Neonatologie - Kliniken St. Elisabeth

Neonatologie
Leitsätze
für Entwicklungsfördernde Betreuung
in der Neonatologie
Klinik für Kinderheilkunde und Jugendmedizin
Kliniken St. Elisabeth Neuburg und Klinikum Ingolstadt
Müller-Gnadenegg-Weg 4 · 86633 Neuburg an der Donau · www.kliniken-st-elisabeth.de
zertifiziert nach DIN EN ISO 9001:2008 · anerkannte Zivildienststelle

Die Entwicklung fördern
von Anfang an

Inhaltsverzeichnis
Vorgeschichte
Autoren Leitsätze
Die Entwicklung fördern
von Anfang an
Leitsätze für Entwicklungsfördernde Betreuung in der Neonatologie
Leitsatz 1: Autonomie der Eltern
Leitsatz 2: Eltern-Kind-Einheit
Leitsatz 3: Stressreduktion für Kind und Familie
Leitsatz 4: Entwicklungsfördernde Behandlung
Leitsatz 5: Ernährung
Leitsatz 6: Kompetenz der Eltern
Leitsatz 7: Eltern-Kind-Interaktion
Leitsatz 8: Psychosoziale Begleitung der Familie
Leitsatz 9: Struktur und Organisation des Teams
Leitsatz 10: Nachsorge
Ziele
Impressum
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Die Entwicklung fördern
von Anfang an
Vorgeschichte
Leitsätze für entwicklungsfördernde Betreuung in der Neonatologie
Im Auftrag des Bundesverbandes „Das frühgeborene Kind“ e.V. erarbeitete
eine interdisziplinäre Projektgruppe die „Leitsätze für entwicklungsfördernde
Betreuung in der Neonatologie“.
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Autoren Leitsätze
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Mitglieder der Arbeitsgruppe (in alphabetischer Reihenfolge):
Kerstin Buch (Kinderkrankenschwester), Christoph Hünseler (Kinderarzt,
Neonatologe), Christina Huppertz-Kessler (Kinderärztin), Martina Jotzo
(Diplom-Psychologin), Angela Kribs (Kinderärztin, Neonatologin), Suzanne
Kruschwitz (Diplom-Sozialpädagogin / Sozialarbeiterin), Otwin Linderkamp
(Kinderarzt, Neonatologe), Erika Nehlsen (Laktationsberaterin), Friedrich
Porz (Kinderarzt, Neonatologe), Petra Regnat (Kinderkrankenschwester),
Dieter Sontheimer (Kinderarzt, Neonatologe), Eva Vonderlin (Diplom-
Psychologin), Markus Wilken (Diplom-Psychologe).
Fertigstellung durch die Autoren im Mai 2006.
In einer Arbeitsgruppe aus Klinikmitarbeitern wurden deren Leitsätze an die
Gegebenheiten in den Kliniken St. Elisabeth angepasst.
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Die Entwicklung fördern
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Leitsätze für Entwicklungsfördernde
Betreuung in der Neonatologie
Perinatalzentrum Neuburg/Ingolstadt
Mitwirkende aus den Kliniken St. Elisabeth
bei der Formulierung der internen Leitsätze.
Sr. Herta Sr. Michelle Sr. Hanne
Sr. Larissa Sr. Melanie Dr. Lior Haftel
Sr. Brigit Sr. Magdalena Sr. Luise
Dr. Florian Wild
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Die Entwicklung fördern
von Anfang an
Leitsatz 1: Autonomie der Eltern
Die Verantwortung für das Kind liegt grundsätzlich bei den Eltern. In der
Behandlungszeit übertragen die Eltern auf Grund der medizinischen
Notwendigkeit die medizinische und pflegerische Verantwortung auf das
Team.
Offene und ehrliche Kommunikation zwischen Team und Eltern über me-
dizinische und ethische Aspekte versetzt sie in die Lage, informierte Ent-
scheidungen zu treffen. Die Eltern haben das Recht auf die Einbeziehung in
Entscheidungen über Behandlungsziele. Das neonatologische Team hat die
Verpflichtung, sie über dieses bestehende Recht aufzuklären.
Behandlungsentscheidungen sind auf der Grundlage klarer und verständlicher
Informationen in Absprache mit den Eltern zu treffen.(Dazu gehören auch klei-
ne Entscheidungen z.B. über Konakion, Vigantolette,usw.) Die Wahrung der
Autonomie der Eltern und ihre Beteiligung an Behandlungsentscheidungen
sind bereits vorgeburtlich und in der Primärversorgung sicher zu stellen.
