Hausärztliche Leitlinie Hypertonie – Therapie Der ... - Arztbibliothek

Therapie der Hypertonie
� Vermeidung einer induzierten Hyperkaliämie
Maßnahmen zur Vermeidung einer durch ACE-
Hemmer und/oder Sartane hervorgerufenen
Hyperkaliämie bei Patienten mit chronischer
Niereninsuffizienz [83], modifiziert nach [85]
� Möglichst Medikamente absetzen, die die
Kaliumausscheidung in der Niere beeinträchtigen
(Kaliumspiegel erhöhende Arzneistoffe
wie nichtsteroidale Antirheumatika,
Spironolacton , Trimethoprim …)
� Kaliumarme Diät einhalten (Obst meiden)
� Thiaziddiuretikum (bei Clearance > 45 ml/min)
oder Schleifendiuretikum einsetzen
� ACE-Hemmer- und Sartane:Therapiebeginn mit
niedriger Dosierung und Kontrolle des Kaliums
etwa 1 Woche nach Therapiebeginn, ebenso
nach Dosisänderung
� Bei Kalium < 5,5 mmol/l: regelmäßige Kontrolle
und diätetische Maßnahmen
� Bei Kalium > 5,5 mmol/l: als erster Schritt bei
Kombination eines ACE-Hemmers mit Sartan,
Aldosteronantagonist oder Reninhemmer
(Aliskiren): eines der Medikamente absetzen
und Kalium nach einer Woche kontrollieren.
Falls Hyperkaliämie trotz dieser ersten Maßnahmen
persistiert, Medikamente, die das
Kalium erhöhen, absetzen
� Bei Hyperkaliämie (K > 6 mmol/l) Patienten ins
Krankenhaus einweisen
Hausärztliche Leitlinie »Therapie der Hypertonie« Version 3.00 I 03. Februar 2010
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