Qualitätsbericht 2008 - Weisse Liste

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Im September 2006 wurde im Reha-Zentrum Nittenau mit der Einrichtung eines Qualitätsmanagementsystems nach den
Normen der DIN EN ISO 9001:2000 und der DEGEMED (Qualitätsgrundsätze der Deutschen Gesellschaft für medizinische
Rehabilitation) begonnen. Im August 2007 erfolgte die Zertifizierung und wurde im Juni 2008 im Überwachungsaudit
bestätigt.
Die Steuerung des gesamten QM - Systems unterliegt der QM - Leitung. Die QM - Leitung setzt sich aus den Mitgliedern der
Geschäfts- und Klinikleitung sowie dem Qualitätsmanagementbeauftragten zusammen. Die Aufgabe der Geschäfts-, bzw.
Klinikleitung im Rahmen des Qualitätsmanagements ist es, über die entsprechenden finanziellen und organisatorischen
Ressourcen zu befinden, die für die Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems notwendig sind. Weiterhin definiert
die QM - Leitung die zentralen Rahmenbedingungen und gibt die Zielsetzungen im Qualitätsmanagement vor.
Der Qualitätsmanagementbeauftragte (QMB) ist für die Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems im operativen
Sinne verantwortlich. Der QMB berichtet der QM - Leitung, aber auch den Mitarbeitern regelmäßig über den Stand und die
Ergebnisse seiner Arbeit. Für die Umsetzung der Aufgaben steht dem QMB das QM - Team zur Seite.
Das QM - Team ist aus Mitarbeitern der unterschiedlichen Abteilungen zusammengesetzt. Entsprechend der
Aufgabenplanung und den gesetzten Zielen ist das QM - Team dafür verantwortlich, diese Aufgaben termingerecht zu
bearbeiten. Besondere Bedeutung kommt dem QM - Team dabei zu, Informationen über die geleistete Arbeit im
Qualitätsmanagement weiterzugeben.
Die Prozessverantwortlichen sind für die Weiterentwicklung und das Controlling der einzelnen Prozesse zuständig. Dabei
findet eine enge Zusammenarbeit und Abstimmung zwischen den Prozessverantwortlichen, dem QM - Team, dem QMB und
den Abteilungen statt.
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Ergebnisse von internen Audits
Im Reha-Zentrum Nittenau wurden im Jahr 2008 insgesamt 7 abteilungsbezogene interne Audits durchgeführt. Die
Ergebnisse der internen Audits fließen in die Weiterentwicklung des QM - Systems ein, wurden dokumentiert und an den
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