Untersuchung zur Einbindung des Öffentlichen ...

7.3 Diskussion
Die Ereignisse des 11. September 2001 und die nachfolgenden Milzbrandverdachtsfälle
in der BRD haben die Notwendigkeit einer effizienten Vorbereitung zur
Katastrophenabwehr deutlich gezeigt und die diesbezüglichen Defizite in der
Bundesrepublik Deutschland in das allgemeine Bewusstsein zurückgerufen [1, 6,
9, 11, 13]. Ziel der Umfrage unter den Ärzten im ÖGD, die an einer katastrophenmedizinischen
Weiterbildung an der AKNZ in Ahrweiler teilnahmen, war daher
zu eruieren, ob das neue „Katastrophenbewusstsein“ Veränderungen in der Erstellung
von Alarmplänen und der Bereitschaft zu Fortbildungen mit katastrophenmedizinischen
Inhalten hervorgerufen hat.
Grundlegende methodische Schwierigkeiten einer Umfrage wurden bereits in den
vorlaufenden Kapiteln erläutert. Die Besonderheit dieser Umfrage beruht zum
einen auf einer Befragung einer Ärztegruppe im ÖGD, die freiwillig an einer katastrophenmedizinischen
Fortbildung teilnahm. Dies legt nahe, der evaluierten Subgruppe
besonderes Interesse an Katastrophenmedizin zu unterstellen. Außerdem
ist eine Anzahl von 151 ausgewerteten Fragebögen relativ hoch für eine „repräsentative
Stichprobe“, so dass eher von einer überrepräsentativen Stichprobe auszugehen
ist. Demographische Daten wie Herkunft, Facharztweiterbildung, Erfahrungen
in der medizinisch-organisatorischen Katastrophenbewältigung etc. wurden
nicht erfragt. Es kann deshalb nicht einfach davon ausgegangen werden, dass
die beurteilte Gruppe die gesamte Bandbreite an geographischem und technischem
Wissen der Ärzte im ÖGD widerspiegelt. Inwieweit die Beantwortung der vorformulierten
Fragen zu notwendiger Trennschärfe und statistisch zu sichernden
Unterschieden führen könnte, wurde deshalb nicht überprüft.
Die Geschehnisse in der zweiten Jahreshälfte 2001 haben zu Veränderungen der
Planungen in der Katastrophenabwehr bezüglich der Integration der Ärzte im
ÖGD geführt. Sowohl für allgemeine Katastrophensituationen als auch speziell für
Szenarien mit Freisetzung biologischer Gefahrenstoffe verschob sich die Organisation
der Einbindung des ÖGD deutlich von der Einbindung in Einzellfällen in
Richtung auf eine feste Einbindung. Trotz der vielen Milzbrandverdachtsfälle
bestehen aber Rufbereitschaften noch immer nicht in dem wünschenswerten Ausmaß;
nur etwa ein Fünftel der Befragten kann auf deren Existenz verweisen. Dies
mag zum einen daran liegen, dass die akute vermeintliche Bedrohung durch Bacillus
anthracis im März 2002 nicht mehr so vorhanden zu scheinen sei. Andererseits
bestünde die Möglichkeit, dass Alarmkataloge bereits wieder deinstalliert wurden
oder die Entwicklung entsprechender Organisationsstrukturen innerhalb der
Gesundheitsämter der tatsächlichen Entwicklung der Bedrohungsszenarien hinterherhinkt.
Die Tatsache, dass immer noch drei bis zehn Prozent der Gesundheitsämter
keinen Alarmplan zur Bewältigung eventueller Katastrophensituationen
haben, ist erstaunlich, da die entsprechenden Forderungen zur Beteiligung der
Ärzte im ÖGD an Planungen und Alarmkatalogen schon 1997 (Zivilschutzneuordnungsgesetz)
beziehungsweise 1990 (Gesetz über die Erweiterung des Katastrophenschutzes)
[14] gestellt wurden. Die Existenz und das Funktionieren behördeninterner
Alarmpläne und Maßnahmenkataloge gehören zu den grundlegend gesetzlich
festgelegten Vorbereitungen für den Katastrophenfall.
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