Infektionen der Kopfhaut und ihre Differentialdiagnose

„5 KONTINENTE GESUNDE HAUT“,
ÖGDKA UND ÖGDV, WIEN 25. & 26.11.2011
Therapie von
Haarausfall
Prof. Dr. med. Ralph M. Trüeb
Zentrum Wallisellen
Bahnhofplatz 1A
8304 Wallisellen, Schweiz
r.trueeb@derma-haarcenter.ch

Study Club 78
Haarausfall in der Bibel
Zürich, 29. März 2010
“Verliert ein Mann auf seinem Kopf die Haare,
so ist es eine Hinterkopfglatze; er ist rein.
Geschieht es an der Schädelvorderseite,
so ist es eine Stirnglatze; er ist rein.
Entsteht aber auf der Glatze des Hinterkopfes
oder über der Stirn ein hellroter Fleck,
so ist es Aussatz, der auf dem Kopf oder auf
der Stirn dieses Menschen ausbricht.
Der Priester soll ihn untersuchen."
Levitikus 13:40-42

Ausgangslage: „Doktor, mir fallen die Haare aus!“
Klage über Haarausfall häufig
Haarausfall verursacht hohen Leidensdruck
Effektive Therapiemöglichkeiten sind
vorhanden, obwohl mit Einschränkungen
bezogen auf die Indikationen und die
Wirksamkeit
Die Behandlung ist an die Erwartungen der
Patienten anzupassen, wo dies nur
eingeschränkt möglich ist, sind Patienten
entsprechend darüber aufzuklären
Der Erfolg hängt von Kenntnissen der
Biologie des Haarwachstums, die Ursachen
von Haarausfall und ihre Behandlung und
einer einfühlsamen Patientenführung ab

Faktoren, die den Zustand des Haares bestimmen
Genetik:
• Familiäres vorzeitiges Ergrauen
• Androgenetische Alopezie
Gesundheitszustand:
• Allgemein
• Kopfhaut
Ernährungszustand:
• Protein und hochwertige Aminosäuren
• Kalorien
• Vitamine
• Spurenelemente (Metalle)
Alter
Jahreszeit und Umwelt
Lebensstil und Haarpflege

Ursachen von Haarausfall in der Haarsprechstunde USZ
(1999-2010, Leitung: Prof. Dr. med. R.M. Trüeb)
Androgenetische Alopezie > 70%
Diffuser Haarausfall 10%
Alopecia areata 10% (Kinder: 60%)
Vernarbende Alopezien 5% (Kinder: 20%
Pilze)
Trichotillomanie 1% (Kinder: 10%)
Zugalopezie 1%
Varia < 5%

Systematisches Vorgehen bei Abklärung von Haarausfall
Bei Vernarbung: Biopsie indiziert!
Chronologie der Ereignisse
Haarausfallsmuster:
• Alopecia areata
• Androgenetische Alopezie
• Diffuse Alopezie
Haarzugtest und lichtmikroskopische Untersuchung:
• Dystrophische Haare:
� Anagen-dystrophisches Effluvium
• Telogenhaare (Kolbenhaare):
� < 6 Monate: Akutes Telogeneffluvium
� > 6 Monate: Chronisches Telogeneffluvium

Mildred Trotter
(1899-1991)
Anagen
(2-6 Jahre)
Haar(wachstums)zyklus
teloptosis
Haarzyklus wird asynchron
durchlaufen
anagen
(2-6 years)
catagen
(2 weeks)
Kontrolle des Haarzyklus
innerhalb des Haarfollikels
Einfluss von systemischen und
externen Faktoren:
• Hormone
• Zytokine telogen
• Toxine (3 months)
• Mangel (Eiweiss, Vitamine,
Kalorien)
empty hair follicle
Täglicher Haarausfall: 35-100
Teloptosis
Katagen
(2 Wochen)
Telogen
(3 months)