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Die Entwicklung fördern
von Anfang an
Leitsatz 1: Autonomie der Eltern
Respektieren des Weltbilds der Eltern nach suffizienter Aufklärung
● Hausgeburt, Geburtshausgeburt
● Blutzuckerbestimmung
● Kind einer drogenabhängigen Mutter
● Religiöse Gruppen, Weltanschauungen
● Alleinerziehende Mütter
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Leitsatz 2: Eltern-Kind-Einheit
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Eltern und Kind sind als Einheit zu betrachten, die auch nach der Geburt
nicht getrennt wird.
Eltern haben die Möglichkeit, die neonatologische Station und das Team be-
reits vor der Geburt kennen zu lernen. Die neonatologische Intensivstation ist
für die Eltern jederzeit erreichbar und zugänglich. Besuchsregelung: Die Eltern
dürfen nach Voranmeldung „läuten“ jederzeit zu ihrem Kind – andere Besu-
cher nach Rücksprache mit den Verantwortlichen. Die Eltern können auf ihren
Wunsch hin als Begleitperson in räumlicher Nähe aufgenommen werden und
damit bei ihrem Kind sein.
Verlegungsmanagement:
Die Neonatologie der Kliniken St. Elisabeth hat zwei Standorte. Nötige Verle-
gungen zwischen den Stationen werden vom Personal positiv begleitet.
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Die Entwicklung fördern
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Leitsatz 3:
Stressreduktion für Kind und Familie
Wir versuchen für jedes Kind und seine Familie eine angenehme Atmosphäre
und Rückzugsmöglichkeit zu schaffen (Elternzimmer, Sonozimmer, Känguruhen
individuell ermöglichen, Intimsphäre der Mutter achten, Patienten räumlich
trennen).
Wir versuchen störende sensorische Reize zu minimieren (Monitoralarme, kein
Telefonieren im Patientenzimmer, Lärmampel). Eine gute Abdunklungsmöglich-
keit soll selbstverständlich sein. Wir achten auf einen Tag- und Nachtrhythmus
und respektieren auch Ruhe und Schlaf von Mutter und Kind.
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Leitsatz 4:
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Entwicklungsfördernde Behandlung
Wir passen die pflegerischen und medizinischen Maßnahmen dem Rhyth-
mus und den Bedürfnissen des Kindes an (Optimal Handling, Bezugs-
schwester).
Durch die genaue Beobachtung des Kindes gelingt es, seine Stärken zu er-
kennen und diese durch angepasste sensorische Stimulation zu fördern.
Der Hautkontakt ist die primäre und natürlichste sensorische Stimulation, Kän-
guruhen ermöglicht positive Erfahrungen in den Bereichen Fühlen, Riechen,
Schmecken. Spezielle Behandlungskonzepte (Krankengymnastik, Basale Stimu-
lation, Lagerung) werden individuell auf das Kind und seine jeweilige Situation
ausgerichtet.
Die Koordinierung und Minimierung der Handlungen ermöglichen dem
Kind ausreichend Ruhephasen. Unvermeidbare schmerzhafte Prozeduren
werden durch nicht medikamentöse Maßnahmen (Glucose 20%) oder medika-
mentöse Maßnahmen begleitet.
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Leitsatz 5: Ernährung
Muttermilch ist die optimale Ernährung für Frühgeborene und kranke
Neugeborene, ...
... deshalb wird auch bei einer Sondenernährung das Kind mit Muttermilch
versorgt. Das Stillen wird ermöglicht und unterstützt, wenn nicht gravieren-
de medizinische Gründe dagegen stehen. Ist eine Muttermilchernährung nicht
möglich (Elternwunsch, medizinische Gründe), wird die Ernährung des Kindes
individuell auf dessen Bedürfnisse abgestimmt.
Jede Mutter wird unterstützt und beraten.
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Leitsatz 6: Kompetenz der Eltern
Auch die Eltern von Früh- und Risikogeborenen verfügen über die intui-
tive Fähigkeit, die Bedürfnisse ihres Kindes zu erkennen.
Sie werden so früh und umfassend wie möglich in die Lage versetzt, Pflege und
Betreuung mit zu übernehmen. Dies bedeutet, dass die Eltern von Beginn an in
die Pflege mit einbezogen und angeleitet werden. Das gesamte Team hat die
Aufgabe und die Verantwortung dafür, dass die spezifischen Kompetenzen im
Hinblick auf die besondere Situation ihres Kindes auf- und ausgebaut werden.
