Literaturreview und Empfehlung zum Sturzpräventions- konzept der ...

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- Prüfen des Absetzens von Herzmedikamenten in den Fällen, in denen ein
Absetzen der Medikamente in Erwägung gezogen werden kann, zeigen sich
in van der Velde et al. (2007) und Walker et al. (2005) als erfolgreiche
Sturzverhinderung.
- Die Anzahl der verabreichten Medikamente ist nach Walker et al. (2005) bei
Patienten, welche gestürzt sind, in den letzten 24 h vor dem Sturz höher als
bei Patienten ohne Stürze und sollte darum nach erfolgtem Sturz geprüft
werden.
- Da Medikamente mit einem hohen anticholinergenen Effekt und insbesondere
die gleichzeitige Einnahme von mehreren anticholinergen wirkenden
Substanzen das Sturzrisiko steigern, sollten die Medikamente möglichst
nicht bzw. nur in begründeten Ausnahmefällen eingesetzt werden (Aizenberg
et al. 2002).
- Herzmedikamente und psychoaktive Substanzen farblich in der elektronischen
Patientendokumentation darzustellen, empfehlen van der Velde et al.
(2007) und Cooper (2001).
4.3.2 Ergebnisse im Bereich Freiheitsbeschränkende Massnahmen und Zwangsmassnahmen
- Freiheitsbeschränkende Massnahmen zu reduzieren, empfehlen Minde et al.
(1990) und Dubner & Creech (1988) zugunsten von mehr Bewegungsfreiheit,
die mit verschiedenen Alarmsystemen wie Alarmmatten, Bett- und
Stuhlalarme, Schienen oder Infrarotsystem, Bodenbett, Bodenmatten ermöglicht
wird. Die Sturzrate bleibt jedoch gemäss Capezuti et al. (2007) und
Weintraub & Spurlock (2002) gleich hoch.
- Betreuung 1:1 kann als freiheitsbeschränkende Massnahme gesehen werden
und wird kontrovers bewertet. Weintraub & Spurlock (2002) empfehlen, Patienten
1:1 zu beobachten, und bei Giles et al. (2006) gab es keine Stürze in
der 1:1 Betreuung durch Freiwillige. Dagegen zeigen Rask et al. (2007) auf,
dass der Abbau von freiheitsbeschränkenden Massnahmen keine steigende
Anzahl Stürze nach sich zieht und die Verletzungsrate stabil bleibt. Minde et
al. (1990) zeigen, dass es bei einer Reduktion von freiheitsbeschränkenden
Massnahmen kurzfristig mehr Stürze gibt, die Sturzrate sich aber nach der
Benutzung von Hilfsmitteln wie z.B. Alarmmatten, wieder stabilisiert. Zusätzlich
zeigen Bredthauer et al. (2005) auf, dass keine Daten evidenzbasiert
beweisen, dass Stürze mit Zwangsmassnahmen verhindert werden können.
Nach Savage & Matheis (2001) sollen Patienten in Räume umplatziert werden,
wo sich mehr Pflegende aufhalten, was eventuell weniger als Zwangsmassnahme
angesehen wird, vielleicht aber als Autonomieverlust, weil die
Patienten den Aufenthaltsort nicht selbst wählen können.
- Die Überprüfung eines vorhandenen Standards für Zwangsmassnahmen
empfehlen Weintraub & Spurlock (2002) und Savage & Matheis (2001),
weil die Pflegenden Zwangsmassnahmen sehr unterschiedlich routiniert einsetzten
und dies nicht zur Sturzprävention beiträgt. Die Prüfung der Standards
bezieht sich auf die Entscheidungsfindung zum Einsatz von Zwangsmassnahmen
bei hohem Sturzrisiko. Ein Entscheidungsfindungspfad sollte