Haarausfall als Folge einer Störung des Haarzyklus
teloptosis
teloptosis
anagen
(2-6 years)
catagen
(2 weeks)
telogen
(3 months)
empty hair follicle
anagen
(2-6 years)
catagen
(2 weeks)
telogen
(3 months)
empty hair follicle
Anagen-dystrophisches Effluvium:
• Chemotherapie-induzierte Alopezie
• Röngenstrahlen-induzierte Alopezie
• Toxische Alopezie (Schwermetalle)
• Alopecia areata (immunologisch)
Telogeneffluvium:
Infolge Teilsynchronisation:
• Vorzeitige Anagenabschaltung
• Verzögerte Anagenabschaltung
• Vorzeitiger Telogenausfall
• Verzögerter Telogenausfall
Infolge Verkürzung der Anagenphase:
• Androgenetische Alopezie
Headington JT. Telogen effluvium. New concepts and review. Arch Dermatol 1993;129:356-363

Anagen-dystrophisches Effluvium: Alopecia areata
Autoimmunbedingte, gewöhnlich in umschriebenen Arealen
auftretender, nicht vernarbender Haarausfall mit im Einzelfall
unberechenbar schubweise rezidivierenden Verlauf
Häufigste Ursache von Haarausfall im Kindesalter.
Vor dem 2. Lebensjahr < 2% der AA-Fälle, bis zum 20. Lebensjahr
32,5-63%, nach dem 40. Lebensjahr 20%
Diffuser Verlauf in 2%, gewöhnlich Frauen > 40 J.
Nagelbeteiligung in 20-40% (häufiger bei Kindern)
Trichoskopie: Yellow dots, kadaverisierte Haare
Trichogramm: Gemisch telogen-dystrophisches
Effluvium
Biopsie: Peribulbäres lymphozytäres
Entzündungsinfiltrat
Immunserologie: Häufig zirkulierende Autoantikörper

Diffuses Telogeneffluvium (Teilsynchronisation)
Unterbrechung des Haarzyklus mit Erhöhung des Telogenanteils > 20% und Ausfall von
Telogehaaren in der Grössenordnung von > 200 Haare pro Tag
• Haarzugtest positiv (>5/50) für Telogenhaare
• Haarausfall < 50% Kopfhaare: Bitemporale Ausdünnung
• Patienten geben nicht selten „Haarschmerzen“ (Trichodynie) an
Akutes diffuses Telogeneffluvium:
• < 6 Monate Dauer
• Ausösendes Ereignis liegt 3 Monate (Telogenphasendauer) zurück
• Anamnese liefert die Diagnose: Bsp. postfebriles Effluvium, postpartales Effluvium,
posthämorrhagisches Effluvium, psychogenes Effluvium
Chronisches diffuses Telogeneffluvium:
• > 6 Monate Dauer
• Patienten bringen oft Haarballen mit
• Primäre Störung (Ausschlussdiagnose)
• Sekundär infolge einer Reihe systemischer Störungen: Bsp.
Eisenmangel, Schilddrüsenerkrankung, SLE, Syphilis, Medikamente
Guy and Edmundson. Arch Dermatol 1960;81:205-227
Kligman. Arch Dermatol 1961;83:175-198
Whiting. J Am Acad Dermatol 1996;35:899-906

Saisonalität von Haarausfall
Jack Russell „Lautrec“
Bericht über 3 Frauen in New York, die über maximalen
Haarausfall in November klagen.
Orentreich N. Scalp replacement in man.
In: Advances in Biology of Skin. Vol IX: Hair Growth.
(Montagna W, Bobson RL., eds.). Oxford: Pergamon 1969:99-108
Demonstrieren in 14 Männern über ein Zeitfenster von
18 Monaten ein maximales Telogeneffluvium im
September.
Randall VA, Ebling FJG. Seasonal changes in human hair growth.
Br J Dermatol 1991;124:146-51
Demonstrieren in 10 Männern mit oder ohne
androgenetische Alopezie über einen Zeitraum von 8-14
Jahren eine maximale Telogenrate am Ende des
Sommers.
Courtois M, Loussouarn G, Hourseau S, Grollier JF.
Periodicity in the growth and shedding of hair.
Br J Dermatol 1996;134:47-54

Saisonalität von Haarausfall bei Frauen
Studie
Untersuchung der Telogenraten von 823 sonst gesunden Frauen mit der Klage
über Haarausfall mit oder ohne Alopezie über einen Zeitraum von 6 Jahren (Sept.
2001 - August 2007).
Fluktuationen der frontalen Telogenraten (n = 823) in Bezug auf den Jahrestag
Aus: Kunz M, Seifert B, Trüeb RM. Dermatology 2009 Apr 29.