Ziel ist die eigenständige Betreuung des Kindes durch die Eltern.
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Leitsatz 7: Eltern-Kind-Interaktion
Ein gelungener Beziehungsaufbau zwischen Eltern und Kind ist eine wesent-
liche Voraussetzung für die weitere Entwicklung des Kindes und kann spätere
Interaktions- und Regulationsstörungen vermeiden helfen. Eltern und Kind be-
finden sich in der Klinik in einer fremden Umgebung.
Es ist die Aufgabe des Teams, in dieser Umgebung Bedingungen dafür zu schaf-
fen, dass die Eltern ungestört den Kontakt mit ihrem Kind aufnehmen können.
Die Anwesenheit der Eltern bei der stationären Aufnahme ist anzustreben.
Die Rahmenbedingungen jeder Familie werden respektiert und in ihrem Ein-
fluss auf das Kind als Teil des Familiensystems berücksichtigt.
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Leitsatz 8:
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Psychosoziale Begleitung der Familie
Eine professionelle psychosoziale und psychologische Begleitung der Fa-
milie ist ein wesentlicher Bestandteil der neonatologischen Behandlung,
die alle Eltern in Anspruch nehmen können.
Jedes Mitglied des Stationsteams hat die Aufgabe die ganze Familie zu unter-
stützen.
Die sozialpädagogische und sozialrechtliche Beratung hilft den Familien, vor-
handene persönliche und familiäre Stärken zu nutzen und informiert über mög-
liche Hilfs- und Unterstützungsangebote.
Eine frühe und begleitende psychologische und seelsorgerische Unterstützung
hilft, eine längerfristige Traumatisierung der Eltern zu lindern.
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Leitsatz 9:
Struktur und Organisation des Teams
Die Kind- und familienzentrierte Betreuung soll die Grundlage der Stationsphi-
losophie sein. Die Struktur und Organisation, die Teamgestaltung, Qualifikation
und Fortbildung aller Teammitglieder sowie die interdisziplinäre Zusammen-
arbeit sind darauf ausgerichtet.
Zur Stärkung des Zusammenhalts und zur Verarbeitung möglicher Probleme
werden regelmäßige Supervisionen angestrebt.
Das Team ist verantwortlich für regelmäßige Teilnahme an Fortbildungen und
hat ein Anrecht darauf.
Eine gute Kommunikation innerhalb und zwischen den einzelnen Hierarchie-
ebenen ist Voraussetzung für eine erfolgreiche Zusammenarbeit. Das Team
wird durch die institutionelle Leitung unterstützt.
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Leitsatz 10: Nachsorge
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Die neonatologische Betreuung reicht über die Entlassung des Kindes hinaus.
Dies beinhaltet die Entlassungsvorbereitung, die weitere Betreuung im
häuslichen Umfeld mit dem Angebot von Hausbesuchen und die Vernetzung
mit bestehenden ambulanten Institutionen.
Jedes Frühgeborene und kranke Neugeborenen hat den Anspruch auf
entwicklungsneurologische und psychologische Nachuntersuchungen
und entwicklungsfördernde Therapien.
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Die Entwicklung fördern
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Ziele
Alle Überlegungen, medizinisch, pflegerisch zum Kind, alle Regelungen
auf Station, Hygiene, Besuchsregelungen etc. sollen in Berücksichtigung
der Leitsätze erfolgen.
Verantwortlich:
Oberarzt Dr. Florian Wild
Kinderarzt, Kinderkardiologe, Neonatologe
an den Kliniken St. Elisabeth
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Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Neuburg an der Donau
Chefarzt Dr. Ivo Henrichs
Station 16
Neonatologische und pädiatrische Intensivstation
Müller-Gnadenegg-Weg 4
86633 Neuburg an der Donau
Telefon 08431/54-36 00
e-mail-Adresse: station16.neuburg@kliniken-st-elisabeth.de
Station 40
Neonatologische Intensivstation am Klinikum Ingolstadt
Krumenauerstraße 25
85049 Ingolstadt
Telefon 0841/880-32 05
e-mail-Adresse: neonatologie.neuburg@khzvi.de
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Orthopädie, Ärztehaus
Zahnheilkunde
Das Ärztehaus Neuburg befindet
sich in der Bahnhofstraße 103 b.
Adresse und Kontakt
Kliniken St. Elisabeth
Müller-Gnadenegg-Weg 4
86633 Neuburg an der Donau
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DIN EN ISO 9001:2008
Eine Information der Kliniken
St. Elisabeth in Neuburg.