Literaturreview und Empfehlung zum Sturzpräventions- konzept der ...

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Zusammenfassung
Der vorliegende Bericht ist das Ergebnis einer interdisziplinären und literaturbasierten
Klärung, welche Inhalte und Vorgehensweisen für ein Sturzpräventionskonzept in der
Psychiatrischen Universitätsklinik Zürich empfohlen werden können. Insgesamt wurden
40 Publikationen auf die Hauptfragestellung geprüft, mit welchen Instrumenten
Sturzgefährdung erfasst werden und welche Interventionen davon abgeleitet werden
können. Die Publikationen zeigten viele einzelne Aspekte zu Risikoerkennung, Assessment,
Interventionen und Evaluation auf. Vor allem wird eine multifaktorielle
Vorgehensweise mit Einsatz von mehreren Instrumenten und Interventionen in Kombination
empfohlen; das heisst, dass der Einsatz von nur einem der beschriebenen Instrumente
allein nicht empfohlen wird. Die grosse Menge an Einzelaspekten aus den
Publikationen wurde zur Generierung von Übersichtlichkeit in den Anhängen 6-9 in
der Anzahl priorisiert und nach Autoren geordnet. Diese Einzelaspekte müssten vor
einer Anwendung entweder zuerst in Zusammenhang und in einen systematischen
Prozessablauf gebracht werden oder können in einem systematisch aufgebauten und
umfassenden zusammenhängenden Produkt, wie es die Stiftung Patientensicherheit
(Frank et al. 2008) vorlegen, verwendet werden. Zusätzlich wurde ein Kommunikationskonzept
zur Kommunikation der Inhalte erstellt.
Hauptfrage: Mit welchen Instrumenten kann Sturzgefährdung erfasst werden und
welche Interventionen können davon abgeleitet werden?
Frage A: Sind die drei Risikofaktoren Gangunsicherheit, Agitiertheit und Sturzanamnese
als grobe erste Einschätzungskriterien akzeptabel oder müssen weitere Risikofaktoren
hinzugefügt werden?
Die 3 aufgezählten Risikofaktoren sind zur Ersteinschätzung ungenügend, da eine
Sturzgefährdung häufig auf einer grösseren Menge von Faktoren basiert. Ein Assessment
sollte daher multifaktoriell ausgerichtet sein.
Frage B: Welche Assessmentinstrumente gibt es zur Risikoabklärung und
-beurteilung für sturzgefährdete Erwachsene (ab 18) in der Psychiatrie, die empfohlen
werden können?
Über sturzgefährdete Erwachsene zwischen 18 und 65 Jahren in der Psychiatrie
scheint es (noch) wenige Publikationen zu geben. Das STRAFITY-Instrument würde
sich für die Populationsgruppe der unter 65-Jährigen eignen, aber ein einziges Assessmentinstrument
wäre auf dem Hintergrund der Empfehlung von einem multifaktoriellen
Assessment nicht ausreichend. Darum können im Moment multifaktorielle Assessmentinstrumente,
welche für die Populationsgruppe der über 65-Jährigen empfohlen
werden, auch für die Populationsgruppe der unter 65-Jährigen empfohlen werden.