Saisonalität von Haarausfall bei Frauen
Januar 2007 August 2007 Februar 2008
Sequentielle Aufnahmen von Januar 2007, August 2007 und Februar 2008
Aus: Kunz M, Seifert B, Trüeb RM. Dermatology 2009 Apr 29.

Androgenetische Alopezie (Anagenphasenverkürzung)
=
Genetisch geprägter, Androgen-induzierter, altersabhängig
fortschreitender Prozess mit Geschlechtsunterschieden
Männer: 18 - 29: 12% Frauen: 20 - 29: 3%
30 - 39: 38% 30 - 39: 17%
40 - 49: 45% 40 - 49: 16%
50 - 59: 52% 50 - 59: 23%
60 - 69: 65% 60 - 69: 25%
70 - 79: 64% 70 - 79: 28%
> 80: 70% 80 - 89: 32%
Hamilton-Norwood I-VII Ludwig I-III (Female Pattern Hair Loss)
Norwood. South Med J 1975;68:1359-1365
Norwood. Dermatol Surg 2001;27:53-54

Androgenetische Alopezie: Pathogenese-Konzept
Androgene
+
Androgenmetabolismus
Genetik
Progressive Verkürzung der Anagenphase des Haarzyklus
+
Reduktion des Volumens der dermalen Haarpapille
Perifollikuläre Entzündung Perifollikuläre Fibrose
Haarfollikelminiaturisierung/Haarwachstumsstopp
Vermehrter Haarausfall:
Telogeneffluvium
(< 200/Tag)
anagen
(2-6 years)
catagen
(2 weeks)
telogen
(3 months)
Vermindertes Haarwachstum:
Anisotrichose
(> 20%)
teloptosis
empty hair follicle

Follikuläre Entzündung und Fibrose
Follikuläre Mikroentzündung und Fibrose
Whiting D. Diagnostic and predictive value of horizontal
sections of scalp biopsy specimens in male pattern
androgenetic alopecia.
JAAD 1993;28:755-763
Kossard S. Postmenopausale frontale fibrosierende
Alopezie. Scarring alopecia in a pattern distribution.
Arch Dermatol. 1994;130:770-4
Kossard S, Lee MS, Wilkinson B. Postmenopausal frontal
fibrosing alopecia: a frontal variant of lichen planopilaris.
J Am Acad Dermatol 1997;36:59-66
Zinkernagel MS, Trüeb RM. Fibrosierenden Alopezie mit
androgenetischer Verteilung: patterned lichen planopilaris
or androgenetic alopecia with a lichenoid tissue reaction
pattern?
Arch Dermatol 2000;136:205-11
mikroskopisch
lokalisiert
diffus
Follikuläre Entzündung
und Fibrose

Trüeb RM. Systematisches Vorgehen bei Frauen mit Haarausfall. JDDG 4 - 2010 (Band 8)

Unauffällige
Kopfhaut, normale
Haardichte,
geringe Variation
der Haarschaftdurchmesser,
follicular units,
unauffällige
Follikelostien,
intakte
Haarschäfte
Trichoskopie: Normalbefund

Einfache AGA,
Anisotrichose
(Variation der
Haarschaftdurchmesser
mit > 20%
Intermediär/Vellushaare)
Trichoskopie: Androgenetische Alopezie
de Lacharrière et al. Hair diameter diversity: a clinical sign reflecting the
follicle miniaturization. Arch Dermatol 2001;137:641-6

Yellow dots
Trichoskopie: Alopecia areata

White dots:
Selektiver fibrotischer
Untergang von
Haarfollikeln.
Trichoskopie: Fibrosierende Alopezie

