03/2017 Gesundheit-Spezial

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Körper Kinderaugen, die alles sehen Schielen, Schwach- und Kurzsichtigkeit treten bei Kindern und Jugendlichen jeden Alters auf. Viele Augenprobleme können mit einer frühen Diagnose und Therapie erfolgreich behandelt werden. Text: Petra Seeburger Die orthoptische Sprechstunde der Zürcher Augenklinik ist voll. Die dreijährige Anna ist zum Sehtest hier. Ihre Hausärztin hat bei der Jahreskontrolle festgestellt, dass sie auf einem Auge schlechter sieht. In einer Art Kasperlitheater werden dem Mädchen Bilder von Äpfeln, Sternen und Blumen gezeigt. Die Orthoptistin kontrolliert so die Sehfähigkeit der Kleinen. Nach ihr kommt der sechsjährige Max mit der Augenklappe. Seit etwa einem Monat trainiert der kleine Pirat damit sein schielendes Auge. Dann sitzt noch Frank im Wartezimmer. Er ist in der zweiten Klasse. Bei ihm wurde eine Lese- Schreib-Schwäche festgestellt. In der Augenklinik wird nun abgeklärt, ob ein Augenproblem dabei eine Rolle spielen könnte. Zum Schluss kommt noch die zehnjährige Jana, die neu eine Brille hat, weil sie kurzsichtig ist. Sehen lernen in der Kindheit Augenprobleme bei Kindern und Jugendlichen können vielschichtig sein und jedes Alter betreffen. «Stets geht es bei der Behandlung von Augenerkrankungen in dieser Altersgruppe darum, das bestmögliche Sehvermögen zu erhalten oder wiederzuerlangen», sagt Professorin Klara Landau, Direktorin der Augenklinik am Zürcher Unispital. Schliesslich sei das Sehen einer unserer wichtigsten Sinne. Das Sehvermögen entwick- Bild: Alain Laboile 34 März 2017 Das Schweizer ElternMagazin Fritz+Fränzi Gesundheits-Spezial
le sich aber erst nach der Geburt. «Zwar sind die Sehnerven und die Augen schon angelegt, die komplexen Verbindungen zwischen den Nervenzellen in der gesamten Sehbahn vom Auge bis zum Ge hirn müssen sich jedoch erst ausbilden und reifen», erklärt Landau. Sehvermögen beobachten Ein Sehproblem bei Kindern zu erkennen, ist aber nicht immer leicht: «Kinder sind keine kleinen Erwachsenen. Sie melden nicht von sich aus, wenn sie nicht gut sehen», sagt Renata Gulik Landolt, Cheforthoptistin der Zürcher Klinik. Es sei daher die Aufgabe der Eltern oder des Umfelds, das Sehvermögen zu beobachten. Wenn allerdings nur ein Auge schlechter sehe, merke das keiner. «Für die Kinder ist das dann die Norm», sagt Renata Gulik Landolt. Sehtests seien deshalb auch Teil der regelmässigen Kindervorsorgeuntersuchungen. «Im Kanton Zürich gehören sie sogar zu den schulärztlichen Untersuchungen.» Wenn Eltern bei ihrem Kind eine Sehschwäche vermuten, sollte das umgehend spezialärztlich untersucht werden. «Viele Augenprobleme können mit einer frühen Diagnose und Therapie er folgreich behandelt werden», be tont Landau. Sei man hingegen zu spät, könne dies lebenslange Auswirkungen haben. «Faule» Augen Wird bei einem Kind ein Auge durch einseitiges Schielen oder eine ungleiche Brechkraft der Augen benachteiligt, kann es zu einer Schwachsichtigkeit kommen. Bei dieser sogenannten Amblyopie sieht dieses zurückgesetzte Auge beschränkt, obwohl es «organisch» gesund ist. Die Expertinnen reden auch von einem «lazy eye». Die Schwachsichtigkeit entstehe in der kindlichen Entwicklungsphase zwischen der Geburt und dem Primarschulalter und könne auch in dieser Zeitspanne erfolgreich behandelt werden, erklärt Klara Landau. Behandelt wird mit der sogenannten Okklusionstherapie: Für eine bestimmte Zeit am Tag wird das führende Auge mit einem Augenpflaster abgeklebt. Das Kind wird so quasi gezwungen, das schwächere Auge zu benutzen. Dies sei übrigens eine Behandlung, deren Wirksamkeit wissenschaftlich nachgewiesen sei, be tont Landau. David H. Hubel und Torsten N. Wiesel haben 1981«für ihre Entdeckungen über die Sehwahrnehmung» den Medizinnobelpreis erhalten. Zur Okklusionstherapie braucht es aber oft noch eine Brille. Bei richtiger Therapie erholt sich die Sehkraft wieder. Nicht auf Achse stehen Schielen ist ein weiteres und häufiges Augenproblem von Kindern. Etwa fünf Prozent aller Kinder sind betroffen, betont Orthoptistin Renata Gulik Landolt. Beim Schielen liege eine Fehlstellung der Augen vor. «Die zentrale Steuerung zwischen Augenmuskeln und Gehirn ist gestört», ergänzt sie. Es gibt unterschiedliche Formen von Schielen. So kann ein Kind dauernd schielen oder nur manchmal, wenn es müde ist. Wenn das räumliche Sehen eingeschränkt >>> Welche Symptome können auf Augenprobleme hinweisen? • Fehlstellung der Augen (Schielen) • Schiefhalten des Kopfes • Häufiges Blinzeln und Zwinkern oder Augenzittern (Nystagmus) • Lichtüberempfindlichkeit • Kopfschmerzen und Brennen der Augen • Konzentrationsprobleme, Leseschwäche • Ungeschicklichkeit wie Vorbeigreifen an Gegenständen oder Schwierigkeiten mit Zielen und Fangen Wie entwickelt sich das Sehen? • Geburt: Neugeborene sehen etwa 20 Zentimeter weit. • 3. Monat: Kontraste werden wahrgenommen, Säuglinge können Menschen und Gegenstände anschauen und fixieren. • 4. Monat: Dinge in der Ferne sowie in der Nähe werden zunehmend scharf gesehen. • 6. Monat: Das räumliche und dreidimensionale Sehen entwickelt sich. • Erste Lebensjahre: Die Kleinkinder sehen in Farben. • 7. Lebensjahr: Sehvermögen ist komplett ausgebildet. • 8. bis 9. Lebensjahr: Gesichtsfeld ist vollständig entwickelt. Was macht eine Orthoptistin? Orthoptistinnen und Orthoptisten HF sind medizinische Fachkräfte und arbeiten im Auftrag von Augenärzten. Sie untersuchen oder behandeln Sehstörungen oder Funktionsstörungen der Augenmuskeln. Kinder, die meistens drinnen mit Handy und Computer beschäftigt sind, werden häufiger kurzsichtig. Das Schweizer ElternMagazin Fritz+Fränzi Gesundheits-Spezial März 201735
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