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Psychoonkologischen Basisdokumentation - PO-Bado

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<strong>PO</strong>-<strong>Bado</strong>-KF<br />

Ihre Angaben sollen sich auf das subjektive Erleben des Patienten in den letzten drei Tagen beziehen.<br />

Psychosoziale Belastungen<br />

Der Patient / die Patientin leidet unter ... nicht wenig<br />

mittel-<br />

mäßig<br />

ziemlich sehr<br />

... Erschöpfung / Mattigkeit. �0 �1 �2 �3 �4<br />

… Stimmungsschwankungen / Verunsicherung / Hilflosigkeit. � � � � �<br />

... Angst / Sorgen / Anspannung. � � � � �<br />

... Trauer / Niedergeschlagenheit / Depressivität. � � � � �<br />

... Einschränkungen bei Aktivitäten des täglichen Lebens. � � � � �<br />

… weiteren Problemen, z.B. im sozialen / familiären Bereich. � � � � �<br />

Indikation<br />

Ja Nein<br />

Bei dem Patienten besteht aktuell eine Indikation für professionelle<br />

psychosoziale Unterstützung. � �<br />

© AG <strong>PO</strong>-<strong>Bado</strong> München 2006

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