Hausärztliche Leitlinie Hypertonie – Therapie Der ... - Arztbibliothek

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

Beratungsbogen http://www.arriba-hausarzt.de/material/software.html [22] Therapie der Hypertonie � arriba-Papierversion � arriba-Beratungsbogen Hausärztliche Leitlinie »Therapie der Hypertonie« Version 3.00 I 03. Februar 2010 15
Maßnahmen, die der Arzneitherapie vorangehen oder diese unterstützen � Körperliches Training [30] {A} � Gewichtsreduktion [2, 129] {A} � Kochsalzbeschränkung [56, 67, 129] {A} � Kaliumreiche Ernährung [45] {A} � Rauchstopp (Rauchen als Risikofaktor der koronaren Herzerkrankung) [51, 94, 104] {B} � Stressabbau {C} *In Metaanalysen zu Atenolol in der Hochdrucktherapie [14] bzw. zu unterschiedlichen Betablockern (überwiegend jedoch Atenolol) [58] war unter Atenolol im Vergleich zu anderen Antihypertensiva das relative Risiko für Schlaganfall erhöht. Ob ein Gruppeneffekt für Betablocker vorliegt, kann zur Zeit nicht beantwortet werden. Multimorbidität Bei Multimorbidität empfiehlt es sich, die Hochdruckmedikamente so auszuwählen, dass weitere Komorbiditäten mitbehandelt werden können, z. B. Betablocker oder ACE-Hemmer bei KHK oder Herzinsuffizienz, um somit die Anzahl der Medikamente zu beschränken. � Linksventrikuläre Hypertrophie: ACE-Hemmer, (AT1-Rezeptorblocker), Calciumantagonisten reduzieren die linksventrikuläre Masse um 10- 13%, Betablocker und Diuretika um 6-8% [53]. � Systolische Herzinsuffizienz: ACE-Hemmer (AT1-Rezeptorblocker), Betablocker, Diuretika, evtl. zusätzlich Aldosteronantagonisten. � Diastolische Herzinsuffizienz: keine generelle Therapieempfehlung möglich. Therapie der Hypertonie � Maßnahmen, die der Arzneitherapie vorangehen � Arzneitherapie Arzneitherapie Diuretika (meist Thiazide) [69, 85] {A} ⊼U Betablocker* [69, 130] ⊼U ACE-Hemmer [115] ⊼U Calcium-Antagonisten, langwirksam [24, 108] ⊼A AT1-Blocker bei ACE-Hemmer-Unverträglichkeit [6] ⊼U in Mono- und Kombinationstherapie Die Leitliniengruppe empfiehlt weiterhin Metoprolol oder Bisoprolol einzusetzen. (⊼U = Unverzichtbar, A = Abwägen; siehe hierzu auch den Abschnitt Multimorbidität im Anhang) � Niereninsuffizienz: ACE-Hemmer (AT1-Rezeptorblockern) bevorzugen. Hydrochlorothiazid (HCT) bei GFR über 45 ml/min. � Bei Patienten mit Depression, Adipositas, erektile Dysfunktion, Schlafapnoe, Psoriasis, Asthma: Betablocker möglichst vermeiden {C}. Bei Multimedikationsbedarf sollten – sofern keine Kontraindikationen vorliegen – die Medikamente der ersten Wahl eingesetzt werden. Auch die Zielwerte des Blutdrucks sind von den Komorbiditäten abhängig, so könnte es beispielsweise sinnvoll sein, bei terminalen Karzinomerkrankungen einen RR von 150 mm Hg oder 160 mm Hg zu akzeptieren. Hausärztliche Leitlinie »Therapie der Hypertonie« Version 3.00 I 03. Februar 2010 16
Seite 1 und 2: Hausärztliche Leitlinie Hypertonie
Seite 3 und 4: Bisher veröffentlichte Leitlinien
Seite 5 und 6: Pathophysiologie Die Ursache der es
Seite 7 und 8: � Diagnostisches Basisprogramm Vo
Seite 9 und 10: Im Folgenden sind die Interventions
Seite 11 und 12: Blutdruckmessung Am entblößten Ob
Seite 13 und 14: � Aufklärung über Erkrankungsbi
Seite 15: Risikokalkulations-Bogen für Fraue
Seite 19 und 20: Therapie der Hypertonie � Nichtme
Seite 21 und 22: Therapie der Hypertonie � Berück
Seite 23 und 24: Die Pharmakotherapie ist in der Reg
Seite 25 und 26: Medikamentengruppe ACE-Hemmer Wirks
Seite 27 und 28: Therapie der Hypertonie � Vermeid
Seite 29 und 30: Therapie der Hypertonie � Geschle
Seite 31 und 32: 1. Spezialisten (Internisten, Kardi
Seite 33 und 34: Definition von Hypertonie und Prote
Seite 35 und 36: Hypertonie in der Schwangerschaft
Seite 37 und 38: Literatur � Zur Erarbeitung heran
Seite 39 und 40: 26 Gansevoort RT, de Zeeuw D, de Jo
Seite 41 und 42: 75 Nettea RT et al. Does it matter
Seite 43 und 44: � Zitierte Literatur Literatur 12
Seite 45 und 46: Nutzen gesundheitsförderlicher Ma
Seite 47 und 48: � Empfehlung bei Multimorbidität
Seite 49 und 50: Informationen zur Leitliniengruppe
Seite 51: Evidenzbasierte Patienteninformatio

Hausärztliche Leitlinie Hypertonie – Therapie Der ... - Arztbibliothek

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?