Hausärztliche Leitlinie Hypertonie – Therapie Der ... - Arztbibliothek

Pathophysiologie
Die Ursache der essentiellen Hypertonie ist bis
heute unbekannt und es ist wenig wahrscheinlich,
dass es eine einzelne Ursache ist, die die
verschiedenen hämodynamischen und pathophysiologischen
Veränderungen erklärt. Eine genetische
Prädisposition scheint für bestimmte Patienten
wahrscheinlich, Umweltfaktoren wie Stress,
Übergewicht und die nutritive Salzzufuhr scheinen
bei diesen Patienten wirksam zu sein. Was immer
die verantwortlichen Faktoren auch sein mögen,
sie führen entweder über eine Vasokonstriktion
(Erhöhung des peripheren Gefäßwiderstandes)
oder über eine Erhöhung des Herz-Zeit-Volumens
(HZV) zur Hypertonie, denn der Blutdruck ist das
Produkt aus HZV und peripherem Widerstand. Im
Zentrum der Erforschung der pathophysiologischen
Abläufe der essentiellen Hypertonie stehen
das sympathische Nervensystem und das Renin-
Angiotensin-Aldosteron-System.
Blutdruckklassen nach WHO, Männer
49,7%
4,8%
15,8%
29,7%
Normoton Hochnormal
Hyperton Kontr. Hyperton
� Pathophysiologie
� Epidemiologie
Hypertonie
Epidemiologie
Epidemiologische Untersuchungen zur Hypertonie
zeigen, dass die Prävalenz in Deutschland seit
rund 20 Jahren (im Unterschied zur USA) nicht
gesunken ist (wobei allerdings auch berücksichtigt
werden muss, dass die Grenzwerte für die
Definition einer Hypertonie herabgesetzt wurden).
Nach wie vor werden Hypertoniker nicht frühzeitig
als solche erkannt und bekannte Hypertoniker
nicht ausreichend therapiert, d. h. nur ein Teil
erreicht die Zielblutdruckwerte (s. Abb.) [33, 44,
112]. Dies ist, wie eine europäische Studie aufzeigte,
auch bei Patienten mit bereits bestehender
kardiovaskulärer Erkrankung zu beobachten [10].
Die epidemiologischen Daten zeigen einen deutlichen
Optimierungsbedarf sowohl hinsichtlich des
Erkennens der Hypertoniker als auch in Bezug auf
die Therapie. Verbessert werden muss auch die
Beeinflussung der Risikofaktoren wie Übergewicht,
Dyslipidämien und Rauchverhalten.
Frauen
57,9%
Hausärztliche Leitlinie »Therapie der Hypertonie« Version 3.00 I 03. Februar 2010
9,3%
5,9%
26,9%
Normoton Hochnormal
Hyperton Kontr. Hyperton
Quelle: Daten einer repräsentativen Bevölkerungsbefragung in Deutschland; Bundesgesundheitssurvey
1998, nach [112]
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