Literaturreview und Empfehlung zum Sturzpräventions- konzept der ...

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- Nach Cornali et al. (2004) haben die drei Assessmentinstrumente Motorische
Performance (PPT), Kognitions- (MMSE) und Stimmungsstatus (GDS)
eine beträchtliche Relevanz, um das Sturzrisiko vorhersehbar einzuschätzen.
- Rask et al. (2007) schlagen als Eintrittsassemssment das RAI MDS 5 Sturzassessment
vor, welches für Heimbewohner in Pflegeheimen gestaltet wurde.
- Als wichtige Inhaltskriterien für Assessmentinstrumente gelten nach Cooper
et al. (2007) Sturzanamnese, Medikamentenanzahl, Kognition und Orthostase.
4.2.3 Fraglich aussagekräftige Assessmentinstrumente
- Einfache Assessmentsinstrumente benutzt in Kombination mit anderen Assessmentinstrumenten
zur Sturzrisikoeinschätzung (z.B. Innes Score; Morse
Fall score, STRATIFY Assessment, downtown score, schmid score) können
70% der Stürze voraussehen (Dennison et al. 2007). Somit ist die Aussagekraft
eines einzigen, angewendeten Assessmentinstruments fraglich (Frank
et al. 2008; Schwendimann 2006), und es wird die Kombination von mehreren
Assessmentinstrumenten empfohlen (Frank et al. 2008; Schwendimann
2006; Chaabane 2007; Rask et al. 2007; Huang 2004; Carle & Kohn 2001;
Oliver et al. 2000; Irvin 1999).
- Das STRATIFY-Instrument zeigt bei unter 65-Jährigen das Sturzrisiko prospektiv
gut an, für die Population der über 65-Jährigen weist das Instrument
eine geringere Sensitivität aus und ergab mehr falsch negative Werte (Oliver
et al. 1997; Schwendimann 2006).
- Nach Large et al. (2006) und Frank et al. (2008) zeigt der Timed-up-and-go-
Test (TUG) keine Sturzvoraussage und kann bei Patienten mit körperlichen
Einschränkungen oft nicht erhoben werden, dabei weist diese Patientengruppe
die höchste Sturzrate auf. Cornali et al. (2004) sagen, dass Balance
und Gehfähigkeit mit Tinetti-Test and Funktionsstatus nach Katz-Index keine
Vorhersehbarkeit für Sturzrisiko anzeigen.
4.3 Ergebnisse im Bereich Interventionen
4.3.1 Reduktion der Medikamentendosierung mit dem Ziel der Reduktion der Medikamentennebenwirkung(en)
- Medikamentendosierung und -anpassung reduziert allgemein das Sturzrisiko
(Cooper 2001).
- Reduktion von psychoaktiven Substanzen kann die Sturzrate um über 75%
pro Jahr senken (Cooper 2001), eine Reduktion der psychoaktiven Substanzen
empfehlen auch Cooper et al. (2007), Grob et al. (2007); van der Velde
et al. (2007); Walker et al. (2005) und Huang (2004).
- Nebenwirkungen von Medikamenten sollen beobachtet werden (Coussement
et al. 2008; Van der Velde et al. 2006; Schwendimann 2000).
5
RAI MDS = Resident Assessment Instrument Minimum Data Set wird für die Bedarfsabklärung
für Pflegeheimbewohner verwendet.