Intakt:
Nicht-vernarbende
Alopezie
Biopsie optional:
Morphometrie:
Haarfollikeldichte
Anagen/Telogen-Ratio
Terminal/Vellushaar-Ratio
Spezifische Veränderungen:
Trichomalazie
Peribulbäres lymphozytäres
Infiltrat
Follikelostien
teloptosis
anagen
(2-6 years)
catagen
(2 weeks)
telogen
(3 months)
empty hair follicle
Elastische Fasern erhalten :
(Fortgeschrittene) androgenetische Alopezie
Hyalinisierende Alopezie (Morphea)
Neoplastische Infiltration (Alopecia neoplastica)
Verlust:
Narbige Alopezie
Biopsie indiziert:
Aktive Entzündung
Keine Art des Etzündungsinfiltrats
Muster der Entzündung
Interface-Dermatitis
Elastica-Färbung
DIF: Immunablagerungen
Verlust von elastischen Fasern: Fibrose
(narbige Alopezie)
Lymphozytäre narbige Alopezien
Neutrophile narbige Alopezien
Gemischtzellige narbige Alopezien
Granulomatöse narbige Alopezien

Primäre narbige Alopezien: Ursachen
136 Kopfhautbiopsien für Histologie und DIF. Definitive Diagnose in 126/136:
• 28 % (35/126) Lichen planopilaris (LPP)
• 23 % (29/126) Chronisch kutaner Lupus erythematodes (CCLE)
• 21 % (27/126) Folliculitis decalvans
• 10 % (13/126) Pseudopelade Brocq (Diagnose-Kriterien von Braun-Falco)
In 97 % (122/126) definitive Diagnose aufgrund allein der Histologie:
• in 94 % (33/35) LPP
• DIF: Sensitivität 34 %, Spezifität 98 %
• In 93 % (27/29) of CDLE
• DIF: Sensitivität 76 %, Spezifität 96 %
Trachsler S, Trüeb RM. Value of direct immunofluorescence for differential diagnosis of cicatricial alopecia.
Dermatology. 2005;211:98-102

Therapie von Haarausfall
Trichologische und biochemische Charakterisierung des Haarausfalls
Quantifizierung des Haarausfalls:
• Haarkalender (Haarzählung)
• Haarwaschtest (Haarzählung)
• Trichoscan (EDV-unterstützte Auflichtmikroskopie)
Kausalbehandlung wo immer möglich
• z.B. Eisensubstitution bei Mangel
Spezifische Behandlung der narbigen Alopezien
• je nach bioptisch und mikrobiologisch gesicherter
Diagnose
Behandlung der Alopecia areata
• Kortikosteroide (intraläsional, Pulstherapie)
• Topische Immunotherapie (DCP, SADBE)
Pharmakotherapie der androgenetischen Alopezie:
• Topisches Minoxidil (Frauen)
• Orales Finasterid (Männer)
• Rolle von Hormonbehandlungen?
• Rolle von Nahrungsergänzungsmitteln?

Spezifische Behandlungen der (häufigen) narbigen Alopezien
Lichen planopilaris:
• Clobetasol propionat topisch (1 Monat 2 x tgl, 3 Monate 1 x tgl., danach jeden 2 Tag)
• Doxycyclin peroral (100 mg)
• bei nebenbefundlicher androgenetischer Alopezie: Minoxidil 5% 2 x tgl.
Chronischer kutaner Lupus erythematodes:
• Triamcinolonacetonid (10 mg/ml) intraläsional alle 4 Wochen solange nötig
• Hydroxychloroquin (1 Monat 2 x 200 mg, danach 200 mg tgl.)
• bei Rauchern: in Kombination mit Vit. E (1200 E tgl.) und Vit. C (500 mg tgl.)
Folliculitis decalvans:
• Fusidinsäure 3 x 500 mg über 3 Wochen
• Zinkglikonat 30 mg tgl. über 6 Monate
• 0.2-2% Chlorhexidinglukonat Shampoo tgl.
Tinea capitis:
• Ausnahmslos systemische antimykotische Behandlung!
• bei Mikrosporie: vorzugsweise Itraconazol
• begleitende sporozide Shampoobehandlung
• Umgebungsabklärung und Hygienemassnahmen

