Literaturreview und Empfehlung zum Sturzpräventions- konzept der ...

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1 Einleitung und Bedarfsklärung für ein Sturzpräventionskonzept
Stürze sind ein Gesundheitsproblem auch in der Psychiatrie, daher hat sich die Psychiatrische
Universitätsklinik in Zürich entschlossen ein literatur- und forschungsgestütztes
Sturzpräventionskonzept zu erarbeiten.
Die Gründe dazu sind: Die Pflege und andere Fachpersonen betreuen neben älteren
psychiatrischen Patienten 1 in der KAP 2 zunehmend auch jüngere Patienten mit einer
Sturzgefährdung, so dass die Anzahl der sturzgefährdeten Patienten zunimmt. Oft
weisen diese Patienten Einschränkungen auch in anderen Bereichen (z.B. beeinträchtigter
Selbstpflegebedarf) und Mehrfachdiagnosen im somatischen sowie im psychiatrischen
Bereich auf, so dass nicht von einer singulären Sturzgefährdung ausgegangen
werden kann, sondern dass die Sturzgefährdung eine von vielen Krankheitsaspekten
darstellt. Des Weiteren werden vermehrt Patientenübertritte mit Fürsorgerischem
Freiheitsentzug (FFE) aus Spitälern registriert, bei welchen der Allgemeinzustand
durch Begleitsymptome, wie z.B. Agitation, reduziert ist und ein mögliches Sturzrisiko
im Vordergrund steht.
Patienten mit Stürzen weisen eine höhere Mortalität, einen verlängerten Behandlungsaufenthalt
von durchschnittlich 13.1 Tagen, mehr Rehospitalisationen und mehr Pflegeheimeinweisungen
auf als Patienten ohne Stürze (Schwendimann, 2006; Largiader
et al., 2001).
10% der Stürze führen zu Verletzungen. In 5% der Fälle kommt es zu Frakturen.
Stürze sind für die Betroffenen ein beängstigendes, oft das spätere Leben negativ beeinflussendes
Ereignis (Schwendimann, 2006; Largiader et al. 2001). Allerdings hat
ein durch Sturzfolgen verlängerter Behandlungsaufenthalt keinen Zusammenhang mit
der Sturzhäufigkeit (Greene et al. 2001).
Im Moment wird in Teilen der KAP bei Eintritt ein Assessmentinstrument zur
Sturzerfassung benutzt (Chapman & Hall ohne Jahr), welches aufgrund einer hohen
Bewertung der Depression häufig Patienten mit einer Depression als sturzgefährdet
einstuft, die gar nicht sturzgefährdet sind. Es erscheint sinnvoll, zur Reduktion von
falsch positiv eingeschätzter Sturzgefährdung bei Patienten Instrumente zu suchen,
welche sensibler und zuverlässiger sind als das von Chapman & Hall (ohne Jahr). Eine
Beschreibung und die Abbildung des verwendeten Instruments befinden sich in
den Anhängen 1-3.
Das Ziel dieses Berichts ist die Erarbeitung einer Empfehlung, welche Inhalte und
Vorgehensweisen für ein Sturzpräventionskonzept in der PUK enthalten sollte.
1 Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird im gesamten Dokument die weibliche Form für Patientin/Patient,
Expertin/Experte, Ärztin/Arzt benutzt, welche die männliche Form immer inkludiert. Die Pluralform ist geschlechtsneutral
formuliert, z.B. Patienten.
2 KAP ist die Abkürzung für „Klinik für Alterspsychiatrie“