Neonatologe<br />
an den <strong>Kliniken</strong> <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong><br />
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Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Neuburg an der Donau<br />
Chefarzt Dr. Ivo Henrichs<br />
<strong>St</strong>ation 16<br />
Neonatologische und pädiatrische Intensivstation<br />
Müller-Gnadenegg-Weg 4<br />
86633 Neuburg an der Donau<br />
Telefon 08431/54-36 00<br />
e-mail-Adresse: station16.neuburg@kliniken-st-elisabeth.de<br />
<strong>St</strong>ation 40<br />
Neonatologische Intensivstation am Klinikum Ingolstadt<br />
Krumenauerstraße 25<br />
85049 Ingolstadt<br />
Telefon 0841/880-32 05<br />
e-mail-Adresse: neonatologie.neuburg@khzvi.de<br />
Die Entwicklung fördern<br />
von Anfang an<br />
19
<strong>Kliniken</strong> <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> –<br />
ganz nah und an Ihrer Seite<br />
Anfahrt<br />
Donau<br />
Richtung<br />
Donauwörth<br />
Monheimer <strong>St</strong>raße<br />
Parkhaus<br />
Ärztehaus<br />
<strong>Kliniken</strong> <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong><br />
Neuburger Schloss<br />
und Altstadt<br />
Donauwörther <strong>St</strong>raße – Theresienstraße<br />
Landratsamt<br />
Patientenparkhaus<br />
MVZ Neuburg GmbH<br />
Bahnhofstraße<br />
Fünfzehner <strong>St</strong>raße<br />
<strong>St</strong>raße zum Ärztehaus<br />
Ärztehaus<br />
Geriatrie<br />
Hauptabteilungen/<strong>Kliniken</strong><br />
Allgemein-, Visceral-, Thoraxchirurgie<br />
Unfallchirurgie<br />
Anästhesie/Intensivmedizin<br />
Interdisziplinäres Schmerzzentrum<br />
Innere Medizin<br />
MVZ Neuburg GmbH<br />
Innere Medizin, Gastroenterologie,<br />
Proktologie<br />
Kinder- & Jugendmedizin<br />
mit Perinatalzentrum<br />
Kinder- & Jugendpsychiatrie/<br />
-psychotherapie<br />
Belegabteilungen<br />
Augenheilkunde<br />
Gynäkologie/Geburtshilfe<br />
HNO<br />
Urologie<br />
Bahnhof<br />
Richtung Ingolstadt<br />
Ingolstädter <strong>St</strong>raße<br />
Friedhof<br />
Luitpoldstraße<br />
<strong>St</strong>adtmitte<br />
Münchener <strong>St</strong>raße<br />
Post<br />
Eisenbahngleise<br />
Donau<br />
Münchener <strong>St</strong>raße<br />
Von A 9<br />
zur B 16<br />
Richtung<br />
München und Nürnberg<br />
Konsiliar-Dienst<br />
Neugeborene<br />
Neurologie<br />
Neurochirurgie, Ärztehaus<br />
Orthopädie, Ärztehaus<br />
Zahnheilkunde<br />
Das Ärztehaus Neuburg befindet<br />
sich in der Bahnhofstraße 103 b.<br />
Adresse und Kontakt<br />
<strong>Kliniken</strong> <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong><br />
Müller-Gnadenegg-Weg 4<br />
86633 Neuburg an der Donau<br />
www.kliniken-st-elisabeth.de<br />
zertifiziert nach<br />
DIN EN ISO 9001:2008<br />
Eine Information der <strong>Kliniken</strong><br />
<strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> in Neuburg.