Fibrosing Alopecia in a Pattern Distribution (LPP Variante)
F, 65-jährig, 12 Monate, Minoxidil 5% Triamcinolon 0.2% Haartinktur

Chronisch kutaner Lupus erythematodes
F, 28 J., 3 Monate Hydroxychloroquin und Triamcinolonacetonid 10 mg/ml intraläsional

Keine Therapie oder
Placebotherapie:
• Hydrokortison 1%
• Mometason
• Anthralin
• Zinkglukonat
Kein Erfolg
ALOPECIA AREATA
ALTER
< 10 Jahre > 10 Jahre
Intraläsionale Kortikosteroide:
• Kinder: 5 mg/ml
• Erwachsene: 10 mg/ml
• Augenbrauen: 2.5 mg/ml
+ Minoxidil
+ Zinkglukonat
% Flächenbefall
< 30% > 30%
Krankheitsdauer
< 6 Monate > 6 Monate
Steroidpulstherapie
• oraler Minipuls
• i.v. Pulstherapie
DCP oder SADBE
oder
Methotrexat
+ Prednison
Kein Erfolg
Optional/Begleitend :
• Haarersatz
• Eisensubstitution bei Mangel
• Psychotherapie
• Aromatherapie
• Selbsthilfegruppe
• Hair Coaching
Optional: Clobetasolpropionat okklusiv Inosiplex?

Alopecia areata diffusa: Methylprednisolon-Pulstherapie
F, 66 J., Methylprednisolonpulstherapie
(3 x 500 mg i.v. an 3 aufeinanderfolgenden Tagen im Abstand von 1 Monat)

Alopecia areata totalis: Kortikosteroidokklusivtherapie
M, 38-jährig, 6 Monate Clobetasolpropionat okklusiv

Alopecia areata multilocularis: Kombinationstherapie
F, 21-jährig, 3 Monate Kombination von Triamcinolonacetonid 10 mg/ml intraläsional
und Minoxidil 5% Triamcinolonacetnoid 0.2% Tinktur 2x tgl.

Alopecia areata subtotalis: DCP-Therapie
F, 12-jährig, 12 Monate DCP Therapie (1.0%)

Alopecia areata totalis: MTX und Prednison
F, 43 J., 18 Monate MTX 30 mg und Prednison 20 mg (mit späterer Dosisreduktion)

Pharmakotherapie der androgenetischen Alopezie: Minoxidil
Mann
Aus: Price et al. Changes in hair weight and hair count in men with androgenetic alopecia, after application of
5% and 2% topical minoxidil, placebo, or no treatment. J Am Acad Dermatol. 1999;4:717-21
Frau

Androgenetische Alopezie der Frau: Minoxidil
F, 50 J., 6 Monate Minoxidil 5% und L-Cystin/B-Komplex Vitamine

Androgenetische Alopezie der Frau 60+: Minoxidil
F, 70 J. 6 Monate Minoxidil 5%

Finasterid (oral) bei Männern zwischen 18 und 40
49%
Mean changes in hair
from baseline count
150
100
50
0
–50
–100
–150
–200
–250
54%
Intention-to-Treat Population of Combined Studies
107
138
Placebo
PROPECIA TM
146
216
277
1 2 3 4 5
Years of treatment
p

Finasterid bei Männern zwischen 41-60
Randomisierte, Placebo-kontrollierte, multizentrische Studie über 2 Jahre
424 Männer zwischen 41-60 Jahren mit AGA Hamilton-Norwood IIv, IIIv, IV oder V:
• 1mg Finasterid: N = 286
• Placebo. N = 138
Standardisierte Ãœbersichtsphotographien (Expertengremium)
Ergebnisse:
• Finasteridgruppe: In 39% Besserung, in 6 % Verschlechterung des
Erscheinungsbildes
• Placebogruppe: In 4% Besserung, in 23% Verschlechterung des
Erscheinungsbildes
Whiting et al. Efficacy and tolerability of finasteride 1 mg in men aged 41 to 60 years with male
pattern hair loss. EurJ Dermatol 2003:13:150-160

