Statistik

~-Schmidt, G. Schubert-Fritschle 4
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Alter bei Diagnose (Jahre)
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Abbildung 3. Altersverteilung und altersspezifische Inzidenz C 43: Bösartiges Melanom der Haut aus den Diagnosejahrgängen
1998 bis 2007 für Männer (n = 3461, dunkelgrau) und Frauen (n = 3414, hellgrau) einschl. DCO-Fälle.
CO
Der entscheidende Faktor für die Prognose des malignen
Melanoms ist die Tumordicke, bei der deutliche
Altersunterschiede existieren. So ist zum Beispiel
der Prozentsatz an Tumoren mit einer Dicke
> 4 mm bei Patienten älter als 70 Jahre fast viermal
so hoch ( 12,4 % ) wie bei Patienten, die bei Diagnose
jünger als 40 Jahre alt waren (3 ,2 %). Bemerkenswert
sind die Unterschiede zwischen den Geschlechtern
hinsichtlich der Lokalisation des malignen Melanoms.
Während sich bei Männern 42,9 % der
Tumoren am Stamm (Haut der Schultern und des
Gesäßes nicht eingerechnet) befinden, sind es bei
Frauen nur 20,9 %. Dagegen entstehen an den unteren
Extremitäten bei Männern nur 16,6 % der Melanome
im Vergleich zu 40,l % bei den Frauen. Ein
Trend zur Angleichung der Lokalisationsverteilung
bei beiden Geschlechtern ist in den letzten 20 Jahren
nicht festzustellen.
Überlebensraten
Eine Methode zur Beschreibung der Prognose des
malignen Melanoms ist das relative Überleben, mit
der durch Herausrechnen der Mortalität der Normalbevölkerung
das tumorspezifische Überleben geschätzt
wird. Nach den Ergebnissen des TRM liegt
das relative Überleben nach 10 Jahren für ab 1996
diagnostizierte Patienten bei 90,1 % (95 %-Kl:
88,0--92,4 %) (Abb. 4). Diese Daten sind weitgehend
mit internationalen Statistiken konform, wie
die Resultate des SEER-Programms aus den USA
zeigen [9]. Hier wie dort ist die Verbesserung des
Überlebens in den aufeinanderfolgenden Diagnosezeiträumen
auf den steigenden Anteil kleiner Melanome
zurückzuführen. Wie aus Abbildung 5 und
Tabelle 2 ersichtlich, besitzen Patienten mit einer
Tumordicke bis 1,0 mm die gleiche Lebenserwartung
wie nicht erkrankte Personen. Die soziale
Schicht der Erkrankten, gesündere Lebensführung
nach dem Krebsschock oder regelmäßige ärztliche
Betreuung in der Nachsorge können bei einem Teil
dieser Patienten sogar zu einer über dem Durchschnitt
der Bevölkerung liegenden Lebenserwartung
führen. Etwa 60 % der Patienten mit einer Tumordicke
> 4,0 mm sind nach 10 Jahren tumorbedingt verstorben.
Die starke Abhängigkeit der Prognose des
malignen Melanoms von der Tumordicke unter-

:O;'idemiologie
5
110
70
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Jahre
2 3 4 5 6 7 8 9 10
Diagnosezeitraum
1978-1983
n=1090 8,4%
1984-1989
n = 2182 16,8%
1'990~95- - -
n=2417 18,7%
1996-2001
n = 3091 23,9%
•••••••••••• 1
2002- 2007
n = 4175 32,2%
•SEER 1978-1983
n= 10 687
+SEER 1984-1989
n= 14125
XSEER 1990-1995
n = 20 954
T SEER 1996-2001
n = 38 580
• SEER 2002-2006
n = 53 056
-_: ' '!dung 4. Relatives Überleben beim malignen Melanom (n = 12 955) für die Diagnosezeiträume von 1978 bis 2007
l:h: '.: 5 Zeitperioden (Linien). Zum Vergleich die Survival-Ergebnisse von SEER/USA (Symbole).
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
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n = 776 6,2%
0
Jahre
2 3 4 5 6 7 8 9 10
~ ~ ' :ldung 5. Relatives überleben beim malignen Melanom (n = 12 521 ), stratifiziert nach Tumordicke.