Literaturreview und Empfehlung zum Sturzpräventions- konzept der ...

Seite 26 von 44 / Bericht
6 Zusammenfassende Beantwortung der Fragen
Zusammengefasst ergab der Literaturreview eine grosse Menge an einzelnen Hinweisen,
die entweder zuerst in Zusammenhang gebracht werden müssen oder in einem
bereits fertigen umfangreichen Produkt, wie Frank et al. (2008) es vorlegen, verwendet
werden können. Die eingangs formulierten Fragenstellungen in Kapitel 4 können
folgendermassen beantwortet werden:
Hauptfrage: Mit welchen Instrumenten kann Sturzgefährdung erfasst werden und
welche Interventionen können davon abgeleitet werden?
Frage A: Sind die drei Risikofaktoren Gangunsicherheit, Agitiertheit und Sturzanamnese
als grobe erste Einschätzungskriterien akzeptabel, oder müssen weitere Risikofaktoren
berücksichtigt werden?
Diese 3 Risikofaktoren sind für eine Ersteinschätzung ungenügend, da eine Sturzgefährdung
häufig auf einer grösseren Menge von Faktoren basiert und ein Assessment
daher multifaktoriell ausgerichtet sein sollte sowie eine multifaktorielle Interventionsstrategie
angewendet werden sollte. Eine systematisches zusammenhängendes umfassendes
Programm mit multifaktoriellem Assessment liegt mit der Publikation von
(Frank et al. 2008) vor, welche sich als Empfehlung anbietet.
Frage B: Welche Assessmentinstrumente gibt es zur Risikoabklärung und
-beurteilung für sturzgefährdete Erwachsene (ab 18) in der Psychiatrie, die empfohlen
werden können?
Für sturzgefährdete Erwachsene zwischen 18 und 65 Jahren in der Psychiatrie scheint
es (noch) wenige Publikationen zu geben. Das STRAFITY-Instrument würde sich für
die Populationsgruppe der unter 65-Jährigen eignen, aber ein einziges Assessmentinstrument
würde sich auf dem Hintergrund der Empfehlung von einem multifaktoriellen
Assessment nicht eignen. Darum können im Moment multifaktorielle Assessmentinstrumente,
welche für die Populationsgruppe der über 65-Jährigen empfohlen
werden, auch für die Populationsgruppe der 18- bis 65-Jährigen empfohlen werden.
Frage C: Gibt es empfohlene Interventionen und interdisziplinäre Ablaufbeschreibungen
zur Sturzreduktion und Sturzprävention?
Singuläre Interventionen zeigen wenig Erfolg und sollten darum vermieden werden.
Interventionen sollten interdisziplinär und breit angelegt sein (z.B. eine Kombination
von Mobilitätstraining, Aktivierung, Umgebungsmanagement, Schmerzmanagement,
Medikamentenmenge- und -dosierungsüberprüfung und -anpassung). Weitere Massnahmen
sind die Analyse von Sturzereignissen mit dem Ziel, das Lernen aus dem
Einzelfall zu fördern und Schulungen auszurichten, die auf den Erkenntnissen aus den
Sturzprotokollen aufbauen. Eine systematisch zusammenhängende umfassende Dokumentation
von mulitfaktoriellen Interventionen, interdisziplinären Ablaufbeschreibungen
und Hinweise zur „Evaluation und Schulung“ legen nur Frank et al. (2008)
vor.