Androgenetische Alopezie beim Mann: Kombinationstherapie
M, 36 J. 1 Jahr Kombination 1 mg Finasterid, 5% Minoxidil und Hairmax Laserkamm

Androgenetische Alopezie beim Mann 60+: Finasterid
M, 62 J., Raucher, Kombination Finasterid 1 mg und L-Cystin/Vitamin B6

Rolle von Hormonbehandlungen?
FPHL kann sich in Abwesenheit von Androgenen entwickeln, z.B. vor der
Pubertät oder bei Hypogonadismus
Tosti et al. Br J Dermatol 2005;152:556-559
Orme et al. Br J Dermatol 1999;14:521-525
FPHL (ohne Hyperandrogenämie) spricht nicht überzeugend auf
Antiandrogene (CPA) oder Finasterid an
Vexiau et al. Br J Dermatol 2002;146:992-999
Price et al. JAAD 2000;43:768-776
Eine androgenetische Alopezie vom männlichen Typ findet sich bei
Frauen häufiger in der Postmenopause und unter Hormontherapien mit
partieller Androgenwirkung (Norethisteron, Levonorgestrel, Tibolon)
Venning and Dawver. JAAD 1988;18:1073-1077
Bei pathologisch erhöhten Androgenspiegeln entwickeln betroffene
Frauen häufiger eine androgenetische Alopezie vom männlichen Typ

Rolle von Hormonbehandlungen?
Östrogene/Gestagene (Tabletten, Pflaster):
Wirkung von Östrogenen und Antiandrogene (CPA) gegen Haarausfall bei
(prämenopausalen) Frauen nicht überzeugend erwiesen
Vexiau et al. Effects of minoxidil 2% vs. CPA treatment on female androgenetic
alopecia: a controlled, 12-month randomized trial. Br J Dermatol 2002;146:992-999
HT mit androgener Partialwirkung (z.B. Tibolon) leisten
Haarausfall Vorschub!
Anti-Aging Substanzen:
DHEA kann bei Frauen dosisabhängig Haarausfall verursachen!
?
Finasterid:
Finasterid in der 1 mg Dosis bei postmenopausalen Frauen unwirksam.
?
Price et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic
alopecia. J Am Acad Dermatol 2000;43:768-776
• Höhere Dosierung (2.5 oder 5 mg)
• Bei Hyperandrogenämie? Alopezie vom maskulinen Typ? erhöhten DHT-Spiegeln?
Trüeb R.M., Swiss Trichology Study Group. Dermatology. 2004;209:202-7

Finasterid bei (postmenopausalen) Frauen
137 gesunde, postmenopausale Frauen zwischen 41-60 Jahren, randomisierte, doppelblinde,
placebo-kontrollierte Studie mit 1 mg Finasterid p.o. während 12 Monaten
Objektive Messgrössen:
• Haarzahl (1 cm 2 -Kreisareal, EDV-gestützte Bildanalyse)
• Übersichtsphotographien (Expertengremium)
• Kofhautbiopsie (Morphometrie)
Ergebnisse: Für alle Messgrössen gegenüber Placebo kein statistisch signifikanter Unterschied
Price et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal
women eith androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol
2000;43:768-776
• Höhere Dosierung (2.5 oder 5 mg)?
• Bei Frauen mit Hyperandrogenämie?
• Bei Frauen mit Alopezie vom maskulinen Typ?
• Bei Frauen mit erhöhten Dihydrotestosteron-Spiegeln?
Shum et al. J Am Acad Dermatol 2002;47:733-739
Trüeb R.M., Swiss Trichology Study Group. Dermatology.
2004;209:202-7

Rolle von Nahrungsergänzungsmitteln?
Angeborene Stoffwechselstörungen:
• Aminosäuren
• Vitamine
• Metalle
Erworbene Mangelzustände:
• Protein und hochwertige Aminosäuren
• Kalorien (Energie)
• Vitamine
• Spurelemente (Metalle)
• Alter: Physiologischer Mangelzustand?
Supplementationsstudien:
• Tiere (Schafwollindustrie)
• Mensch
• 60+

