Hausärztliche Leitlinie Hypertonie – Therapie Der ... - Arztbibliothek

Definition von Hypertonie und Proteinurie in
der Schwangerschaft [11, 19, 89, 90]
� Hypertonie: Blutdruck ≥140 mm Hg systolisch
und/oder ≥90 mm Hg diastolisch bei 2 Messungen
im Abstand von 4 bis 6 Stunden nach der
20. SSW bei einer zuvor normotensiven
Schwangeren gilt als klinisches Symptom für
eine hypertensive Erkrankung in der
Schwangerschaft (HES).
� Proteinurie: Eiweißausscheidung >0,3g/d im
24h-Urin.
Der diastolische Wert wird durch die Korotkoff-
Phase V (Aufhören der Korotkoffgeräusche) bestimmt.
Sind die Korotkoff-Töne bis 0 mm Hg zu
hören, liegt das sogenannte Null-Phänomen vor,
das in der Schwangerschaft nicht ganz selten
auftritt. Dann markiert der Beginn der Korotkoff-
Phase IV den diastolischen Blutdruck [36, 49].
Klassifizierung hypertensiver Erkrankungen in
der Schwangerschaft [90]
Chronische Hypertonie
Definition: Vorbestehende oder in der ersten
Schwangerschaftshälfte auftretende Hypertonie
≥140/90 mm Hg, die postpartal über mehr als 12
Wochen anhält.
Schwangerschaftshochdruck [90]
Definition: Erhöhte Blutdruckwerte ≥140/90 mm Hg
ohne Proteinurie, die erstmals nach abgeschlossenen
20 SSW bei einer zuvor normotensiven
Schwangeren auftreten und sich bis 12 Wochen
nach der Geburt normalisieren.
Präeklampsie (Syn.veraltet: Gestose) [89, 90]
Definition: Schwangerschaftshochdruck und Proteinurie
≥300 mg/24h (nach abgeschlossenen
20 SSW) oder Schwangerschaftshochdruck bei
Multiorganbeteiligung mit fetaler Wachstums-
Hypertonie in der Schwangerschaft
� Klassifizierung hypertensiver Erkrankungen
restriktion, Beteiligung der Leber (Transaminasenanstieg,
Oberbauchschmerzen), Nierenfunktionsstörung,
neurologischen Problemen (Kopfschmerzen,
Sehstörungen, Hyperreflexie), Lungenödem
oder hämatologischen Störungen (Thrombozytopenie,
Hämolyse), die erstmals nach 20 SSW
beobachtet werden.
Eklampsie
Definition: Im Rahmen einer Präeklampsie auftretende
tonisch-klonische Krampfanfälle, die keiner
anderen Ursache zugeordnet werden können (nur
in etwa 50% mit schwerer Hypertonie).
HELLP-Syndrom Trias aus
� (H) hemolysis = Hämolyse;
� (EL) elevated liver enzymes = pathologisch
erhöhte Leberenzyme;
� (LP) low platelets = erniedrigte Thrombozytenzahl
(< 100.000 /μl).
Eklampsie und HELLP-Syndrom können auch
ohne Blutdruckerhöhungen einhergehen. Klinisches
Leitsymptom ist der Oberbauchschmerz
(Schmerzen im Epigastrium).
Pfropfpräeklampsie (Syn.: veraltet
Pfropfgestose) [90]
Definition: Eine nach 20 SSW neu auftretende
Proteinurie bei vorbestehender Hypertonie.
Klinisch relevant ist die Erfassung von Risikofaktoren
zu Beginn der Schwangerenvorsorge [89].
Dazu zählen vor allem:
� HES in vorangegangener Schwangerschaft
� Body-Mass-Index > 30
� vorbestehender Diabetes mellitus
� Nierenerkrankungen oder chronische
Hypertonie
� Alter der Mutter > 40 Jahre
� familiäre Disposition [89].
Hausärztliche Leitlinie »Therapie der Hypertonie« Version 3.00 I 03. Februar 2010
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