Qualitätsbericht 2008 - Weisse Liste

weiterentwickelt. Diese wird monatlich erstellt und an die Abteilungsleiter und Prozessverantwortlichen verteilt. Die
Beurteilung der BSC erfolgt durch die Klinikleitung und wird in verschiedenen Teams den Mitarbeitern vorgestellt und
diskutiert.
Vorbeuge- und Korrekturmaßnahmen, Beauftragtenwesen
Im Reha-Zentrum Nittenau wurde die Anzahl der Stürze im Jahresverlauf erfasst. Von den insgesamt 167 sturzähnlichen
Ereignissen wurden 5 der Berufsgenossenschaft gemeldet, weil es sich um Patientenunfälle während der
Rehabilitationsmaßnahme handelte. Da dieses Thema und andere eine haftungsrechtliche Relevanz hat, beispielsweise
auch unter dem Aspekt von Modellen zur integrierten Versorgung, wird hier ein Schwerpunkt in der Aufarbeitung und
Vorbeugung gelegt. Zur Vermeidung von Stürzen erfasst das Reha-Zentrum Nittenau bei jedem Patienten zu Beginn der
Rehabilitation das Sturzrisiko mittels einer Sturzskala (Pflegedienst). Alle Patienten mit auffälligen Werten (> 2 Punkte) und
ihre Angehörigen erhalten einen im RZN entwickelten Flyer („Sturzflyer") mit wichtigen Informationen über Einflussfaktoren
und Ursachen von Stürzen sowie Tipps zu ihrer Vermeidung sowie zu Hilfsmitteln. Darüber hinaus findet in 3-wöchigen
Abständen eine Schulung der Patienten zu diesem Thema statt.
Die Dokumentation bezüglich Dekubitalulzera weist für den Zeitraum von Januar bis September 2008 39 Patienten auf, die
mit einem bereits bestehenden Dekubitus im RZN zur Rehabilitation aufgenommen wurden. Bei 4 weiteren Patienten ist der
Dekubitus erst im Verlauf der hiesigen Rehabilitation entstanden.
Diese Befunde werden sowohl klinisch als auch per Fotodokumentation festgehalten. Die Dekubitus-Prophylaxe nimmt in der
Pflege breiten Raum ein; alle gefährdeten Patienten (die anhand einer spezifischen Risikoskala ermittelt werden) erhalten
entsprechende Lagerungs- und Pflegemaßnahmen, die ebenfalls dokumentiert werden.
Bei bestehendem Dekubitus sind für alle Stadien dieser Komplikation Pflegemaßnahmen vorgesehen, die im RZN
konsequent umgesetzt werden.
Es ist bereits geplant, die Dokumentation der Dekubitalulzera zu intensivieren. Ab Januar 2009 werden auch die Schwere
des Dekubitus (Gradeinteilung) sowie der Verlauf erfasst werden, um einen noch genaueren Überblick über die Effektivität
der hier getroffenen Maßnahmen zu erhalten.
Das Beauftragtenwesen ist im Reha-Zentrum Nittenau in allen Bereichen etabliert und die Aufgaben werden von den
berufenen und eingesetzten Personen wahrgenommen. Hierfür wurden strukturierte Berichte eingeführt, die von jedem
Beauftragten zum Jahresende erstellt werden müssen. Aus den Berichten geht hervor, welche Aufgaben und Tätigkeiten von
dem Beauftragen ausgeführt wurden. Damit lässt sich dokumentieren, dass die erforderlichen Maßnahmen im jeweiligen
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