Alters-abhängige Alopezien
Alter
Progerien
Androgenetische Alopezie Senile Involutionsalopezie
Beginn Früh (Teens, Twens) Spät (60 +)
Verteilung Male/Female Pattern Diffus
Pathophyisologie Erhöhte Aktivität der 5-�
Reduktase (DHT)
Genetik Polygen Unbekannt
Krankheitsassoziationen
und
Risikofaktoren
Kardiovaskuläre
Erkrankungen
Benign Prostatahyperplasie
Prosatakarzinom
Genexpressions- Profile Verminderte Expression
Anagenphasen-assoziierter
Gene/erhöhte Expression
Katagen- und Telogenphaseassoziierter
Gene
Therapie Finasterid
Minoxidil
Oestrogene
Seneszenz (verminderte 5-�
Reduktase-Aktivität )
Alters-abhängige Störungen?
Erhöhte Expression von Markern
für oxidativen Stress und
mitochondriale Dysfunktion
Minoxidil
Antioxidanzien?
hGH/IGF-1?
AGA FPHL Senile Involutionsalopezie

Oxidativer Stress und Haare
Oxidativer Stress und Haarausfall:
• D'Agostini et al. Induction of alopecia in mice exposed to cigarette smoke.
Toxicol Lett 2000; 3;114:117-23
•D'Agostini et al. Chemoprevention of smoke-induced alopecia in mice by oral
administration of L-cystine and vitamin B6. J Dermatol Sci 2007;46:189-98
• Su LH, Chen TH. Association of androgenetic alopecia with smoking and its prevalence
among Asian men: a community-based survey. Arch Dermatol 2007;143:1401-6
• Bahta et al. Premature senescence of balding dermal papilla cells in vitro is associated
with p16(INK4a) expression. J Invest Dermatol. 2008;128:1088-94
Oxidativer Stress und Ergrauen:
• Wood et al. Senile hair graying: H 2O 2-mediated oxidative stress affects human hair
color by blunting methionine sulfoxide repair. FASEB J. 2009 Feb 23. [Epub ahead of
print]
• Hollfelder B et al. Chemical and physical properties of pigmented and non-pigmented hair
('grey hair'). Int J Cosmet Sci 1995;17:87-9
Trüeb RM. Oxidative stress and ageing of hair. Int J Trichol 2009

Randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie mit einem Nahrungs-
Ergänzungsmittel in der Behandlung von Frauen von 18 bis 65 mit Haarausfall
Anagen rate (%)
85
80
75
70
65
Normal range
0 3 6
months
Verum
Placebo
Verum (N=15) 72.5 78.5 80.5 p = 0.003
Placebo (N=15) 75.3 78.2 75.6 p = 0.85
Haarzahl und kumulative Haardicke zeigten in beiden Gruppen nach 3 und 6 Monaten Therapie keine statisch
signifikante Veränderungen
Die Regressionsanalyse zeigte keinen Einfluss des Alters auf die Wirkung
Trichoscan

Senile Involutionsalopezie: Nahrungsergänzungsmittel
Aus: Lengg et al. Therapy 2007;4:59

Vergessen Sie die kosmetischen Massnahmen nicht!
• Haarkosmetische Massnahmen:
Frisurfestigungsmittel, Haarfärbung
• Camouflage
X-tra Hair, Topik, Supermillion Hairs
• Haarchirurgie:
Reduktionsplastik, autologe Transplantation,
Kombination der Methoden
• Haarersatz:
Modische Accessoires, Haarintegration, Haarteile,
Perücken

Camouflage und Haarergänzung

Prof. Dr. med. R.M. Trüeb Dr. med. S. Koch Dr. med. T. Huynh
Dermatologische Praxis und Haarcenter
Professor Trüeb
Zentrum Wallisellen
Bahnhofplatz 1A
8304 Wallisellen
Tel. 044 832 58 58
Fax 044 832 58 59
r.trueeb@derma-haarcenter.ch
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