PROGRAMM JAHRESTAGUNG 2012 30. Nov. – 2. Dez ... - ÖGDV
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Poster Psoriasis<br />
P 31<br />
Generalisierte Erythrodermie unter Adalimumab - ein Fallbericht<br />
Karin Dunst-Huemer 1<br />
Christine Scheurecker 1<br />
Julia Danzmair 1<br />
Josef Auböck 1<br />
1 AKh Linz, Abteilung für Dermatologie und Venerologie, Krankenhausstraße 9,<br />
4020 Linz<br />
Einleitung: Die Gabe von Adalimumab (Humira®), einem rekombinanten humanen<br />
monoklonalen TNF- α-Antikoerper, stellt eine etablierte Therapieform unter anderem<br />
bei der mittelschwere bis schwere Plaque-Psoriasis und Psoriasis-Arthritis Erwachsener.<br />
Auch bei erythrodermatischer Psoriasis wurde es bereits erfolgreich eingesetzt. Obwohl<br />
die Therapie als sicher gilt, gibt es dennoch Berichte ueber unerwuenschte kutane<br />
Wirkungen. Wir berichten ueber einen Patienten mit Psoriasis, bei dem unter<br />
Adalimumab-Therapie eine generalisierte Erythrodermie aufgetreten ist.<br />
Methodik: Es handelt sich um einen 62-jaehrigen Mann, der seit vielen Jahren an einer<br />
Psoriasis vulgaris leidet. Da die bisherigen Behandlungsmassnahmen mit intensiver<br />
Lokaltherapie, PUVA, Schmalband-UVB und Acitretin nicht zum gewuenschten Erfolg<br />
verholfen hatten, wurde Adalimumab begonnen. Etwa 5 Wochen nach Therapiestart<br />
kam es zu einer rasch progredienten Verschlechterung des Hautbildes bis hin zum Vollbild<br />
einer Erythrodermie mit massiver entzuendlicher Infiltration und Schuppung des<br />
Integuments sowie ausgepraegten palmoplantaren Hyperkeratosen. Kaelteempfindlichkeit,<br />
Schuettelfrost und reduzierter Allgemeinzustand beeintraechtigten das Allgemeinbefinden.<br />
Das Labor zeigt erheblichen Eiweissmangel. Adalimumab wurde<br />
abgesetzt. Die symptomatische Behandlung bestand in parenteraler Fluessigkeitszufuhr,<br />
Eiweisssubstitution, Diphenhydramin gegen den quaelenden Juckreiz und antibiotische<br />
Abschirmung mit Cefalexin. Die Lokaltherapie erfolgte mit topischen<br />
Kortikosteroiden im Wechsel mit rueckfettender Basistherapie. Inzwischen wurde die<br />
systemische antipsoriatische wieder mit einem Biologicum aufgenommen. Auf einen<br />
alternativen TNF- α-Blocker wurde bewusst verzichtet, um allfaellige gruppeneigene<br />
Nebenwirkungen zu vermeiden und Ustekinumab, ein humaner monoklonaler Antikoerper<br />
gegen Interleukin (IL)- 12/23 begonnen.<br />
Ergebnis: Unter diesem Therapieregime kommt es nun allmaehlich zur Remission.<br />
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